合肥市第三人民医院始建于1978年,经过四十余载的建设与发展,现已成为一所集预防、医疗、教学、科研、康复、急救、社区服务为一体的大型三级综合性医院,国家级爱婴医院、国家执业医师(中医)实践技能考试基地、安徽医科大学合肥第三临床学院。同时也是拥有全部十大类法定职业病诊断资质的职业病防治院。近年来,医院获得“全国综合医院中医药工作示范单位”“国家级节约型公共机构示范单位”“安徽省首批公共机构能源资源计量示范单位”“安徽省健康促进医院”“合肥市先进基层党组织”“合肥市卫生先进单位”“合肥市文明单位”等多项荣誉。医院位于合肥市望江东路204号,核定床位995张,开放床位805张,设有30个临床科室,12个医技科室。安徽省十二五临床特色专科1个,合肥市重点学科8个,“国家级示范社区卫生服务中心”1个。目前在岗职工1200余人,各类专业技术人员超过1000人,中高级专业技术人员500余人。医院年门诊量40万人次,年住院2.4万人次,手术近1万台次。为不断满足人民群众日益增长的医疗需求,医院狠抓医疗质量,促内涵建设,树服务品牌,创社会效益,医院综合实力日益增强。近年来,医院尤为重视新技术、新项目的开展,给予全力支持,承担了多项省市级重点科研项目,其中部分项目获得省市级科技进步奖,逐步形成了院有重点、科有特色、人有专长的格局。市三院新区项目作为政府投入重点项目于2017年正式立项,2020年12月开工建设,合肥市中医院也同步挂牌建设。新区项目占地面积约139亩,I期II期总建筑面积将达到20万平米,市财政总投资额将超过16亿元。医院始终坚守着“以病人为中心”的服务理念,坚持科学发展观,大力弘扬“团结、敬业、求实、创新”的医院精神,围绕“以人为本精诚行医质量立院科技强院”的办院宗旨,为实现“区域性大型三级甲等医院”的奋斗目标而不懈努力。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。