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中山市妇幼保健计划生育服务中心、中山市妇幼保健院、南方医科大学附属中山博爱医院、中山市妇女儿童医院意识错乱专家

简介:

中山市博爱医院(中山市妇幼保健院)是国有公立非营利性医院、中山市卫生健康局管理的公益事业单位,是一所突出妇幼专科特色,综合全面发展,集预防、医疗、保健、康复、科研、教学于一体的三级甲等综合医院和三级甲等妇幼保健院,承担中山市妇幼保健院职能,重点发展儿科、新生儿科、妇科、产科、妇幼保健等专科。现挂牌中山市博爱医院、中山市妇幼保健院、中山市妇女儿童医院、中山市妇幼保健计划生育服务中心、南方医科大学非直属附属医院。中山市妇幼保健院前身是1827年创立的育婴堂,1983年更名为中山市妇幼保健院,中山市博爱医院建于1994年,2000年两院全面合并,实现资源共享。2016年与原市人口和计划生育服务中心机构整合。历史赋予医院新的内涵和使命,医院坚持走“强专科、大综合”发展方向,在突出原妇幼保健院在妇科、产科、儿科、新生儿科、妇幼保健等临床和保健优势,同时发展原博爱医院在内、外科等综合科室的强项。医院紧邻风景秀丽的孙文纪念公园,南靠绿木葱郁的大狮山,占地面积近265亩,建筑面积超13万平方米。建有门诊大楼、医技楼、综合服务楼群、儿科大楼、生殖楼、教学楼、妇产科楼、内外科大楼、员工宿舍楼等。医院核定床位1068张,现有职工1845人,卫生技术人员占比89.5%,高级职称484人,占比26.11%。设置49个临床科室(开设新生儿科、儿科、小儿外科、妇科、产科、内科、外科和生殖分院等)、25个病区。近三年,平均年门急诊病人约193万人次,出院病人约5万人次,手术约2.3万人次。近年来,医院妇、产、儿等特色科室发展齐头并进,内、外科二级分科逐步建立健全,拥有领先的生殖健康、出生缺陷防控、危重症救治技术,综合实力明显提升,致力打造“功能健全、服务完善、运行高效、管理规范”的高水平医院。医院以优势专科发展引领医疗保健服务能力全面提升。专科设置齐全,有临床一级、二级科室共49个。有中国疾病预防控制中心妇幼保健中心妇幼保健机构专科建设试点(儿童心理行为发育保健)1个,广东省临床重点专科3个,广东省妇幼保健特色专科3个,广东省儿科重症专科1个,中山市博爱生殖遗传研究所1个,中山市医学研究中心1个、高水平临床重点专科3个、临床重点专科5个,国家药物临床试验专业3个,广东药科大学附属第一医院住院医师规范化培训基地协同单位协同儿科、妇产科、麻醉科3个专业基地。是广东省儿童心理卫生示范单位、广东省新生儿护理抢救中心中山分中心、中山市未成年人心理健康辅导站、中山市新生儿急救中心、中山市儿童危重症救治中心、中山市危重孕产妇救治中心、中山市产前诊断中心、中山市新生儿疾病筛查中心、中山市妇幼技能培训中心。全国标准雾化培训中心、国际标准化免疫治疗中心、中山市肿瘤微创综合治疗中心、中国医师协会妇科内分泌培训基地、流产后服务PAC优质服务试点医院。环境优美设备先进医院经过十多年的改造,面貌焕然一新,宽敞明亮的门诊大厅,相继启用的儿科大楼、生殖大楼、教学大楼、妇产科大楼,功能齐全,环境舒适。院内环境优美,绿化面积达30%以上,为患者提供一个安全舒适的就医环境。医院硬件设备符合三甲医院要求,全院实行计算机联网管理,全封闭中央空调系统、层流手术室、中心供应室、中心供氧室、临床基因扩增实验室,拥有128层4D螺旋CT成像系统、西门子1.5T磁共振仪、多功能数字X线诊断系统、飞利浦平板血管造影机、重症监护系统、血流动力学监测平台、体外膜肺氧合机(ECMO)、体外循环设备、脑电监测仪(Narcotrend)、电子内镜系统、二氧化碳激光治疗仪、关节镜系统、时差培养箱以及全自动荧光定量PCR仪、全自动流式细胞术分析仪、飞行时间质谱细菌鉴定仪、大型全自动生化分析仪、全自动酶免分析仪、全自动细菌培养检查鉴定仪、全自动电化学发光分析仪等一批高档完善的抢救手术和检查检验设备,为临床高质量的诊断治疗提供了强有力的保障。科技兴医教学创新“科技兴医,教学创新”历来是博爱医院的发展思路,建立健全了创新激励机制及人才培养计划。近三年获得科研立项218项,通过国家重点研发计划合作项目验收,发表医学论文614篇,获国家实用新型专利101项,首次获国家发明专利2项。获得广东省医学协会医学管理创新奖1项,广东省科技进步二等奖1项、广东医学科技奖三等奖1项,各类科研项目经费和GCP项目经费逐年递增。2021年以第一作者或通讯作者单位发表SCI论文15篇(累计影响因子46.653分),获得第一届中山市科技创新领军人才资助项目“高通量全基因组检测防控遗传性出生缺陷高峰论坛”,与广东省心血管病研究所合作获批的2018年国家重点研发计划“先天性心脏病和唇腭裂三级综合防控技术的应用示范和评价研究”在中山建立了先心病、唇腭裂国家级综合防控示范基地。医院高度重视与高等院校合作,2009年起承担研究生培养工作,目前有南方医科大学等高校研究生导师9人。近三年举办国家级继续教育项目18项,省级64项。医院设有内科、外科、妇产科、儿科、新生儿科、药学部、检验科、急诊科、麻醉科、超声科、门诊部、中医康复科、影像科共13个教研室,教研室明确岗位职责,承担学科教学任务,年接收进修实习生130余人。2014年成为广东药科大学附属第一医院的住院医师规范化培训协同单位。按照2022年广东省专业基地目录,有妇产科、儿科、麻醉科3个协同专业基地。至今共招录规范化培训医师176名,外单位委派3名,面向社会招收131名。先后成为广东省高等医学院校临床教学医院、南方医科大学非直属附属医院科研基地、国家住院医师规范化培训基地的协同基地。学科建设优势突出产科(产科+产前诊断中心)、儿科、检验科为广东省临床重点专科;儿童心理行为发育保健为中国疾病预防控制中心妇幼保健中心妇幼保健机构专科建设试点。进入“十四五”,医院逐步打造妇幼保健高水平学科群。新生儿保健、孕产期保健、更年期保健先后成为广东省妇幼保健特色专科。生殖健康与不孕症临床医学研究中心获评中山市“十四五”医学研究中心,儿科、新生儿医学中心、危重孕产妇救治中心获评市“十四五”高水平医学重点专科,出生缺陷综合干预中心、儿童保健科、妇女保健科、普通外科、小儿外科获评市“十四五”医学重点专科。妇科妇科重点以肿瘤、腔镜技术、盆底重建、癌前预防为主攻方向。妇科腔镜技术已完成手术6000余例,获省卫生厅批准开展四级妇科内镜诊疗技术,2007年在中山市率先开展TVT-O、TVT-S技术和盆底重建术。2008年荣获卫生部颁发“子宫颈癌预防及癌前期病变规范化诊断与治疗推广项目”优秀示范单位称号,是全国唯一获此殊荣的地市级医院,取得了良好的经济效益和社会效益。产科产科肩负全市危重孕产妇的抢救及转运工作,每年接诊及转诊乡镇医院的高危妊娠病种多达40余种,在全国率先推出“分娩全程‘一对一’陪产服务,2002年率先在中山市开展产前筛查及产前诊断工作,2007年通过广东省卫生厅评审并获资质,2010年挂牌中山市产前诊断中心、中山市新生儿疾病筛查中心,成为中山市唯一一家通过省级鉴定的新生儿疾病筛查中心,并成为广东省优生优育基地。2010年开设了中山市首家孕妇营养门诊。生殖医学中心生殖医学中心2004年通过广东省卫生厅专家评审,成为国家标准的实施丈夫精液人工授精技术的生殖中心,也是我省首批获此殊荣的医院之一。