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瑞安市精神病院新生儿轻度窒息专家

简介:

瑞安市五医创建于1981年6月,前身为瑞安市精神病院,1994年10月更名为瑞安市第五人民医院。现坐落于瑞安市东山街道。经过几代人的努力,医院规模与资质日趋成熟,医疗设施日渐齐全,人才技术日益先进,现为一所集医疗、预防、科研为一体的市级非营利性大专科(精神科)小综合医院,也是瑞安市精神卫生工作办公室、瑞安市心理协会挂靠单位。同时是瑞安市政府确定的精神病患者强制收容、治疗定点单位。承担着瑞安全市精神疾病预防、控制与治疗任务。2010年医院和杭州市第七人民医院结成技术指导协作单位,2013年上半年,温州大学心理专业实习基地,丽水学院医学院的医学教育实践基地落户医院。医院目前占地面积17亩,建筑面积9000㎡,核定床位300张,实际开放病床380张.在职职工246人,卫技人员212人,其中中高级职称44人,初级职称147人。医院设置五个重症精神科住院病区和一个身心病区,同时开设精神医学门诊、心理咨询门诊、失眠治疗中心、智力及精神残疾鉴定中心、阳光辟护中心、美沙酮门诊、综合医疗门诊及辅助检查等医疗业务。其中综合医疗门诊主要包括内科、外科、妇科、儿科、骨伤科、五官科、妇保、儿保、防保等科室。辅助检查主要有检验科、放射科(CT、DR)、特检科(B超、心电图、脑电图、颈颅多普勒)、心理测验室、睡眠监测等临床门诊及医技科室。此外,还开设工娱康复治疗、脑功能治疗、生物反馈治疗、可视音乐治疗等辅助治疗科室。医院下辖东山社区卫生服务中心及北龙、北麂两个分中心,实行“机构独立,统一管理,资源共享”。卫生服务中心开设预防保健科、公共卫生科、全科医疗科等科室,为辖区53226人口(包括北龙、北麂两个海岛)提供基本医疗、健康体检、预防保健等公共卫生服务。“蓝图绘就,正当扬帆破浪;任重道远,更需策马加鞭!”医院的全体职工将携手以更充沛的精力、更昂扬的斗志、更奋发图强的精神,共同创造更加灿烂辉煌的明天!新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸循环障碍。,产前窒息或产程中窒息的胎儿,都可能由于缺氧,在分娩后无法开始自主呼吸,形成新生儿窒息。,全身,药物治疗,新生儿肺透明膜病,1、不要强迫患儿进食,按需进食。 3、重度窒息复苏后恢复欠佳的患儿,可适当延迟开奶时间,防止呕吐物吸入再次引起窒息。,血清生化检测、测定气道吸出液或出生后早期胃液、X线检查、头颅B超或CT、心电图检查、羊膜镜检等检查。,。

朱盛 副主任医师

抑郁,焦虑,睡眠障碍等诊治

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:抑郁,焦虑,睡眠障碍等诊治
更多服务
应易恺 主治医师

擅长情感障碍、睡眠障碍、焦虑症、抑郁症、精神分裂症、强迫症等精神心理疾病的诊治,以及婚恋、工作、学习等相关问题心理咨询和治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长情感障碍、睡眠障碍、焦虑症、抑郁症、精神分裂症、强迫症等精神心理疾病的诊治,以及婚恋、工作、学习等相关问题心理咨询和治疗
更多服务
王冲霄 住院医师

擅长于睡眠障碍,焦虑障碍,双相,抑郁症等疾病诊断治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长于睡眠障碍,焦虑障碍,双相,抑郁症等疾病诊断治疗。
更多服务
汪良睿 住院医师

