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包头市扶贫医院放射性直肠炎专家

简介:

包头市九原区医院始建于1981年,经过20多年的发展,现已成为一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健、康复为一体的综合性国家二级医院,全国无节假日医院、各类医疗保险定点医院、包头市便秘诊疗中心、天津人民医院肛肠病协作单位、中日友好医院肿瘤化疗协作单位。于2005年5月18日由包头市政府、包头市扶贫办批准正式增挂“包头市扶贫医院”,是自治区首家国有扶贫医院,直接面向广大农牧民及贫困患者实施医疗救助。坚持“以人为本、患者至上”的服务宗旨,把服务困难群体和中低收入家庭作为我院各项工作的落脚点和出发点,为解决贫困人群看病难、看病贵问题做了大量实实在在的工作,收到了良好的社会效益。为了让老百姓享受到质优价廉的医疗服务,我院真实履行扶贫医院启动后出台的各项医疗优惠政策,为贫困农牧民、五保户、残疾人、军烈属、城镇低保户、外来特困打工人员实施医疗扶贫救助,对贫困住院患者的住院费、诊查费、手术费给予10%-30%的减免,医院成立四年来对贫困患者减免医疗及体检费用共100余万元,接诊患者34547人次,发放宣传资料近130000份,共发放医疗扶贫证5000余份。在徐院长的带领下,全院职工共同努力打造“无红包”医院,截止至09年1月,已退还红包120000余元,真正做到了不让老百姓为看病难、看病贵而发愁,彻底改变了“因病致贫,因病返贫”的贫穷落后局面,老百姓都激动地说:“扶贫医院真是咱老百姓自己的医院”。包头市九原区医院现有职工350人,其中高级职称25人,中级职称66人。医院设有肛肠、腔镜外科、普外科、泌尿外科、骨科、五官科、神经内科、消化内科、心血管内科、妇产科、儿科、中医科、急诊科、皮肤科、口腔科等18个临床科室,12个医技科室和15个行政职能科室,共260张床位。拥有先进的大中型医疗设备:CT、DR、彩超、TCD、电子胃镜、肠镜、腹腔镜、宫腔镜、数字胃肠造影机、耳鼻喉内窥镜、多功能麻醉机、全自动生化分析仪等,长期聘请自治区及市内20余名知名专家服务于就诊患者。包头市九原区医院还与全区各乡镇、苏木卫生院和村卫生室合作,建立了区、乡、村三级医疗网络服务体系,实行双向转诊,四年来,共转入乡镇病人2000余名。实现了医疗资源共享,优势互补,为老百姓提供了方便、快捷、质优、价廉的医疗服务,还组成了一支经验丰富、医技精湛的医疗下乡队伍,常年深入各乡镇村落义诊,为农牧民群众免费做心电图、B超检查、医疗咨询等服务。几年来,这支医疗下乡巡回队走遍全区50多个村落,行程38000多公里,为32000余名农牧民群众义诊服务达320余次,并为60岁以上的1200余名老人进行了全面体检。包头市九原区医院人始终以“忠、孝、仁、义、礼、智、信、和”的员工要素严格要求自己,以精湛的医疗技术,幽雅的住院环境,先进的医疗设备,一对一的诊疗模式,竭诚为广大患者提供更优质的服务。直肠炎是直肠内壁的炎症。,导致直肠炎的因素有很多,情绪波动,焦虑,工作压力以及遗传是主要原因。,直肠,药物治疗,手术治疗,肠结核,1、禁忌暴饮暴食、无规律饮食。 2、禁忌辛辣刺激、油腻饮食。,验血、大便测试、检查结肠的最后一部分、检查整个结肠、性传播感染的测试。,。

苗荷 副主任医师

妇产科阴道微生态及内分泌疾病的诊治。产科合并症及并发症的诊断和治疗;孕期营养及围产期保健;妇科常见病及多发病的诊治。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:妇产科阴道微生态及内分泌疾病的诊治。产科合并症及并发症的诊断和治疗;孕期营养及围产期保健;妇科常见病及多发病的诊治。
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王苹 副主任医师

妇产科多发病常见病的诊治

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:妇产科多发病常见病的诊治
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张玉芳 副主任医师

妇产科常见病,多发病诊断及治疗。产科,产前检查等。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:妇产科常见病,多发病诊断及治疗。产科,产前检查等。
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王文华 副主任医师

擅长骨关节疼痛、腰腿疼痛及四肢创伤骨折等疾病的诊治,尤其擅长人工髋、膝关节置换术、关节镜下微创治疗交叉韧带、半月板损伤等运动损伤类疾病。可熟练诊治创伤所致的四肢常见骨折、肌腱血管神经损伤等疾病,对外伤及骨质疏松导致的胸腰椎骨折行经皮穿刺椎体成形术(pvp)经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(pkp)等手术熟练掌握。

