高血压和糖尿病是中老年人中常见的慢性病，两者往往并存。糖尿病合并高血压会加速心血管疾病、脑卒中、肾病及视网膜病变的发生和进展，显著增加患者的死亡风险。

哪些因素使糖尿病患者易患高血压？

高胰岛素血症与胰岛素抵抗：胰岛素抵抗是2型糖尿病和高血压患者的共同特点。胰岛素抵抗会降低机体对葡萄糖的摄取和利用，导致糖代谢异常，进而刺激胰岛细胞分泌更多的胰岛素，形成高胰岛素血症。长期的高胰岛素血症会促进肾小管对钠的重吸收，导致钠潴留和动脉硬化，从而引发高血压。

肥胖：肥胖是糖尿病患者高血压的主要风险因素。统计显示，肥胖人群中糖尿病发病率为13.81%，而其中约50%又同时患有高血压。特别是中央型肥胖患者，往往伴有明显的胰岛素抵抗和高胰岛素血症，这些因素会通过交感神经兴奋作用，进一步升高血压。

脂代谢异常：胰岛素抵抗会导致血中游离脂肪酸增多，促使肝脏合成甘油三酯和极低密度脂蛋白，而高密度脂蛋白合成减少。这种代谢变化易引发高脂血症，进而增加高血压的发生风险。

环境因素：随着生活水平的提高，体力活动减少、脑力活动增多，饮食结构向高热量、高脂肪倾斜，这些变化易导致肥胖及胰岛素抵抗，从而增加糖尿病与高血压的发病率。

合并高血压的糖尿病患者应如何进行降压治疗？

1.非药物疗法：

• 控制饮食：通过饮食控制降低体重，能够减轻胰岛素抵抗，提高胰岛素的利用率，不仅有助于血糖控制，还能降低血压或增强降压药物的效果。此外，还应限制钠盐摄入（每日5～6克）。
• 适当运动：运动有助于体重管理，减轻胰岛素抵抗并降低血压。适合的运动方式包括散步、慢跑、广播体操和太极拳等。

2.药物治疗：

当非药物疗法效果不佳时，糖尿病患者即使仅合并轻度高血压，也应进行药物干预，尽可能将血压控制在正常范围内。常用的降压药物包括：

• 钙拮抗剂：这是糖尿病合并高血压患者的首选药物，不仅能降低血压，还能减少尿蛋白，改善肾功能，对糖代谢无不良影响。常用药物包括硝苯地平、尼卡地平和尼群地平等。
• 血管紧张素转换酶抑制剂：此类药物也适用于糖尿病患者，具有降压和降低尿蛋白的双重作用，常用药物包括卡托普利、依那普利等。

高血压高血脂糖尿病，都是有可能会引起这个肾病的，比如说高血压肾病，太多高血压之后会引起肾小球玻璃样变，高血脂也是导致肾脏的血液循环差，糖尿病会引起糖尿病肾病，甚至糖尿病的这些肾功能衰竭。

《中国高血压健康管理规范 2019》明确指出：高血压及合并症的防治要限制每日盐分摄入，合理膳食。如果您是高血压且出现合并症的患者，控制盐摄入对您很重要。

“高盐”饮食对于高血压及各类合并症患者有何影响？对于既有高血压又有各类合并症的患者，在日常饮食方面对于盐分的摄入有何要求？食物中有哪些属于“隐形盐”？

“医生说像我这样既有高血压又有糖尿病的病人，必须按时到医院做复查，而且检查的项目也得按要求做好。

高血压合并糖尿病的患者为什么要定期到医院复查？复查时做的检查项目都有哪些？

高血压合并糖尿病患者在做复查的时候，需要做哪些检查？

高血压合并糖尿病患者复查时的检查项目依据患者自身病情而定。

• 对疾病本身的评估：血压控制情况（比如：动态血压）、血糖控制情况（比如：空腹血糖，餐后血糖，糖化血红蛋白）。
• 看看脏器有没有受到影响：比如：胸片，心电图，心超，颈动脉 B 超，视力和眼底检查，足背动脉，周围神经检查，尿常规，尿蛋白/肌酐等等。
• 危险因素控制的怎么样：血脂，同型半胱氨酸等等。
• 长期吃药还要注意肝肾功能检查，血电解质（如：血钾）。

在门诊很多高血压病人都合并有糖尿病，那么高血压合并糖尿病患者为什么要定期复查呢？下面我们就来了解一下。

高血压合并糖尿病是临床常见的综合征之一，两者互相影响、互相促进。

血压升高会加重胰岛素抵抗，造成血糖上升；血糖过高，会导致动脉硬化、血管壁增厚，进而引起血栓形成。若长期血糖控制不佳，可导致高血压病情加重以及其他心脑血管疾病，所以高血压合并糖尿病患者要同时监测自身血压、血糖情况。

除在家按规定时间测血压、测血糖之外，患者也要遵医嘱到医院进行复查。高血压合并糖尿病会对患者全身多组织、器官造成伤害，全面复查可以更准确的了解病人的病情以及治疗的有效程度，部分病人需要根据检查结果调整口服药处方，或更改、优化治疗方式。

