说起白血病，大家都不陌生了，据不完全统计，目前白血病是儿童最常见的癌症，其中80%是急性淋巴白血病，其一旦发病来势非常凶猛，短期很难治愈，并且容易复发，为此白血病堪称癌症中的“癌中之癌”。

01飞来的横祸
主人公小丽年龄8岁，来自一个偏远的农村，父母都是一对朴实而又忠厚的人，常年以务农为生，家中还有一个5岁的弟弟，平常父母亲以种植茶叶和水果来维持家庭的运转，本来平平淡淡的可以过上正常人的生活，可是就在去年的11月份，平静的家庭被打破了。小丽在上体育课的时候晕倒，随后被老师送到县人民医院，县人民医院的医生看了一下说，你赶快送到市里面去看看。

故事就是从这里说起，那是我坐诊的第九年，小丽被他们的父母急急忙忙的从县里医院接走救护车急速的送到我医院的急诊科室，急诊科室接手后，马上开始了一系列的全身检查，脑CT 血液常规和生化指标等全部差了个边，原因在一张血常规的单子上，当场吓傻了急诊科的医生，白细胞高达10*50 九次/L ，那天我刚好夜间值班，值班室的电话响起，护士接通了电话，而后走过来急冲冲的说：急诊科有个儿童疑似白血病，血常规白细胞极为异常，请我马上过去会诊。我放下了手头的工作，放步健飞的往急诊科室走过去，同时的内心也充满了忐忑，虽说，我见过太多的这种会诊和棘手的问题，但是今天的心情极度有些不安。

02确诊急性淋巴白血病
当我刚走进急诊的大门时候，对接的医生就匆忙的递给我一张血常规化验单，映入我眼前的这些数据即使那么的熟悉，但是又是那么的恐惧，因为眼前的数据，足以让我已经判定小丽十有八九得了急性淋巴白血病，而且类型还是不好的那种，匆忙间，我跨步的往病床上的小丽探寻过去，映入我眼前的小丽，脸色苍白，没有一点血气，我正寻思着下一步怎么操作，后边操着一道乡土的普通话的声音打断了我的思路，医生：我女儿严重吗？她得了什么病，医生你可要救救她啊，他是我们家的希望，眼前站着的两位中年夫妻，是小丽的父亲和母亲，我打量了一番，辛酸二字顿时涌入我的内心，因为我还不知道怎么去跟他们说，毕竟这种打击在第一时间，作为医生，我不能这么匆忙的告诉他们，在我的职业生涯中，一般碰到危重的，以为我们职业 经历，都是在家属稳定情绪，渐进式的探寻，在抛砖引玉的说出，你得了什么重大的毛病，一般来说，对于家属和患者都是比较好接受，毕竟给予他们一个缓冲的时间和承受。所以我决定等小丽最终骨穿确诊后，以科学的态度再告诉他们，

随后我跟急诊科医生交接了转科手续，并马上进行了一系列更为深刻细致的检查，骨穿以后马上进行简单的补液，而后在等待最终的结果，可想而知，结果是被确认的，是急性淋巴白血病，是最坏的类型，其实在等待的过程中 ，我也试探性的问了他们，也进一步的了解他们家的境况，隐隐约约的觉得，我为小丽揪心，因为缺失不好，小丽是今年刚上学的第一个学期，每次考试都是第一名，父母亲因为没有读书，把所有的希望都寄托在这个孩子身上，因为他家里还有一个弟弟，希望姐姐读书好，可以带动弟弟一起读书，因为他们从小没有文化，小丽的父母也是经过别人介绍，三个月结婚，然后陆陆续续的生下小丽和她的弟弟，虽然生活过的比较清贫，但是一家人还是过的非常开心，尤其是每次小丽考试的成绩更是让他们脸上争光，而且看到了未来的希望。

03艰难的选择
作为医生，事情既然已经到达这个地步，我边探寻着，边打开了这个病的话题和严重性的后果，以及后续怎么治疗，总体费用等，我边用家常话的聊天，顺便也带出了得了这个病，我们如何去治疗，毕竟小丽的父母亲都是没有读过书，对于这种深奥的血液疾病，他们根本不知道，怎么去理解，况且这种病还会夺去小丽的生命。

