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芜湖市第一人民医院顿咳病专家

简介:

芜湖市第一人民医院始建于1939年,是芜湖市第一家由政府兴办的公立医院。历经八十余载风雨变迁,发展成为一所集医疗、预防、保健、康复、教学、科研和急救为一体的三级甲等综合性医院,是中国医学院阜外医院心血管病技术(培训)中心、芜湖市儿童医学中心、芜湖市健康体检质量控制中心、安徽理工大学附属芜湖医院和临床医学院、皖南医学院临床学院,同济大学附属上海市第十人民医院合作医院、东南大学附属中大医院合作医院、上海交通大学附属国际和平妇幼保健院合作医院、浙江大学医学部合作培训基地、浙江大学医学部附属儿童医院协作医院、安徽省儿童医院医联体成员、阜外医院联盟单位、江淮暨安徽GCP专科联盟单位。医院占地231亩,分四期建设,建筑面积15.7万平米,床位1500张。医院拥有专业技术人员近1200人,正、副主任医师、正、副教授、硕士生导师以及硕士、博士300余人,建立高质量复合型人才队伍。医院牵头组建“鸠江区紧密型城市医联体”、“经开区紧密型城市医联体”,并根据市卫健委、芜湖经开区管委会签署的合作协议,全面托管经开区龙山社区卫生服务中心。医院近年来共接收皖南医学院和安徽理工大学临床学院学生、助理全科、全科转岗学员及外院进修医师1000余人,现为“安徽省助理全科医生培训基地”、“安徽省全科医生转岗培训基地”。医院儿科为安徽省医疗卫生重点专科建设项目,消化内科被评为省建市管重点专科;儿童医学中心、消化内科、检验科、关节外科为芜湖市重点专科;危重孕产妇救治中心、妇科、胃肠外科、急诊医学科、健康管理中心、神经内科、胸痛中心为芜湖市重点培育专科,其中儿童医学中心为芜湖市重点专科重中之重项目。医院牵头成立芜湖市消化病学专业委员会。与上海十院深度合作,联合医院相关学科建立“消化疾病诊治中心”,打造上海名医工作室,在此基础上建立甲状腺疾病诊治中心和儿童内分泌诊治中心;与复旦大学附属儿科医院安徽医院(安徽省儿童医院)签署“医联体”合作协议,建立名医工作室,成功完成皖南首例胸腔镜下先天性食管闭锁手术,在皖南地区率先开展小儿无痛支气管镜检查及治疗,在质量和数量上省内领先。在全市首开新生儿及高危儿随访门诊,率先推出新生儿日间病房服务。联合省内64家成员单位,牵头成立皖江儿童生长发育专科联盟及儿童内分泌疾病诊治中心,进一步提升芜湖“儿童医学中心”的建设内涵。成功创建老年友善医院,整合医疗资源,为老年患者提供综合管理和服务,努力打造集医养、科研、教学、康复、适老产品研用为一体的“芜湖市皖江老年医学研究院”。成为“芜湖市危重孕产妇救治中心”和“芜湖市危重新生儿救治中心”,“卒中中心”已通过省级验证,“创伤中心”和“胸痛中心”建设已初具规模,院前院内急救融为一体,疑难、危急重症病人的救治水平不断提高。医院环境优美、流程合理,设有宽敞的候诊空间和医疗街,住院部设有一站式入院处置中心、VIP病房、标准病房、茶歇间、餐厅、超市、自助银行等设施。医院交通便捷,有多路公交车直达。医院强化“健康促进医院”、“老年友善医院”建设,致力于提高患者就医感受,被评为国家卫健委“改善医疗服务示范医院”、全国“巾帼文明岗”、全国“五一巾帼标兵岗”、安徽省医院感染管理监控网络先进医院、安徽省节约型公共机构示范单位、芜湖市文明单位、芜湖市先进基层党组织。肺,药物治疗,耳,鼻,咽拭子细菌培养,。

汪洋 主治医师

骨科创伤治疗有较多临床经验 各种骨关节炎的阶梯化治疗在科室同仁的共同积累下经验丰富!

