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南昌大学上饶医院滴状银屑病专家

简介:

江西医学高等专科学校第一附属医院(原上饶铁路医院)始建于1949年10月,是集医疗、教学、科研、预防、保健、社区服务为一体的综合性二级甲等医院,为公立非营利性事业单位。2004年12月,医院由原南昌铁路局成建制移交江西医学院管理。2005年8月,医院随江西医学院并入南昌大学,更名为南昌大学上饶医院。2016年3月2日,医院由南昌大学成建制整体移交上饶市政府属地化管理,更名为上饶市第四人民医院,增挂上饶市眼科医院牌子。2016年10月9日医院划归江西医学高等专科学校,更名为江西医学高等专科学校第一附属医院,保留上饶市眼科医院牌子。医院于2003年4月组建了上饶市眼科医院,江西医学高等专科学校第一附属医院与上饶市眼科医院目前是两块牌子合署运营。医院于2016年4月被江西省卫生厅验收通过成为眼科专业住院医师规范化培训基地,后又获批成为全国眼视光联盟理事单位、上饶市青少年近视防控基地。2018年,医院眼科与学校临床系共同开设了眼视光系。2018年12月8日,医院经国家自然科学基金委员会审批,成为国家自然科学基金依托单位。2020年医院成立上饶市眼科医院眼库,并成立医院眼角膜接受工作站。医院占地面积1.7万平方米,建筑面积1.75万平方米,医疗用房面积1.56万平方米,编制床位265张,实际开放床位359张。本着“总体规划、分步实施”的原则,医院将分I期、Ⅱ期对现院区进行改扩建,I期改扩建工程——门诊综合大楼及地下停车场项目将于2022年6月投入使用,建成后,老院区实际开放床位将新增180张。同时,医院位于上饶市城东高铁新区的新院区建设项目已动工,该项目占地面积176.75亩,总建筑面积23.4万平方米,设置病床数1500张,一期按照1000床的配置标准进行建设,将于2022年6月30日交付使用。医院现有职工517人,其中卫生技术人员476人,高级职称73人,中级职称128人,初级职称275人。医院现有博士3人、硕士16人,本科267人、专科146人。医院拥有上饶市“饶城英才领军人物(专业技术类)”4人,7人被收录《天下赣医—名医篇》,先后有1人享受国务院政府特殊津贴、1人荣获“江西省劳动模范”、4人荣获“上饶市五一劳动奖章”、1人荣获“上饶市先进工作者”称号、1人被上饶市政府授予“外科巧手奖”、1人被授予“手术大师”称号、4人被市卫健委授予“上饶好医生”称号等。2020年,医院入选江西省医学学科省市共建计划项目单位,与南昌大学第一附属医院影像科顺利推进全方位合作。医院内设11个职能管理部门。各专业设置齐全,设有22个临床科室及10个医技科室、3个卫生所及1个社区卫生服务站。拥有眼科、手足显微外科、骨科、泌尿外科、微创腔镜外科、健康体检中心、高压氧治疗科、内分泌科、放射科等优势专科,眼科技术在全省名列前茅,手足显微外科位于全市领先水平,泌尿外科、微创腔镜技术并齐全市领先。医院放射科纳入与南昌大学第一附属医院放射诊断科的省市共建项目。