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山东省聊城市第二人民医院大肠和小肠克罗恩病专家

简介:

一、核心价值观以人为本,崇尚协作,传承仁爱,追求卓越。“以人为本,崇尚协作”需要医院倡导外部以患者为本,内部以员工为本的价值追求。医院倡导团队至上,崇尚协作。这将要求每一个人都有敬业合作的意识;建立相互信任、倾听、包容、平等的团队协作氛围;优化团队协作的相应制度与措施,鼓励临床科室之间、临床科室与医技科室之间、业务科室与行政后勤科室之间、不同岗位之间都建立良好的协作机制,促进医院内部凝聚力和运营效率的不断提升,以更好的服务于患者健康。“传承仁爱,追求卓越”:仁爱谓宽仁慈爱,是儒家文化的核心思想,聊城市第二人民医院经历了130余年的风雨沧桑、起伏跌宕,铸就了今天的辉煌;医院始终“以患者为中心”秉持医者仁心之大爱,矢志不渝取仁爱之精华,着力提升医疗服务水平;未来,医院只有不断的追求更高,更强,更远的目标,不断提升核心竞争力和创新能力,才能更好地服务病患、造福民众。二、医院愿景成为冀鲁豫周边特色鲜明、人文深厚的高水平区域医疗中心聊城市第二人民医院在冀鲁豫周边地区有一定的综合实力优势。未来5—10年,将以临清城乡居民为立足点,以专科品牌优势辐射冀鲁豫周边区域;以学科与人才队伍建设为重点,以提升急危重症和疑难疾病诊治水平为目标,打造特色鲜明的专科品牌。同时,传承百年医院深厚的文化底蕴,与新时代发展要求相结合,持续进行文化创新、技术创新、服务创新、管理创新,争创省级区域医疗中心,以更高水平、更大范围服务人民群众健康,最终发展成为特色鲜明,人文深厚的高水平区域医疗中心。三、医院院训严谨创新团结奉献释义:严谨创新指医务工作是关系到人民生命健康的特殊行业,作为医院员工,应树立严谨的工作作风,保持勤奋好学的精神,不断开展新业务、新技术,致力于不断提高个人素质和专业技术能力。团结奉献是二院人博爱精神的鲜明特质,既是无私的,又是广博的,一代又一代的二院人团结奋进,作出了巨大的牺牲和无私的奉献,形成了非常宝贵的精神品格。以后将以博大的胸怀,为群众健康保驾护航。四、医院办院理念百年医院健康守护释义:我院已有130多年的历史,百年医院寓意医院悠久的历史文化积淀,健康守护寓意我院把为保护人民群众生命健康作为自己最高的精神追求。同时,也体现了新时代健康中国政策要求。五、医院使命人民健康员工幸福医院发展社会和谐聊城市第二人民医院的首要使命是以满足患者需求,以为人民健康服务为宗旨。这一使命要求我院必须以患者为中心,确保医疗质量与安全,保障人民健康。“我是二院人,二院是我家”,员工幸福成为我院继“人民健康”之后的又一使命。以员工为导向,为员工提供成长与发展机会的同时,帮助员工树立正确的幸福观、人生观、价值观。满足员工多层次需求,为员工创造幸福的工作与生活环境,进而依靠全体员工来实现“人民健康”是医院当仁不让的责任。面对人民群众日益增长的健康需求,医院必须追求质量与效益的统一,必须与时俱进、不断发展。只有这样才能更好的承担起为人民健康服务的职责,才能不负员工的期盼,不负百年历史的重托,更好的为社会服务。医疗行业是事关国民健康的重要产业,实现社会和谐是我院义不容辞的社会责任。我院必须本着对社会高度负责的态度来发展我们的事业,坚持医院公益性,加强医患沟通,处理好与政府相关部门、媒体和其他单位的关系,构建和谐医院,共建和谐社会。六、医院团队理念我是二院人二院是我家释义:医院和员工是利益共同体,只有医院发展的好,员工才能有更好的发展空间和价值实现;而医院发展也需要全院员工的共同努力。我院应始终秉持“二院是我家”的理念,在全院树立共同的目标及共同的价值观,形成一支有强大凝聚力的团队,共同创造美好的未来。七、医院服务理念服务优质爱心传递通过我院全体医务人员为患者提供全方位的优质服务,传递我们二院人的爱心、耐心、细心、责任心,实现患者满意、员工满意、社会满意的总体目标,促进医院社会效益的提升。克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病,在胃肠道的任何部位均可发生,目前病因尚不明确,可能是多种因素的综合作用,可能与免疫、遗传及感染因素关系最大,大肠和小肠,一般治疗,药物治疗,手术治疗,阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、腹腔结核,忌食硬固、煎、炒、油炸和辛辣的食物,忌食生冷瓜果和果酸及易使胀气的食物,血常规,血生化,粪便常规,肠吸收功能试验,X线检查,CT、MRI和超声,内镜检查,。