好评 100%
接诊量 15
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擅长:骨科创伤治疗有较多临床经验 各种骨关节炎的阶梯化治疗在科室同仁的共同积累下经验丰富!
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杨申 主任医师

失眠、痴呆、帕金森病、焦虑、脑梗死、偏头疼;擅长神经内科常见病、多发病的诊治,头疼,头晕,神经衰弱,颈椎病,卒中,脑梗,脑出血,脑炎,记忆力减退,面瘫,帕金森病,痴呆,耳鸣,癫痫,肌无力等,尤其是阿尔兹海默病,血管性痴呆等方面。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:失眠、痴呆、帕金森病、焦虑、脑梗死、偏头疼;擅长神经内科常见病、多发病的诊治,头疼,头晕,神经衰弱,颈椎病,卒中,脑梗,脑出血,脑炎,记忆力减退,面瘫,帕金森病,痴呆,耳鸣,癫痫,肌无力等,尤其是阿尔兹海默病,血管性痴呆等方面。
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陶虹 副主任医师

小儿呼吸、消化系统常见病,儿童保健、营养以及儿童语言发育。

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接诊量 1
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擅长:小儿呼吸、消化系统常见病,儿童保健、营养以及儿童语言发育。
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李侠 副主任医师

擅长胃肠道肿瘤的诊治,现常规开展胃癌、结肠癌、直肠癌的微创手术,以及腹壁疝的微创治疗。

好评 100%
接诊量 8
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擅长:擅长胃肠道肿瘤的诊治,现常规开展胃癌、结肠癌、直肠癌的微创手术,以及腹壁疝的微创治疗。
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关继奎 主任医师

骨折;各种关节疾病;髋膝关节置换。韧带损伤,运动医学关节镜微创手术。脊柱骨折。骨质疏松,以及颈肩腰腿疼痛诊治。

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接诊量 283
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擅长:骨折;各种关节疾病;髋膝关节置换。韧带损伤,运动医学关节镜微创手术。脊柱骨折。骨质疏松,以及颈肩腰腿疼痛诊治。
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王伟 副主任医师

主要从事微创泌尿外科及排尿功能障碍的研究,熟练掌握输尿管镜及经皮肾镜碎石术;经尿道前列腺电切术;膀胱肿瘤电切术;腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜下肾癌根治术等。常规治疗方向包括前列腺炎、包皮龟头炎、尿路感染、结石、膀胱肿瘤、良性前列腺增生症。

好评 99%
接诊量 2.0万
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擅长:主要从事微创泌尿外科及排尿功能障碍的研究,熟练掌握输尿管镜及经皮肾镜碎石术;经尿道前列腺电切术;膀胱肿瘤电切术;腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜下肾癌根治术等。常规治疗方向包括前列腺炎、包皮龟头炎、尿路感染、结石、膀胱肿瘤、良性前列腺增生症。
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余益香 主治医师

擅长妇科炎症,良性肿瘤等常见疾病以及生殖内分泌相关疾病。

好评 99%
接诊量 2003
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擅长:擅长妇科炎症,良性肿瘤等常见疾病以及生殖内分泌相关疾病。
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姚尧 主治医师

擅长老年病诊断及认知功能障碍

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擅长:擅长老年病诊断及认知功能障碍
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朱远亭 主治医师

擅长肾内科常见疾病,如急慢性肾小球肾炎,肾病综合征,高血压肾损害等疾病的诊治工作。

好评 -
接诊量 -
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擅长:擅长肾内科常见疾病,如急慢性肾小球肾炎,肾病综合征,高血压肾损害等疾病的诊治工作。
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宣小明 主治医师