其中,医院眼科开放床位106余张,能开展各种复杂性视网膜病变手术、眼内异物取出、眼内注药术、多焦人工晶体植入术、散光晶体植入术、多焦及散光晶体植入术、角膜移植术、飞秒激光近视矫正手术、眼前后段疾病的联合手术治疗、白内障超声乳化术及各类人工晶体植入术、难治性复杂性青光眼治疗术、眼眶肿瘤摘除术、眼外伤救治、眼组织结构重建、眼眶内异物取出等手术,年住院手术量达4200余例、门诊手术量1600余例,三、四级手术约占眼科住院手术总量的70%左右,眼科在江西省卫健委DRGs绩效评价中的MDCC眼疾病及功能障碍学科排名前列,在省内外都享有很高声誉。医院医疗设备先进、齐全,拥有GE1.5T光纤磁共振、螺旋CT、DR、577眼科半导体激光光凝机、眼科海德堡OCT、海德堡眼底荧光造影仪器、英国欧宝免散瞳超广角激光扫描检眼镜、德国蔡司手术显微镜、爱尔康全功能玻璃体视网膜手术系统、爱尔康Infiniti和Laureate白内障乳化手术系统、雷赛准分子激光仪、日本拓普康角膜内皮细胞计数仪、德国罗兰多焦眼电生理诊断系统、眼AB超、激光治疗仪、鼻内窥镜、耳内镜、奥林巴斯鼻窦镜、纤维喉镜、16人大型高压氧舱、等离子前列腺电切系统、腹腔镜、钬激光、气压弹道碎石机、输尿管镜、膀胱镜、潘泰克斯胃肠镜、德尔格七氟醚罐麻醉机、彩色多普勒超声诊断系统、心电中央监护系统、罗氏免疫发光仪、全自动生化仪等高中端医疗仪器,其中眼科设备一流。医院城东院区在交付使用前,还拟将配备高清腹腔镜、五双水平呼吸机(无创)、脑功能监护仪、数字减影血管造影机、SPECT/CT、医用电子直线加速器(含MLC)、大孔径CT、全自动给碘仪、锶90敷贴器、核素微创治疗计划系统、调强验证系统、绝对计量检测仪、等中心检测仪、ERCP操控台+X光机、胶囊内镜(磁控)、氩气机、空气加压舱、术中导航系统等诸多仪器设备,并对医院智慧化医院平台进行全面建设。为临床及时诊断、疾病治疗提供了硬件保证。医院坚持科教兴院,近五年立项各级科研课题64项,医务人员发表科研论文共计132篇,其中SCI论文5篇,北大核心期刊6篇,国家级期刊84篇,省级期刊37篇。十年来先后荣获上饶市科学技术奖二等奖5项,三等奖9项。医院积极拓宽各学科的对外交流,开展医联体工作,牵头成立上饶市眼科专科联盟,并参与医联体共38家,其中与上级医院建立的医联体关系有17家,与下级单位建立的医联体关系有21家。多年来,医院践行“接一位病人,献一份爱心”的服务宗旨,秉承“团结拼搏,多谋善干,务实求精,争创一流”的饶医精神,以过硬的技术、优质的服务,合理的收费、整洁的环境,赢得广大患者的青睐,得到各级卫健委和医保局的认可,成为各类医保、工伤、保险公司定点医院,荣获江西省文明单位、群众满意医院、上饶市实施医疗服务质量管理工程工作先进单位、健康教育与卫生宣传工作先进单位、全省基本医疗保险A级定点医疗机构、上饶市无烟医院、上饶市本级公共机构节水型单位、新冠肺炎疫情防控工作先进单位、上饶市五一劳动奖状等荣誉。展望未来,医院将实行“一院两区、一体两翼、统一管理、协调发展”的全新发展格局,推进科技创新,加快学科发展,进一步增强医院的核心竞争力和影响力,努力把医院建设成“总体布局合理、资源配置优化、学科建设领先、医疗技术优良、科研教学配套、医疗服务满意”的集医疗、教学、科研、预防、养老、康复等功能于一体的高校直属现代化三级甲等综合医院。滴状银屑病是寻常型银屑病的一种,约占银屑病患者的7%~10%。,咽喉部链球菌感染,皮肤,及时应用抗生素治疗,预后良好,也有部分患者转为慢性斑块型银屑病。,主要和慢性湿疹、玫瑰糠疹进行鉴别,1.忌吃辛辣刺激性食物。2.忌烟酒。3.忌吃海鲜。,相关检查:血清白介素6血清人白细胞抗原B27皮肤试验,。