朱安之 副主任医师

小儿普外,泌尿,骨科各类疾病的诊治

好评 99%
接诊量 1.3万
平均等待 15分钟
擅长:小儿普外,泌尿,骨科各类疾病的诊治
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刘彬 主治医师

待补充

好评 99%
接诊量 1379
平均等待 15分钟
擅长:待补充
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王勇 主治医师

阳痿、早泄,勃起功能障碍、射精功能障碍,男性不育症,少精弱精畸形精子症无精子症,泌尿系统感染,尿道炎、前列腺炎、肾结石结石、输尿管结石,习惯性流产,染色体异常,精索静脉曲张,睾丸、附睾穿刺取精,男科显微手术,性功能障碍,男性备孕

好评 99%
接诊量 10w+
平均等待 30分钟
擅长:阳痿、早泄,勃起功能障碍、射精功能障碍,男性不育症,少精弱精畸形精子症无精子症,泌尿系统感染,尿道炎、前列腺炎、肾结石结石、输尿管结石,习惯性流产,染色体异常,精索静脉曲张,睾丸、附睾穿刺取精,男科显微手术,性功能障碍,男性备孕
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钟芳芳 主治医师

擅长焦虑抑郁症,失眠,脾胃病,阳痿早泄,膝关节炎,腰疼,打鼾,鼻炎,咽炎,心慌,胸闷,痛经、月经不调、更年期综合症,不孕、多囊卵巢综合症等妇科疾病,口臭,便秘,反流性食管炎,胃酸过多,慢性胃炎,萎缩性胃炎,结肠炎,颈椎病,腰椎病,烦躁,颈髓损伤,重症肌无力,脊髓炎,严重肺炎,间质性肺炎,肺纤维化,高血压,2型糖尿病,脑卒中,偏瘫,颈肩综合症,不安腿综合症等治疗,擅长舌诊诊断疾病,中药茶饮,中药泡脚等调理亚健康状态。擅长小儿癫痫用药调理,擅长看检验,颅脑,颈椎,腰椎片子,超声结果给出治疗建议。

好评 99%
接诊量 1732
平均等待 30分钟
擅长:擅长焦虑抑郁症,失眠,脾胃病,阳痿早泄,膝关节炎,腰疼,打鼾,鼻炎,咽炎,心慌,胸闷,痛经、月经不调、更年期综合症,不孕、多囊卵巢综合症等妇科疾病,口臭,便秘,反流性食管炎,胃酸过多,慢性胃炎,萎缩性胃炎,结肠炎,颈椎病,腰椎病,烦躁,颈髓损伤,重症肌无力,脊髓炎,严重肺炎,间质性肺炎,肺纤维化,高血压,2型糖尿病,脑卒中,偏瘫,颈肩综合症,不安腿综合症等治疗,擅长舌诊诊断疾病,中药茶饮,中药泡脚等调理亚健康状态。擅长小儿癫痫用药调理,擅长看检验,颅脑,颈椎,腰椎片子,超声结果给出治疗建议。
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赵德运 主治医师