“自从得了高血压，医生和家人就总提醒我按时复查，说像我一样的有高血压还有合并症的病人绝对不能错过复查时间。”

高血压合并各种慢性疾病的患者为什么要定期到医院复查？就医复查的时候需要做哪些检查？

高血压合并各种慢性病的患者为什么要定期到医院复查？

高血压是目前临床最为常见的心血管疾病之一，血压升高会影响患者全身血管和组织、器官的功能，容易合并糖尿病、冠心病、脑卒中和慢性肾病等慢性疾病。

对于已经出现各种合并症的高血压患者，需定期到医院进行复查。监测血压控制情况，评估血压对全身多脏器的损害和心血管事件发生复发风险。还需要依据不同合并症，通过各种检测项目评估病情，了解近阶段疾病进展和治疗情况。医生还会在复查过程中关注患者药物治疗效果、危险因素控制和生活方式改进如有需要会根据这些情况个性化调整药物处方和治疗手段。

 

“我有糖尿病还有高血压，家里吃饭现在特别注意，盐分高的食物都不能吃，医生一直嘱咐我，平时饮食对治疗效果影响很大。”

高盐饮食对高血压合并糖尿病患者血压的影响体现在哪些方面？患者平时在盐分摄入方面有什么要求？食物中有哪些属于“隐形盐”？

高盐饮食对高血压合并糖尿病患者的影响体现在哪些方面？

高血压合并糖尿病患者平时在盐分摄入方面有什么要求？食物中有哪些属于“隐形盐”？

高盐饮食对高血压合并糖尿病患者的影响体现在哪些方面？

食盐的主要成分是氯化钠（NaCl），有研究显示，过多的食盐摄入会打乱人体电解质平衡，导致渗透压的改变，引起细胞外液增多，使钠和水潴留。盐分摄入过多还会引发细胞间液和血容量增加，同时回心血量、心室充盈量和输出量均增加，可使血压升高。钠离子还可以激活淀粉酶导致血糖升高，直接影响糖尿病病情和治疗效果。

高血压合并糖尿病患者平时在盐分摄入方面有什么要求？食物中有哪些属于“隐形盐”？

有医学研究指出，高血压合并糖尿病患者日常饮食中每日食盐摄入量最好不要超过 5 克 2。日常生活中有部分食材也属于隐形的“高盐”食品，如调味料、甜食、熟食、饼干、海产品和腌制的咸菜等 3。在积极控制放入饭菜中的食盐量，同时也要注意避免过量食用这些看不见的盐。

在临床上我们会遇到很多高血压患者先是出现血压升高，随着时间的延长逐渐出现心脏病，脑血管病，糖尿病等多种疾病，那么高血压合并糖尿病患者为什么易发生冠心病、心肌缺血、突发心梗等并发症呢，下面我们就来共同学习一下。

随着年龄增长，人体血管功能会逐渐下降，出现高血压症状，高血压又会促进血管出现功能和器质性病变，加重血管损伤，最终导致冠心病、心肌缺血、突发心梗等疾病的产生。

因此，高血压是心脏病的重要危险因素，也是我国患病率最高的心血管疾病，其防治受到国内外的一致重视。

糖尿病目前已成为危害我国公民健康的严重公共卫生问题，其患病率急剧上升，且长期高血糖带来的心脏病是该病最严重的表现，是导致患者预期寿命受损的主要原因。

“我有高血压和糖尿病很多年了，最近总感觉胸闷，心慌。高血压和糖尿病怎么还影响心脏了呢？”

这位老人的问题很有代表性，高血压合并糖尿病的患者为什么容易出现冠心病、心肌缺血、突发心梗等并发症？平时又应该注意些什么呢？

那么问题来了，高血压合并糖尿病患者做心血管疾病风险评估的重要性是什么呢，下面我就来讲解一下，希望对高血压病患者能有所帮助。

对于高血压合并糖尿病患者，由于其有较高风险出现心脏病并发症，需随时关注自身情况，除了常规降压降糖治疗外，还应积极参加心血管疾病风险的评估。

通过对心血管疾病风险进行评估，患者可了解自身有可能导致严重心血管疾病并发症的相关危险因素，例如膳食结构不合理、吸烟饮酒、缺乏体育锻炼，不按时吃药等，并在日常生活中逐渐改善，从而降低患病几率，提升生活质量。

高血压合并糖尿病、高血脂症患者的血压管理有什么注意事项如下所诉：

高血压合并糖尿病、高血脂症患者，除需要关注血压情况以外，还要注意控制自身血糖血脂数值。对于降压药的选择要注意对血糖的控制和胰岛素功能的保护，另外生活方面也要尽量配合临床治疗，避免容易引起血压波动和血糖起伏的各种风险因素。根据《2020ISH 高血压指南》显示，患者降压目标在 140/90mmHg 以下较为合适，若患者耐受良好，建议大多数患者（<65 岁者）将<130/80mmHg（>120/70mmHg）作为目标值。

在老年高血压病的临床诊治过中，只有同时重视血压和血糖情况，才能够更好地保护血管功能以及靶器官，预防急性心脑血管事件发生以及相关脏器损害。