膝关节是负重关节，膝关节积液很常见，病因很多，比如骨折、半月板、韧带等损伤引起的积液、关节炎引起的积液、感染引起的积液、滑膜炎、类风湿、风湿和免疫因素等引起的膝盖积液等。需要做抽血、X、彩超或者核磁共振检查查明原因和积液多少。治疗方法也是根据病因对症治疗，一般可以缓解症状。

积液早期一般处理：积液早期应该卧床休息，暂时避免负重，抬高患肢，冰敷，还可以用弹力绷带加压包扎等。这些基本处理可以缓肿胀，避免积液进一步加重，必要时予石膏、夹板等固定膝关节。

穿刺疗法：如果是关节炎、滑膜炎、感染引起积液较多、张力比较大时，可以行关节穿刺，将积液和积血抽净，抽液后向关节腔注射透明质酸钠后加压包扎，感染引起的还可以注射抗生素对症治疗。

手术治疗：对于骨折、半月板损伤严重、韧带断裂、滑膜增生严重和骨质增生严重的患者一般建议手术处理，手术处理后结合早期康复治疗可以消除膝盖积液。

康复治疗：比如行理疗，针灸、热敷泡脚、推拿治疗等可以缓解症状，减轻积液。

药物治疗：根据病因抗感染、活血消肿、利尿等方法消除积液。

综上所述，膝盖积液原因很多，要到医院专科检查，明确原因后，遵守医师医嘱， 综合对症治疗， 一般可以缓解症状，预后一般较好。

既然中老年人的半月板损伤是慢性的老化磨损，那是不是移位着这种磨损是无法避免和预防的呢？

当然不能这么说！

我们是可以通过刻意的人为干预去避免和预防，或至少尽可能的向后推迟半月板退化损伤进程的。

今天咱们就来聊一聊中老年人如何在日常生活中刻意的去避免和预防半月板退化磨损。

在说如何预防之前，我们还是得先说一说半月板这个特殊的结构到底是怎样一个存在。

众所周知，我们每个膝盖里都有两个半月板，内侧和外侧各一个。这俩半月板就“垫”在大腿骨和小腿骨的中间。而且半月板这个垫子并不是一个长方体，而是如下图一样边缘厚中央薄的斜面结构。也正是因为半月板的这种特殊结构，才能更有效的缓冲撞击和摩擦力。

是的，半月板之所以存在，它的意义就是为了缓冲大腿骨和小腿骨之间的上下的冲击力和旋转的摩擦力。你不妨想象下：如果没有这个垫子，当我们从高处往下跳时，大腿骨会直接撞击小腿骨，那骨头，尤其是骨头表面的软骨就会很快的被磨损破坏。如果没有这个垫子，当我们快速旋转身体时，由于脚站在地上小腿不动，上半身旋转时大腿骨就会“研磨”小腿骨，这种酸爽感光想象下都觉得遭不住。

此外，正常的半月板表面是非常平整光滑的，因为它平时要持续遭受膝关节的反复冲击和研磨，只有光滑平整的表面才更安全。然而，只要半月板的表面出现一些破裂撕裂口，就像我们手指头上起了倒刺一样，随着冲击和研磨，这个本来很小的“倒刺”样撕裂口就会越来越大越来越深，以至于最终让半月板的一小块整个的破损脱落，这不仅会引起膝盖的疼痛肿胀，还会在膝盖弯曲到一定程度是阻挡关节的活动，引起膝关节的交锁卡住感。

不幸的是，半月板并不是都有血液循环供应。如上图所示，半月板的边缘是有血液循环供应养分的 ，所以称之为“红区”，而半月板的中央是没有血液循环的，被称之为“白区”。有没有血液循环供应意义重大，因为不仅仅是营养问题，当半月板损伤后损伤部位能不能恢复好“长”好，很大程度上就取决于受伤区有没有血液循环供应，因为人体想修复损伤组织，必须先往损伤区域“运输”足够多的的修复“原材料”才行。而如果没有血液循环，那就好像是边远山区不通公路，连修补的选材料都没法运输过来，哪还谈修复。所以，这也是为什么很多半月板损伤别说无法自我修复了，就算是手术修补术后都很难长好而选择切除的原因。

