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哈尔滨汽轮机医院双相情感障碍,目前为轻度抑郁发作专家

简介:

国药哈尔滨总医院隶属于中国医药集团,是央企直属单位,由原哈尔滨汽轮机厂医院、哈尔滨电机厂医院、哈尔滨锅炉厂医院整合而成。现已发展为一所集医疗、教学、科研、预防保健、社区服务与康复为一体的大型综合性三级医院。总院编制床位750张,设置临床科室30个,医技科室11个,其中特色专科包含血液透析科、肛肠科、疼痛康复科、腔镜科等。国药哈尔滨总医院开通了与北京协和医院、天坛医院、解放军总医院等全国著名医院、著名专家的临床诊疗及影像的远程会诊。与首都医科大学宣武医院、中日友好医院、哈尔滨医科大学附属医院、黑龙江省医院等医疗机构建立了医联体。总院医疗设备精良,拥有美国GE1.5T磁共振机,Precision32螺旋CT,CARE520型数字化X射线摄影系统(DR),HF52-2A型胃肠透视机,移动式C型臂数字成像系统,德国西诺德口腔数字化全景机,口腔CBCT,乳腺钼钯,飞利浦EPIQ5四维彩超,史赛克腹腔镜,奥林巴斯、宾德电子胃肠镜,24小时动态心电监测系统,数字脑电地形图仪,日立牌全自动生化分析仪;拥有德国费森、德国贝朗、瑞典金宝血液透析机130台,为临床诊断和治疗提供了可靠依据,为广大患者的身体健康提供了有力保障。国药哈尔滨总医院秉承国药集团“护佑生命,关爱健康”的核心理念,坚持“人才立院、科技兴院、特色强院、文化塑院”的建院方针,全体员工将继续不懈努力,为促进医疗健康事业和百姓健康做出积极贡献。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

张克功 主治医师

肛肠疾病的诊断与治疗

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张洪波 副主任医师

颈椎病,腰间盘突出,膝关节滑膜炎,网球肘,腱鞘炎等疾病的诊疗

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刘宏侠 主任医师

综合内科,呼吸、循环、消化、内分泌,神内科等综合治疗!

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代丹丹 主治医师

妇科疾病 各类阴道炎症 子宫内膜炎 子宫肌瘤 卵巢囊肿 子宫内膜异位症等

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李晴 主治医师

待完善

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史嘉 主治医师

对于妇产科常见病,孕期营养,注意事项,生产前后知识,孕期并发病,妇产常见病,产后的疾病等等

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邹佳芮 主治医师

高血压,冠心病,心衰,糖尿病的诊断和治疗

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赵明明 主治医师

2014年师从全国著名血管通路专家王玉柱教授。 2012年9月参加日本明生会医疗法人社团商务交流学习,带领血管通路团队开展中心静脉置管术,动静脉自体内瘘术,X线下中心静脉造影加球囊扩张成形术加右颈外静脉带隧道带涤纶套透析导管置入术,动静脉内瘘头臂静脉表浅化,PTA和人工血管技术,并多次在全国及省内学会发表论文,具有相当程度的影响和口碑。

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擅长: 2014年师从全国著名血管通路专家王玉柱教授。 2012年9月参加日本明生会医疗法人社团商务交流学习,带领血管通路团队开展中心静脉置管术,动静脉自体内瘘术,X线下中心静脉造影加球囊扩张成形术加右颈外静脉带隧道带涤纶套透析导管置入术,动静脉内瘘头臂静脉表浅化,PTA和人工血管技术,并多次在全国及省内学会发表论文,具有相当程度的影响和口碑。
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张珊珊 主治医师

综合内科

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张薇薇 主治医师

常见的妇科病,宫颈炎,宫颈疾病,各种阴道炎,盆腔炎,月经不调,异常阴道流血,子宫肌瘤,卵巢囊肿,多囊卵巢综合症,备孕,计划生育,人工流产,药物流产,避孕方面问题,孕早期常见的症状,产前检查,孕期营养,妇产科疾病鉴别,新生儿护理及常见病诊治,分娩方式的选择,分娩过程中存在的问题,产后营养护理,母乳喂养指导!计划生育有关知识,妇产科常见病,多发病!

