枣庄市立医院始建于1958年,1966-1987年曾用名枣庄市人民医院,是1993年首批通过全国评审、2013年和2018年两次通过山东省复审的国家三级甲等综合性医院,枣庄市唯一的国家级住院医师规范化培训基地,济宁医学院附属医院,枣庄市医疗、教学、科研和技术指导中心;2019年牵头组建了枣庄市首家互联网医院、枣庄市立医院医疗集团。医院现在市中、新城设有两个院区,开放床位1900张,在岗职工2800余人,拥有省级重点专科2个、省级重点专科建设单位2个、省级医药卫生重点专业2个、省中医药服务能力提升优势专科与重点专科1个、市级重点学科17个、市级重点学科建设单位4个,挂靠市级质控中心22个,牵头成立市级医学专科联盟11个,山东省临床专科护士培训基地11个,专业学科齐全,医疗设备先进,人才团队优秀,技术实力雄厚。医院拥有德国西门子最先进40环分子PET/CT、美国GE后超高端螺旋RevolutionCT(512层)、美国GE3.0T磁共振、德国西门子SPECT/CT、美国美敦力体外膜肺氧合机(ECMO)、瑞典医科达医用直线加速器、荷兰飞利浦大型平板血管造影机、德国西门子四维彩超、美国GE平板数字乳腺摄影机、美国GE平板数字全身骨密度仪等高精尖医疗设备,上线了全国第二条全自动西门子AptioⅡ生化免疫流水线,启用了腔镜一体化手术室和枣庄首个可同时进行外科手术、介入治疗和影像检查的复合手术室(配备了最先进的西门子ARTISpheno血管造影机),为提高诊疗能力提供了有力支撑。近年成功开展了肿瘤消融治疗技术、上颈椎手术、腹腔镜下胰十二指肠切除术、单孔胸腔镜手术、冠状动脉搭桥手术、小儿脑血管造影术、新一代三维标测系统EnSitePrecision房扑射频消融术、内镜黏膜下肿瘤挖除术、超声支气管镜等新技术、新项目,部分项目填补了省、市空白,疑难重症救治能力不断提升。全面做好新型冠状病毒肺炎疫情防控工作,一例危重症患者的成功救治为全省救治工作积累了经验,改造完善了发热门诊、感染疾病科留观区和住院病区,配置了“平急结合”的64排专用CT,新建了日检测1万人份的核酸检测实验室……为维护人民群众生命健康做出了积极贡献。近年来获得“国际爱婴医院”“全国文明单位”“全国2018年度改善医疗服务示范医院”“全国人感染H7N9禽流感疫情防治工作表现突出单位”“全国血栓防治中心优秀单位”“中国南丁格尔先进志愿服务队”“山东省抗击新冠肺炎疫情先进集体”“全省改善医疗服务示范医院”“富民兴鲁劳动奖状”“全省卫生健康系统2020年优质服务单位”“全省单位内部治安保卫工作成绩突出集体”“全市创建国家卫生城市工作先进集体”“全市战‘疫’堡垒”“全市组织工作创新奖”“全市市直事业单位绩效考核优秀单位”“枣庄市健康医院”等荣誉。今后,枣庄市立医院将不忘医者初心、牢记健康使命,坚持“技术有力量、服务有温度”,加快高质量发展步伐,不断提升医疗服务品质、改善群众就医体验,努力做鲁南人民医疗目的地和最好的人文医院,进一步发挥“枣庄人民健康,市立医院护航”的积极作用。血管炎是以血管炎症及坏死为主要病理改变,以受累血管供血的组织缺血为主要临床表现的一组异质性疾病。,抗原抗体复合物会沉积于全身或局部血管基底膜,通过激活补体、吸引中性粒细胞等详细过程,引起血管炎症。,血管,治疗 治疗原则为早期诊断、早期治疗,防止不可逆的损害。 一般治疗 如有口、咽部感染,注意控制,避免进食辣椒等刺激性食物。 药物治疗 请在医生指导下使用,切勿自行用药 糖皮质激素 血管炎的基础治疗药物,剂量与用法根据病变部位和病情严重程度而定。 全身用药 急性期可用大剂量糖皮质激素进行冲击治疗,然后逐渐减量至停药。 常用药物:甲泼尼龙、泼尼松龙。 可单用,也可联合免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤等)。 局部用药 口腔溃疡:局部涂抹糖皮质激素软膏,可减轻炎症性疼痛。 前葡萄膜炎等眼部疾病:局部涂抹糖皮质激素眼药水或眼膏,有一定疗效。 免疫抑制剂 适用情况 肾、肺、神经系统、心脏及其他重要脏器受累时,应加用免疫抑制剂。 