擅长高血压、糖尿病、心脏病、脑梗塞的诊断、治疗及综合管理。 新型冠状病毒感染的诊治,合并有基础疾病的诊治,及生活方式指导。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:擅长高血压、糖尿病、心脏病、脑梗塞的诊断、治疗及综合管理。 新型冠状病毒感染的诊治,合并有基础疾病的诊治,及生活方式指导。
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患友问诊

40岁成年人感冒引起的白痰咳嗽,持续半个月,咳嗽很厉害,想知道有没有适合的中药可以治疗?
27
2024-11-27 10:49:39
孩子稀白痰多,持续一周,想了解可能的病因和用药注意事项。
68
2024-11-27 10:49:39
五六岁小孩出现干咳,未伴随其他感冒症状,如何处理?
56
2024-11-27 10:49:39
宝宝咳嗽一天,偶尔咳嗽,想知道用什么药比较好?
67
2024-11-27 10:49:39
小孩晚上和早上咳嗽,听起来很吃力,咳不出痰,想知道如何处理?
52
2024-11-27 10:49:39
四五个月的干咳,尤其在一热时加重,晚上更严重,是否适合使用某种药物?
39
2024-11-27 10:49:39
六个月大的宝宝出现干咳和白痰,想了解如何诊断和治疗。
59
2024-11-27 10:49:39
6岁儿童因天气降温出现干咳,早晨起床咳嗽一阵子,晚上不咳嗽,想知道如何治疗?
64
2024-11-27 10:49:39
6岁儿童干咳伴黄鼻涕,咳嗽时不时吸溜鼻涕,症状已持续10多天,之前无鼻炎史,求助于医生。
67
2024-11-27 10:49:39
我的孩子4岁多,晚上睡觉咳嗽厉害,白天几乎没事。有痰,白色的。嗓子应该不舒服痒痒的那种感觉。看她老想咳嗽的样子。请问医生这是什么病?如何治疗?
11
2024-11-27 10:49:39

科普文章

它们的话是可以一起吃的,利巴伟林它主要是抗病毒的这一类的药物,消咳颗粒的话它也是这种止咳祛痰的中成一类的药物,那金银花口服液的话也是这种止止咳祛痰,还有就是消火这类的中成药,它也有一定的抗病毒的作用,那么它们几个加在一起的话,没有一个相互的一个冲突,这个是可以使用的。

#顿咳病#脾系病(便秘病)
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皮肤暗黄,眼角有细纹,不要再喝奶茶了,从今天开始要对自己好一点,一分钟教你学会一道药膳
简单健康吃出来,为大家带来滋补清润的木瓜银耳炖牛奶。

【材料】木瓜、银耳、牛奶。

【做法】1、银耳去掉硬质部分,浸泡待用,把木瓜去皮切丁,待用
2.把浸泡好的银耳撕小朵和木瓜丁及冰糖放少量水放在炖盅,盖上盖子,放在大锅里炖20分钟
3.倒入200克牛奶,盖上盖子再炖5分钟即可食用
功效:消除积食、缓解便秘、润肺止咳
1、木瓜可以消除肉食积滞、助消化去脂肪,吃木瓜能防止坏血病及降血压,平日食用木瓜还可以防治高血压;
2、木瓜味甘、性平、微寒,助消化之余还能消暑解渴、润肺止咳;
3、木瓜,生吃能舒缓咽喉不适,对感冒咳痰、便秘、慢性气管炎等亦有帮助。
 