郑才峰 主治医师

擅长:对眼科常见病诊治,眼表疾病(角结膜炎,干眼症)、白内障、青光眼、泪道疾病等,尤其擅长眼底病(糖尿病视网膜病变,视网膜血管阻塞,黄斑变性,中浆,病理性高度近视眼底改变及一些先天性眼底病等)诊治,眼部特殊检查,眼底激光及球内注药术治疗。

好评 99%
接诊量 7.0万
平均等待 -
擅长:擅长:对眼科常见病诊治,眼表疾病(角结膜炎,干眼症)、白内障、青光眼、泪道疾病等,尤其擅长眼底病(糖尿病视网膜病变,视网膜血管阻塞,黄斑变性,中浆,病理性高度近视眼底改变及一些先天性眼底病等)诊治,眼部特殊检查,眼底激光及球内注药术治疗。
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唐剑 主治医师

待补充

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平均等待 -
擅长:待补充
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潘佳军 主治医师

目前工作性质为大内科:心内、呼吸、消化、内分泌等,尤其擅长神内

好评 100%
接诊量 20
平均等待 -
擅长:目前工作性质为大内科:心内、呼吸、消化、内分泌等,尤其擅长神内
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唐金龙 主治医师

本人擅长内科疾病,高血压,糖尿病,慢阻肺,冠心病,消化性疾病等的诊治,工作10余年

好评 99%
接诊量 8893
平均等待 -
擅长:本人擅长内科疾病,高血压,糖尿病,慢阻肺,冠心病,消化性疾病等的诊治,工作10余年
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虞朝甫 副主任医师

眩晕、神经衰弱(不寐)、慢性咽炎、口腔溃疡、头痛、脾胃病(萎缩性胃炎、胃溃疡等)、乳腺病(乳腺增生,子宫肌瘤、卵巢囊肿等)、痹症(痛风、类风湿性关节炎等)、更年期综合征、月经不调等

好评 100%
接诊量 9
平均等待 -
擅长:眩晕、神经衰弱(不寐)、慢性咽炎、口腔溃疡、头痛、脾胃病(萎缩性胃炎、胃溃疡等)、乳腺病(乳腺增生,子宫肌瘤、卵巢囊肿等)、痹症(痛风、类风湿性关节炎等)、更年期综合征、月经不调等
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张苏珍 主治医师

高血压,冠心病,心律失常

好评 99%
接诊量 3.1万
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擅长:高血压,冠心病,心律失常
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杨建峰 主治医师

擅长常见内科疾病的诊治,尤其是急危重症病人的救治。

好评 99%
接诊量 1.8万
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擅长:擅长常见内科疾病的诊治,尤其是急危重症病人的救治。
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余赣闽 住院医师

擅长呼吸系统疾病的诊治,如肺炎、慢支、慢阻肺等

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:擅长呼吸系统疾病的诊治,如肺炎、慢支、慢阻肺等
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泮华 住院医师

内科医师,熟练掌握糖尿病、高血压、冠心病、高尿酸血症、痛风以及血脂异常、水电解质紊乱、骨质疏松等常见病多发病。掌握头痛、头晕、腰痛、下肢麻木、肥胖等基本诊疗。

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接诊量 -
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擅长:内科医师,熟练掌握糖尿病、高血压、冠心病、高尿酸血症、痛风以及血脂异常、水电解质紊乱、骨质疏松等常见病多发病。掌握头痛、头晕、腰痛、下肢麻木、肥胖等基本诊疗。
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杨克华 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 20
平均等待 -
擅长:待补充
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患友问诊

10岁儿童银翘病两个月,曾用消银颗粒,想知道是否可以继续用药?患者女性
70
2024-10-27 23:30:24
患者因银屑病需要开具药物,通过互联网医院平台与医生进行沟通,医生在详细询问病情并确认相关事项后,开具了相应的药物处方。
51
2024-10-27 23:30:24
银屑病症状,询问用药建议。患者男性22岁
49
2024-10-27 23:30:24
患者发现自己身上有小红点,痒,可能是点状银屑病,已用药半个月,效果不明显,想知道是否能治好。患者信息:无特殊情况。
21
2024-10-27 23:30:24
皮肤瘙痒,疑似银屑病。患者男性47岁
16
2024-10-27 23:30:24
我有银屑病,吃了2-3个月的中草药,最近食欲和消化都不好,中医科医生开了一个药方,我担心附子和天花粉相克,会加重病情。患者信息:银屑病患者,服用中草药2-3个月,食欲和消化不佳。
67
2024-10-27 23:30:24
患者身上长了红斑和白色鳞屑,会痒,想知道是什么病?
45
2024-10-27 23:30:24
我患有银屑病四年,反复发作,手臂、小腿、后背都有,目前正在使用一些药物但效果不佳,想知道有没有更好的治疗方法?
47
2024-10-27 23:30:24
银屑病患者在接受针剂治疗后出现手抽搐,持续几分钟,希望了解原因和处理方法。
56
2024-10-27 23:30:24
银屑病重症患者,18年中用可善挺,上海瑞金医院确诊,江西上饶农村合作医疗,想了解医保报销和网上购药情况。
13
2024-10-27 23:30:24

科普文章

#银屑病#寻常型银屑病#滴状银屑病
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大量研究证实[15],阿法西普是中度、重度斑块型银屑病的有效治疗药物,其常见不良反应主要包括皮肤瘙痒、流行性感冒、鼻咽炎、头痛以及上呼吸道感染。与其他生物制剂相比,阿法西普的疗效相对持久,但是其缺陷在于有效率较低,起效相对缓慢,因此其前景受限。

依法利珠可活化 T 细胞,能阻断 T 细胞迁移到外周皮肤组织,阻断 T 细胞活化的第二信号。其对银屑病的治疗效果显著,但是当前发现该药物用药后患者更容易发生进行性多灶性脑白质病(PML ),PML 为罕见的病毒感染性其病,其进行性侵犯中枢神经系统,具有较高死亡率。