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平均等待 15分钟
擅长:常见的妇科病,宫颈炎,宫颈疾病,各种阴道炎,盆腔炎,月经不调,异常阴道流血,子宫肌瘤,卵巢囊肿,多囊卵巢综合症,备孕,计划生育,人工流产,药物流产,避孕方面问题,孕早期常见的症状,产前检查,孕期营养,妇产科疾病鉴别,新生儿护理及常见病诊治,分娩方式的选择,分娩过程中存在的问题,产后营养护理,母乳喂养指导!计划生育有关知识,妇产科常见病,多发病!
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患友问诊

我之前有重度抑郁症,后来恢复成了轻度,但我现在更想伤害别人,折磨别人,之前很自卑,突然变得很自信,积极向上,但我知道这不正常。我想知道我现在的状态是不是因为我之前的抑郁症?我之前的医生给我开了一些药物,但我不太清楚它们的作用。请问我现在的状态是怎么回事?
48
2024-11-06 16:50:42
双相情感障碍患者,现有焦虑症,想在京东上购买百洛特和盐酸丁螺环酮,已在服用碳酸锂和富马酸喹硫平,需要正确使用药物的建议。患者信息:双相情感障碍患者,现有焦虑症。
14
2024-11-06 16:50:42
我总是情绪低落,晚上睡不着,白天精力不足,很难集中注意力,担心这会影响我的日常生活和学习。患者女性18岁
58
2024-11-06 16:50:42
我总是情绪波动,脾气很大,尤其是听到跟婆家有关的消息就控制不住发脾气。检查结果显示我是双相障碍阴性,轻度抑郁和焦虑。请问这需要治疗吗?患者女性31岁
1
2024-11-06 16:50:42
16岁患者半年来情绪低落,睡眠差,疑似患有抑郁症,希望了解用药情况和改善生活习惯的方法。
13
2024-11-06 16:50:42
我最近常常感到特别抑郁,脾气特别焦躁,会莫名其妙的不开心,发脾气,哭的频率也很高,是否是双向情感障碍?患者女性16岁
67
2024-11-06 16:50:42
19岁患者自17岁开始情绪低落、焦虑、提不起兴趣,近一年有轻生念头,苏州医生初诊为双向情感障碍,吃药一个多月未见效果,想了解双向情感障碍与抑郁症的区别及治疗建议。
14
2024-11-06 16:50:42
患者因双心病抑郁需要续开草酸艾司西酞普兰片,但医院药房暂时缺货,请求在线开具处方。患者男性63岁
41
2024-11-06 16:50:42
40岁患者长期失眠,曾尝试谷维素和枣仁安神胶囊无效,询问中医治疗方案。
51
2024-11-06 16:50:42
我是一名抑郁双相患者,已经治疗了一年,每月复诊一次。现在我想复学,但担心大夫不愿意在诊断证明书上加备注。请问医生可以开具诊断证明书吗?如果不能加备注,孩子怎么上学?
47
2024-11-06 16:50:42

科普文章

#双相情感障碍,目前为轻度抑郁发作#躁狂发作
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其包含躁狂发作、抑郁发作和双相情感障碍。

现阶段治疗抑郁发作的药物主要有米氮平、艾司西酞普兰和氟西汀、舍曲林。美国 FDA 批准可以在儿少抑郁症治疗中运用氟西汀,将其作为治疗的首选药物。该药物的生物利用度很高,且患者吸收效果比较理想,但是也会有一些不良反应,比如,头痛、恶心和失眠等。

对于抑郁症的治疗,使用帕罗西汀的效果比不上安慰剂,且服用该药物会出现显著的戒断症状,容易导致患者产生自杀倾向,所以,儿童和青少年患者应避免使用。还有文拉法辛,在刚使用时也容易让患者产生自杀倾向,所以,儿童青少年患者也要避免使用。

抵抗抑郁的药物,应该尽量做到单一用药,从低剂量开始运用,可以在一星期内滴定到治疗量;如果患者还有精神症状,就可以使用一些增效剂,比如,丁螺环酮、心境稳定剂等。躁狂症通常选用碳酸锉进行治疗,再配合使用其他抗精神病的药物。

对于儿童青少年双相情感障碍,在使用药物时会用到较多类型的药物,比如,心境稳定剂、抗抑郁、抗焦虑和抗精神病药物等。有相关的研究结果显示,使用第二代抗精神病药物和心境稳定剂,在治疗效果上要比一代药物好。MECT 一般会和药物治疗进行结合,针对躁狂症急性期、难治性抑郁症、双相情感障碍患者的治疗,联合使用效果更好。

儿童青少年强迫症患者药物治疗。一般常用的药物种类主要包括: SSRIs 类药物舍曲林、三环类抗抑郁药氯米帕明、帕罗西汀以及氟伏沙明等。在治疗中一般会将抗精神病药物当作增效剂配合治疗,现有循证医学证据的药物包括阿立呱哗、利培酮、奥氮平以及喳硫平等。