在经过检查后的第三天，我把小丽的父母亲叫到了我的办公室，彻彻底底的说通一遍，因为以目前的情况小丽非常不乐观，随时都会离他们的父母而且，必须要马上要进行骨髓移植，但是我那时候一想，不要说配对什么的，就是摆在眼前的30多万费用，都是一件非常难跨过去的槛，那怎么办，小丽的父亲说， 他去银行贷款，问题是拿什么抵押，他说房子，我说，这个病可是无底洞，钱花进去，不一定能治的好，说不定人财两空，可是小丽的父亲说，那我怎么可以眼睁睁看我女儿生病折磨啊， 医生你尽管的治疗，钱我会想办法的，但是我那时候知道，以小丽家的情况完全承受不起。后来实在没有办法，我们帮他开了证明，也为他做了宣传，在某某筹上进行倡导性捐助，虽然筹集的不多，但是加上小丽父亲抵押的房子来的钱，勉强过的去。

可是关键的问题还是出现了，钱筹到，但是移植的配型一直找不到，那个时候没有像现在一样技术和信息的发达，等配型，就好像中彩票，非常的艰难，我们从他家里面的弟弟妈妈爸爸检查了一边，都没有符合标准的，时间就这么一天天的过去，小丽病情越来越严重，在此期间，还经过一次的抢救，因为按照目前的治疗方案和药效根本抵挡不了病毒猛烈的攻击，那天无意间我在查房的时候看到小丽用微弱的声音跟她妈妈说：妈妈我是不是快不行了，我好像读书，妈妈我都快没力气叫你这两个字了。她的妈妈泪流满面，拉着她女儿的手说，孩子你受苦了，是我们没有能力，太对不起你了。说实在，我碰到这种场面非常的多，但此时此刻让我非常的痛心和难过，因为毕竟太小了。

在我第60天的一个晚上，护士电话打给我，说小丽安静的走了，带着遗憾的走了，我接完电话马上跑过去，小丽的父母愣住了，无法表达他们内心的难受，只是一个尽的说，是我们没有能力医治好你，生下来让你受尽了委屈，短短几个字，简单而又朴实，道出了他们此刻务必 的难过和痛心。

04急性淋巴性白血病
是因为体内淋巴细胞不正常增生造成的血液疾病。淋巴是人体免疫系统的重要环节，由骨髓与淋巴结所制造。而急性淋巴性白血病的成因即为淋巴母细胞因不明原因的成熟障碍，导致过度增生，进而压制正常骨髓造血组织，并造成周边血管、骨髓、全身淋巴结、脾脏与肝脏的浸润。临床上，急性淋巴性白血病的症状包括因白血球减少而引起感染、发热，通常还会伴有淋巴结与肝脏、脾脏的肿大，这些症状在儿童身上最为明显。此外急性淋巴球白血病容易侵犯人体的中枢神经系统，因此一般检查时需做脑脊髓液检测，深入细致分析。

05随记，见过了多少生离死别，白发人送黑发人，感叹万千，在那种1.2*1.8米的病床上呈现的人间百态，世态凉炎，在疾病面前，有些时候人类就是这么的渺小.科技在进步，希望早点攻克医学难关

手淫即自慰，是一种正常的性宣泄方式，但过度自慰可能会对身体产生不良影响。关于多久自慰一次不会影响身体，并没有一个绝对的标准，因为这会因个体差异而有所不同。

丁丁是指阴茎，阴茎越来越小可能由精神心理问题、脂肪沉积和肥胖、勃起功能障碍、慢性疾病、遗传因素和个体发育、年龄因素等多种因素导致，需明确病因并接受针对性治疗。

适度的进行性生活，是有助于身体的。

更年期是女性生命周期中一个必经且自然的阶段，多数出现在40-65岁之间，这个时期女性从生育期过渡到老年期，是一个持续而缓慢的过程。其标志性事件是“绝经”，因此在绝经前后出现的一系列相关症状统称为更年期综合征（ WHO 现称为绝经综合征）。