1.美容医治——体表肿物、包茎、包皮过长、肌性斜颈、多指、及外伤伤口、头皮血肿; 2.微创治疗——小儿疝、鞘膜积液、阑尾炎、肠憩室、腹腔囊肿、肾积水、便血、肠套叠; 3.闭合复位微创治疗——小儿四肢骨折

好评 99%
接诊量 4.6万
平均等待 1小时
擅长:1.美容医治——体表肿物、包茎、包皮过长、肌性斜颈、多指、及外伤伤口、头皮血肿; 2.微创治疗——小儿疝、鞘膜积液、阑尾炎、肠憩室、腹腔囊肿、肾积水、便血、肠套叠; 3.闭合复位微创治疗——小儿四肢骨折
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李博 副主任医师

运用国际先进理念进行小儿外科常见疾病的诊治,如小儿腹股沟斜疝(气蛋,小儿疝气,疝气)、鞘膜积液(水蛋,睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液,精索囊肿,睾丸囊肿)、阑尾炎(小儿阑尾炎,单纯性阑尾炎,化脓性阑尾炎,坏疽性阑尾炎,阑尾周围脓肿)、幽门肥厚(先天性幽门肥厚性狭窄)、隐睾(回缩睾,睾丸下降不全,阴囊空虚,阴囊大,阴囊小),阴囊急症(附睾炎,阴囊红肿,睾丸附件扭转,睾丸扭转)、包茎(包皮过长,小儿包茎,包皮炎,BXO,小鸡鸡出脓,包皮,小鸡鸡鼓泡)、隐匿阴茎(小阴茎,阴茎小,埋藏阴茎,肥胖阴茎,小鸡鸡小)、小儿骨折(肱骨髁上骨折,胫骨骨折,尺桡骨骨折,股骨干骨折)、马蹄内翻足(踮脚,足部畸形),多指,多趾,并指,并趾,六指等,血管瘤,淋巴管瘤(水瘤),体表肿瘤(皮脂腺囊肿,纤维瘤,脂肪瘤,粉瘤),美容 缝合(不拆线,无疤痕),胸廓畸形(漏斗胸,鸡胸),肛周脓肿(肛门红肿,肛门出脓,肛瘘),甲沟炎(指头炎,拔甲),尤其擅长单孔腹腔镜(微创手术)技术治疗小儿腹腔疾病。

好评 99%
接诊量 1366
平均等待 15分钟
擅长:运用国际先进理念进行小儿外科常见疾病的诊治,如小儿腹股沟斜疝(气蛋,小儿疝气,疝气)、鞘膜积液(水蛋,睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液,精索囊肿,睾丸囊肿)、阑尾炎(小儿阑尾炎,单纯性阑尾炎,化脓性阑尾炎,坏疽性阑尾炎,阑尾周围脓肿)、幽门肥厚(先天性幽门肥厚性狭窄)、隐睾(回缩睾,睾丸下降不全,阴囊空虚,阴囊大,阴囊小),阴囊急症(附睾炎,阴囊红肿,睾丸附件扭转,睾丸扭转)、包茎(包皮过长,小儿包茎,包皮炎,BXO,小鸡鸡出脓,包皮,小鸡鸡鼓泡)、隐匿阴茎(小阴茎,阴茎小,埋藏阴茎,肥胖阴茎,小鸡鸡小)、小儿骨折(肱骨髁上骨折,胫骨骨折,尺桡骨骨折,股骨干骨折)、马蹄内翻足(踮脚,足部畸形),多指,多趾,并指,并趾,六指等,血管瘤,淋巴管瘤(水瘤),体表肿瘤(皮脂腺囊肿,纤维瘤,脂肪瘤,粉瘤),美容 缝合(不拆线,无疤痕),胸廓畸形(漏斗胸,鸡胸),肛周脓肿(肛门红肿,肛门出脓,肛瘘),甲沟炎(指头炎,拔甲),尤其擅长单孔腹腔镜(微创手术)技术治疗小儿腹腔疾病。
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徐亚光 主治医师