#轻度或中度抑郁发作双相情感障碍#双相情感障碍,目前为轻躁狂发作
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双相抑郁发作是否使用?如何使用抗抑郁药?一直是有争议的,临床研究结果也各不相同,甚至意见相左。一般认为抗抑郁药用于治疗双相抑郁,易于导致与预期相反的不良效果,如疗效差,加剧心境不稳定和转为躁狂,恶化双相情感障碍病程以及混合发作和快速循环发作次数的增多等等。因此,对于双相情感障碍抑郁患者不宜单独使用抗抑郁药,若确有必要,应在充分使用心境稳定药的基础上联合使用。

国际双相情感障碍学会工作组建议:

  • 双相情感障碍一型患者应避免使用抗抑郁药
  • 双相一型或二型患者同时存在两项或两项以上的躁狂核心症状时,同样应避免使用抗抑郁药
  • 抗抑郁药应避免用于高涨型情绪不稳,以及混合特质突出的患者
  • 以前应用抗抑郁药过程中转为躁狂,或者出现混合发作的患者,也不应使用

综合目前国内相关治疗的指南,不主张单独使用抗抑郁药治疗,被学术界认同,抗抑郁药的使用原则如下:

  • 抗抑郁药不适用于快速循环发作,抑郁躁狂混合发作或有严重躁狂发作病史的患者
  • 急性期已经使用抗抑郁药进入巩固维持期阶段,建议逐步减少药物剂量
  • 双相一型抑郁不能单用抗抑郁药,双相二型抑郁,建议慎用抗抑郁药
  • 文拉法辛和三环类的去甲肾上腺素选择性高的抗抑郁药存在较高的转为躁狂风险,通常不推荐用于治疗双相抑郁

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日,特朗普还是哈里斯?悬念即将揭晓。无论是谁当选,咱都应注意健康,可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康?还真有!

研究数据显示,016年美国大选后,急性心血管(CVD)事件的发生率高出1.62倍,2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍[1-2]

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间,男性心血管发生率增1.3倍,女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选(特朗普vs希拉里),研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁,一半以上是女性(53.2%)。

图1 研究人群

研究结果表明,与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率(58例住院)相比,选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍(P=0.004,94例住院)。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比,选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时,也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中,研究还分别评估了因急性心肌梗死(AMI)和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响?

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期,研究共纳入639万18岁以上的成员,62.1%参与者年龄在18-54岁,29.6%参与者55-74岁,8.3%年龄大于75岁;类似于2016年数据,53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》(JAMA)网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病(CVD)住院率(666次住院)比选举前两周同期的5天住院率(569次住院)高1.1倍。进一步细看其中不同的人群,可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比,CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死(AMI)、中风和心力衰竭(HF)住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率(179次住院)比选举前两周同期5天(126次住院)高1.42倍,而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说,愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中,情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明,当我们处于压力之中,比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等,也会增加急性心血管疾病事件发生,比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏,它还在睡眠上兴风作浪!

真的有人因大选睡不好?

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁,非美国参与者33.58岁,女性占比较高,分别有81.71%和77.36%。

结果表明,选举当晚,美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少(图7-a),对于美国参与者而言,卧床时间减少(图7-b)、睡眠后觉醒时间增加(图7-d)、睡眠效率更差(图7-c)。

图7 美国大选与睡眠

此外,在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加,这三天分别对应万圣节(10月31日)、选举日(11月3日)以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间(11月7日)。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源:

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.

美国食品和药物管理局(FDA)已授予Capsida CAP-002孤儿药认定。CAP-002是该公司领先的研究性基因疗法,用于治疗由突触融合蛋白结合蛋白1 (STXBP1)突变引起的发育型和癫痫型脑病(DEE)。

CAP-002是一种新型首创基因疗法,目前处于IND申请阶段。由突触融合蛋白1(STXBP1)基因突变引起的遗传性癫痫是一种难治性的发育性癫痫性脑病,全球每26000名儿童中就有一名受到影响。

这种脑病与严重的发育迟缓和智力障碍、难治性癫痫发作和癫痫意外猝死(SUDEP)有关。STXBP1遗传性癫痫是由编码神经递质和神经肽释放的蛋白质的STXBP1基因突变引起的,神经递质和神经肽负责大脑和整个中枢神经系统神经元之间的通信。

STXBP1遗传性癫痫没有疾病修饰疗法。目前的治疗仅是支持性的,暂无获批的治疗方法。

Capsida是一家基因治疗公司,拥有中枢神经系统(CNS)管线,包括针对所有年龄段的罕见和更常见疾病的疾病修饰和潜在治愈性治疗。该公司管线多为基因补充疗法,适应证主要是帕金森病、癫痫型脑病等。

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