焦虑抑郁,心理咨询,情感障碍,精神分裂症,性心理障碍,酒精依赖

好评 100%
接诊量 387
平均等待 -
擅长:焦虑抑郁,心理咨询,情感障碍,精神分裂症,性心理障碍,酒精依赖
更多服务

患友问诊

三岁儿童不会走路,出生时无窒息,孕期无胎窘、脐绕颈和羊水混浊,反应和语言能力正常。患者女性3岁
53
2024-11-19 12:32:30
新生儿出生时哭声不连贯,怀疑缺氧窒息,现诊断为新生儿窒息,正在县妇幼医院接受亚低温治疗。患者男性29天
36
2024-11-19 12:32:30
孩子吃糖卡喉,呕吐一次,现无其他症状。患者女性3岁
70
2024-11-19 12:32:30
新生儿B超显示肺动脉高压,血氧饱和度曾短暂下降,出生时抢救和羊水吸入,无特殊产检问题。患者男性5天
19
2024-11-19 12:32:30
新生儿疑似有窒息经历并伴随发育问题,家长寻求专业治疗建议。患者男性12天
55
2024-11-19 12:32:30
新生儿窒息后诊断为颅内出血,家长担忧孩子未来。患者女性9天
36
2024-11-19 12:32:30
宝宝出生时轻微窒息,现核磁共振检查发现轻微出血和积水,担心脑部问题。患者男性7天
54
2024-11-19 12:32:30
早产儿出院后喂奶时呼吸困难,脸色发紫,需关注。
48
2024-11-19 12:32:30
宝宝8个月大,不会坐,出生时缺氧窒息,担心是否脑瘫。患者女性29岁
52
2024-11-19 12:32:30
孩子吃东西易噎,咳嗽频繁,求预防及饮食建议。
28
2024-11-19 12:32:30

科普文章

#新生儿重度窒息#新生儿轻度窒息#新生儿支气管肺炎
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新生儿窒息一般是指在产前、产时、产后过程中出现的胎儿宫内窘迫或者在生产过程中引起的呼吸功能衰竭。导致在产后胎儿没有自主的呼吸,主要表现是低氧血症、高碳酸血症、酸中毒等。同时,在新生儿窒息的过程中,也可能并发有缺血缺氧性脑病、吸入性肺炎、肝肾功能损伤等。
 
 新生儿窒息引起的肺炎主要是在生产过程中羊水吸入导致的吸入性肺炎,进而出现感染性休克或者严重的肺水肿影响循环功能。需要积极地给予氧气吸入,必要时可以气管插管来改善患者的呼吸循环功能。同时结合病情可以适当的应用抗生素等对症治疗,尽可能的缓解患儿的临床症状。
 
 在日常生活中需要尽量避免新生儿窒息的出现,对于年龄大于35岁或者小于16岁、有心肺功能疾病、严重贫血孕妇要做好定期的孕检来评估胎儿情况。同时,在分娩过程中要注意脐带是否受压、绕颈;是否存在高位产钳、产程过程中麻醉、镇痛药使用不当等因素。所以在孕期做好定期的孕检,可以有效的降低新生儿窒息的发病率。
 
 所以说,在分娩过程中要积极的做好相关的辅助检查,密切监测孕妇以及胎儿的生命体征。对于出现胎儿心率忽然加快、胎动明显异常的需要引起警惕,积极的进行胎心监护等相关的辅助检查。必要时急诊进行剖宫产来尽可能避免出现新生儿窒息的情况。
#心肺复苏后#新生儿轻度窒息
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正压通气:新生儿复苏成功的关键在于建立充分的正压通气。

指征:1、呼吸暂停或喘息样呼吸;2、心率 100 次/分。

正压通气方法:1、气囊面罩正压通气。2、T-组合复苏器(T-piece 服务器): T-组合复苏器是一种由气流控制和压力限制的机械装置。对早产儿的复苏更能提高效率和安全性。应预先设定吸气峰压 20-25cmH2O,呼气末正压 5cmH2O,最大气道压(安全压)30-40cmH2O.