2006年,中心又通过了国家卫生部、广东省卫生厅专家组评审,获得“体外受精-胚胎移植/卵泡浆内单精子显微注射技术”项目的运行资格,成为目前中山地区唯一一家可实施此项目的生殖中心。中心改变传统的就医模式,实行“一站式服务”,就诊、体检、化验、治疗、观察均在本中心内完成,通过辅助生殖技术、妊娠指导、药物治疗、物理治疗、手术治疗、中西医结合治疗等方法,已使数万对不孕夫妇喜获妊娠,辅助生殖技术的妊娠率达到国内外先进水平,多项技术填补中山市生殖技术领域的空白。儿科儿科一直承担全市儿童急救、医疗、保健、科研教学任务,为了统一管理,资源整合,于2005年起实施大儿科流程,使儿童医疗—保健—康复紧密结合,2009年儿科大楼投入使用后,编制床位达255张,分为儿科急诊、儿内科、新生儿科、新生儿重症监护中心(NICU)、儿童重症监护中心(PICU)以及儿童保健、儿童康复、中医儿科八个专科,细化为14个亚专科,6个病区,为全市儿童创造了一个良好的医疗救治条件,其规模和水平走在省内先进行列。2010年获得了钟南山院士签署的“全国标准雾化培训中心”及获国际认证的“国际标准化免疫治疗中心”称号,后者是全国唯一获此殊荣的地市级医院。新生儿科新生儿科为中山市新生儿急救中心,肩负着全市新生儿危重症的抢救和护理,形成了院前急救、危重转运、重症监护治疗、高危儿追踪的健康管理系统。曾成功救治胎龄27周体重490克和970克超低出生体重双胞胎,以及胎龄最小仅26周的早产极低出生体重儿,使新生儿科的专业技术步入国内先进行列。新生儿急救中心2009年挂牌成为广东省新生儿护理抢救中心中山分中心,成功申报成为中山市新生儿ICU医疗质量控制中心。儿童保健科儿童保健科承担着全市的儿童保健管理技术指导培训督导工作。以“关注儿童需要促进早期发展”为服务宗旨,运用先进的服务理念和先进的服务技能开展儿童保健项目,发展12个特色专科:儿童早期教育、生长发育监测指导婴幼儿喂养营养评估女童保健、青春期保健、眼保健、听力保健、高危儿管理、儿童智力筛查评估儿童心理与行为、体弱儿及贫血专科。做到体检咨询评价指导干预一体化防治结合身心并重建立了医疗保健教育相结合的儿童保健服务模式以满足各种不同层次的儿童保健需求。被授予“中山市儿童科普教育基地”、“中山市智力残疾康复技术指导中心”、“广东省儿童心理卫生保健示范单位”、“广东省社区科普工作先进集体”。外科外科设施齐全、功能全面,能为普外、骨科、泌尿、神经、心胸、乳腺疾病等外科疾病患者提供优质的医疗服务。骨科诊疗技术已走在中山市前列,主要开展技术有四肢创伤性骨折、股骨头坏死、脊柱骨折合并定位截瘫、断指(肢趾)再植、椎间盘突出症、椎管狭窄症、关节炎、强直性脊椎炎、骨肿瘤、先天性颈马蹄内翻足、脑瘫后遗症等。乳腺外科乳腺外科掌握了目前国内外最先进的乳腺病预防和诊疗技术,在乳腺病的防治和乳腺癌的早期诊治有独到之处,尤其是在对乳腺癌采用手术前辅助化疗和保乳手术方面取得了显著效果。引进了最新乳腺微创旋切治疗仪,率先开创乳腺肿块微创手术治疗。内科内科经过十多年不断发展,人才和学科建设逐渐完善,分为消化内、心血管、呼吸内、血液、神经内、肾内、内分泌、肿瘤八个专科。肿瘤中心肿瘤中心是医院“十二五规划”重点学科,拥有中山市唯一多项肿瘤微创治疗设备,如体外高频热疗机、体腔热灌注热疗机、肿瘤毫米波治疗仪、粒子植入治疗系统、介入热疗设备以及冷极射频肿瘤治疗机。肿瘤中心集科研、医疗、教学为一体,主要开展对肿瘤预防、诊断、治疗的研究。现有病床30张,共有医师5人,其中硕士4人,主任医师1人,主治2人。学科带头人施为建硕士、主任医师,为院“十二五规划”重点学科带头人、广东省医学会肿瘤专业委员会内科学组委员、广东省医师学会肿瘤委员会委员、广州抗癌协会微创治疗委员会常务委员、广州抗癌协会化疗专业委员会委员、中山市医学会肿瘤分会副主任委员。肿瘤中心常年收治各类恶性肿瘤,如鼻咽癌、肺癌、胃癌、肠癌、肝癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、妇科恶性肿瘤等等,开展各类肿瘤的化疗、生物靶向治疗、粒子植入治疗、体外高频热疗、体腔热灌注化疗等一系列综合治疗手段。中心还开展了“无痛病房”工作,对肿瘤患者的止痛治疗及相关姑息治疗都有一定的水平,解决了绝大多数晚期肿瘤患者的痛苦,延长了患者的生命。肿瘤中心几年来开展多项科研工作,并荣获中山市科技进步三等奖2项。心血管内科心血管内科现有博士2名,主任医师1名,副主任医师2名,设标准病床36张,CCU病床4张。先后开展了冠状动脉造影、冠状动脉脉支架植入术、永久起搏器植入术、肾动脉支架植入术和各种先天性心脏病(如:房缺、室缺、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄)介入治疗等先进技术。神经内科神经内科每年成功救治各种复杂疑难病例,如脑血管病、神经血管介入、帕金森病等为主要特色的医疗技术优势。开展缺血性脑血管病的介入检查和治疗,包括全脑血管造影,血管灌注治疗术,脑动脉血栓溶栓术,脑动脉狭窄支架植入术。开通了医院卒中绿色通道,有效降低了中风患者的致残率和致死率,取得良好的社会和经济效益。在加强学科建设的同时,在人才引进、人才培养等方面均给予了更大的支持,制定了相关人才引进培养制度及激励机制,培养了一批具有高级职称的专业技术管理人才,分布在临床一线和二线科室,形成了一支专业结构合理的人才梯队。管理特色医院荣誉医院管理的最高决策层为中山市博爱医院党委,实行党委领导下的院长负责制,设党委书记1名,党委副书记兼院长1名,副院长4名,纪委书记1名,班子分工实行点面结合、以点带面的管理办法。全院职能科室按照职能分为党委办公室、医院办公室、组织人事办公室、医务部、科教部、医疗数据统计科、院感科、门诊部、护理部、保健部、预防保健科、财务部、总务部、信息科、设备科、宣传科等。在医院党政领导班子的带领下,医院医疗、学科、教学、科研等工作取得积极成效。获国家级母婴安全优质服务通报表扬单位、儿童呼吸内镜、消化内镜技术儿童四级腔镜中心认证、中国抗癫痫协会二级癫痫中心、中国妇幼保健协会第一批孤独症防治规范化建设示范单位、国家妇幼中医药特色单位、全国首批婴幼儿养育照护示范指导中心、中国医院竞争力地级城市医院300强、中国医院竞争力妇产医院50强、粤港澳大湾区最佳医院100强、广东省“助产士名医护士团队工作室”、省首批儿童友好示范基地称号、省妇幼保健机构中医药工作示范基地、省妇女保健专科护士临床实践培训基地、省妇幼健康文化特色单位、“省级、市级巾帼文明岗”“省级青年文明号”“中山市书香机关”等荣誉。连续多年在广东省妇幼保健机构绩效考核排名靠前,2021年国家卫健委首次开展全国妇幼保健机构绩效考核获等级A+(38名),2022年顺利通过省人类辅助生殖技术评审和三级甲等妇幼保健院复评,综合实力不断增强。作为中山市三大医院之一的三级甲等综合医院,医院始终把社会效益放在首位,承担并出色完成大量突发公共卫生事件医疗救治工作及政府指令性任务,参与多起重大传染病及突发公共卫生事件救治,无论是在硬件设施建设,还是医疗技术、医疗质量和各项管理服务水平上,都提升到了一个新高度。创建历程展望未来根深叶茂百花繁,在全社会的支持和帮助下,中山市博爱医院全体员工将继续努力,始终坚持“以病人为中心”,奉行“博爱、敬业、自强、奉献”的医院精神,全心全意为广大患者服务,强化医疗体系管理,优化服务质量,努力探索一条属于自己的发展之路,向建设高水平的珠三角医疗中心的目标前进,创造出更加光辉灿烂的明天。。