痛风、高尿酸血症、蛋白尿、血尿、IgA肾病、肾炎、肾病综合征、尿路感染、肾功能不全、尿毒症、泌尿系结石

好评 99%
接诊量 1912
平均等待 15分钟
擅长:痛风、高尿酸血症、蛋白尿、血尿、IgA肾病、肾炎、肾病综合征、尿路感染、肾功能不全、尿毒症、泌尿系结石
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张峰 副主任医师

擅长耳鼻咽喉-头颈外科疾病的诊断及治疗,鼻面部肿瘤切除后植皮、修复及瘢痕处理,尤其擅长耳科显微手术、鼓室听力重建及眩晕疾病的诊断、治疗及康复。

好评 100%
接诊量 63
平均等待 1小时
擅长:擅长耳鼻咽喉-头颈外科疾病的诊断及治疗,鼻面部肿瘤切除后植皮、修复及瘢痕处理,尤其擅长耳科显微手术、鼓室听力重建及眩晕疾病的诊断、治疗及康复。
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都芳鹃 副主任医师

食管、胃底静脉曲张的镜下治疗,肝衰竭人工肝治疗,胃溃疡,肝胆疾病,溃疡性结肠炎,消化系统肿瘤等

好评 100%
接诊量 62
平均等待 -
擅长:食管、胃底静脉曲张的镜下治疗,肝衰竭人工肝治疗,胃溃疡,肝胆疾病,溃疡性结肠炎,消化系统肿瘤等
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郭宝强 副主任医师

内科疾病,糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松、高尿酸血症、高血压等

好评 100%
接诊量 4575
平均等待 -
擅长:内科疾病,糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松、高尿酸血症、高血压等
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患友问诊

科普文章

#大肠和小肠克罗恩[克隆]病
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很多克罗恩病人在出现穿孔,狭窄,出血等情况时,需要手术治疗。或者造口还纳,达到更好的生活质量

#大肠和小肠克罗恩[克隆]病
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导语:治疗的目的是控制病情活动,维持缓解及防治并发症。

(一)一般治疗

      必须戒烟。强调饮食调理和营养补充,一般给高营养低渣饮食,适当给予叶酸,维生素B12等多种维生素及微量元素。要素饮食(完全胃肠内营养)或完全胃肠外营养在补给营养同时,还有助减轻病变活动性,可视病情需要及并发症情况分别选用之。

(二)药物治疗

1    氨基水杨酸制剂

①柳氮磺吡啶仅适用于病变局限于结肠者;

②不同剂型的美沙拉嗪可在小肠,回肠及结肠定位释放,故适用于病变在小肠,回肠末段及结肠者。

③该类药物一般用于控制轻型患者的活动性;也可以用作缓解期或手术后的维持治疗,但疗效并不肯定。

2   糖皮质激素

     是控制病情活动期最有效的药物,适用于中,重型患者或对氨基水杨酸制剂无效的轻型患者。

     糖皮质激素在CD的应用必须特别注意以下几点:

①给药前必须排除结核与腹腔脓肿等感染的存在。

②初始剂量要足(如泼尼松0.75㎎/kgd)。

③减量要慢,病情缓解后剂量逐渐减少。从泼尼松足量减至10㎎/d应大于3月,每7~14天将日量减5㎎,并将减量的速度改为每14~21天将日量减5㎎。

④大部分患者表现为激素依赖,每于减量或停药1年内复发。因此对激素依赖者应加免疫抑制剂。

⑤长期激素治疗应同时补充钙剂及维生素D以预防骨病发生。布地奈德为新型糖皮质激素,主要在肠道局部起作用,故全身不良反应大大减少,仅用于回盲型轻中度CD。

3   免疫抑制剂

近年来研究已确定免疫抑制剂对CD的治疗价值。

①硫唑嘌呤或巯嘌呤适用于对糖皮质激素治疗效果不佳或对激素依赖病例,剂量前者为1.5~2.5㎎/(㎏d),后者为0.75~1.5㎎/(㎏d)。该类药物起效时间约帘3~6个月,故宜在激素使用过程中加用,继续使用激素3~4个月后再将激素逐渐减量至停用。约60%激素依赖患者可成功将激素撤除;