3.2 拮抗 THF-a 制剂 英利昔单抗可结合细胞膜表面的 TNF-a,阻断 TNF-a 结合受体 P57、P55 蛋白从而引起 TNF-a 的生物活性丧失[16]。其多按照 5mg/kg 确定剂量,通过静脉点滴的方式给药,按照 0、2、6w 的间隔给药,之后每间隔 8w 一次。临床证实,其应用于重度银屑病的治疗中的疗效好、

#银屑病#寻常型银屑病#滴状银屑病
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2 系统治疗

2.1 维 A 酸类 维 A 酸具有抗炎以及调节免 疫的作用,其对表皮细胞异常角化具有抑 制作用。维 A 酸类应用于中度、重度银屑 病的临床治疗中的效果值得肯定,与寻常 型银屑病相比,其对红皮性以及脓疱型银 屑病的效果更加显著[11]。

2.2 甲氨蝶呤(MTX ) MTX 治疗银屑病的 安全性相对其他药物较高,且能取得理想 的治疗效果,该药物主要应用于那些经过其他系统治疗或者外用药治疗后效果不理 想的银屑病患者[12]。MTX 属于叶酸还原酶 抑制剂的一种,其对四氢叶酸的合成发挥 抑制作用从而取得抑制细胞分裂的效果, 除此之外其可以抑制组胺引起的炎症反应 以及抑制中性粒细胞的趋化作用,因此, 该药物具有抗增殖、抗炎以及抑制免疫的 作用。

#银屑病#寻常型银屑病#滴状银屑病
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除了掌跖以外,通常不建议将强效、超强效糖皮质激素应用于儿童的治疗中,且对连续使用糖皮质激素的时间要进行严格控制,连续使用不能超过 2w。

1.5 钙调神经磷酸酶抑制剂吡美莫司、他克莫司都属于此类药物,其对钙调神经磷酸酶具有抑制作用从而将 T 细胞活化、增殖以及 IL-12 的产生进行抑制[9]。儿童特应性皮炎也可以使用此类药物,其治疗效果良好,儿童也可以使用。面部轻度瘙痒是主要不良反应。

1.6 维生素 D3 衍生物骨化三醇、他卡西醇、卡泊三醇都属于此类药物,其对角质形成细胞分化具有诱导作用,对增生则具有抑制作用[10]。儿童对此类药物的耐受性良好,长期使用未见皮肤萎缩、变薄等,常见面部以及四肢屈侧局部刺激。

#银屑病#寻常型银屑病#滴状银屑病
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(4)熏蒸疗法

王倩等[21]研究中药联合熏蒸疗法治疗血热型银屑病,临床内服中药采用医院自拟方剂凉血解毒消银方加减;熏蒸中药采用熏蒸 1 号方(生侧柏叶、白鲜皮、黄柏、马齿苋各 30g 等),结果表明,治疗组有效率高于对照组(72.7% vs 59.0%),且治疗组 PASI 评分降低程度较对照组有显著性差异,表明中药熏蒸疗法治疗血热型银屑病疗效确切。

张添[22]将 70 例血热型寻常型银屑病患者采用随机数字表法分为对照组(中药药浴治疗)及观察组[生元饮联合中药药浴(苦参、蛇床子、乌梅、白鲜皮各 30g、大黄 15g )]35 例。结果表明,观察组总有效率高于对照组(91.4% vs 80.0%)。

#银屑病#寻常型银屑病#滴状银屑病
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大便干燥,小便黄赤,舌质红,苔薄黄,脉弦滑或数。蒯仂等 [14] 采用重镇药物主要有龙骨、牡蛎、灵磁石,或酌情入少量代赭石,以重镇药物可牵制走窜之风邪,明显缓解银屑病患者皮肤痒痛症状,且其所含的微量元素如钙离子等与现代医学应用葡萄糖酸钙缓解瘙痒的作用机制有异曲同工之妙 [15]。临床证实凉血潜阳法有助于提高中医治疗寻常型银屑病的疗效。

2.2 中药与其他外治法结合

1 )刺血拔罐法 蒙明松 [16] 运用刺血拔罐法和口服辨证中药治疗血热型银屑病 42 例。该研究刺血选穴(大椎、肾腧、膈腧、脾腧),三棱针点刺放血后拔罐。其治疗组有效率为 88.10%,较对照组外用复方氟米松乳膏高。临床证明,刺血拔罐法通过调节血液运行、通利经络以达到活血化瘀的作用,对改善银屑病患者的瘙痒、皮损潮红程度有显著疗效 [17]。

