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建始县人民医院变应性血管炎专家

简介:

建始县人民医院坐落在风景秀丽的朝阳观下,碧波荡漾的广润河畔,地处业州城区中部,始建于1938年,在抗日战争的烽火中诞生,在新中国的建设中成长,在改革开放的大潮中壮大。世纪沧桑,铿锵向前。建院八十多年来,六次迁院,三变隶属,七易院名,历代建医人抱定悬壶济世、救死扶伤之宗旨,本仁恕博爱之行,导精湛救治之术,兢兢业业,薪火相传,谱写了一部厚德精业、励精图治的辉煌史诗。承千年古县之厚德,仰康养金地之灵气,初心不忘、使命在肩。建院80多年来,医院坚持“科技兴院、人才立院、质量建院、管理强院”的办院方针,医疗水平日益提高、学科建设快速发展、科研技术硕果累累、基础设施日趋完善,社会和经济效益逐年增长,是县域及周边百姓首选的医疗机构。医院规模、基础设施、人才队伍、技术水平和院容院貌等综合实力位居湖北省县级综合医院前列。是县域医共体建设的牵头单位之一,拥有花坪镇民族中心卫生院、景阳镇卫生院、官店镇中心卫生院、长梁镇中心卫生院、茅田乡卫生院、三里乡卫生院六个医共体成员单位;建始县120急救中心、建始县公共卫生医疗救治中心、建始县工伤急救中心、建始县健康管理中心、建始县残疾人康复技术指导中心等均设在我院。医院占地面积5.6万平方米,建筑面积11.5万平方米。编制床位800张,开放床位1000张,开设2个独立的门诊和1个急诊医学科,33个临床科室,9个医技科室,22个行政职能科室。拥有美国GE1.5T新一代ECO磁共振、美国GE64排128层CT、飞利浦IU22三维彩超、西门子医用血管造影X射线机、GEE10四维彩色多普勒超声诊断仪、“ArtisOne落地式数字血管造影系统、磁控胶囊胃镜等国内外高、精、尖诊疗设备600余台件。地灵人杰,医才毕集。全院职工782人,专业技术人员673人,其中高级职称91人、中级职称227人,拥有博士研究生1名、硕士研究生10名。搭建起了由名医、名师、学科带头人、学科骨干、护理骨干、优秀行政管理者构成的“金字塔”式的人才结构。专科建设,品牌争辉。医院拥有消化内科、心血管内科普通外科、胸部外科、呼吸与危重症医学科等12个省级临床重点专科;拥有骨科、神经泌尿外科等30个州级临床重点专科,每年开展20余项新业务、新技术。国家基层版胸痛中心、创伤救治中心、危重新生儿救治中心建设全面启动并快速推进,卒中综合防治中心、危重孕产妇救治中心已通过评审;与华中科技大学附属同济医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、武汉大学人民医院、武汉大学中南医院等省部级医院建立了33个专科联盟;在政府实施惠及民生的“323+”攻坚行动中,医院设立了六大疾病防治中心,承担着心血管病、脑卒中、癌症、慢性呼吸系统疾病、儿童青少年近视、结核病的防治工作;是中国县域双肺中心的建设单位。科研创新,不断突破。近年来,医院主持和参与的科研项目十余项,其中参与国家级研发计划项目3项。多项科研成果获得县级以上科技进步奖。DRGS质量管理、KPI绩效管理、SPD精细化管理等现代医院管理手段初见成效。与国同舟,与民共济。在新冠肺炎疫情防控中,医院作为抗疫排头兵,精准救治,克难攻坚,向党和人民交上了一份满意答卷,疫情防控救治工作也得到了省、州、县党委政府的高度评价和肯定,先后荣获“湖北五一劳动奖状”、“湖北省抗击新冠肺炎疫情先进集体”、“2020感动湖北最美医者抗疫光荣集体”称号。人民医院,呵护人民。医院服务病人数不断刷新县域医疗史,年门、急诊服务病人数连续多年保持县域第一,医院医疗服务能力、核心竞争力和品牌影响力大幅提升,始终保持县域医疗行业龙头地位。医院连续五年获得“全国文明单位”称号,先后荣获“湖北省法治建设示范医院”、“湖北省卫生单位”、“湖北省十大医疗服务文化品牌”、“湖北省综合医院中医药工作示范单位”、“湖北省医政医管工作先进集体”、“湖北省群众满意医疗卫生机构”“湖北省消费者满意单位”“湖北省敬老文明号”等多项殊荣,多次参加省州紧急医学救援等技能竞赛名列前茅。上下同欲者胜,风雨同舟者兴。八十多年风雨兼程,一代代建医人沐风栉雨,薪火相传;八十多载艰辛探索,一代代建医人担起重托,谱写辉煌,在医院高质量发展的路上,不断迈出稳健步伐,全面开启三级综合医院创建新征程。变应性血管炎是以小血管、小静脉、毛细血管和小动脉,尤以毛细血管后静脉的炎症为特点的一组血管炎疾病。肌型动脉不受累及,临床表现以皮肤血管病变为主,皮肤外器官血管病变较轻,多累及关节和肾脏,多不构成不可逆性的器官功能障碍和生命危险。变应性血管炎又称小血管炎,过敏性血管炎,白细胞碎片性血管炎。,血清病、药物反应、感染,以及乙肝病毒、中华巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染,关节和肾脏,包括:①去除病因,消除过敏原;②治疗基础疾病,如结缔组织病、肿瘤;③局限于皮肤的血管炎,常用抗组胺类药,如氯苯那敏12毫克/天,苯茚胺75毫克/天,分3次服,吲哚美辛(消炎痛)25毫克,每天2-3次,布洛芬0.4克,每天2次;④全身性血管炎可用泼尼松,或加用环磷酰胺;⑤抗血小板聚集剂可用阿司匹林,每天每千克体重3-10毫克,血管扩张药用硝苯地平10毫克,每天3次,或硝酸异山梨醇(消心痛)10毫克,每天3次口服。,过敏性紫癜,高球蛋白血症、急性痘疮样苔藓样糠疹及结节性血管炎,忌辛辣、鱼虾、烟酒等刺激性食物,夏季应忌羊肉、狗肉等热量较大的食物。冬季天气寒冷时可适当食用。沿海地区的变应性血管炎患者由于生活习惯海鲜类可以不忌,但应多吃新鲜蔬菜,如菠菜、油菜、胡萝卜、白菜等含维生素C较高的蔬菜,瘦肉不限。变应性血管炎患者每天临睡前服用一袋新鲜牛奶或食用香蕉。,1.血液学检查、2.感染及病原学检查、3.免疫学检查,。

