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郑州市心血管病医院陈旧性非ST段抬高性心肌梗死专家

简介:

郑州市心血管病医院、郑州市第七人民医院前身为郑州市心血管病研究所,始建于1986年。1991年1月,郑州市心血管病研究所与郑州市泌尿医学研究所合并,更名为郑州市第七人民医院。医院聚焦“心”领域,坚持“强专科、大综合”的总体思路,以专科龙头聚力,以技术创新发力,医教研工协同发展,预防与治疗合二为一,匠心与创新融为一体,成为中原地区心血管领域的“领跑者”,心血管专科综合实力居河南领先水平。医院现有省级重点实验室2个,省级医学重点实验室2个,市级重点实验室5个,河南省医学重点学科3个,国家级培训基地7个。心血管内科、血管外科、器官移植外科学是河南省医学重点学科:心血管内科现开设病区15个,年开展心脏介入手术23000例,在河南省率先独立开展经皮导管动脉瓣置换术、左心耳封堵术,位居全国先进水平;心血管外科现开设病区9个,年开展心外科手术近2000例,开展心脏移植手术例数位居全国前列;肾移植肾脏病诊疗中心在国内较早开展肾脏移植手术,已有30余年历史,填补河南省多项医疗技术空白。近年来,医院先后成为南方医科大学附属河南心血管病医院、国际欧亚科学院河南心脏中心;通过中国胸痛中心、中国房颤中心(中国房颤中心示范基地)、中国心衰中心、中国心脏康复中心、中国高血压达标中心五大中心认证,是河南省首家三级甲等心血管病医院;获批国家卫健委介入与心血管外科内镜与微创医学培训基地、国家卫健委冠心病介入专业培训基地和国家卫健委心律失常介入专业培训基地、中国心血管健康联盟心血管病专科护理及技术培训基地、国家住院医师规范化培训基地、郑州市房颤诊疗中心、郑州市心血管病急救中心;被评为河南省群众满意的医疗卫生机构、河南省健康促进医院;2018年1月,通过了国家卫健委心脏移植专家组评审,获得心脏移植资质;2018年11月,成为河南首家首批中国房颤中心示范基地;2021年,获批中国心脏瓣膜病介入中心建设中心、国家卫健委结构性心脏病介入(左心耳封堵、先心病、大血管)培训基地;2021年,河南省心血管区域医疗中心规划建设落户我院。医院设置有泌尿外科、普外科、骨科、神经外科、内分泌科、呼吸内科、神经内科、消化内科、儿科、新生儿科、妇产科、血液科、麻醉科、重症医学科、急诊科、口腔科、耳鼻咽喉科、眼科、中医科、体检科、皮肤科、康复医学科、感染性疾病科、预防保健科、全科医疗科等临床综合科室。医院全体员工坚持以人民健康为中心,以“精诚之心”守护“心”健康,为人民群众把好健康关,助力健康中原,增进人民健康福祉,切实提升人民群众获得感、幸福感、安全感。急性非ST段抬高型心肌梗死,又可以称为非透壁性心肌梗死,也称为心内膜下心肌梗死,指的是患者出现心肌梗死时,ST段没有明显抬高。急性心肌梗塞(简称AMI)是指由于冠状动脉供血急剧减少或中断,引起相应的心肌细胞发生严重而持久的急性缺血性坏死,按病情发展过程,心肌梗塞发生8周以上者称为陈旧性心肌梗死(简称OMI),多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上,由于某些诱因(过劳,激动,暴饮暴食,寒冷刺激,便秘,吸烟,大量饮酒)致使冠状动脉粥样斑块破裂,血中的血小板在破裂的斑块表面聚集,形成血块(血栓),心脏血液血管,急性心肌梗死发病突然,应及早发现,及早治疗,并加强入院前处理。治疗原则为挽救濒死的心肌,缩小梗死面积,保护心脏功能,及时处理各种并发症。,老年人突然心力衰竭、休克或严重心律失常,也要想到本病的可能。表现不典型的常需与急腹症、肺梗死、夹层动脉瘤等鉴别。,1、忌胀气、刺激的溶液;2、忌食用过热过冷食物;3、忌高盐饮食。,相关检查:心肌酶冠状动脉造影肌酸激酶心电图二维超声心动图,。

梁冰 主治医师

糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎,IgA肾病,慢性肾炎,慢性肾功能不全,血液净化

好评 99%
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擅长:糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎,IgA肾病,慢性肾炎,慢性肾功能不全,血液净化
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赵俊涛 副主任医师

冠心病,瓣膜病,先天性心脏病、大血管疾病的外科手术及围术期管理,术后康复治疗。肺大泡、肺癌、食管癌、胸部创伤等常见胸部疾病的诊治。

好评 100%
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擅长:冠心病,瓣膜病,先天性心脏病、大血管疾病的外科手术及围术期管理,术后康复治疗。肺大泡、肺癌、食管癌、胸部创伤等常见胸部疾病的诊治。
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刘惠双 主任医师

