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亳州市中医院胆管炎专家

简介:

亳州市中医院成立于1956年,是一所集中医医疗、教学、科研于一体的三级甲等中医医院,位于华佗故里、药材之乡亳州。医院建筑面积约18万m²,设临床科室31个,医技科室7个,开放床位1000张。医院现有职工1078人,其中高级职称147人,拥有国家中医药管理局农村医疗机构中医特色优势重点专科1个,省级重点专科专病7个、市级重点专科12个。 亳州市中医院是国家中医特色重点医院、省级区域医疗中心及省级中医医疗中心建设单位,是安徽中医药大学教学医院、安徽中医药大学第一附属医院亳州分院。医院拥有全国老中医药专家学术经验继承工作导师2名、江淮名医2名、安徽省名中医3名、市级名中医及优秀人才10余名,各级各类名老中医工作室10余个。 在医疗实力方面,亳州市中医院拥有120接诊患者数8948余人,出院人次为3.4万人次,门、急诊人次为77.3万人次,手术例数为8600余例,其中三、四类手术例数5400余例。医院在胆道炎症的治疗方面有着丰富的经验和专业水平,能够针对胆管炎和胆囊炎进行有效的诊疗和治疗。 作为医院的服务特色,亳州市中医院始终秉承“群众满意,医患关系更和谐;职工满意,员工更具幸福感;社会满意,彰显责任与公益”的使命,不断提升核心竞争力,朝着全国知名、全省一流的中医院努力奋进。医院以人民群众健康为中心,致力于为患者提供优质的医疗服务和关爱,同时也积极开展相关疾病的健康教育和预防措施,帮助患者和社会了解疾病的情况,提高公众健康意识。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。

侯清 副主任医师

中西结合治疗胃肠道疾病:慢性胃炎、消化性溃疡、下消化道出血、食管炎(反流性食管炎)、功能性胃肠病等胃肠疾病引起的胃痛、胃胀、嗳气、烧心、反酸、口疮、腹泻(脾虚泄泻、慢性溃疡性结肠炎)等症。甲状腺乳腺疾病,肝胆外科疾病:结石性胆囊炎、肝胆管结石,肿瘤外科围手术期治疗,及男科、疮疡病等。

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王飞宇 主治医师

擅长高血压,冠心病,糖尿病,脑梗死,脑出血等各种内科常见病,多发病的诊治与康复性治疗。

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