量力而行，不逞强，是首先需要注意的。网络上有一些不服老的中老年人依旧从事着如年轻人一样的高强度运动，不仅没有损伤还获得了非常多的荣誉。这些除了有个体差异的存在外，这些高强度运动没有损伤的中老年人他们也是长时间循序渐进运动的结果。然而生活中我见过很多平时不运动，甚至身体条件比较差的中老年人，因为看了一篇“鸡汤文”或者“鸡汤视频”就心血来潮的也去猛运动，最终导致了不可逆的损伤。所以，对于中老年人来说，体育运动是必须坚持的，但是要选择符合自己年龄和能力的运动，而且在运动量和运动时间上都要适时适度且循序渐进。

客观说，对于半月板来说，有一些运动动作是非常危险的。比如健身房高强度的负重深蹲，再比如球类竞技运动中的“疾跑急停急转身”等动作，再比如平时训练中的蹲在行走或过度的弯曲膝关节等，再比如登山爬楼。这些都是膝盖，尤其是半月板不喜欢的高危动作，中老年人应该尽可能的避免。

膝关节自身稳定性增强，会大大减少半月板损伤以及关节磨损的风险。所以中老年人选择合适的动作（比如靠墙深蹲等）来锻炼膝盖周围的肌肉，尤其是大腿前方股四头肌，可以有效增强膝关节的稳定性，减少半月板的磨损。

术后早期练习，以避免粘连和肌肉萎缩为主要目标，不得过多行走，不应以行走作为练习的方法，否则极易引起关节肿胀和关节积液，影响功能恢复及组织愈合。

手术当天，待麻醉消退以后，可开始活动足趾和踝关节，即认真做好踝泵运动，具体方法为用力缓慢，全范围伸曲踝关节，每组 5 分钟。同时，也可进行股四头肌练习。

术后第一天，进行直抬腿练习及各方向的抬腿练习。直抬腿练习方法是伸直后，直腿抬高至足跟离床 15 厘米处，保持 5 秒，每组 30 次，每日 3 到 4 组。同时，也可以下床活动并进行负重的平衡练习。但要求患者在医护人员的保护下进行活动。

半月板修整术后的功能锻炼：除了踝泵和直抬腿练习，术后第一天可下床活动外，3 天可拆除辅料，并且要求膝关节功能弯曲达到 90°，在术后一周拆线，术后一个月可恢复正常生活，运动员术后 3 个月可恢复训练。

半月板切除术后功能锻炼：术后一周主动屈曲达到 90°，2 周主动屈曲达到 120°～130°，6～8 周可上下楼和骑自行车，2～3 个月可恢复训练和正常生活。

半月板缝合的功能锻炼：术后一周被动屈曲达 90°，2～4 周被动屈曲增加 10°，4 周开始部分负重，负荷大约为体重的 1/3 或 1/2，6 周可完全负重，8 周后可做固定自行车练习。

半月板手术 3 天以后即可出院，手术后一周到门诊进行复查拆线。如果出院以后有明显的关节肿胀、体温升高需随时到医院就诊。按计划进行功能练习，术后 3 个月可恢复正常的生活。

正常半月板MRI表现为三角形或菱形形态信号。在所有扫描序列中均为低密度、均质且较软骨密度弱的低信号。半月板撕裂表现为T1像和T2像正常密度条件下的线性高密度信号。与黏液样变性相关的退行性变为T1像局部高密度信号，在T2像更为明显。半月板病变信号分为以下三级：

• 1级：半月板内圆形或椭圆形大小不同的高密度信号，信号未延伸至半月板表面。
• 2级：大体呈线性高密度信号，信号常呈水平走行且大小各不相同。信号未及半月板表面，但可达半月板关节囊连接部位。
• 3级：为延伸至半月板表面并可见游离缘的高密度信号，该信号的出现说明存在半月板撕裂。