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#感冒#喷嚏#顿咳病
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孩子有打喷嚏症状的预防包括以下几点:第一、打喷嚏是孩子出现感冒的表现,打喷嚏的次数不是很多,同时伴有鼻塞、头疼、头晕、发热等相关表现,预防主要就是积极治疗感冒,要注意保暖,多喝温开水,适当的可以口服感冒的冲剂对症的治疗处理,也可以短期应用鼻喷激素进行喷鼻治疗缓解减轻打喷嚏。第二、打喷嚏就是非常的频繁,次数非常的多,每次连打至少三个以上,一天能打几十个,同时伴有明显的鼻子痒,大量的清水鼻涕,同时可以伴有眼睛痒,甚至哮喘等过敏的表现,预防就是要应用鼻喷激素,联合抗组胺的鼻喷剂进行喷鼻的治疗,同时在医生指导之下,口服抗过敏的药物进行综合的治疗,才能有效的预防和治疗打喷嚏症状,同时建议患者要抽血查过敏

#初咳期#顿咳病#过敏性咳嗽
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在婴幼儿或者儿童生长发育过程当中出现有咳嗽症状的情况也是比较常见的,咳嗽是一种非常常见的症状,基本上每个孩子都会有过咳嗽的情况,但是引起咳嗽的具体原因是有所不同的,所以出现咳嗽的情况需要具体的进行分析,咳嗽的时间是否合并存在其他的症状以及治疗的效果情况。

孩子出现有早晨咳嗽比较多的情况也是比较多的。出现这样的情况需要考虑有过敏性咳嗽的可能,一般主要的表现就是在晨起起床以后咳嗽比较多,或者在夜间睡眠的时候咳嗽比较多一些,但是在白天一般咳嗽症状会比较轻微,有的时候有可能在剧烈的运动之后出现咳嗽的情况,这样的表现都是有过敏性咳嗽的症状。出现过敏性咳嗽,主要的问题就是呼吸道的敏感性比较强,受到了外界的刺激之后,就容易导致气道相对狭窄而刺激出现有咳嗽的情况。过敏在不同的器官表现会有所不同,在皮肤有可能会出现湿疹,荨麻疹等情况,在呼吸道就可以出现过敏性咳嗽的表现。特别是在近期有感冒发烧等症状恢复期,更加容易出现有过敏性咳嗽的表现,这个也跟自身的体质会有一定的关系,与季节的变化也有一定的关系。

针对有过敏性咳嗽的情况,需要及时的进行调理治疗,如果症状不是很严重,一般并不需要药物治疗,注意不要受凉,室内空气保持清新,适量的多喝点水,有可能症状也会缓解,但是如果咳嗽的情况比较频繁,可以考虑喝点氯雷他定糖浆,改善过敏性咳嗽的情况。

戒烟的重要性

戒烟可能是您降低冠状动脉疾病和心脏病发作风险的最重要一步。吸烟会增加您患冠状动脉疾病的风险,并可能导致早逝。

烟草烟雾中的一氧化碳、尼古丁和其他物质会促进动脉粥样硬化,并引发冠状动脉疾病的症状。

吸烟的影响

  • 导致血小板聚集:吸烟使您的血细胞变得“粘稠”,更容易形成血栓。聚集的血小板可能会阻塞冠状动脉,从而引发心脏病发作。
  • 引起冠状动脉痉挛:这会减少流向心脏的血流,类似于动脉粥样硬化的影响。
  • 引发心律不齐:吸烟可能导致心跳不规律。
  • 降低“好”胆固醇:吸烟会降低高密度脂蛋白(HDL),而胆固醇载体脂蛋白更容易进入动脉壁,形成硬化斑块和动脉粥样硬化。
  • 减少红血球携带的氧气量:吸烟会降低血液中红血球所能携带的氧气。

吸烟还会影响周围的人。二手烟增加他人患冠状动脉疾病的风险。

戒烟的好处?

