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黔南州布依族苗族自治州人民医院雅司病角化过度专家

简介:

黔南布依族苗族自治州人民医院,位于贵州省黔南布依族苗族自治州州府都匀市文峰路9号,是一所集医疗、教学、科研、保健、康复、院前急救于一体的三级甲等综合医院。医院始建于1950年,经过70年的建设,现已发展为贵州南部地区龙头医院,获批国家级基地(中心)7个,省级基地5个,分别是“卫生部国际紧急救援中心网络医院”“国家爱婴医院”“全国执业医师实践技能考试基地”“国家级住院医师规范化培训基地”“国家级高级卒中中心单位”“全国肝胆病防治技术示范基地”“中国卒中中心联盟医院”“贵州省住院医师/专科医师规范化培训基地”“贵州省黔南州感染病防治人才基地”“贵州省‘残疾孤儿手术康复明天计划’项目指定医院”“贵州医科大学附属黔南医院”“遵义医科大学实习基地”“贵阳中医学院实习基地”“黔南民族医学高等专科学校附属医院”“黔南州残疾人康复医疗中心”“黔南州健康管理中心”“黔南州干部保健中心”等。现有省级重点学科1个、州级重点专科5个、22个全州医疗质量控制中心,历年来共获得省、州级科技进步奖161项。医院现有建筑面积近10.7万平方米,设有37个临床科室、9个医技科室。编制床位1200张,开放床位数1280张。2020年,门急诊就诊41.76万人次,住院4.08万人次;手术总例数17288例,较上年同期增加2160例,其中三、四级手术7322台(占42.35%)较上年同期增加1200台。病床使用率90.64%,平均住院日10.17天。截止2021年4月底医院现有在岗职工1717人,其中医生464人、护理人员837人、医技人员77人、药剂人员43人,正高职称53人、副高职称188人、中级职称530人,硕士研究生导师3人,博士2人、硕士85人。设立党支部37个,支部班子成员112名,党务工作者131名,共有党员564人(在职党员368名、离退休支部党员196名)。建院70年以来,医院始终重视加强硬件设备建设,现配备有全州最齐全、最先进的各类进口、国产高精尖诊断、急救、治疗医疗设备两千多台套,总价值近3亿元人民币,主要有双源CT、64层CT、1.5T及3.0核磁共振、直线加速器放疗系统、放疗定位CT、血管造影DSA、心脏造影专用DSA、数字胃肠X线机、悬吊DR、移动DR、骨科C臂X线机,心脏彩超、四维彩超、腔镜术中彩超,电子胃镜、电子肠镜、电子支气管镜、高清腹腔镜、宫腔镜、输尿管镜、耳鼻喉镜,全自动生化分析仪、血凝仪、染色体扫描仪、病理荧光显微镜,麻醉机、呼吸机、血透机、多人氧舱等。建院以来,医院始终秉持“大医精诚,医者仁心”的核心价值观,为全州人民健康和生命安全提供了优质服务和坚强保障。三期雅司除了有骨的损害之外,还会表现为结节、溃疡、树胶肿形成。患者的皮损表现为多发结节密集成簇,或排列呈片环状、多环形状,手底、足底出现疼痛性角化过度样损害。如果结节破溃,可以形成不规则的溃疡形状。,热带湖湿,平均气温在27摄氏度以上,人体皮肤破损并接触病原体是雅司病传播的2个必要条件,骨骼、淋巴结及远处皮肤,Ⅱ期雅司病静脉滴注青霉素G(480-640)万U/d,就诊时症状严重者3个月内复诊1次,轻者6月复诊。Ⅲ期雅司病患者,采用青霉素粉剂外敷溃疡处,加静脉滴注青霉素G640万U/d,10-15d为1个疗程。,梅毒疹,无,需要进行病原体检查及血清学检查,血清学检查中不加热血清反应素试验(USR)阳性,看在皮疹渗出液中是否能找到病原体。此外,根据临床需要选择X线胸片、x线骨片、心电图和B超等检查,。

孙绍伦 副主任医师

擅长分泌性中耳炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽喉炎的诊治。鼻咽癌放化疗后的随诊、复查!声带小结、声带息肉的微创手术。

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郭宏 主治医师

肿瘤内科及放射治疗常规诊疗。

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杨正金 主治医师

待完善

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陈锦江 住院医师

擅长感染相关疾病的诊治及预防,如病毒性肝炎、结核以及艾滋病的诊疗等等。

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陆持双 主治医师

头颈部肿瘤,腹部肿瘤,胸部肿瘤,妇瘤

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向娟 住院医师

擅长消化内科(腹泻、慢性胃炎、肠炎,消化性溃疡),肝病内科(慢乙肝、丙肝、脂肪肝、肝硬化)等疾病的中西医结合诊疗。

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舒德云 主治医师

肝病,传染病,结核病的治疗

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刘三都 主任医师

肝炎、肝纤维化、肺结核、肺纤维化的诊治

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擅长:肝炎、肝纤维化、肺结核、肺纤维化的诊治
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胡晓惠 主治医师

颈椎病,肩周炎,腰椎间盘突出症,腰肌劳损,膝关节痛以及妇科腰痛等病症的治疗

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王吉超 住院医师

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患友问诊

4岁多的孩子身上出现小疹子半年以上,最近区域有所增加,未就诊,想知道可能是什么情况?患者女性4岁
41
2024-11-19 10:59:44
宝宝出现了尿布区域的痘痘和红点,持续3天,想知道这是什么问题?患者女性10个月28天
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2024-11-19 10:59:44