常见的更年期综合征的相关症状有月经紊乱、潮热、出汗、心悸、眩晕、失眠、焦虑不安、情绪低落、腰背酸痛、关节疼痛、尿频、尿急、反复泌尿系感染、记忆力下降等。我们也可以通过有无上述症状来判断自己是否处于更年期。

其实这些症状都与绝经后雌激素水平降低有密切的关系，对女性的生活质量和身体健康造成极大的影响。

我将就上述症状分类分期跟大家进行介绍，请大家持续关注！

 

   

实际上， 月经紊乱是更年期最常见，也是较早出现的症状，主要表现为月经周期不规则（时而小于21天，时而大于 35 天），月经出血持续时间延长（往往达 7 天以上），经量明显增多或减少（表现为淋漓不净），临床上称之为异常子宫出血，因此这也被认为是更年期开始的标志。

有数据表明，绝经前的6年到绝经前的最后几个月，有排卵的月经占比降至 10% 左右。因此更年期的的“月经”大多是无排卵的子宫出血，不排卵就意味着子宫内膜长期没有孕激素保护，从而导致子宫内膜增生性疾病甚至子宫内膜癌的发生风险大大增加。

 

 

除外排卵因素，更年期月经紊乱（异常子宫出血）可能的原因还有 ：

1.随着年龄的增大，女性卵泡数量逐渐减少，卵巢功能逐渐下降至衰竭，出现排卵异常或不排卵。这种情况属于生理情况，是生命的一种自然趋势，一般不用特殊处理。但若出现出血时间过长或出血量过多，建议及时就诊，医生会对此情况进行适当的干预、管理和治疗。

2.子宫有器质性病变，比如子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、宫颈病变、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等，这类情况需通过相应的检查手段进一步明确，必要时手术治疗。因此需要及时到医院就诊。

3.宫内节育器接近或超出使用年限，导致异常子宫出血。一般建议女性至少在绝经1年内取出宫内节育器。

4.其他器官、系统的疾病导致子宫出血，比如与妊娠相关的疾病、甲状腺疾病、糖尿病、肝、肾疾病血液系统疾病、免疫系统疾病、精神类药物的使用等都会引起异常子宫出血。

 

除外排卵因素，更年期月经紊乱（异常子宫出血）可能的原因还有 ： 除外排卵因素，更年期月经紊乱（异常子宫出血）可能的原因还有 ：

1.  随着年龄的增大，女性卵泡数量逐渐减少，卵巢功能逐渐下降至衰竭，出现排卵异常或不排卵。这种情况属于生理情况，是生命的一种自然趋势，一般不用特殊处理。但若出现出血时间过长或出血量过多，建议及时就诊，医生会对此情况进行适当的干预、管理和治疗。

 2.  子宫有器质性病变，比如子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、宫颈病变、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等，这类情况需通过相应的检查手段进一步明确，必要时手术治疗。因此需要及时到医院就诊。

 3.  宫内节育器接近或超出使用年限，导致异常子宫出血。一般建议女性至少在绝经1年内取出宫内节育器。

 4.其他器官、系统的疾病导致子宫出血，比如与妊娠相关的疾病、甲状腺疾病、糖尿病、肝、肾疾病血液系统疾病、免疫系统疾病、精神类药物的使用等都会引起异常子宫出血。

 

对于更年期女性而言，当我们不能判断“月经紊乱”是否属于生理情况时，我们要做的最重要的一件事情就是 出现相关症状时及时主动就医，积极配合医生进行相关的检查和治疗。

 

下面我向大家简要的介绍一下医生对于更年期异常子宫出血的诊断评估流程：

1、一般评估 ：通常医生会询问病史（包括出血史、出血模式）、相关家族史（包括潜在的出血性疾病）、是否服用可能影响出血的药物（包括中草药制剂、华法令、肝素及其衍生物、避孕药、非甾体类抗炎药等）。

2、查体； 全身检查及妇科检查。

3、实验室检查： 血常规、甲状腺功能、血HCG、凝血功能检查。

4、明确排卵情况： 基础体温或女性激素水平测定。

5、评估盆腔器官及子宫内膜； 经阴道超声检查；对可疑子宫内膜病变，必要时宫腔镜检查取子宫内膜活检；

医生根据评估情况进行止血（包括药物及手术治疗）、调整月经周期治疗。

当然，我们也可以在定期体检时，选择进行性激素的检测，以便及时关注体内激素水平的变化。

 