如果您已经患有冠状动脉疾病,戒烟是您能做的最好的事情之一。戒烟后,您因心脏病发作或中风而死亡的风险将开始下降。随着时间的推移,您的风险可能会与从未吸烟的人相当。

如果您接受了血管成形术或旁路手术以改善冠状动脉的血流,戒烟将降低这些动脉再次变窄的可能性。

戒烟后,您也会感觉更好。您的心绞痛症状可能会改善,您会感到更有精力,呼吸也会更加轻松。

如何戒烟

制定计划并使用药物可以帮助您戒烟。戒烟计划可以帮助您提前做好准备。在戒烟之前,您需要识别可能触发吸烟的因素,并规划如何应对这些因素。同时,考虑您需要什么样的支持。您的医生可以建议帮助您戒烟的药物。

来源nyp.org

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

来源:cedars-sinai

由Cedars-Sinai的研究人员主导的一项分析,向理解阿尔茨海默病对视网膜的复杂影响迈出了重要一步。视网膜是眼睛后部的一层组织。

Cedars-Sinai的研究人员绘制了视网膜的变化与早期大脑变化之间的对应关系,为更及时的诊断开辟了道路。

这项分析是迄今为止对视网膜变化的最全面研究,探讨了这些变化如何与阿尔茨海默病患者的大脑和认知变化相关联。研究发表在同行评审的期刊《神经病理学报》上。专家们认为,这种理解对于开发更有效的治疗方法至关重要,这些方法可能预防疾病的进展。

每年有超过300万美国人被诊断为阿尔茨海默病。这种疾病逐渐破坏记忆和认知能力。目前没有单一的诊断测试可以明确诊断阿尔茨海默病患者,现有治疗只能延缓病情进展,而不能阻止。

“我们的研究是首个深入分析阿尔茨海默病对人类视网膜的蛋白质特征及其分子、细胞和结构效应,以及这些变化如何与大脑和认知功能变化相对应的研究,”Cedars-Sinai神经外科、神经学和生物医学科学教授、研究的主要作者Maya Koronyo-Hamaoui博士表示。“这些发现最终可能导致成像技术的发展,使我们能够更早、更准确地诊断阿尔茨海默病,并通过眼睛非侵入性地监测其进展。”

“视网膜是大脑发育的延伸,提供了一个前所未有的机会,以便对中枢神经系统进行经济且非侵入性的监测,”Cedars-Sinai神经外科部门的研究员Yosef Koronyo表示,他是该研究的第一作者。“通过我们的合作,我们发现阿尔茨海默病患者及轻度认知障碍患者的视网膜中存在高度毒性的蛋白质积聚,这导致细胞的严重退化。”

研究人员分析了来自86名人类捐赠者的脑组织和视网膜样本,研究历时14年,这是迄今为止对阿尔茨海默病和轻度认知障碍患者视网膜样本的最大规模研究。研究比较了认知功能正常的捐赠者与早期阿尔茨海默病患者和晚期阿尔茨海默病患者的样本。

研究人员探讨了这些患者视网膜的物理特征,测量和绘制了炎症和功能性细胞丧失的标记物,并分析了视网膜和脑组织中的蛋白质。

研究发现了以下结果:

  • 一种名为β-淀粉样蛋白42的蛋白质过量存在,这种蛋白质在阿尔茨海默病患者的大脑中聚集形成斑块,干扰脑功能。
  • β-淀粉样蛋白在视网膜的神经节细胞中积聚,这些细胞将视觉信息从视网膜传递到视神经。
  • 有更多的星形胶质细胞和免疫细胞(称为小胶质细胞)紧密围绕着β-淀粉样斑块。
  • 视网膜和大脑中清除β-淀粉样蛋白的小胶质细胞减少多达80%。
  • 特定的分子和生物通路与炎症和细胞及组织死亡相关。

“这些视网膜的变化与大脑中称为内嗅皮层和颞皮层的区域的变化相关,这些区域是记忆、导航和时间感知的中心,”Koronyo博士表示。

视网膜的变化还与阿尔茨海默病的病理阶段(称为Braak阶段)和患者的认知状态相关。即使在认知正常或轻度认知障碍的患者中也发现了这些变化,这使它们成为可能的早期认知衰退预测指标。

“这些发现使我们更深入地理解阿尔茨海默病对视网膜的影响,”Cedars-Sinai神经外科主任、神经科学Ruth和Lawrence Harvey讲座教授Keith L. Black博士表示。“由于这些变化与大脑的变化相对应,并且可以在早期衰退阶段被检测到,它们可能为阿尔茨海默病的新诊断方法提供了基础,并为评估新治疗方法提供了手段。”

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

一 适宜人群

您在亲子沟通中是否常因情绪失控 、理解偏差导致与家人的隔阂与冲突?