②该类药物常见严重不良反应为白细胞减少等骨髓抑制表现,亦会诱发胰腺炎,肝损害。对原有慢性病毒性肝炎患者可致肝炎活动。

③甲氨蝶呤为二线药物,沙利度胺亦可应用,但目前的临床应用经验较少。

4   抗菌药物

①某些抗菌药物如甲硝唑10~15㎎/㎏d,环丙沙星(500㎎,每日2次)控制病情活动有一定疗效,且对并发症亦有治疗作用,甲硝唑对肛周瘘管疗效较好,喹诺酮类药物对瘘有效。

②上述药物单独应用虽有一定的疗效,但长期应用不良反应大,故临床上一般与其他药物联合短期应用,以增强疗效。

5   其他

抗TNF~∝单克隆抗体(英夫利昔单抗)为促炎性细胞因子的拮抗剂,临床试验证明对传统治疗无效的活动性CD有效,重复治疗可取得较长期缓解。常用剂量为5㎎/㎏,诱导缓解:分别在0,2,6周给药,维持缓解为每8周给药1次;一般维持1~2年;过敏为该药常见不良反应,感染为该药的禁忌症。

(三)手术治疗

    手术适应证为内科治疗无效及存在并发症,后者包装完全性肠梗阻,急性穿孔或不能控制的大量出血等。

   对肠梗阻应注意区分炎症活动引起的功能性痉挛与纤维狭窄引起的机械梗阻,前者经禁食,积极内科治疗可缓解而不需要手术;对没有合并脓肿形成的瘘管,积极内科保守治疗有时亦可使其闭合。手术方式主要是病变肠段切除。本病手术后复发病率高。

(四)维持治疗

①CD同UC需要维持治疗,激素对于维持治疗无效。

②CD术后必须予以治疗或维持治疗,维持治疗时间推荐3年;经免疫抑制剂治疗缓解后,仍用其治疗剂量的AZA/6~MP继续长程维持。经生物制剂治疗缓解后,可继续用之维持治疗或转化为免疫抑制剂维持。

预后:

     本病可经治疗好转,也可自行缓解。但是多数患者反复发作,迁延不愈。其中相当部分患者在其病程中因出现并发症而手术治疗,甚至多次手术,预后不佳。

 

 

 

 

 

#大肠和小肠克罗恩[克隆]病
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(一)诊断

 ① 中青年患者有慢性反复发作右下腹或脐周痛伴腹泻,腹块,发热等表现,X线或(及)结肠镜检查发现肠道炎性病变主要在回肠末段与邻近结肠且呈节段性分布者,应考虑CD的诊断。

②CD诊断主要根据临床表现,内镜检查和X线检查所见进行综合分析,典型者可作出临床诊断(如活检黏膜固有层见非干酪坏死性肉芽肿或大量淋巴细胞聚集更支持诊断),但必须排除各种肠道感染性或非感染性炎症疾病及肠道肿瘤。鉴别困难时需要靠手术探查获得病理诊断。WHO提出的CD诊断要点可供参考,见表4~7~4。长期随访有助于确定或者修正诊断。

        表4~7~4  克罗恩病诊断要点

 

(二)鉴别诊断

     需要与各种肠道感染性或非感染性炎症疾病及肠道肿瘤鉴别。应特别注意,急性发作时与阑尾炎,慢性发作时与肠结核及肠道淋巴瘤,病变单纯累及结肠者与UC进行鉴别。在我国与肠结核的鉴别至关重要。