温可崇 副主任医师

擅长小儿呼吸系统及消化系统的诊治,擅长新生儿黄疸、新生儿湿疹、新生儿夜啼等新生儿问题的诊治,对中医育儿也有一定的经验。

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擅长:擅长小儿呼吸系统及消化系统的诊治,擅长新生儿黄疸、新生儿湿疹、新生儿夜啼等新生儿问题的诊治,对中医育儿也有一定的经验。
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黄桑 副主任医师

对慢性非传染性疾病如高血压、高脂血症、糖尿病、类风湿关节炎、血液病等疾病的群体和个体防治有较丰富的临床经验,对传染病、亚健康等疾病防治有独到之处

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擅长:对慢性非传染性疾病如高血压、高脂血症、糖尿病、类风湿关节炎、血液病等疾病的群体和个体防治有较丰富的临床经验,对传染病、亚健康等疾病防治有独到之处
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梁振才 副主任医师

儿科常见病、多发病的诊断和治疗;新生儿科常见病、多发病的诊治,早产儿、超早产儿的管理

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擅长:儿科常见病、多发病的诊断和治疗;新生儿科常见病、多发病的诊治,早产儿、超早产儿的管理
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陆俊秀 主治医师

新生儿疾病 。如新生儿黄疸,新生儿皮疹,婴儿湿疹等

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擅长:新生儿疾病 。如新生儿黄疸,新生儿皮疹,婴儿湿疹等
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李尖 主治医师

擅长儿科常见病、多发病,尤其在小儿神经、呼吸、消化系统疾病经验颇深!