吕建华 副主任医师

肾脏疾病为主,内科常见病多发病

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患友问诊

父亲皮肤长时间存在问题,其他小的消除克,想知道这是什么问题?患者男性60岁
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2024-11-17 12:29:37
我有糖尿病,近两年来一直有皮肤瘙痒的症状,尤其是四肢和背部,偶尔会有皮疹和脱屑。请问这是什么原因?有什么治疗方法?患者女性68岁
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2024-11-17 12:29:37
我是一名糖尿病患者,最近出现了双下肢水肿的症状,尤其是在不运动时更明显,想了解原因和治疗方法。患者男性56岁
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2024-11-17 12:29:37
我去年长过红斑结节,后来好了,今年八月又长了,疼痛严重,想知道是不是血管炎?
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2024-11-17 12:29:37
66岁女性,曾患乳腺癌,现有腰椎间盘突出伴血管病变,站立时间长会感到腰部疼痛,询问治疗方法和腰椎理疗仪的使用方法。
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2024-11-17 12:29:37
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2024-11-17 12:29:37
我是血管炎患者,想知道即使没有破损也能否使用复方黄柏液涂剂?
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2024-11-17 12:29:37
老人家有糖尿病,视力下降,想知道是否有营养建议可以帮助改善视力和排便问题?
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2024-11-17 12:29:37
72岁糖尿病患者,出现下肢疼痛和小便失禁,血糖控制在10以内,偶尔达到19,已用多种药物,想了解可能的诊断和治疗方案。
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2024-11-17 12:29:37
八十多岁老人患有系统性血管炎,手背皮肤一碰就会出血,皮里肉外那种,想知道多磺酸粘多糖乳膏是否适合使用?
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2024-11-17 12:29:37