您是否渴望在生活中与他人建立更深层次的理解与连接?

您是否想要提升沟通及情绪管理能力,从而改善人际关系?

您是否有兴趣在生活和工作中实践“非暴力沟通”理念?

如果您有以上困惑和需求,欢迎来到江豚湾亲子成长营特别打造的学习平台,让我们一起探索更和谐、更有温度的交流方式!

 

带读团队

本次读书会由江豚湾亲子成长营特别策划。成长营核心团队由武汉市精神卫生中心经验丰富的医生、心理治疗师和护士组成,目标是为18岁以下未成年人及父母提供公益性质的心理健康支持与服务。

本期读书会主题是《非暴力沟通》,旨在通过系列读书学习,帮助广大家长朋友掌握一套高效、积极、富有同理心的沟通与调节方法,以促进家庭成员间的相互理解、尊重与关爱,塑造和谐的亲子关系,推动家庭的共同成长。

 

三 书目介绍

《非暴力沟通》是美国著名心理学家马歇尔·卢森堡博士的经典之作,书中提出了一种全新的、建设性的沟通方式——非暴力沟通。这种沟通方式强调观察、感受、需要和请求四个核心要素,鼓励人们真诚地表达自己,同时倾听并理解他人的感受和需求,从而增进人与人之间的链接,减少误解和冲突。

 

四 主题探讨

如何以理解和尊重为基础表达自己的真实感受

听懂他人真正的需求,而非被情绪裹挟

在冲突中找到彼此共赢的解决方案

构建更加和谐、充满信任的人际关系

 

五 活动方式及预期收益

活动形式每周一次线上讨论会精读每章节,交流心得和实际应用感受模拟沟通场景,进行实战练习分享个人故事,相互支持,共同成长;

通过《非暴力沟通》的学习,我们不仅能改善与他人的关系,更能从中领悟理解与关怀的力量。这既是一场读书会,更是一次自我成长的旅程。期待您的加入,让我们一起探索,彼此成就吧!

 

六 活动安排

时间 :2024年12月正式启动第一期共读,大约持续15周,每周三晚20:00-21:00

地点 :线上共读分享(使用腾讯会议平台)

招募对象 :渴望改善亲子关系的父母及孩子,尤其是存在沟通障碍和情感疏离问题的家庭;受各种关系困扰,渴望提升沟通能力及人际关系质量人士,限50人。

报名方式 : 请扫描下方二维码,提交报名信息。报名成功后,我们会将相关信息发送至您的手机。

费用 : 全程费用49元/人(因个人原因不能完成连续共读,费用不予退还。)

 

 

 

来源:cedars-sinai

根据美国疾病控制与预防中心的数据,瓣膜性心脏病影响约2.5%的美国人口,但在老年人中更为常见。

每年,成千上万的瓣膜性心脏病患者在Cedars-Sinai接受治疗。Smidt心脏研究所每年进行超过600例经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。

主动脉瓣疾病主要有两种类型。主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣的狭窄导致其无法正常打开。主动脉瓣关闭不全则是指主动脉瓣无法正确关闭,导致血液“回流”到心脏。

“主动脉瓣疾病的一个大问题是,它不会自行好转,”Smidt心脏研究所的主动脉外科主任Pedro Catarino博士表示。“主动脉瓣疾病的症状会越来越严重,因为心脏无法弥补不正常工作的瓣膜。”

“Cedars-Sinai在心脏外科领域处于前沿。我们致力于以更温和、微创的方式进行手术,这对患者更有利。”

谁是主动脉瓣修复的候选人?