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擅长:擅长儿科常见病、多发病,尤其在小儿神经、呼吸、消化系统疾病经验颇深!
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唐海深 主治医师

产前诊断,遗传咨询,地中海贫血的诊断等

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擅长:产前诊断,遗传咨询,地中海贫血的诊断等
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欧德明 副主任医师

妇产科疾病的诊治,以及产前诊断等

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擅长:妇产科疾病的诊治,以及产前诊断等
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张瑾 住院医师

神经内科常见病、多发病的诊断及治疗,特别是脑血管疾病、帕金森氏病、偏头痛、周围神经病、神经康复、三叉神经痛、面瘫、痴呆等

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擅长:神经内科常见病、多发病的诊断及治疗,特别是脑血管疾病、帕金森氏病、偏头痛、周围神经病、神经康复、三叉神经痛、面瘫、痴呆等
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隋景玉 主任医师

心、脑血管的诊治,尤其是缺血性脑血管病、神经系统变性疾病和各种心律失常

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擅长:心、脑血管的诊治,尤其是缺血性脑血管病、神经系统变性疾病和各种心律失常
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刘志华 主治医师

缺血性卒中、出血性卒中、痴呆、中枢神经系统感染、癫痫、帕金森病、神经痛、头晕等疾病,以及脑血管介入治疗方面具有较强的临床诊治经验。

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擅长:缺血性卒中、出血性卒中、痴呆、中枢神经系统感染、癫痫、帕金森病、神经痛、头晕等疾病,以及脑血管介入治疗方面具有较强的临床诊治经验。
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患友问诊

患者感觉情绪不稳定、意识混乱,寻求医疗帮助。患者男性20岁
37
2024-11-14 14:46:49
绝经后出现错乱症状,咨询激素替代疗法。
64
2024-11-14 14:46:49
入睡困难,晚上思维乱串,困扰已久。
61
2024-11-14 14:46:49
中学生出现记忆力下降和记忆错乱,持续数月,影响学习和日常生活,想了解原因和解决方法。患者女性14岁
2
2024-11-14 14:46:49
患者出现精神错乱、头痛和视力模糊等症状,疑似额叶栓塞引起,正在服用华法林抗凝药。患者男性18岁
62
2024-11-14 14:46:49
我最近经常感到困惑,思维混乱,偶尔有幻听幻觉,情绪波动大,很少与人交往,是否可能是分裂症?患者女性23岁
62
2024-11-14 14:46:49
睡眠障碍、意识混乱、心情低落、记忆力下降、精力下降、睡眠质量差、疑似抑郁症患者女性22岁
28
2024-11-14 14:46:49
生气后出现记忆错乱,疑似情绪影响,求问是否为精神病及用药。患者女性50岁
38
2024-11-14 14:46:49
阳后出现头晕、意识混乱和精神状态转变,已持续3天。患者男性26岁
52
2024-11-14 14:46:49
青少年因od导致的记忆错乱和心理健康问题咨询。患者女性15岁
35
2024-11-14 14:46:49

科普文章

#抑郁发作#意识错乱#症状性精神病
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行为遗传学研究表明,精神分裂症的遗传模式复杂,表型表达多变,遗传度高达60-80%。

 

罹患精神分裂症的三个高危因素(HR)
1、 家族及遗传高风险(FHR)
2、基于症状的临床高风险
3、基于神经心理学特征的心理测量高风险


一篇发表于《Harvard Review of Psychiatry》的综述中,研究者回顾了46篇、18项精神分裂症患者后代发育状况的纵向研究,发现这些后代表现出特殊的发育模式,特征为
1、精神分裂症母亲产科并发症发生率较高
2、后代神经发育障碍(如运动及认知障碍)
3、后代特殊的社会行为模式


其中,家族及遗传高风险(FHR)儿童定义为:出生时/前父母(一个或两个)符合精神分裂症诊断标准。为了覆盖精神分裂症发作高峰年龄,研究的随访期长达30年。其中12项研究观察到,FHR儿童有15-40%成年后发展为精神障碍,也有相当比例发展为情绪及焦虑障碍。


FHR研究更关注后代在早期发育中表现出来的特征,并不以最终发展出精神障碍作为前提或预期。结果表明,精神分裂症患者的后代不仅患精神分裂症的风险较高,而且广泛发育与心理健康结局也较差。

#精神错乱#循环型躁狂抑郁症#精神病
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1、出现征兆时,尽早陪伴到精神科就诊

当家属发现家人出现如自语自笑、情绪过度激惹等精神症状征兆时,应尽早陪伴家人到精神科就诊。

早发现、早治疗,尽量缩短从发病到就诊的时间,对提供治疗质量至关重要。


2.观察和防范患者发生危险行为

家属应多与患者进行沟通,留意其病情变化,加强对危险物品的保管。

当患者因受精神症状影响,而出现自残自杀、外走、伤害他人等风险时,家属应该做到专人看护,尤其外出时必须要有家属陪同,必要应该考虑住院治疗。

 

3.了解和掌握精神疾病相关知识

家属需要了解和掌握精神疾病相关知识,包括症状表现、药物作用和常见副反应及处理、复发征兆、怎样预防复发等。在需要的时候,才能以科学的态度帮助患者治疗和康复。

 

4.鼓励和帮助患者坚持药物的维持治疗

家属应向患者耐心讲解药物的治疗作用及必要性,督促患者按时按量服药和按时复诊,养成良好的康复习惯。

同时,家属应注意观察药物的效果及副作用,如果出现严重的副反应,如出现幻觉、躯体僵硬、自言自语等情况时需要及时就诊。

 

5.注意识别复发的先兆

家属需要定期陪同患者复诊,使医生能连续动态地了解患者的病情,及时调整治疗方案。

家属应注意复发的先兆,如连续失眠1周以上、情绪波动大、既往症状再次出现、服药依从性下降等,这时需要及时就诊。

首先,大家认为是药物就有副作用,尤其大家共同的误区是:西药副作用更大,在我的执业过程中,也经常遇到很多人问我“有没有不用药物治疗精神疾病的方法或是专门服用中药治好精神病的”这类问题。其次,很多来访者(这是心理咨询中对就诊人群的一种称谓,而精神科的提法秉承医学模式称为“患者”)或有意或无意地认为,自己症状轻、自己只是“心结”,一时想不开,甚至有时出于对精神科的偏见,有“病耻感”而乐于去心理咨询门诊而不是精神科门诊。再次,对心理咨询的神化也是造成这种情况的无形推手。而且这样的情况不在少数,怀揣着这种想法的人往往认为自己的“心病”只能“心药”治,而忽略了精神问题主要出在脑子里,而不是解剖学中的“心脏”里。 

众鸟高飞尽,游云独自闲。

在这里,我简单地举个例子来让大家易于理解:你在大自然中灌了一瓶子浑浊的河水,你想饮用的话,你首要的问题是往水里加漂白剂使它变清澈呢还是想尽办法把它烧开杀菌呢?我相信哪怕一点点野外生存常识的人都会选择后者的。而病就像这浑浊不堪的水一样,也往往不是单单的心理咨询就能漂白的!