吴爱平 [18] 大椎放血结合凉血消疕汤治疗寻常型银屑病,有效率为 91.11%,表明放血拔罐配合凉血消疕汤治疗寻常型银屑病(血热型)疗效显著。

#银屑病#寻常型银屑病#滴状银屑病#银屑病
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3 )透表和营解毒法 血热型银屑病患者血清中 IL- 17A、IL-17F、IL-26 水平显著高于健康人。黄港等 [13] 运 用和营解毒法(炙麻黄、僵蚕、羌活、浮萍、当归、赤芍、 丹皮、生地、白花蛇舌草、连翘、草河车、甘草等),而 对照组采用阿维 A 胶囊口服治疗,研究表明,和营解毒 法能通过调节 IL-23/Th17 轴相关因子水平而达到治疗血 热型银屑病作用。

4 )凉血潜阳法 银屑病初发或复发进展期皮疹多呈 点滴状或片状红斑,发展迅速,颜色鲜红,银白鳞屑, 搔抓后点状出血,可伴瘙痒

#银屑病#寻常型银屑病#滴状银屑病
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中医辨证将银屑病患者分为血热组和血瘀阻以及血燥组,观察中药在体外对寻常型银屑病患者周围血 DC 因子水平的影响。沪上李斌教授师秉承沪上顾、夏氏外科治验精髓。从寻常型银屑病的三个发病时期探讨其与中医“血”的关系,并将安神法运用于“从血论治”中,提出相应的治则治法,对改善患者身心健康状况和皮损疗效显著。

1.2 “血热证”的病因病机

中医皮肤病专家赵炳南认为血热为发病的主要根据。血热的形成与多种因素有关。可因七情内伤,气机雍滞,郁久化火,以致心火亢盛; 或因饮食失节,过食腥荤动风食物,以致脾胃失和,气机不畅,郁久化热 [7]。赵炳南等认为血热是促使银屑病发生的内在因素,强 调“血分有热”是发病的主因,且“血热”的病机贯穿于银屑病病程的始终,并应采取清热解毒凉血方法治疗。

#银屑病#寻常型银屑病#滴状银屑病
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1 银屑病“从血论治”的理论体系

1.1 “从血论治”的理论基础

银屑病在我国古代医籍中有“干癣”、“松皮癣”、“白 疕”之称。清代温病学家叶天士创立卫气营血辨证,卫 气营血辨证在银屑病治疗中起到了归纳证型、邪正关系, 概括病理病位、标志病位浅深、病情轻重的作用,阐明 了证候的传变形式,确定了论治依据。赵炳南继承了前 人经验,继承银屑病内因为血虚、血燥、血瘀的理念, 将血热病因病机引入,形成“从血论治”的基本思路。

临床上,杨素清等 [3] 通过研究发现进行“辨血为主, 从血论治”对中医治疗进行规范化,能够有效提高治疗 效果。周冬梅等 [4] 通过临床观察得出从血论治银屑病分 为血热、血燥、血瘀三型治疗可行有效。

#银屑病#寻常型银屑病#滴状银屑病#银屑病
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银屑病是一种慢性复发性炎症性疾病。该病具有病 程长、易反复等特点,已经成为皮肤科具有代表性的难 治疾病 [1]。银屑病临床上大致分为关节病型、红皮病型、 脓疱型及寻常型,其中以寻常型最为常见 [2]。众多临床 研究表明,中医药在该病的诊疗中具备一定的优势与特 色,本文根据中医“辨血为主,从血论治”辩证思想, 阐述近年来血热期寻常型银屑病的中医治疗现状。

#银屑病#寻常型银屑病#滴状银屑病#银屑病
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使用其拮抗剂可有效改善患者的皮肤损伤程度[34-35]。

3.2 治疗银屑病的 III 期临床生物药

  • 治疗银屑病的 III 期临床生物药有 5 种,如表 6 所示,均为在中国注册的临床药物,且都靶向 TNF-α。

3.3 治疗银屑病的 II 期临床生物药

  • 治疗银屑病的 II 期临床生物药有 9 种,如表 7 所示,主要靶向 CD 分子。 CD 分子在 T 淋巴细胞的增殖、活化中起重要作用,从而影响银屑病患者的皮损程度。

3.4 治疗银屑病的 I 期临床生物药

  • 治疗银屑病的 I 期临床生物药有 14 种,如表 8 所示,主要靶向 IL-23/Th17 轴。 除 A 型肉毒杆菌毒素
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