女性更年期是一个跟过去告别的时期，它意味着月经不会再来，也不再拥有生育能力。这也是一个重新起航的时期，接受现实，勇敢面对，人生的后半场轻装上阵，活出不一样的精彩！

 

参考文献：1.中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版

2.  妇产科血.第九版.人民卫生出版社

3.  围绝经期异常子宫出血诊断和治疗专家共识.中华妇产科杂志2018年6月第53卷第6期

 

 

男性性功能下降与年龄有一定关系。

孩子得了抽动症怎么办?孩子得了抽动症，家长首先需要保持冷静，不要过分焦虑或责备孩子。

抽动症是一种神经发育障碍，并非孩子可以主观控制的疾病。家长应尽快带孩子到正规医疗机构进行详细检查，以明确诊断并制定个性化的治疗方案。

在治疗过程中，家长要给予孩子充分的关爱和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。同时，要注意观察孩子的病情变化，及时向医生反馈，以便调整治疗方案。

此外，家长还可以尝试通过调整孩子的饮食、作息和日常活动，来改善抽动症状。例如，避免摄入过多的咖啡因和糖分，保证充足的睡眠时间，以及鼓励孩子参与适当的体育锻炼和放松活动。

确保充足的睡眠

固定作息时间：为孩子设定固定的睡觉和起床时间，培养规律的作息习惯，有助于调整生物钟，保证充足的睡眠。

创造良好睡眠环境：保持卧室安静、舒适，避免噪音和强光刺激，可以使用遮光窗帘或眼罩来减少光线干扰。

睡前放松：在睡前进行放松活动，如阅读、听音乐或进行深呼吸练习，有助于缓解紧张情绪，更容易入睡。

合理安排日常活动

制定日程计划：为孩子制定一个合理的日程计划，包括学习、玩耍和休息时间，避免过度劳累。

控制电子产品使用时间：减少孩子接触电子产品的时间，特别是在睡前，因为过多的屏幕时间可能会影响睡眠质量。

鼓励户外活动：适当安排户外活动，如散步、跑步、骑自行车等，有助于增强体质，提高免疫力，同时也有助于缓解抽动症状。

关注孩子的情绪变化

心理疏导：家长要关注孩子的情绪变化，及时与孩子沟通，了解他们的内心需求，进行心理疏导，帮助他们缓解压力和焦虑。

正面鼓励：多给予孩子正面鼓励和肯定，增强他们的自信心和自尊心，有助于他们更好地应对抽动症状。

家长在调整抽动症孩子的作息时，需要综合考虑睡眠、日常活动、饮食与休息的结合以及情绪变化等多个方面。通过合理的作息安排和细心的照顾，可以帮助孩子更好地管理抽动症状，促进他们的身心健康和成长。

孩子得了抽动症怎么办?面对孩子得抽动症的情况，家长应积极应对，配合医生的治疗，共同帮助孩子恢复健康。

小孩总是眨眼睛，这一现象背后可能隐藏着多种原因，家长对此需要给予充分的重视。

抽动症眨眼睛，是一种由抽动障碍引起的特定症状表现。

抽动症，也称为抽动秽语综合征，是一种神经发育障碍，通常表现为不自主的、重复的肌肉运动或发声。眨眼睛作为其中的一种症状，可能单独出现，也可能与其他抽动行为(如面部扭曲、耸肩、清嗓子等)一同出现。这些症状往往会在紧张、焦虑或疲劳时加剧，而在放松或专注于某项活动时减轻。

抽动症眨眼睛不仅影响患者的外观形象，还可能对其社交、学习和日常生活造成困扰。因此，对于患有抽动症并出现眨眼睛症状的患者，及时诊断和治疗至关重要。通过药物治疗、心理治疗和行为疗法等综合手段，可以有效控制症状，提高患者的生活质量。