喉镜下经口气管插管:气管插管的指征: 1、需要气管内吸引清除胎粪;2、气囊面罩正压通气无效或需要延长;3、胸外按压;4、经气管注入药物。5、特殊复苏情况,如先天性膈疝或超低出生低体重儿。

胸外按压:1.指征:充分正压通气 30 秒后心率<60 次/分,在正压通气同时须进行胸外按压。

  • 方法:在新生儿两乳头连线中点的下方,即胸骨体下 1/3 进行按压。按压地方有拇指法和双指法。按压的深度约为前后胸直径的 1/3,,产生可触及脉搏的效果。胸外按压和正压通气需默契配合,二者的比例应为 3: 1,即 90 次/分按压和 30 次/分呼吸。30 秒重新评估心率,如心率仍<60 次/分,除继续胸外按压外,考虑使用肾上腺素。

药物:新生儿复苏,很少需要用药。新生儿心动过缓是因为肺部充盈不充分或严重缺氧,而纠正心动过缓的最重要步骤是充分的正压通气。

肾上腺素:1、指征:心博停止或在 30 秒的正压通气和胸外按压,心率持续<60 次/分。

2、剂量:静脉 0.1ml-0.3ml/kg 的 1: 10000 溶液;气管注入 0.5ml/kg-1ml/kg 的 1: 10000 的溶液,必要时 3-5 分钟重复 1 次。

3、用药方法:首选脐静脉注入,有条件的医院可经脐静脉导管给药。如脐静脉插管操作过程尚未完成,可首先气管内注入肾上腺素 1: 10000,一次 0.5-1ml/kg,若需要重复给药则应选择静脉途径;无条件开展脐静脉置管的单位,根据指征仍可采用气管内注入。

扩容剂:1、指征:低血容量,怀疑失血或休克的新生儿对其他复苏措施无反应时,考虑扩充血容量。

2、扩容剂的选择:可选择等渗晶体溶液,推荐使用生理盐水。大量失血则需要输入与患儿交叉配血阴性的同型血或 O 型红细胞悬液。

3、方法:首次剂量为 10ml/KG,经外周静脉或脐静脉缓慢推入(>10 分钟)。在进一步的临床评估和观察反应后可重复注入 1 次,给窒息新生儿和早产儿不恰当的扩容会导致血容量超过负荷或发生并发症,如颅内出血。

新生儿复苏时一般不推荐使用碳酸氢钠。

如按照复苏流程规范复苏,患儿情况无改善,应积极寻找原因。应特别注意正压人工呼吸是否合适。同时注意鉴别其他原因导致的复苏困难。

复苏后监护:新生儿窒息复苏又称心肺脑复苏,脑细胞存活具有时间依赖和不可逆的特点。而窒息缺氧是一个动态的连续过程。因此,存在窒息的预防、窒息时复苏和复苏后监护的链式管理过程。为确保复苏成功和把可能的靶器官损伤降到最低点,应严格遵循新生儿复苏-复苏后稳定(NRP-STA-BLE)项目的内容,积极做好复苏成功后的处理。也是决定最终复苏成功和远期预后的重要因素。

复苏后的新生儿可能有多器官损害的危险,应继续监护,包括: 1、体温管理。2、生命体征监测。3、早期发现并发症。复苏后立即进行血气分析,有助于估计窒息的程度。及时对脑、心、肺、肾及胃肠等器官功能进行监测,早期发现异常并适当干预,以减少窒息造成的死亡和伤残。一旦完成复苏,为避免血管异常,应定期监测血糖,低血糖者静脉给予葡萄糖。对于 36 孕周以上出生、患儿有进行性加重的中、重度 HIE 患儿,建议采用低温治疗。

预防:做好产前检查,对高危胎儿进行监护,针对不同原因及时处理外,孕妇自我监护数胎动有助于早期发现胎儿缺氧。如果胎儿心跳,胎动变慢或加速,即须给孕妇吸氧。改变体位向左侧卧或半卧位,以免儿体对母腹主动脉的压迫和脐带受压,寻找病因解除之。同时继续监测胎心率,宫缩,当胎儿头露出后,取头皮血测 PH,如小于等于 7.25 也表示有胎儿窘迫,宜及时处理。

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