长春市九台区人民医院神经病理性疼痛专家

简介：

长春市九台区人民医院是九台域内最大的一所综合性医院，始建于1949年，经过半个世纪的创业和积淀，现已发展为集医疗、教学、科研为一体的二级甲等医院，成为九台的医疗中心。医院占地面积为81394㎡，建筑面积60000㎡(包括地下车库4000㎡)，设置床位966张。分为七大科系十八个疗区，包括内科、外科、妇科、儿科、眼五官（口腔）科、中医科、传染科。内科系统设有呼吸循环、消化、神经、内分泌等专科。外科系统设有普外、泌尿、胸、骨、脑、手显微外科等专科。设有急诊、CCU、ICU室。有CT、X线、核磁、电诊、检验、病理、理疗、腔镜等临床医技科室共27个。新增设的GE64排128层CT、西门子1.5T超导核磁、OLPS全自动生化分析仪、数字胃肠机、DR、富士电子胃肠镜等进口设备的档次在全省处于一流位置。医院1994年被评为国家二级甲等医院；1997年被评为爱婴医院；1998年被评为吉林省高等医学院校教学医院，医院心血管内科和创伤外科被评为长春市级重点专科；2012年被卫生部评为基层医院慢性疾病标准宣贯实验基地。医院把“以病人为中心”作为办院宗旨，注重科技兴院，严抓医疗质量，实行计算机网络管理，使医院充满了生机和活力。同时，借助吉大一院集团优势，引入医大教授坐诊，力争近几年内诊疗技术有大幅提升。现在，医院全体员工以饱满的工作热情，良好的医德医风、借助新医院的东风，努力续写未来、创造辉煌！是指由躯体感觉神经系统的损伤或疾病而直接造成的疼痛，其为一种慢性疼痛，多表现为静息痛、痛觉过敏、异常疼痛和感觉异常等。其疼痛程度剧烈，疼痛评分较高，多合并抑郁焦虑等情感障碍，往往导致自理能力丧失及社会能力降低，严重影响患者身心健康。，外伤因素如臂丛、腰丛神经损伤，脊髓损伤，截肢、残肢伤等，自发因素如带状疱疹后遗症、糖尿病晚期并发症及脑血管病后遗症等。，物理治疗、心理治疗、针灸治疗，药物治疗，外科手术治疗，无，。

宋鹏主治医师

九台市人民医院

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擅长：运用针灸和中药结合治疗痛症(腰痛，颈椎病，肩周炎，膝关节炎性疼痛，足跟痛，头痛)，痛经，胸痹，心悸，胃痛，带状疱疹，三叉神经痛，中风及中风后遗症，面瘫，面肌痉挛，落枕等病。

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#神经病理性疼痛

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儿童椎管内神经鞘瘤

#神经鞘瘤

儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见，但也有其特点，以下为你详细阐述：

一、发病特点发病率：相较于成人，儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高，但仍是需要关注的一类疾病。年龄分布：可发生于各年龄段的儿童，不过不同年龄段的发病情况可能存在差异，总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。

二、临床表现疼痛：同样是较为常见的症状，比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛，由于儿童表达能力有限，可能描述不太准确，常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等，而且疼痛在夜间或活动后可能加重。运动发育异常：与成人更多表现为既有运动功能受影响不同，儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段，却明显落后于同龄人，或者已经掌握的运动技能如行走，出现步态不稳、容易摔倒等情况，这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。脊柱畸形：部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形，如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长，破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。大小便功能障碍：若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域，儿童也可能出现大小便控制不佳的情况，比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等，不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。

三、诊断难点与方法诊断难点：症状不典型：儿童往往不能准确清晰地表述自身症状，这使得依靠症状来判断疾病存在困难，容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。配合度低：在进行一些检查如影像学检查时，儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合，影响检查的顺利进行和结果的准确性。诊断方法：详细询问病史：医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等，尽可能全面了解病情线索。体格检查：仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等，虽然儿童可能不太配合，但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。影像学检查： X 线检查：可初步观察脊柱的形态，看是否存在脊柱侧弯等畸形情况，但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查：能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响，但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查：是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段，它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系，为后续的治疗方案制定提供关键依据。实验室检查：一般会进行血常规、血生化等常规检查，主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病，如感染、代谢性疾病等。

四、治疗及预后治疗：手术治疗：手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊，在条件允许的情况下，尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤，解除肿瘤对神经组织的压迫，恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段，手术的难度和风险相对成人可能会更高一些，比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经，同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。辅助治疗：根据肿瘤的具体情况，如是否为恶性、切除是否完整等，可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中，放疗和化疗的应用相对更加谨慎，因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。预后：总体来说，如果能早期发现并成功进行手术切除，且没有出现严重的神经损伤并发症，儿童的预后相对较好，可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚，已经造成了严重的神经损伤，或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况，可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能，甚至可能导致残疾。儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视，以便能早期发现、准确诊断和及时治疗，保障儿童的健康成长。