对于被诊断为主动脉瓣疾病的患者,好消息是,主动脉瓣可以通过手术修复或更换。

“手术可以修复你的心脏缺陷,并为你提供一个正常工作的瓣膜,”Catarino博士说。

主动脉瓣疾病的微创治疗选择

患者现在可以选择微创心脏手术,而不是接受开胸手术,这样可以减少并发症、缩短住院时间并加快恢复。

Smidt心脏研究所是微创心脏手术的领导者,包括TAVR和其他治疗瓣膜性心脏病的程序。

“Cedars-Sinai在心脏外科方面处于领先地位,”Catarino博士表示。“我们致力于以更温和、微创的方式进行手术,这对患者更有利。”

个性化的心脏手术方案

除了拥有先进的手术设施和创新的治疗选择,Cedars-Sinai的心脏团队还通过采用个性化的方法为患者提供卓越的护理。

“我希望我的心脏病患者理解,当我考虑他们的病例时,我所做的决定是量身定制的,包括为他们推荐心脏手术,”Catarino博士说。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

来源:cedars-sinai 

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病管理指南的发布带来了多项重要变化,与之前的建议有所不同。以下是主要更新内容的整理。

TAVR与SAVR在中低风险主动脉狭窄患者中的比较

根据Cedars-Sinai主导的PARTNERS随机试验的结果,TAVR(经导管主动脉瓣置换术)与SAVR(外科主动脉瓣置换术)在中低风险主动脉狭窄患者中的比较是指南更新的主要变化之一。研究发现,在五年随访中,中风险TAVR患者的住院再入院风险较低,而死亡和中风的发生率相似。

对于80岁以上的严重主动脉狭窄症状患者,或预期寿命少于10年的年轻患者,指南推荐优先选择TAVR。对于中年患者和有二叶主动脉瓣的患者,TAVR的长期效果尚需进一步临床试验验证。

主动脉狭窄(三叶瓣)

2017年ACC/AHA指南

  • 对于符合外科手术指征且手术风险低或中等的有症状和无症状的严重主动脉狭窄患者,推荐进行外科主动脉瓣置换(AVR)。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于80岁以上的有症状患者或预期寿命少于10年的年轻患者,且无经股动脉TAVR的解剖禁忌,推荐优先选择经股动脉TAVR。

手术AVR的适应症包括:二叶主动脉瓣、广泛的亚主动脉钙化、风湿性瓣膜病、小或大主动脉环、对机械瓣的偏好、患者-假体不匹配的担忧、主动脉扩张以及可手术治疗的合并症(如严重的原发性二尖瓣反流、严重冠心病、室间隔肥厚和心房颤动)。

二尖瓣反流

针对心力衰竭引起的二尖瓣反流,新的指南也基于两项重要的随机试验进行了更新。COAPT试验显示,在接受最佳药物治疗失败的患者中,经过边缘对接的经导管二尖瓣修复术在两年后能够显著提高生存率,减少心力衰竭再住院的风险。

功能性二尖瓣反流

2017年ACC/AHA指南

  • 没有推荐。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于与左心室收缩功能障碍(LVEF<50%)相关的慢性、严重的二尖瓣反流患者,在接受最佳目标导向的心力衰竭药物治疗(D期)时,如果症状持续严重,且具备适当的解剖条件,推荐进行经导管边缘对接的二尖瓣修复。

抗凝治疗在瓣膜心脏病中的应用

2020年ACC/AHA指南的另一项重大变化是关于瓣膜心脏病患者的抗凝治疗,推荐在多种情况下使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)治疗伴有房颤的患者,包括术后患者。