#意识错乱#幻觉
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睡眠是消除疲劳的最主要方式。夜间睡眠时人体的各种基础代谢率都比较低,机体可以得到修复。

可以恢复精力、保护大脑。睡眠比较充足的人,第二天起床精力就比较旺盛,思维比较好,办事效率比较高。长期缺少睡眠,会出现幻觉、精神异常、焦虑等。

增强免疫力、康复机体。由于在睡眠的时候各种组织器官自我修复的时间加快,能够将入侵机体的各种病原物去除。

促进生长发育。睡眠与儿童的发育是至关重要的,因为在夜间睡眠时期生长激素释放是最多的。

严防衰老、促进长寿、保护人的心理健康、还有利于美容。由于睡眠的过程中面部血液循环加快,加快了皮肤的再生。

由于人的一生大约有三分之一的时间是在睡眠中度过的,好好睡眠吧!

精神症状是一种异常精神活动的表现,它涉及人的精神活动的各个方面,并通过人的外显行为,如仪表动作,言谈举止,神态表情,以及书写内容等表现出来。

在精神科临床工作中,首先需要做的事情是要区分一个人的精神活动是正常还是病态及是否存在精神症状,判定某一种精神活动的正常与否,一般应从以下三个方面进行分析,

  • 纵向比较:即与过去一贯表现进行比较精神活动是否具有明显改变;
  • 横向比较:症状一旦出现,难以通过注意力转移等方法令其消失;
  • 是否与现实环境相符?即应注意结合当事人的心理背景和当时的环境对其精神活动进行具体分析和判断。

常见精神症状有

  • 感知觉障碍,思维障碍,注意障碍,记忆障碍,智能障碍,定向力障碍,情感障碍,意志障碍,动作行为障碍,意识障碍,和自知力障碍。
  • 感觉障碍分为感觉减退,感觉过敏内感性不适。知觉障碍分为错觉,幻觉,和感知综合障碍;
  • 思维障碍分为思维形式障碍(包括思维奔逸,思维迟缓,思维贫乏,思维散漫,思维不连贯,思维中断,思维被夺,强制性思维,病理性赘述,思维化身,语词新作,象征性思维,逻辑倒错性思维,强迫思维),思维内容障碍(包括关系妄想,被害妄想,夸大妄想,罪恶妄想,疑病妄想,钟情妄想,嫉妒妄想,非血统妄想,物理影响妄想,内心被揭露感),和超价观念;
  • 注意障碍,包括注意增强,注意减退,注意涣散,注意狭窄,注意转移;
  • 记忆障碍包括记忆增强,记忆减退,遗忘,虚构,错构;
  • 智能障碍包括智力发育障碍,痴呆;
  • 定向力是指一个人对时间地点,人物以及自身状态的认识能力;
  • 情感障碍包括情感高涨,欣快,情感低落,情感淡漠,焦虑,恐惧,易激惹,情感不稳,情感倒错,情感矛盾;
  • 意志障碍包括意志增强,意志减退,意志缺乏,矛盾意向;
  • 动作行为障碍包括精神运动性兴奋,精神运动性抑制,模仿动作,刻板动作,作态,强迫动作;
  • 意识障碍分为朦胧状态,谵妄状态,梦样状态;
  • 自知力是指对自己精神状态的认识和判断能力。不同精神疾病自知力的损害程度是不同的,自知力缺乏是重性精神障碍的重要标志,临床上往往将有无自知力及自知力恢复的程度作为判断病情轻重和疾病好转程度的重要指标。

孩子得了抑郁症、双相障碍等精神心理障碍,但死活不肯吃药,家长急得团团转:

“医生,孩子不肯吃药,怎么办?”

“医生,我偷偷把药加到孩子的饭菜、饮料里,行吗?”

“医生,怎么能让孩子不知不觉地把药吃下去?”

这些都是精神科临床中非常常见的家属困惑。

这些孩子一般都是已经看过医生的,医生已经对他们下诊断并开药。有少部分可能没上过医院,而是他们的父母向医生转述孩子的病情,医生开了些药让家长带回去。当然,这里指的主要是精神科药物。

但孩子可能以前吃过药,觉得效果不佳,副作用还大;要么就是根本不相信药物,甚至不认为自己有精神心理问题。总而言之,他们死活不肯吃药,一说吃药他们就发脾气。

而且,这些孩子往往与父母的关系不良,父母说的话基本听不进去。所以父母也不敢明着硬逼孩子吃药,更不敢强制送院治疗。

可是,医生开的药,患者能说不吃就不吃吗?不吃不会更严重吗?很多父母真是进退两难,伤透了脑筋。

其实,偷偷给药不是不行,但也要根据不同的情况具体分析。有些时候,家长瞒着孩子偷偷给药是比较理性的决定;但有的时候,这是一个弊大于利的,有可能引发可怕后果的决定。

下文就来详细谈一谈这个话题,提供一些实用的建议,希望可以解答这部分家长的困惑。

孩子不肯吃药的原因

孩子不肯吃药的原因主要有 3 种。

  • 第一种,他们认为自己只是有一些现实的难题和困惑,而不是所谓的精神心理疾病。“我没病,我为什么要吃药?”当然,也有可能是病耻感作怪,孩子意识到自己可能罹患了疾病,但不愿意面对和承认。
  • 第二种,他们承认自己罹患了精神心理疾病,但他们希望先自我调整,或者寻求心理咨询、心理治疗方面的资源。而且,现在网络信息非常发达,有的孩子自己会去查,发现精神科药物原来有很多副作用,有的孩子甚至以为吃药会把脑子吃傻掉。他们自然更不愿吃药了。
  • 第三种,他们曾怀着希望服用过药物,但药物疗效不理想,而且副作用非常明显。尤其是发胖和记忆力、注意力下降,这是很多青少年患者非常介意的。这反而会加重孩子的情绪波动,恶化病情。所以,他们从此非常排斥药物,甚至仇恨给他们开药的医生。

那为什么会出现这种情况呢?精神科药物客观存在的副作用固然是原因之一,但还有很大的因素是家长和孩子都缺乏心理准备和应对,尤其是家长,总是带着孩子盲目求医。

有一些孩子随父母来找我们面诊的时候,一开始表现出来的态度非常不信任。我问他们,为什么?