1   肠结核

①回盲部肠结核与CD鉴别相当困难。肠镜下所见两病并无特征性区别,一般来说,纵行溃疡多见于CD,而环行溃疡多见于结核。

②肠结核可有肠外结核病的过去史或现在史;瘘管及肛门周围病变少见;结核菌素试验阳性等有助于与CD鉴别。

③鉴别困难者,建议先行诊断性抗结核治疗。

④有手术适应证者可行手术探查,病变肠段与肠系膜淋巴结病理组织学检查发現干酪坏死性肉芽肿可获确诊。

2   小肠恶性淋巴瘤

①原发性小肠恶性淋巴瘤可较长时间内局限在小肠,部分患者肿瘤可呈多灶性分布,此时与CD鉴别有一定困难。

②如X线检查见小肠同时受累,节段性分布,纵行溃疡,鹅卵石征,瘘管形成等有利于CD诊断;

③如X线检查见一肠段内广泛侵蚀,呈较大的指压痕或充盈缺损,B型超声或CT检查肠壁明显增厚,腹腔淋巴结肿大,多支持小肠恶性淋巴瘤诊断。

④小肠恶性淋巴瘤一般进展较快,活检并做免疫组化可确诊,必要时手术探查可获病理确诊。

3   UC

      鉴别诊断要点见本章第一节‘溃疡性结肠炎’。

4   急性阑尾炎

    腹泻少见,常有转移性右下腹痛,压痛限于麦氏点,血象白细胞计数增高更为显著,可资鉴别,但有时需要剖腹探查才能明确诊断。

5   其他

如血吸虫病,慢性细菌性痢疾,阿米巴肠炎,其他感染性肠炎(耶尔森杆菌,空肠弯曲菌,艰难梭菌等感染),出血坏死性肠炎,缺血性肠炎,放射性肠炎,胶原性肠炎,白塞病,大肠癌以及各种原因引起的肠梗阻,在鉴别诊断中亦需要考虑。

 

 

 

#大肠和小肠克罗恩[克隆]病
4

 

(一)实验室检查

①贫血常见;

②活动期周围血白细胞增加,血沉加快,C~反应蛋白增高;

③人血白蛋白常有降低;

④粪便隐血试验常呈阳性;

⑤有吸收不良综合征者粪脂排出量增加并可有相应吸收不良改变。

⑥血清自身抗体检查参见:溃疡性结肠炎。

(二)X线检查

①小肠病变行胃肠钡餐检查,结肠病变行钡剂灌肠检查。

②X线表現为肠道炎性病变,可见黏膜皱裂粗乱,纵行溃疡或裂沟,鹅卵石征,假息肉,多发性狭窄,瘘管形成等X线征象,病变呈节段性分布。由于病变肠段激惹及痉挛,钡剂很快通过而不停留该处,称为跳跃征;钡剂通过迅速而遗留一细线条状影,称为线样征,该征亦可能由肠腔严重狭窄所致。由于肠壁深层水肿,可见填充钡剂的肠袢分离。

③CT检查及B超检查对腹腔脓肿诊断有重要价值;小肠和结肠CT成像对了解小肠和结肠病变分布,肠腔的狭窄程度以及通过肠壁增厚和强化等改变利于CD的诊断及鉴别诊断。

(三)结肠镜检查

①结肠镜行全结肠及回肠未段检查。

②病变呈节段性(非连续性)分布,见纵行溃疡,溃疡周围黏膜正常或增生呈鹅卵石样,病变之间黏膜外观正常(非弥漫性),可见肠腔狭窄,炎性息肉。

③病变处多部位深凿活检有时可在黏膜固有层发現非干酪坏性肉芽肿或大量淋巴细胞聚集。

④因为CD为肠壁全层性炎症,累及范围广,故其诊断往往需要Ⅹ线与结肠镜检查的相互配合。

⑤结肠镜检查直视下观察病变,对该病的早期识别,病变特征的判断,病变范围及严重程度的评估较为准确,且可取活检,但其只能观察至回肠末段,遇肠腔狭窄或肠粘连时观察范围会进一步受限。

(四)胶囊内镜与小肠镜

①胶囊内镜是无创,安全的小肠检查方法,它可以观察传统X线不能发现的早期小肠黏膜病变;小肠节段性多发性糜烂,溃疡以及狭窄病变。

②双气囊小肠镜为有创的检查方法,其优点是可进行活检,并适用于不宜进行胶囊内镜的小肠明显狭窄患者。

 