内分泌代谢疾病,如糖尿病,甲状腺疾病等。

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王轲 副主任医师

先天性心脏病 心脏瓣膜病 终末期心力衰竭的外科治疗 冠心病外科治疗 先天性心脏病 心脏瓣膜病外科治疗

好评 96%
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擅长:先天性心脏病 心脏瓣膜病 终末期心力衰竭的外科治疗 冠心病外科治疗 先天性心脏病 心脏瓣膜病外科治疗
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冯晔子 副主任医师

冠心病,心绞痛,心衰,心律失常,高血压

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擅长:冠心病,心绞痛,心衰,心律失常,高血压
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李中学 副主任医师

泌尿系结石如肾结石,输尿管膀胱结石,泌尿生殖系统肿瘤(肾癌,膀胱癌,前列腺癌,输尿管癌,睾丸肿瘤),老年良性前列腺增生症,肾上腺肿瘤,肾移植,阳痿早泄,男性性功能障碍,前列腺炎,包茎,包皮过长,两性畸形,淋病,梅毒,尖锐湿疣等性传播疾病

好评 99%
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擅长:泌尿系结石如肾结石,输尿管膀胱结石,泌尿生殖系统肿瘤(肾癌,膀胱癌,前列腺癌,输尿管癌,睾丸肿瘤),老年良性前列腺增生症,肾上腺肿瘤,肾移植,阳痿早泄,男性性功能障碍,前列腺炎,包茎,包皮过长,两性畸形,淋病,梅毒,尖锐湿疣等性传播疾病
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黄银娟 副主任医师

普通妇科,妇科内分泌及不孕不育,异常子宫出血,绝经后激素补充治疗

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杨晓航 主治医师

待完善

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陈愿 主治医师

待补充

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王黎阳 主治医师

常见的心电图诊疗与诊断

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擅长:常见的心电图诊疗与诊断
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患友问诊

我有一个多月的胸闷症状,心电图显示ST段阵发性抬高,冠脉CTA结果显示左回旋支中远段有心肌桥形成,想知道这是什么病?患者男性24岁
46
2024-10-27 13:22:48
我想知道心脏ST段改变的含义以及是否会影响我成为公务员?患者男性23岁
34
2024-10-27 13:22:48
我父亲是非ST段抬高心肌梗死,右冠心梗和回旋支慢性闭塞,血压稳定在110左右,心律在50多,想知道如何进一步治疗和控制血脂?
27
2024-10-27 13:22:48
我发烧半月不退,反复高烧,喉咙也很痛,心电图显示ST段抬高,可能是心肌梗塞、心衰或心肌炎,之前有甲亢病史,想了解更多关于这种情况的信息。
57
2024-10-27 13:22:48
我妈妈最近经常感到胸闷和胸痛,尤其是在走路多了之后,可能是冠心病,需要做冠脉造影检查才能确诊。请问医生,应该如何治疗?患者女性57岁
70
2024-10-27 13:22:48
患者想了解急性心肌梗死的测评量表,并询问ST段抬高型心肌梗死的用药效果和副作用,患者已开始服用阿司匹林和他汀类药物。
20
2024-10-27 13:22:48
我被诊断为非ST段抬高型心肌梗死,需要安装心脏支架,想知道在完全恢复后是否可以跳舞?
2
2024-10-27 13:22:48
我偶尔心慌,吃饭后也会心慌,年前有过胸闷和后背不舒服的症状,胃也不太好,医生说是胃引起的,吃了奥美拉挣就好了。现在有时候老想打嗝。请问这是什么问题?患者男性28岁
66
2024-10-27 13:22:48
患者心电图显示轻度ST段抬高V6,询问是否严重及如何治疗,未有新冠肺炎接触史或来自疫区。
55
2024-10-27 13:22:48
患者有ST抬高、心脏偶尔痛、胸闷和胸痛等症状,担心是否有心脏疾病,正在服用利伐沙班和他定,想了解更多信息。
65
2024-10-27 13:22:48

科普文章

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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急性 ST 段抬高型心肌梗死概念:是指急性心肌缺血性坏死,大多是在冠脉病变的基础上,发生冠脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。通常原因为在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。

康复和出院后治疗具体如下:提倡急性心肌梗死恢复后进行康复治疗,逐步作适当的体育锻炼,有利于体力和工作能力的增进。经 2~4 个月的体力活动锻炼后,酌情恢复部分或轻工作,以后部分病人可恢复全天工作,但应避免过重体力劳动或精神过度紧张。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
3