好评 100%
接诊量 12
平均等待 -
擅长:擅长骨关节疼痛、腰腿疼痛及四肢创伤骨折等疾病的诊治,尤其擅长人工髋、膝关节置换术、关节镜下微创治疗交叉韧带、半月板损伤等运动损伤类疾病。可熟练诊治创伤所致的四肢常见骨折、肌腱血管神经损伤等疾病,对外伤及骨质疏松导致的胸腰椎骨折行经皮穿刺椎体成形术(pvp)经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(pkp)等手术熟练掌握。
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张春霞 副主任医师

妇产科常见病及多发病

好评 99%
接诊量 1825
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擅长:妇产科常见病及多发病
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杨秀 主治医师

妇产科常见病多发病的诊疗

好评 100%
接诊量 2
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擅长:妇产科常见病多发病的诊疗
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张慧 主治医师

妇产科常见病及多发病的诊断及治疗。擅长妇科内分泌,宫颈病变,妇科炎症方面的治疗。

好评 100%
接诊量 66
平均等待 -
擅长:妇产科常见病及多发病的诊断及治疗。擅长妇科内分泌,宫颈病变,妇科炎症方面的治疗。
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刘爱莲 主治医师

妇科常见病,多发病诊治,产科产前产后健康咨询,管理

好评 100%
接诊量 78
平均等待 -
擅长:妇科常见病,多发病诊治,产科产前产后健康咨询,管理
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原泽臣 主治医师

高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、上呼吸道感染、社区获得性肺炎、支气管肺炎、心律失常、胸痛、急性心肌梗死、肋软骨炎、心脏神经功能症、各种急慢性腹泻,消化不良、胆道疾病、肝脏疾病、功能性胃肠病、肠道疾病、食管疾病、胃十二指肠疾病、消化系统结核病、炎性肠病、胰腺疾病、消化道肿瘤、肝胆胰腺肿瘤、胃食管反流病、贲门失弛缓症、食管炎、消化性溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎、胃息肉、胰腺炎等疾病的诊治

好评 100%
接诊量 392
平均等待 -
擅长:高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、上呼吸道感染、社区获得性肺炎、支气管肺炎、心律失常、胸痛、急性心肌梗死、肋软骨炎、心脏神经功能症、各种急慢性腹泻,消化不良、胆道疾病、肝脏疾病、功能性胃肠病、肠道疾病、食管疾病、胃十二指肠疾病、消化系统结核病、炎性肠病、胰腺疾病、消化道肿瘤、肝胆胰腺肿瘤、胃食管反流病、贲门失弛缓症、食管炎、消化性溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎、胃息肉、胰腺炎等疾病的诊治
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陈科鸣 住院医师

肺栓塞,肺动脉高压,肺心病,慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,慢支,肺气肿),呼吸衰竭,戒烟治疗,呼吸系统疑难和危重症。

好评 99%
接诊量 4.3万
平均等待 -
擅长:肺栓塞,肺动脉高压,肺心病,慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,慢支,肺气肿),呼吸衰竭,戒烟治疗,呼吸系统疑难和危重症。
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患友问诊

放疗后大便不成形,有红血丝,疑为放射性直肠炎。患者女性57岁
62
2024-11-20 13:31:45
放射性结肠炎,女,58岁,液体漏出。
4
2024-11-20 13:31:45
放射性肠炎是一种由于放射线照射引起的肠道损伤,临床表现为腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状。该疾病治疗困难,目前主要采取对症支持治疗。
68
2024-11-20 13:31:45
放疗后大便次数增多,便血,痔疮发作,当地诊断为放射性溃疡。患者女性58岁
33
2024-11-20 13:31:45
宫颈癌放疗后出现放射性直肠炎,咨询手术修补可能性。患者女性56岁
39
2024-11-20 13:31:45
我因放射性照射导致溃疡性直肠炎,询问美沙拉秦治疗效果及用药建议。患者女性55岁
67
2024-11-20 13:31:45
母亲因宫颈癌放疗导致放射性直肠炎,出现营养不良和贫血,询问鸡精和四物汤的适宜性。
6
2024-11-20 13:31:45
患者有放射性直肠炎快一年,伴有溃疡和便血,正在化疗,询问用药咨询和治疗建议。
16
2024-11-20 13:31:45
放射性直肠炎,直乙交界狭窄,肠梗阻非完全堵,用药疑问。
44
2024-11-20 13:31:45
患者因宫颈癌放疗后导致直肠出血,确诊为放射性直肠炎。使用美莎拉秦等药物治疗,但改善不明显。咨询药物使用时间及是否有更好的药物选择。
21
2024-11-20 13:31:45