他们也很坦然,说只要父母说要带他们看很厉害的专家、医生,他们就很反感。因为他们发现父母每一次都是这么说的,但每一次诊疗的效果都令人失望,尤其是一些医生开的药,吃了反而更严重了,“感觉吃了药,人都废掉了”。

当然,孩子的话有点夸张了,也不太客观。但在精神科临床上,有些用药经验非常丰富的大夫、专家,他们的用药风格确实比较“猛”,会在较短时间内把药量加到较高剂量。有可能药效还没出来,但副作用就已经非常明显了。

这些医生的用药风格不一定是不科学的,主要来自丰富的临床经验。但确实,这很可能会令部分患者、家属猝不及防。

如果患者能坚持,扛过了副作用最大的阶段,后续获得了期待的药效,自然是最好。但有的患者觉得副作用困扰太大了,难以坚持。当然,就算坚持下来了,药物也不是对每一个患者都有效的。

所以,父母带孩子就医时不要一味盲目随大流,一定要提前了解就诊的医生、专家的用药风格,选择适合青少年患者的医生。至于什么医生比较合适?本文后面也会提供一些选择的技巧。

那么写到这里,可能有些家长就明白了。如果想要解决孩子不愿吃药这个问题,就要找到孩子不愿吃药的具体原因,然后针对他们对精神心理障碍、精神科药物和诊疗模式上的认知偏差,进行耐心的解释。

要做到这一步,家长必须具体以下前提:

  1. 第一,父母必须有深刻的自我反省、改变和提升,改善亲子关系和家庭关系,尽量让孩子愿意和自己沟通;
  2. 第二,父母必须积极、努力学习科学的精神心理知识,包括常见的精神心理障碍的心理根源和本质,基本的精神科诊断和治疗模式,主要精神科药物的副作用和应对办法等等。

如果没有这些前提,想让孩子乖乖吃药、加快康复,这几乎难以实现。

#精神抑郁症#精神错乱#抽搐
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临床上对于精神疾病患者的治疗不外乎药物治疗、电抽搐疗法和心理治疗。今天我们一起来复习下电抽搐疗法在精神疾病中的应用、适应证以及禁忌证。

基本概念

电抽搐治疗,也被称作「电休克治疗」,是用适量的电流刺激中枢神经系统,造成大脑皮层的电活动同步化,引起患者短暂意识丧失和全身抽搐发作,以治疗精神症状的一种疗法。

在行电抽搐治疗前,先静脉麻醉并注射适量肌肉松弛剂,无明显的抽搐发作,称为改良电抽搐治疗。静脉麻醉和肌肉松弛剂的应用使得电抽搐治疗适应范围更广、安全性更高、并发症更少。

电抽搐治疗是精神科临床上有效且快速的治疗手段之一,但电抽搐治疗的效应不能维持较长时间,需要给予药物维持疗效。

电抽搐治疗产生的躯体变化

1. 脑电图改变
通电后,脑电图改变类似于癫痫强直-阵挛发作时的情况。首先表现出电活动的消失,各导联均呈直线,紧接着各导联以各种病理波为主。此后出现 θ、δ 明显增加和 α 波的慢化或消失。最开始上述变化局限于治疗区域,此后由额叶扩散到其他区域,电抽搐次数越多,这种扩散和泛化就越明显。双侧电抽搐治疗比单侧电抽搐治疗的脑电改变更明显。

2. 血脑屏障改变
脑血管通透性增加,氯离子、钙离子和尿素的转移速度加快;海马区的耗氧量明显增加,进而造成某些区域的低氧状态;某些部位的低氧状态是造成电抽搐治疗患者出现记忆障碍的原因之一。

3. 生化改变
接受电抽搐治疗后,患者中枢神经系统钠离子交换速度下降,从而导致脑脊液中钙离子浓度的下降和镁离子浓度的增加。

研究发现,电抽搐治疗后的动物和人脑脊液中 5-HT、去甲肾上腺素和多巴胺等浓度增高;脑脊液和尿中腺苷酸环化酶浓度增加。脑脊液中 5-HT 等物质的增加以及脑组织合成腺苷酸环化酶的增加是电抽搐治疗产生抗抑郁效果的基础。

4. 神经内分泌改变
患者可出现催乳素、促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素以及促甲状腺激素的增高。

适应证

1. 抑郁障碍
电抽搐治疗是伴有严重自杀倾向的抑郁症患者的首选治疗方法。其对抑郁障碍有很好的效果,且优于单独或联合使用三环类药物。单相抑郁患者的电抽搐治疗疗效优于双相抑郁患者。

2. 中枢神经系统病变或躯体疾病所致的抑郁综合征
在没有明显禁忌证的情况下,电抽搐对该类疾病导致的抑郁综合征有同样良好的效果。当出现严重的自杀企图时,应该将电抽搐治疗作为重要的治疗措施之一。

3. 预防抑郁障碍的复发
抑郁障碍复发的预防目前有两种方式,一种是给患者长期维持用药,另一种方法是用电抽搐治疗维持。通常是每月对患者进行一次电抽搐治疗,能够有效控制患者抑郁症状的复发。

注意事项:电抽搐治疗的近期疗效较为确切,但疗效维持时间较短,停止治疗后症状会很快重新出现。因此患者行电抽搐治疗的同时,应该选择一种抗抑郁药物联合治疗,以便在停止电抽搐治疗后疗效得以延续。

4. 躁狂症
临床研究表明,对躁狂症患者采用电抽搐治疗优于药物治疗。电疗可明显缩短躁狂症患者的治疗周期,可能机制是能够使更多的锂盐通过血脑屏障进入中枢神经系统。

患者具有兴奋、躁动明显或易激惹的情况,应该首选电抽搐治疗。在采用电抽搐治疗躁狂症时,应根据患者的具体情况,选择一种或多种抗躁狂药物联合治疗。

5. 癫痫
以幻觉、妄想、行为障碍以及明显的朦胧状态为主要表现的复杂部分发作患者,药物治疗无效的情况下可尝试电抽搐治疗。癫痫发作期间出现抑郁、焦虑、易激惹等情况难以控制者,特别是有严重自杀企图的情况下,可给予电抽搐治疗。