频繁眨眼可能是孩子眼睛疲劳或干涩的表现，长时间盯着电子屏幕、阅读或在不适当的光线下用眼，都可能导致眼睛不适，进而引发频繁的眨眼动作。

眼部感染、过敏或结膜炎等眼部疾病也是常见的原因。这些状况可能伴随着眼睛发红、瘙痒、流泪或分泌物增多等症状，促使孩子不自觉地眨眼以缓解不适。

孩子的视力问题，如近视、远视或散光等，也可能导致眨眼频繁，因为他们试图通过调整眼球的焦距来更清晰地看到事物。

心理因素同样不容忽视。紧张、焦虑、压力过大或模仿他人行为(如看到别人眨眼觉得有趣而模仿)都可能导致孩子出现非病理性的眨眼习惯。

小孩总是眨眼睛是什么原因?家长一旦发现孩子频繁眨眼，应及时关注并尝试找出具体原因。必要时，应咨询专业医生或眼科专家，以便得到准确的诊断和有效的治疗建议。通过综合管理措施，包括改善用眼环境、调整生活习惯、治疗眼部疾病以及提供必要的心理支持，通常可以帮助孩子缓解眨眼症状，恢复健康的眼部状态。

孩子智力发育迟缓能恢复正常吗?孩子智力发育迟缓能否恢复正常，这是一个复杂且因人而异的问题。

智力发育迟缓的恢复程度取决于多种因素，包括孩子的年龄、迟缓的程度、病因以及干预措施的有效性等。在早期的识别和诊断基础上，通过科学合理的训练和干预，部分孩子的智力发育迟缓情况可以得到显著改善，甚至有可能接近或达到正常水平。

由于每个孩子智力发育迟缓的程度和原因可能不同，因此，训练计划应根据孩子的具体情况进行量身定制。这包括了解孩子的兴趣、优势、劣势以及潜在的学习障碍，从而确定最适合的训练方法和内容。

其次，要注重基础技能和认知能力的训练。这包括语言理解、表达能力、注意力、记忆力、思维逻辑等方面的训练。通过有针对性的练习和游戏，帮助孩子逐步掌握这些基础技能，提高他们的认知能力。

加强社交和情感技能的培养。智力发育迟缓的孩子往往在社交和情感方面也存在一定的障碍。因此，训练过程中应重视与他人的互动和交流，培养孩子的合作能力、分享意识以及基本的情感表达能力。

同时，家长也应关注孩子的心理健康，给予他们足够的关爱和支持，帮助他们建立积极的心态和应对挑战的能力。

最后，要持之以恒地进行训练，并适时调整训练计划。智力发育迟缓的训练是一个长期的过程，需要家长和训练师的耐心和坚持。同时，随着孩子的成长和进步，训练计划也需要根据实际情况进行适时调整，以确保训练效果的最大化。

孩子智力发育迟缓能恢复正常吗?孩子智力发育迟缓的恢复程度因人而异，但通过科学合理的训练和干预，部分孩子有望实现显著的进步。

智力发育迟缓的孩子怎么做康复训练，是一个需要细致规划和耐心执行的过程。

首先，要制定个性化的训练计划。由于每个孩子智力发育迟缓的程度和原因可能不同，因此，训练计划应根据孩子的具体情况进行量身定制。这包括了解孩子的兴趣、优势、劣势以及潜在的学习障碍，从而确定最适合的训练方法和内容。

其次，要注重基础技能和认知能力的训练。这包括语言理解、表达能力、注意力、记忆力、思维逻辑等方面的训练。通过有针对性的练习和游戏，帮助孩子逐步掌握这些基础技能，提高他们的认知能力。

同时，还要加强社交和情感技能的培养。智力发育迟缓的孩子往往在社交和情感方面也存在一定的障碍。因此，训练过程中应重视与他人的互动和交流，培养孩子的合作能力、分享意识以及基本的情感表达能力。

最后，要持之以恒地进行训练，并适时调整训练计划。智力发育迟缓的训练是一个长期的过程，需要家长和训练师的耐心和坚持。同时，随着孩子的成长和进步，训练计划也需要根据实际情况进行适时调整，以确保训练效果的最大化。

智力发育迟缓的孩子怎么做康复训练?智力发育迟缓的孩子的训练需要综合考虑多个方面，制定个性化的训练计划，注重基础技能和认知能力的培养，加强社交和情感技能的培养，并持之以恒地进行训练。