抗休克治疗概述:根据休克纯属心源性,抑或尚有周围血管舒缩障碍或血容量不足等因素存在,而分别处理。

其他方面的治疗:治疗休克的其他措施包括纠正酸中毒、避免脑缺血、保护肾功能,必要时应用洋地黄制剂等。为了降低心源性休克的病死率,有条件的医院考虑用主动脉内球囊反搏术或左心室辅助装置进行辅助循环,然后做选择性冠状动脉造影,随即施行介入治疗或主动脉—冠状动脉旁路移植手术,可挽救一些病人的生命。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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抗休克治疗概述:根据休克纯属心源性,抑或尚有周围血管舒缩障碍或血容量不足等因素存在,而分别处理。

应用血管扩张剂治疗如下:经补充血容量及升压药物治疗后,血压仍不升,而 PCWP 增高,CI低或周围血管显著收缩以致四肢厥冷并有发绀时,可应用硝普钠或者硝酸甘油。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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抗休克治疗概述:根据休克纯属心源性,抑或尚有周围血管舒缩障碍或血容量不足等因素存在,而分别处理。

一补充血容量:估计有血容量不足,或中心静脉压和肺动脉楔压低者,用右旋糖酐 40 或 5%~10%葡萄糖液静脉滴注,输液后如中心静脉压>18cmH2O,PCWP>15~18mIHg,则应停止。右心室梗死时,中心静脉压的升高则未必是补充血容量的禁忌。

二应用升压药:补充血容量后血压仍不升,而 PCWP 和 CI 正常时,提示周围血管张力不足,可用多巴胺或去甲肾上腺素,亦可选用多巴酚丁胺静脉滴注。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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急性 ST 段抬高型心肌梗死之钙通道阻滞剂的应用:

在起病的早期,如无禁忌证可尽早使用美托洛尔、阿替洛尔或卡维地洛等钙通道受体拮抗剂,尤其是前壁心肌梗死伴有交感神经功能亢进者,可能防止梗死范围的扩大,改善急、慢性期的预后,但应注意其对心脏收缩功能的抑制。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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急性 ST 段抬高型心肌梗死的应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂如下:

血管紧张素转换酶抑制剂有助于改善恢复期心肌的重构,减少心肌梗死的病死率和充血性心力衰竭的发生。除非有禁忌证,应全部选用。一般从小剂量口服开始,防止首次应用时发生低血压,在 24~48 小时逐渐增加到目标剂量。如病人不能耐受 ACEI 可考虑给予 ARB,不推荐常规联合应用 ACEl 和 ARB;对能耐受 ACEl 的病人,不推荐常规用 ARB 替代 ACEI。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#心肌梗死恢复期#急性非ST段抬高型心肌梗死
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紧急冠状动脉旁路移植术如下:

介人治疗失败或溶栓治疗无效,有手术指征者,宜争取6~8小时内施行紧急冠状动脉旁路移植术,但死亡率明显高于择期紧急冠状动脉旁路移植术。

再灌注损伤:急性缺血心肌再灌注时,可出现再灌注损伤,常表现为再灌注性心律失常。各种快速、缓慢型心律失常均可出现,应作好相应的抢救准备。但出现严重心律失常的情况少见,最常见的为一过性非阵发性室性心动过速,对此不必行特殊处理。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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溶栓疗法如果预计直接经皮冠状动脉介入治疗时间大于 120 分钟,则首选溶栓策略,力争在 10 分钟内溶栓治疗。

溶栓再通的判断标准如下:

  • 根据冠状动脉造影观察血管再通情况直接判断
  • 或根据:
  • 1.心电图抬高的 ST 段于 2 小时内回降>50%
  • 2.胸痛 2 小时内基本消失
  • 3.2 小时内出现再灌注性心律失常(短暂的加速性室性自主节律,房室或束支传导阻滞突然消失,或下后壁心肌梗死的病人出现一过性窦性心动过缓、窦房传导阻滞或低血压状态)
  • 4.血清 CK—MB 酶峰值提前出现(14 小时内)等间接判断血栓是否溶解
#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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急性 ST 段抬高型心肌梗死概念:是指急性心肌缺血性坏死,大多是在冠脉病变的基础上,发生冠脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。通常原因为在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。

急性 ST 段抬高型心肌梗死的并发症如下:

  • 心室壁瘤:或称室壁瘤,主要见于左心室,发生率 5%~20%。体格查可见左侧心界扩大,心脏搏动范围较广,可有收缩期杂音。瘤内发生附壁血栓时,心音减弱。心电图 ST 段持续抬高。
  • 心肌梗死后综合征:发生率约 1%~5%,于急性心肌梗死后数周至数个月内出现,可反复发生。表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等症状。
#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#心肌梗死恢复期#急性非ST段抬高型心肌梗死
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急性 ST 段抬高型心肌梗死概念:是指急性心肌缺血性坏死,大多是在冠脉病变的基础上,发生冠脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。通常原因为在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。

急性 ST 段抬高型心肌梗死的并发症如下:

  • 栓塞:发生率 1%~6%,见于起病后 1~2 周,可为左心室附壁血栓脱落所至引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞。也可因下肢静脉血栓形成部分脫落所致,产生肺动脉栓塞,大块栓塞可导致猝死。
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