科普文章

#放射性直肠炎
1
放射性肠炎要注意哪些
如何缓解放射性肠炎引起的肛门直肠痛?
中六好医生马腾辉,周佐霖医生
经常便血,放射性肠炎耽误治疗险酿大祸
#放射性直肠炎
2
放射性肠炎“天方”来了
#放射性直肠炎#宫颈内口恶性肿瘤
3

4  放射治疗联合手术、化疗的治疗方式

目前已有报道显示化疗联合放疗可以提高局部晚期宫颈癌的 RP 发生率,特别是局部晚期宫颈癌盆腔淋巴结清扫术后放疗的患者,其 RP 发生率显著增加。 如宫颈癌盆腔淋巴结清扫手术中对淋巴血管网的分布进行破坏或阻断,致使术后的直肠供血功能及淋巴回流造成直接影响,放射线对直肠受照组织近期或远期的作用亦能导致 RP 的发生。

临床上有学者认为分期手术

即通过手术获取病理明确影像学检查可疑淋巴结阳性病灶或者切除肿大淋巴结用以指导临床靶区勾画,可以延迟放疗时间并不明显增加放化疗副反应。 Angioli 等[27]前瞻性研究数据结果则提示放射治疗晚期宫颈癌可能会影响手术方式。 而手术方式及部位的不同又会影响放射性直肠炎的治疗,但手术及术后放疗是否加重放射性直肠炎的发生,需要对更多的临床数据进行分析。 李晓娟等[28]综合评价了 70 例 CCRT 治疗的宫颈癌患者,按不同治疗方式进行分组分析, IMRT 组和 VMAT 组 RT 发生率无统计学差异。 Sun 等[29]回顾性研究了 756 例 IB2 - IIB 期宫颈鳞癌,认为手术加术后放疗可以增加放射性直肠毒副反应的风险(OR = 1. 7,P = 0. 006 )。 Wang 等[30]分析 73 例局部晚期宫颈癌患者,发现化疗联合放疗影响 RT 的发生。 有文献认为化学治疗结合放射治疗提高临床 RP 的发生率。 但化疗对直肠功能的影响目前报道较少,也无定论[31]。

#放射性直肠炎#宫颈内口恶性肿瘤
5

2 腔内照射方式的多样性 有学者对三维腔内照射和二维腔内照射进行了比较,发现宫颈癌患者选择三维腔内照射可以明显降低毒副反应的发生率[14]。

晏俊芳等[15]在比较宫颈癌患者 CT 图像引导腔内放射治疗和常规腔内放疗对直肠剂量的影响基础上,发现两组 RT 发生率差异明显,三维腔内放疗更有利于危及器官的保护。

Sung 等[16]评价了 IMRT 结合三维腔内治疗的局部晚期宫颈癌患者且生存期超过 4 年,发现该治疗方式组有较低的 RT 发生率。

Vojtisek 等[17]将 257 例无法手术的晚期宫颈癌患者接受三维后装结合 IMRT 放疗治疗的疗效和副反应进行系统性评价,高危临床靶体积(HTV )D90 平均剂量为(87 ± 5.1 )Gy,直肠作为危及器官(OAR ),其 D2 cm3 为(62.6 ±6.9 )Gy,位于(38.2 ~77.2 )Gy 的计划范围内,未见 4 级毒性反应,3 级毒性反应仅 2 例,98.4%患者达到局部缓解,说明使用三维后装治疗可以获得高的局部控制率和有限的放射性直肠炎发病率。

Horeweg 等[18]对 155 例 IB - IVA 期宫颈癌患者进行回顾性研究,发现接受三维图像引导的后装治疗的患者,其 5 年局部控制率为 90.4%,严重的直肠毒性发生率仅 3.3%,结果显示三维后装放疗结合 IMRT 会降低直肠毒副反应。

#放射性直肠炎#宫颈CIN3术后复诊
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放射治疗是无法接受手术的宫颈癌患者的主要治疗方法[1] 。 然而接受放疗的宫颈癌患者放射性肠炎的症状发生率明显升高,其生活质量显著下降。 放射线不仅能导致盆腔受照器官的炎性反应, 使患者的免疫功能下降,同时还可以破坏直肠细胞的功能,损伤其DNA甚至导致细胞死亡[2 - 5] 。 引起放射性直肠炎( Radiation proctitis,RP) 发生的原因有很多,近年来关于局部晚期宫颈癌放射治疗后直肠毒副反应的报道越来越多,也越来越受到临床上的重视[6] 。 