创伤性半月板损伤的分型主要是根据形态学分型，既ISAKOS分型。是2006年国际关节镜、膝关节外科和骨科运动医学学会（the Internationgal Society of Arthroscopy,Knee Surgery and Orthopaedic Sports Medicine,ISAKOS）提出的国际化标准半月板损伤分型系统，其分型依据是撕裂在关节镜下的形态学特点。

1、撕裂长度

撕裂长度是指达半月板表面的撕裂长度，此类分型不包括未达表面的半月板内部撕裂（MRI Ⅱ级撕裂）。

 

2、撕裂深度

既MRI分型0～3级损伤。完全撕裂是指达半月板上、下表面的撕裂，部分撕裂仅累及单个表面。

 

3、撕裂部位

1区撕裂是指半月板-关节囊连接部位撕裂，撕裂缘宽度小于一3毫米。2区撕裂缘宽度为3～5毫米。3区撕裂缘宽度大于5毫米。

 

以上分区与解剖学上局部血供相关的红-红区、红-白区、白-白区相对应，因关节镜无法评估损伤部位血供情况，此分型系统更适用于对术前半月板损伤的分型评估。

半月板也可根据前后部位分为2个区，即前角、后角，有时候也有中1/3部的描述。

图1.半月板的分区示意图

4、撕裂模式

（1）纵向-垂直撕裂：可位于半月板内任何部位，此类撕裂延伸可导致桶柄样撕裂。

（2）水平裂：自半月板内缘延伸至关节囊。也叫层裂。

（3）辐射状裂：自半月板内侧缘延伸至关节囊，此类型撕裂通常位于外侧半月板中互殴1/3连接处，可贯穿整个半月板，使半月板横裂。

（4）瓣状裂：可为垂直或水平状。垂直瓣状裂可累及半月板上、下表面。水平瓣状裂为水平裂的延伸。发生水平瓣状裂的半月板上、下表面可保持完整。

（5）复杂裂：是指多个平面存在撕裂。多见于半月板退行性变，但并非独有表现。

图2.半月板撕裂模式类型示意图

（6）盘状观半月板

盘状半月板为一类遗传变异病变，通常见于外侧半月板，Watanabe将盘状半月板病变分为3型：

①不完全型。病变半月板较正常半月板形状大且存在正常半月板的附属结构；

②完全型。盘状的病变半月板覆盖整个胫骨平台；

③第三种类型盘状半月板病变无后侧关节囊连接，较其他两型更易出现临床症状。

图3.Watanabe盘状半月板分型

生理性喜欢才是爱的前提吗？告诉你们一个扎心的真相：生理性喜欢才会更持久。

如果你因为对方的长相而喜欢，这就叫生理性喜欢，就是那种一见面就想亲想抱就控制不住那种，这样即使分的再难看，以后你再见到这张脸，你还是会心动。

相反，如果是因为对方对你好而喜欢的，闹掰之后你肯定不想再见到他，就像我朋友，她和她老公吵架之后，她老公坐在沙发上，她看到之后她就会笑出声。

所以我想生理性喜欢可能就是基因的选择，要不然怎么会有所谓的一见钟情呢？

2024年11月14日是第18个联合国糖尿病日。据路透社报道，一项最近的研究结果显示，全球有超过8亿成年人患有糖尿病，几乎是之前估计数字的两倍。《柳叶刀》发表的研究发现，到2022年，全球约有8.28亿18岁及以上的人患有1型和2型糖尿病。研究结果显示，在30岁及以上的成年人中，有4.45亿人(占比59%)没有接受治疗。

黄晓明在《戴假发的人》和《阳光俱乐部》这两部电影里，简直两模两样！这是一个“黄晓明”一个“黄日尧日月”吧！

为了无限贴近角色，去呈现电影《戴假发的人》里的孟中，被司法考试、被生活、被父亲和普世价值观等施以的多重压力而致长期营养不良，身体瘦弱面色颓唐，每日浑浑噩噩，麻木机械的角色状态。