科普文章

#皮样囊肿伴有恶性变 (C56)#雅司病角化过度#表皮囊肿
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     这我门诊一位60来岁老人脚底长个“东西”,在外院做个激光,自己也修剪过几次,但是依然走路疼痛,最近半个月疼痛越来越明显。

       外观一看,跟鸡眼、胼胝和跖疣伴有感染相似,容易混淆,毕竟是在脚底啊。

       细一看,不对劲,不像;再摸摸,更不像。结果B超一做,再仔细查查,原来是表皮样囊肿。

       实际上这是我今年门诊第二例患者了。
 
表皮样囊肿是由于皮肤表皮细胞碎片在异位所生成的囊肿,常由于皮肤外伤所致,有时发病与外伤间隔多年或者伤情轻微而难以回忆。
 
表皮样囊肿多见于从事手工操作的工人,故以指端和手掌较为常见,而发生于足底表皮样囊肿较为少见。
 
表皮样囊肿只有一个囊腔的单房性皮下囊肿,呈圆形或椭圆形,表面光滑,触之较韧而有张力,与表面皮肤无粘连,基底有移动性或无移动性,表皮样囊肿的内壁为皮肤表皮的复层鳞状上皮结构,囊内容物为灰白色的干酪样分层角化物质,并混杂有脱落的破碎表皮细胞。表皮样囊肿可继发感染,一旦感染后,可与周围组织粘连,极少数可恶变。
 
治疗上,首选手术切除治疗。

 

#冯.埃科诺莫-克吕谢病#雅司病的足底或掌乳头状瘤#游泳池结膜炎
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环孢素目前在血液病的治疗应用十分广泛,主要用于重型/极重型再生障碍性贫血(与 ATG 联用)或非重型再生障碍性贫血(可与雄激素等联用),也用于造血干细胞移植和纯红细胞再生障碍性的治疗。由于服用环孢素是一个长达数月或数年的过程,因此其副反应可能表现的比较明显(如牙龈增生、肾功能损害),使患者苦恼并影响其生活质量;另有一些患者,屡次复查环孢素血药浓度都不理想,或血象没有明显恢复迹象,没有更合适的药物替代。其实,环孢素的同门兄弟——他克莫司是一个可能的替代药物。由于它不是治疗再生障碍性贫血的主角,即使在各种治疗指南中也偶有提及,现在就来介绍一下。

他克莫司(Tacrolimus)又名 FK506(进口剂型商品名为普乐可复),是从链霉菌属中分离出的发酵产物,是一种强力免疫抑制剂,比环孢素免疫抑制效果强 70~100 倍。它和环孢素一样,通过抑制白介素-2(IL-2)的释放,全面抑制 T 淋巴细胞而达到免疫抑制的作用。它主要是作为肝、肾移植排斥反应的一线用药,目前在治疗再生障碍性贫血、自身免疫性疾病中也发挥着积极的作用。

药理作用:他克莫司与 FK506 结合蛋白(FKBP12)相结合形成 FKBP12-他克莫司复合物,这种复合物会专一地结合并抑制钙调神经磷酸酶(环孢素也有相似作用),阻止活化 T 细胞核转录因子(NF-AT,它启动基因转录形成淋巴因子如 IL-2,γ干扰素)的去磷酸化和易位,从而达到抑制 IL-2 等淋巴因子释放的目的。而 IL-2、γ干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等淋巴因子,就是抑制骨髓造血的关键所在。

国内外多个临床试验表明:他克莫司在体外能够有效的抑制 T 淋巴细胞、减少 IL-2 的产生;用它来治疗再生障碍性贫血,有着和环孢素接近的疗效。

根据个人临床经验,他克莫司的起始剂量以每日 0.05~0.1mg/kg 为宜,分 2 次间隔 12 小时服用,后根据血药浓度调整剂量。临床研究表明,健康人他克莫司半衰期为 43 小时,而肝肾移植患者半衰期大约为 11~15 小时,因此建议规律服药 3 天后(最好 1 周)进行血药浓度的检测。他克莫司血药谷浓度维持在 20ng/ml 以下,大部分患者耐受良好。出于治疗有效性和副反应的考虑,个人建议药物浓度在 8~15ng/ml 为宜。

他克莫司不愧是环孢素的好兄弟,同样具有消化道反应,如恶心、食欲不振甚至呕吐、腹痛等症状;也具有肝肾毒性,和环孢素一样需要保肝治疗,并定期检测肝肾功能;可以出现高血压、高血糖、头痛、震颤、关节痛等副反应,也和环孢素类似。

但是,药物的副反应是因人而异的,一名特定的患者,服用环孢素出现的副反应,不一定会出现在服用他克莫司时。这就为更换药物治疗提供了一种可能。

他克莫司出现牙龈增生少见,因此牙龈增生严重的患者,可以将环孢素更换为他克莫司。

从目前来看,他克莫司治疗再生障碍性贫血的安全性和有效性是确切的,但它的普及程度远远不如环孢素。对于因各种原因不适合继续应用环孢素、但仍需免疫抑制治疗的患者,可以尝试他克莫司的治疗,为疾病的康复开辟一条可能的新途径。

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