注意事项:患者接受治疗后容易出现强直-阵挛发作的持续状态,因此对癫痫患者施行电抽搐治疗应持慎重态度,并预防可能出现的其他危险情况。

6. 锥体外系障碍
(1)帕金森病:电抽搐对于治疗帕金森病有较好疗效,特别是伴有抑郁的患者。
(2)急性肌张力障碍:对于多数急性肌张力患者仅需单次或两次治疗就可以使症状完全缓解。
(3)抗精神病药物引起的较为严重的急性肌张力障碍,电抽搐治疗的疗效优于抗胆碱药物。
(4)迟发型运动障碍:电抽搐治疗对于长期使用抗精神药物所导致的迟发型运动障碍具有较好的疗效,但疗效持续时间较短,一般停止治疗后,症状会很快再现。

7. 其他疾病
部分躯体疾病和精神疾病,在药物治疗效果不理想的情况下,可以作为电抽搐治疗的相对适应证。

禁忌证

电抽搐治疗的禁忌证,各地掌握的尺度有所不同,有的情况绝对不能行电抽搐治疗,而有的情况临床医生可以权衡利弊自己掌握。其中绝对禁证包括以下几条:

1. 颅内压增高疾病:包括颅内占位性病变、脑血管疾病、颅脑损伤、炎症等其他能够引起颅内压增高的情况。

2. 严重的肝病、心血管疾病、肾脏疾病、呼吸系统疾病、消化性溃疡;

3. 新近或未愈合的骨关节疾病;

4. 严重的青光眼和先兆性视网膜脱离。

#精神错乱#精神病
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在临床实践过程中,遇到患者及患者家属常见的问题是:医生,我的患者能否用中药治疗?有的患方要求更为直接:要求中药治疗,拒绝西医治疗。面对这一问题,在此我尽量详述,希望能对患者就医有所帮助。

精神病的作为医学的分支,从临床病理学、诊断学的出现仅有 100 多年,精神药物学的发展、心理学以及物理治疗等治疗学的发展也仅有半世纪有余,应该说对精神疾病从科学的角度系统认识是从西医开始的。人类文明虽然有上下五千年的历史,但 100 多年前,人们对待精神疾病患者的治疗却没有好的办法,绝大多数患者要么流浪街头、招人唾弃,饿死病死,自生自灭,要么被围关在牢房、家中苟延残喘。有了现代医学的发展,多数精神疾病患者可以通过药物治疗控制症状,但因为至今精神疾病多数病因未明,停药往往出现病情复发,往往给给人西药无能治根的印象。加之人们对中医有种神秘感,期待中医能根治精神疾病,以为某一秘方能把精神病一次治断根,不再复发。这是一种急于求成的普遍心态,也是一种误解。临床过程中就经常遇到服用西药治疗数月后临床治愈的患者为了达到所谓根治的效果,加之一些媒体网络 “中药根治疗精神病”的广告宣传自行停服西药而改服某中药,往往这样的后果就是病情复发,只得再次住院治疗,给病人和家属带来极大的痛苦和负担。

严格地说,大多数精神疾病的确切病因至今还没有弄清楚。无论中医还是西医都不完全了解精神病的病根到底在哪里?既然不清楚!何谈中医治疗能断根?事实上,就重性精神病而言,仅 10~20%的病人一次治好而不再复发,疾病本身就有复发这一特征,打个比方,犹如感冒,痊愈后依然时常复发再次出现感冒,当然,精神疾病的复发对患者本身的影响要大很多,所以也彰显了维持治疗预防复发的重要性。

其实关于中医治疗能断根这种说法也是不妥的,中医强调治疗的整体观,认为人是一个有机整体,与外界环境因素息息相关,外界因素是随时变化不定的,任何一种疾病的复发是难以避免的,如糖尿病、高血压病、心血管疾病等慢性疾病需长期服药稳定病情。按照这一理论,精神疾病与外界环境变化的因素更密切,疾病的复发是难以避免。

本人并不是全面否认中医,只是说精神疾病目前来说是以西医治疗为主的。中医对精神疾病的治疗也有一些优势,亦有些局限性,还需要科学的验证。在此也谈谈中医在精神疾病治疗中发挥的作用:

1.  中医对精神疾病的整体认识观,辅助治疗。

中医治疗精神疾病重视辩证施治,有严格的适用症和禁忌症;重视情志调理。近代由于西医的引进,特别是近二十年来,随着中西医结合治疗精神疾病的发展,中药辅助治疗精神疾病的效用有了一定的发展。如近几年 “九味镇心颗粒”、“舒肝解郁胶囊”、“银杏叶”都能针对不同程度的精神疾病有一定的辅助治疗效果。

2、中西医结合解决患者治疗的依从性问题

在临床实践中,有时运用中西医结合治疗精神分裂症有可能避免各自的短处,发挥各自优势,较好的解决患者治疗的依从性。运用中药后可以减轻西药的不良反应,如:头晕、乏力、恶心、口干等现象;还可增强患者体质,改善饮食、睡眠状况,提高生活质量,达到理想的康复效果。

当然也不得不提的是中药滥用有害

人们习惯上认为中药无副作用,可以随时服用,尤其认为补益药可以多服、久服,越多吃身体就越好。时常可以看到有些患者长期服大量中医治疗,结果病情加重,并出现肾功能、肝功能损害。后经住院治疗,经系统的调理和对症处理,才使病情缓解,肝功能和肾功能恢复正常,这样的事例在临床并不少见。这是由于人们不了解中药特性而产生的误区。中药有其中医的药理特性,而不是盲目随心的应用。一旦乱用、滥用,会产生相应的不良反应,甚至造成严重的副反应。

所以在治疗上需要较系统全面的治疗方法和药物选择,以西医治疗为主,必要时辅以中医治疗。其治疗原则大致有:合理用药、对症选药;足量足疗程用药,剂量要到位,治疗时间要相对长;早期干预治疗,及早发现,及早治疗;而且应该心理治疗与药物治疗并重;社会康复与家庭指导及治疗并重。

另外对中医的认识,可以看看“罗辑思维”之“你怎么还信中医学”,有时间的病友可以点开链接看看相关视频,内有详细的讲诉。http://v.youku.com/v_show/id_XOTQwMTQ2NTcy.html