黄晓明在拍摄两部电影前后减重再增重几十斤，一个男演员甚至一度减到了不到130斤的体重，在一碗碗“西红柿胡萝卜汁”“苦瓜汁”“菠菜黄瓜汁”“苦瓜黄瓜汁”面前，晓明哥疑似失去所有力气和手段！

也难怪当初尹正会满眼心疼的看着黄晓明，说出那句“你裤衩都小了吧”。这样能做到真正为角色和故事服务的演员，本体是橡皮人吧！

近日，广州妇儿中心增城院区接诊一位 急性脑干内出血的患儿。经多学科讨论后，神经外科 宋烨主任团队为其进行手术机器人辅助下 立体定向脑干血肿穿刺引流术。

小孚（化名）今年11岁，数天前在学校上课期间突发头晕头痛，伴全身乏力、行走不稳，食欲差，精神差，由家长接回家中休息。

当天下午，小孚的症状进一步加重，急送就诊当地医院，期间多次呕吐。当地医院头颅CT诊断脑干出血，家长为求进一步治疗转至广州妇儿中心增城院区急诊留观。

入观时，小孚嗜睡，经神经外科会诊评估后，收入PICU保守治疗。1天后小孚的意识障碍进一步加重，复查CT提示脑干出血增多，累及桥脑及延髓。增城院区神经外科 宋烨主任查看后当机立断，决定急诊行脑干血肿穿刺引流术。

考虑到血肿位置较深，且脑干部位手术操作风险较大，为提高穿刺准确性及手术安全性，经多学科讨论后，决定使用机器人辅助完成血肿穿刺。

术前先在小孚头皮粘贴定位标记行颅脑薄层CT扫描，取数据后利用智能手术规划系统选择最佳穿刺点及穿刺路径。

术中暴露颅骨后借助导航系统再次确认穿刺点，打开硬膜后于机械臂辅助下利用穿刺导管穿刺脑干血肿。穿刺“一击即中”，穿入6cm后可见暗红色血性液体流出，共抽取3ml达减压效果。术后第一天复查头颅CT见导管位置精准在位，目前小孚的意识已恢复清醒，仍在密切监护治疗中。

据悉，脑干是神经核团和上下行神经传导束高度集中的区域，是人体的“生命中枢”，该区域曾被认为是神经外科手术的禁区。

对于脑干内出血的患者，神经外科的处理方案一般为保守治疗或传统开颅手术，而后者手术风险极大。随着科技的进步，机器人辅助精准定位穿刺血肿已走进临床，为广大患儿带来了重获新生的希望。

 

广州医科大学附属妇女儿童医疗中心小儿神经外科于2014年独立成科，现有医务人员共17人，其中12人具有博士学历，有博士生导师2人，硕士生导师2人。

科室拥有住院床位52张（儿童院区36张，增城院区16张），其中重症病床4张，神经电生理监测病床6张。科室配置有专业的癫痫术前评估及手术团队，配备8台光电视频脑电图监测设备。

医院配备3.0T核磁共振、GE Innova双C臂DSA机，手术设备先进。拥有百级层流神经外科手术间、德国莱卡顶级手术显微镜、STORZ神经內窥镜、美敦力神经导航系统、西塞尔CUSA超声刀、术中神经电生理监测系统、全套蛇牌显微手术器械等，能满足各类小儿神经外科手术的需求。

近五年，每年手术量均保持在900台左右，涵盖脑肿瘤、脑积水、颅缝早闭、脊髓栓系、蛛网膜囊肿等小儿神经外科所有亚专业及病种，诊疗及手术达到国内先进水平，尤其是小儿脑与脊髓血管病、难治性癫痫的外科治疗等是科室的优势项目，水平处于国内儿童医院前列。

科室还拥有专门的临床科研实验团队，重点探索脑肿瘤、神经管闭合不全的发病机制及治疗新靶点，并已取得初步成果。

什么情况下适用粘合剂？有什么注意事项呢？