 

 

 

#大肠和小肠克罗恩[克隆]病
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导语:克罗恩病(CD)是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末段回肠和邻近结肠,但从口腔至肛门各段消化道均可受累,呈节段性或跳跃式分布。临床上以腹痛,腹泻,腹块,瘘管形成和肠梗阻为特点,可伴有发热,营养障碍等全身表现以及关节,皮肤,眼,口腔黏膜,肝等肠外损害。本病有终生复发倾向,重症患者迁延不愈,预后不良。

                          病    理

    病变同时累及回肠末段与邻近右侧结肠者最为多见,约占半数;只累及小肠者占其次,主要在回肠,少数见于空肠;局限在结肠者约占20%,以右半结肠多见。病变可同时累及阑尾,直肠,肛门,而病变累及口腔,食管,胃,十二指肠受累较少见。

大体形态上,CD特点为:

①病变呈节段性或跳跃性,而非连续性;

②黏膜溃疡的特点:早期呈鹅口疮样溃疡;随后溃疡增大,形成纵行溃疡和‘裂隙’溃疡,将黏膜分割呈鹅卵石样外观;

③病变累及肠壁全层,肠壁增厚变硬,肠腔狭窄。

组织学上,CD的特点为:

①非干酪坏死性肉芽肿,由类上皮细胞和多核巨细胞构成,可发生在肠壁各层和局部淋巴结;

②裂隙溃疡,可深达黏膜下层甚至肌层;

③肠壁各层炎症,伴充血,水肿,淋巴管扩张,淋巴组织增生和纤维组织增生。

     肠壁全层病变致肠腔狭窄可发生肠梗阻。溃疡慢性穿孔引起局部脓肿,或穿透至其他的肠段,器官,腹壁,形成内瘘或外瘘。肠壁浆膜纤维素渗出,慢性穿孔均可以引起肠粘连。

 

#大肠和小肠克罗恩[克隆]病
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诊断标准

Crohn 病主要根据病史、X 线和结肠镜检查进行综合分析作出临床诊断。但必需排除肠道感染性疾病或非感染性疾病及肠道肿瘤

WHO 标准:

  • ①非连续性肠道病变
  • ②肠黏膜呈铺路卵石样表现或有纵行溃疡
  • ③全层性肠道炎症性病变,伴有肿块或狭窄
  • ④结节病样非干酪坏死性肉芽肿
  • ⑤裂沟或瘘管
  • ⑥肛门病变,有难治性溃疡、肛瘘或肛裂
  • ①②③疑诊;加上④⑤⑥之一者可确诊;
  • ④加上①②③中的两项,也可确诊

太原标准:太原标准分为临床诊断标准和病理诊断标准

临床诊断标准

典型的临床表现:反复发作的右下腹或脐周疼痛,可伴有呕吐、腹泻或便秘。阿弗他口炎偶见。有时腹部可出现相应部位的炎性肿块。可伴有肠梗阻、瘘管、腹腔或肛周脓肿等并发症。可伴有或不伴有系统性症状,如发热、多关节炎、虹膜睫状体炎等

X 线表现:有胃肠道的炎性病变,如裂隙状溃疡、鹅卵石征、假息肉、单发或多发性狭窄、瘘管形成等,病变呈节段性分布。CT 可显示肠壁增厚的肠襻,盆腔或腹腔的脓肿

内镜检查:可见到跳跃式分布的纵行或匐行性溃疡,周围黏膜正常或增生呈鹅卵石样,或病变活检有非干酪坏死性肉芽肿或大量淋巴细胞聚集

具备 1 为临床可疑,若同时具备 1 和 2 或 3,临床可拟诊为本病

#大肠和小肠克罗恩[克隆]病
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视频简介

作者信息:首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

克罗恩病目前来说一般是不能完全根治的。它是一种慢性的复发性的肠道炎症性疾病,所以往往需要进行药物的维持治疗。

在急性发作期的时候,可以采用各种药物,包括糖皮质激素、免疫制剂、生物制剂还有氨基水杨酸类药物,进行诱导缓解的治疗,但是缓解以后往往存在容易复发,这是克罗恩病的显著的特点,所以需要去应用长期用药物去进行维持治疗,所以克罗恩病很难治愈。