#意识错乱#症状性精神病#自伤自杀行为
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作为一个精神科医生,我们时常会接诊这样一些高风险、反复自伤自杀的患者,她们有些自幼缺乏亲密关系的陪伴,不在父母身边成长,有些遭遇了我们无法想象的创伤性事件,有些在充满矛盾、暴力的家庭中成长,有些在过于放纵、缺乏规则的环境中长大,她们往往在青春期开始出现问题,面对自己,她们缺乏积极的自我意向,面对复杂的人际关系和社会环境时,她们无法有效的管理情绪,自伤自杀往往成为她们缓解内心焦虑的方式,如果没有得到及时有效治疗,往往发展为反复多次的自伤行为。

案例一:

一个随访 4 年的患者,今复诊,4 年前因反复多次自杀予我处就诊,经过这几年治疗,情绪稳定,然后开始开挂的人生,尽管我知道患者疗效好,用药也单一,但因患者外地工作,近 2 年一直是患者妈妈代为取药维持治疗,今日是近 2 年第一次再次看到患者,精神状态之好令我动容,患者的成长最应感谢的是自己及家属的付出、陪伴、耐心与坚持,作为医疗工作者参与到其中,经历了其中的风险、无助,波折,同时也深刻感悟到生命之花绚烂而美丽。

案例二:

本周我所管理的病区收治的另一位患者,一周内多次自杀行为住院,医生有些无可奈何,家属更是愁容满面。这场景颇有些像 4 年前当时接诊案例一的场景。

面对这样的患者,我们有很多成功的案例,也有些治疗极少数失败的案例,总体来说,专业的陪伴与治疗,医患双方有效的坚持、度过那些特别困难的时点,给专业予时间,我们看到的是多数患者都在康复的路上。

以下视频连接我相信会给各位患友及家属带来帮助。

#意识错乱#精神发育迟滞
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从医学角度看,精神分裂症属于慢性病。大多数精神分裂症患者需要接受长期药物和心理治疗。精神疾病病人的治疗目的:除了症状消失或仅有轻微症状,还有更进一步的症状改善,预防复发和能自主的生活。

1 控制症状

  • 精神分裂症阳性症状:容易被察觉的症状,如幻觉、妄想等;
  • 精神分裂症阴性症状:不容易被察觉的症状,如兴趣低落、意志力变差等,上述症状约三分之二首次发作的精神分裂症患者在服用药物后会消失或减退。

2 预防复发

坚持吃药是预防精神分裂症复发的有效措施,相较于坚持吃药,完全停药使复发风险增高 5.6 倍,而逐渐停药使复发风险增高 2.3 倍。

那么精神分裂症药物包括哪些呢?:

第一代抗精神分裂症药物(老药):为上世纪 50 年代左右研发的药物,这些药物特点是副作用较大以及对阴性症状效果不是很好,如奋乃静、氯丙嗪、氟哌啶醇等。
而第二代抗精神分裂症药物(新药):为近年来新上市的抗精神分裂症药物,这些药物不仅对幻觉、妄想这些阳性症状有效,对缺乏兴趣、意志消沉等阴性症状也有很好的疗效,且副作用相对较轻。代表药物有利培酮、帕利哌酮、奥氮平等等。
目前医院仅不足 30%的患者在使用老药,这些患者一般幻觉、妄想症状特别严重,新药难以控制,可能需要合并第一代的药物共同控制症状。

如何选择药物?

选择合适自己的药物进行治疗即可,要知道没有一种药物可以包打天下,包治百病,没有哪一种抗精神分裂症药物适用所有患者。别人合适的药物并不一定适合我,同样,我用起来效果好的药物别人不一定好。所以在这里诚挚的建议大家不要根据自己好的坏的情况去给朋友、亲戚、同事介绍您认为合适的药物。有时也许一种药物不能对我有效,需要两种一起吃才可以。目前超过 70%的精神分裂症患者都在服用第二代精神分裂症药物。

药物有副作用怎么办?

药物有副作用很常见,因为药物现在达不到精准地作用一个受体,很多药物是多受体共同作用,就像我们常见的肿瘤药物有时除了作用肿瘤细胞以外也会攻击人体正常细胞,但是不能因此就不服用药物了。服药后出现如下的困扰:困倦、发胖、头痛、失眠,以及一些其他因为服药引起的症状……都是可以解决的,或者调整药物,或者减轻药物剂量,或者使用对抗药物副作用的药物,或者合并心理治疗,或者运动,或者合并康复等等,可以有很多解决的办法。

为什么服药后会有这些问题?

精神分裂症药物会通过调整大脑中的某些“化学物质”来控制精神分裂症的症状。但有时也会出现不良反应。这就如同消防队员在对大楼进行救火时,有时需要“破拆”(把通往火情处的门窗给拆除掉),才能更好的灭火。但副反应的发生率并没有那么高,并不是每次消防员救火都需要进行“破拆”,二代抗精神分裂药物不良反应发生率已经较低。

服精神药物会使人变傻变笨,变痴呆吗?

有时候虽然服用精神分裂症药物后会有表情呆板、动作迟缓等表现,但这些看起来变“傻”的表现并不意味着患者的智力下降。更多的是药物的镇静作用,要知道不用药物认知功能损害可能更明显,这些可以通过调整药物的方式来解决。
我可以自己停药吗?
你是否会有以下的想法:听说只要心理治疗就可以减少复发,食疗偏方可以不用吃药,我已经没有发病时的症状了,可以不用吃药了,最近工作忙,几次没吃药也没关系,所以完全可以停下来……精神分裂症可以停药,但是不是自己停,也不是自己随心所欲的停,需要在医师的指导下缓慢停,但也要结合病情程度,疾病表现,停药过程的反应等等,有些人没有办法完全停止,需要长期小剂量维持的也有。

如何避免精神分裂症患者漏药或断药?

1. 了解抗精神病药的作用和机制
2. 简化治疗方案
比如将一日 3 次的口服药换为一日一次的口服药。换用长效针剂等。
3. 家属的支持
家属要明确药物作用,支持患者的治疗。
4. 心理治疗
心理治疗可以改善患者对于自己疾病和治疗的认知程度,改善服药依从性。
5. 服药技能训练
提醒患者按时服用药物,当患者服药依从性好时给与奖励,进行阳性强化。定制服药闹钟。
6. 定期复诊
定期复诊可以帮助患者更好了解自己病情,同时也可以处理相关副作用有用的建议。
7. 使用长效针剂进行治疗
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