单用糖皮质激素疗效不佳时,也可合用免疫抑制剂。 用药选择 环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、来氟米特、吗替麦考酚酯(霉酚酸酯)等。 他克莫司、环孢素:属于钙调蛋白酶抑制剂,可用于缓解病情。 用药注意事项:环磷酰胺不良反应较多且严重,应用时必须严密监测血常规、肝功能、性腺功能。 免疫球蛋白 有急进性肾、肺部损害和病情危重者可静脉注射大剂量免疫球蛋白治疗。如川崎病,静脉用丙种球蛋白有良好疗效。 靶向治疗药 CD20单抗 利妥昔单抗在抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎治疗中被证实有较好疗效。 肿瘤坏死因子TNF-α拮抗剂 依那西普、英夫利昔单抗,可用于治疗某些类型的血管炎,如贝赫切特病,具体作用机制与安全性有待进一步研究证实。 白细胞介素-1(IL-1)拮抗剂 格维珠单抗(gevokizumab)、卡那单抗、阿那白滞素,有应用这些药物治疗某些血管炎的报道,但有待进一步研究证实疗效和临床应用价值。 白细胞介素-6(IL-6)受体单抗 托珠单抗,降低炎症反应,可用于大动脉炎、巨细胞动脉炎、贝赫切特病等某些类型的血管炎。 对症用药 抗凝药:皮肤坏死明显或组织学上有明显血栓者,可联用阿司匹林等。 非甾体抗炎药:缓解结节性红斑、溃疡疼痛、炎症症状等,可用布洛芬、萘普生等。 秋水仙碱:对关节病变、结节性红斑、口腔溃疡等有一定疗效。 用药提醒 所有药物均应在专业医生指导下使用,不可自行调整剂量或擅自停药。 糖皮质激素不宜长时间使用,注意体重增加、骨质疏松等不良反应。 手术治疗 适用情况 因血管狭窄造成重要脏器缺血,严重影响生活者。 有动脉瘤者。 手术方式 具体手术形式视具,无,无,一般实验室检查 血常规:检测血白细胞、血小板水平是否正常或轻度升高,是否有贫血。 尿常规:是否有血尿、蛋白尿、红细胞管型、蛋白管型等,了解肾功能情况。 便常规:可提示是否有继发性消化道出血、消化道黏膜病或肠系膜血管病变可能。 血清炎症指标检测 有助于病情诊断。血管炎病情活动期,可见到红细胞沉降率、C-反应蛋白等炎症指标升高,也可见到血清纤维蛋白原、补体等炎症分子非特异性增高,提示患病可能。 血清自身抗体检测 有利于疾病诊断、病情活动度判断以及估计预后,对分辨不同类型的血管炎有提示作用。 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA):间接免疫荧光法。 抗内皮细胞抗体(AECA):ELISA法、免疫荧光法、免疫印迹法、细胞毒试验等。 其他自身抗体:如抗核抗体、抗心磷脂抗体,可提示是否合并其他综合征。 病理检查 组织活检是确诊血管炎的“金标准”。 根据受累血管和脏器不同,采取不同部位的组织活检。 活检过程中有任何不适,及时告知医生。注意活检后的伤口不要沾水。 影像学检查 血管造影:是诊断大、中血管炎的重要依据,也是了解病变范围最确切、可靠的方法。 血管彩色多普勒超声检查 非创伤性检查,宜于检查较大的、较浅表的血管管壁、管腔和狭窄状况。 有助于在病程中进行随诊、比较。 但准确性不如血管造影,且与检查者的经验有关。 计算机断层扫描(CT) 观察受累血管管壁和管腔情况,观察病变累及范围。 可以取代血管造影,作为大、中血管炎的诊断依据。 磁共振成像(MRI) 观察大血管的管壁和管腔情况,反映管壁是否存在活动炎症。 对大血管炎的诊断和病情判断很有价值。 正电子发射断层扫描(PET):可看到血管壁对放射性核素的摄取情况,可用于判断疾病的活动性和活动程度。 磁共振血管造影(MRA) 能观察到动脉造影或动脉异常,以及管壁是否存在炎性水肿信号。 可用于诊断,也可用于判断疾病的活动状态。 但对发现较小分支病变的敏感性较差。 特殊检查 超声心动图:大动脉炎时用于判断心肌受累情况,是否存在主动脉瓣关闭不全、心脏改变等。 针刺反应 是贝赫切特病的特异性试验。 消毒皮肤后用无菌针头在前臂屈面中部刺入皮内然后退出,48小时后观察针头刺入处的皮肤反应。 局部若有红丘疹或红丘疹伴有白疱疹,则为阳性结果。,。