科普文章

#嗜酸性肉芽肿性血管炎#ANCA相关性小血管炎#变应性血管炎
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支气管哮喘反复治疗不好,成为难治性哮喘或者重症哮喘,尤其是还伴有过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎的患者,需要重点排查嗜酸性肉芽肿性多血管炎。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎( EGPA)是一种可累及全身多系统、罕见的自身免疫性疾病,主要表现为外周血及组织中嗜酸性粒细胞增多、浸润中小血管的坏死性肉芽肿性炎症,属于抗中性粒细胞胞质抗体( ANCA )相关性血管炎。

不是所有的患者都是 抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA) 阳性,只有约 50% 的患者 ANCA 检测是阳性的,过去也称为变应性肉芽肿性血管炎( AGA )。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎可发生于各个年龄段,发病高峰年龄为 30~40 岁,男女均可发病,具体病因不清楚。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎 最早也是最容易 累及的器官是呼吸道和肺部,绝大多数患者首发症状是喘息样发作和鼻窦炎症状,常常被误诊为难治性支气管哮喘。

如何诊断嗜酸性肉芽肿性多血管炎?

嗜酸性肉芽肿性多血管炎的诊断标准:包括以下 6 条分类标准中符合 4 条以上。

1 、哮喘样症状(或者喘息发作),包括喘息、咳嗽、胸闷及呼吸困难等;

2 、嗜酸粒细胞增多( ≥ 10% ,或者绝对值 ≥ 1.5X10 9 /L );

3 、单发或多发性神经病变;

4 、非固定性肺浸润;

5 、鼻窦炎;

6 、血管外嗜酸粒细胞浸润。

符合上述 4 条或以上者可以诊断 EGPA 。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎( EGPA )可以分为局限型和全身型两种。

局限型 EGPA :符合标准中的至少 4 条,且仅有肺部和呼吸系统受累(包括耳鼻喉)的嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者。

全身型 EGPA :符合标准中的至少 4 条,至少有 2 个以上器官受累的嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者。

局限型 EGPA 不是一成不变,可以转化为全身型 EGPA 。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎的治疗取决于疾病的严重程度、受累的器官、病情是否活动等因素,主要包括以下几个方面。

1 、激素是治疗 EGPA 的基础药物,有危及生命的脏器受累时可以使用甲泼尼龙冲击疗法, 500~1000mg ,静脉注射,连续三天。

2 、激素联合免疫抑制剂(如环磷酰胺)治疗,适合于有危及生命或严重器官受累的患者。

3 、靶向治疗药物:如美泊利单抗、利妥昔单抗、奥马珠单抗等。

4 、高剂量吸入激素联合支气管舒张剂:如布地奈德 / 福莫特罗、倍氯米松 / 福莫特罗、沙美特罗 / 氟替卡松等。

5 、其他治疗:如血浆置换、静脉注射免疫球蛋白、α - 干扰素、流感及肺炎疫苗接种等都是治疗嗜酸性肉芽肿性多血管炎可以选择的方法,需要专科医生综合评估患者病情后决定。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎是一种临床上比较少见的疾病,为系统性疾病,危害严重,目前国内外对此病的认识还有很多不足,缺乏敏感性和特异性较高的早期诊断标志物,大多数局限型嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者以喘息样发作、咳嗽、胸闷及呼吸困难等症状,常在呼吸专科门诊就诊,也常易被误诊为难治性嗜酸粒细胞性哮喘,需要医务人员及难治性哮喘患者增强对此病的认识。

#变应性血管炎
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变应性血管炎是一种主要累及真皮浅层小血管和毛细血管的炎症性皮肤病,症状包括皮损、瘙痒、关节疼痛等。

1.皮损:多发于下肢和臀部,尤其以小腿最为常见,皮损呈多形性,可表现为红斑、紫癜、丘疹、糜烂、溃疡、水疮、血疮、坏死和表浅小结节等,但以紫癜、溃疡、结节和坏死为主要特征,皮损消退处常有色素沉着和萎缩性瘢痕。

2.瘙痒:患者常自觉轻度癌痒或烧灼感,部分有疼痛,尤其是在溃疡和结节处,可伴有低至中度发热、倦怠等症状。

3.关节疼痛:个别患者可累及关节、肾及胃肠道,引起关节疼痛、关节肿胀、血尿、蛋白尿、腹痛、消化道出血等症状,严重者可出现肾功能衰竭。变应性血管炎患者应避免接触变应源,生活中注意保暖,积极参加体育锻炼。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

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