1  体外放疗技术的不同宫颈癌的放疗是外照射和内照射的结合。 其中外照射包括普放、3D - CRT、IMRT 及 3D - IGBT等,体外照射技术的进步提高了局部晚期宫颈癌患者的局控率,并且IMRT和3D - IGBT可以减少放射性直肠炎的发生率[7 - 9] 。 Okazaki 等[10] 对 103 例接受外照射联合近距离治疗的宫颈癌患者进行了回顾性分析,发现II期以上患者 2 年生存率为 85% ,无进展生存率仅 87% ;而II期宫颈癌的无进展生存率可高达94%。 盆腔危及器官的晚期放射毒副反应有下降倾向,以直肠和膀胱较明显。 Fish- er 特性分析发现高危临床靶体积(HR - CTV)D90 和 D98 剂量与无局部复发及放射性直肠炎发生率呈正相关。 这些数据表明,在 IMRT、3D - IGBT 和近距离联合治疗中,IMRT 和 3D - IGBT 对局部肿瘤控制有积极作用,同时减轻了放射治疗导致的直肠毒副反应,这为多机构前瞻性研究提供了验证。

3 肛门周围皮肤的治疗 放射性直肠炎的症状主要以腹泻为主,因此,肛周皮肤容易受到磨损甚至造成皮肤破溃。指导 患者勤洗澡,及时更换透气性好、纯棉质地、相对 宽松的内裤。每次排便后要用流动的清水彻底清 洗肛门、肛周及会阴部皮肤。用柔软的、不掉毛絮 的毛巾或纱布擦拭,以此保证肛周皮肤的干燥清 洁,每日还可以使用稀释后的高锰酸钾溶液进行 热水坐浴,减少肛周感染率,同时也可加快肛周血 液的循环,减轻因腹泻引起的肛门疼痛。若患者 合并有肛裂、痔疮等疾病,可使用马应龙麝香痔疮 膏或化痔栓等进行治疗[24];出现肛周湿疹时,可以 局部外涂湿疹膏或鞣酸软膏保护。

4 病情观察 根据患者病程发展变化及起病时间,临床将放

射性直肠炎分为急性和慢性两类,以 3 个月作为分

界,>75%的患者可发生急性放射性直肠炎,5%~

20%的患者会进展成为慢性放射性直肠炎[25]。急

性放射性直肠炎盆腔放疗的照射范围比较广泛,

其导致的肠道损伤是其中最常见的类型之一,主

要临床症状为腹泻、腹痛、腹胀、肉眼血便、里急后

重等,严重影响患者的生活质量及对放疗的依从性。

健康宣教、心理支持和饮食指导依据文化程度、家庭状况、对疾病治疗的态度、精神及意识状态、家庭支持程度等对患者进行健康宣教。治疗前告知患者及家属放疗的常见不良反应、预防措施和治疗方法,使患者充分了解并积极配合治疗和护理。告知患者及家属放疗的相关并发症,提高患者对放射性直肠炎的了解,从而做到早发现、早治疗。

肿瘤患者多伴有焦虑、抑郁等不良情绪,放疗后导致的放射性直肠炎可进一步加重患者的心理负担。因此,需加强对放疗患者的心理护理,积极主动与患者沟通交流,缓解患者的消极态度和不良心理情绪,避免患者因不良心理状态而加重并发症的发生风险。多对患者进行鼓励,以帮助其树立战胜疾病的信心,避免因发生放射性直肠炎而影响放疗效果,提高临床治疗效果[9]。与患者接触时,应细致观察患者的情绪变化,发现患者存在不良情绪,应及时与患者进行有效沟通。治疗或操作前均应与患者沟通交流,以能建立良好的医患、护患关系,可帮助缓解患者的不良心理问题[10]。

心理护理对预防晚期宫颈癌放疗患者放射性直肠炎尤为重要,可帮助患者建立战胜疾病的信心,促使其积极配合治疗,并缓解其不良心理情绪,以保证治疗效果,从而达到预期治疗的目的。指导患者注意饮食卫生,多进食清淡、易消化的食物,尽量避免食用对胃肠刺激性较大的食物及易产生气体的食物,避免进食生冷或凉拌类食物,以免引起肠道过敏[11]。告知患者注意合理安排饮食的重要性,鼓励患者多进食高营养、高蛋白、高维生素类食物,保持大便通畅,养成定时排便的习惯。放疗后若出现恶心呕吐需少食多餐,进食温凉的流食或半流食,易于消化吸收。

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