另外当内科治疗效果不好或者患者出现严重的并发症,比如肠梗阻、肠穿孔等并发症的时候,可能需要去进行手术的治疗,手术治疗以后,有一些患者可能会效果比较理想,能够进行长期的缓解,但同样有一部分患者可能会出现反复的病情的复发,因为它是全消化道都可以受累。虽然切除了一部分的长短,在其他位置还有可能出现复发,所以克罗恩病它是很难治愈的。

#大肠和小肠克罗恩[克隆]病
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视频简介

作者信息:首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

克罗恩病本身是一种慢性的炎症性的疾病,它是一种良性的疾病,与恶性肿瘤不一样,不太强调生存力的问题。

克罗恩病主要给患者造成的困扰是由于其反复发作、迁延难愈、慢性的、复发性、肠道炎症性疾病的特点,会明显影响患者的生活质量,造成生活质量大幅度的下降。目前克罗恩病的药物治疗手段还不是特别理想,主要是给予一些治疗进行控制、避免发作。

真正对于生存率的影响,要根据患者具体的病情来说,患者症状比较轻微的时候,对于生存率的影响,并且没有太明显,可以及时应用糖皮质激素、免疫制剂、生物制剂等药物进行治疗,尽量避免病情的复发。如果患者出现了很明显的并发症,尤其是肠肉、肠穿孔、肠梗阻时,可能会对患者的生存有一些影响,但是也并不是什么不治之症,需要及时进行药物、手术等相关的治疗,可以尽量改善病情。

#大肠和小肠克罗恩[克隆]病
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视频简介

作者信息:首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

鼻饲营养液主要是对于病情比较危重,进食比较差的患者吸收也受到影响。

通过鼻饲营养液让患者能够充分的吸收能量;另外营养液对于它的相关的热量有足够的保证,能够帮助患者保持它的吸收。另外患者可能在病情比较重的时候经口摄食、食欲不佳或者是身体比较虚弱,没有办法经口摄食,这个时候就需要留置营养管进行鼻饲。

另外患者可以直接把营养液鼻饲到肠道内,就能够充分保证吸收。在克罗恩病的治疗当中,肠内营养的手段其实有这些重要的地位的,不但可以改善患者的营养状态,提高患者的生活质量,减少手术后的并发症,另外对于一部分患者,还可以直接起到诱导和维持克罗恩病的缓解的作用。尤其是对于青少年的患者,如果病情相对来说没有特别严重,可以尽量避免药物治疗,通过这种所谓的要素饮食,也就是肠内营养的方法,帮助他的病情的缓解。

#大肠和小肠克罗恩[克隆]病
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作者信息:首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科 副主任医师 刘揆亮

对于克罗恩病的预防,没有特别有效的手段,当然常规的需要注意的事项都是有用的。

首先生活起居要有规律,注意劳逸结合,避免过度的劳累,导致机体抵抗力的下降,进食生冷刺激性和不洁的饮食,避免对肠道产生刺激;另外保持良好的心态,心情的放松都是很重要的,不要压力过大,避免紧张、劳累,因为生活紧张会导致神经系统、消化系统功能的紊乱。克罗恩病的发病和情绪的紧张、劳累也是有关系的,可以适当的进行锻炼,增强体质,提高免疫力。

对于已经发生克罗恩病的患者,主要涉及维持缓解的问题,尽量的减少病情的发作,所以要在饮食、情绪、天气这些方面,进行自我的调节,避免吃过渡的粗粮,避免吃刺激性的食物,这些都是需要去注意的。另外克罗恩病患者,如果存在吸烟的问题,一定是要戒烟,吸烟是对于克罗恩病是有促进作用的。

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