房颤患者的抗凝治疗

2017年ACC/AHA指南

  • 对于伴有主动脉瓣病、三尖瓣病或二尖瓣反流的房颤患者,CHA2DS2-VASc评分≥2时,使用直接口服抗凝药(DOAC)作为维生素K拮抗剂(VKA)的替代是合理的。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于伴有房颤和原发性心脏病(不包括风湿性二尖瓣狭窄)或在三个月以上接受生物瓣膜置换的患者,推荐使用非维生素K口服抗凝药作为VKA抗凝的有效替代,具体用药应基于患者的CHA2DS2-VASc评分。
  • 对于在手术或经导管生物瓣膜置换后3个月内新发房颤的患者,抗凝治疗使用VKA是合理的。
  • 对于需要长期抗凝以预防瓣膜血栓的机械心脏瓣膜患者,无论是否伴有房颤,均不推荐使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)。

总结

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病指南的更新反映了近年来在瓣膜疾病管理方面的重大进展。这些变化强调了个体化治疗的重要性,并为不同风险组的患者提供了更明确的指导。特别是在TAVR、二尖瓣修复及抗凝治疗方面的推荐,为临床实践提供了新的依据,旨在改善患者的预后和生活质量。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

来源:hopkinsmedicine

高胆固醇和高血压是心脏病的主要风险因素。但最近的研究表明,炎症在心脏病中扮演了关键角色,减少炎症可以预防心脏病发作和中风。

“就像我们关注血压、胆固醇和血糖一样,我们也需要关注炎症,”Ciccarone 心脏病预防中心的预防心脏病副主任 Erin Michos 医生说。“我们都应该努力减少身体中的慢性炎症。”

为了保护您的心脏免受炎症的有害影响,您需要了解以下内容。

研究指向炎症

二十年前,研究人员发现高水平的炎症与心脏病发作或中风的风险增加相关。然而,他们不知道抗炎治疗是否能够预防这些事件的发生。

2008年,JUPITER研究发现,对于没有高胆固醇但炎症标志物水平升高的老年人,使用降胆固醇的他汀类药物可以减少心脏病发作和中风的发生。但尚不清楚这是因为他汀类药物减少了炎症,还是因为它们进一步降低了坏胆固醇,因为它们都能做到。

然而,最近的临床试验CANTOS研究了对曾经心脏病发作并且在他汀治疗下仍有炎症标志物升高的患者使用一种注射型抗炎药物。这项具有里程碑意义的研究最终证明,针对炎症而不改变胆固醇水平可以产生显著影响。接受新型抗炎治疗的人群,其后续心脏病发作或中风的可能性降低了15%。这项治疗还减少了需要进行血管成形术和旁路手术等重大干预的需求,降低了30%,证明了解决炎症以预防心脏病至关重要。其他研究正在探讨较老、较便宜的口服药物(如秋水仙碱和甲氨蝶呤)是否也能提供类似的心脏保护益处。

炎症在心脏病中的作用

炎症是身体对疾病或受伤的免疫反应。当您有伤口或感染时,炎症帮助抵抗细菌并促进愈合。胆固醇和其他物质在动脉中的积累(称为斑块或动脉粥样硬化)也会引发炎症反应。

“对于短期状况,炎症是有益的,”Michos解释说。“但持续的低水平炎症会刺激血管。炎症可能促进斑块的生长,松动动脉中的斑块,并引发血栓——这是心脏病发作和中风的主要原因。”

当血栓阻塞了通往心脏的动脉时,就会发生心脏病发作;如果血栓阻塞了通往大脑的动脉,则会导致中风。

抗炎生活方式改变

“好消息是,您可以通过避免激活身体炎症反应的因素来控制炎症,”Michos说。“而且,这些相同的生活方式选择还可以降低坏胆固醇、降低血压和减少高血糖。”

以下是减少炎症的方法:

1. **戒烟**:吸烟损害血管并促进动脉粥样硬化。戒烟可以将心脏病风险降低一半。

2. **保持健康体重**:超重会增加多种疾病的风险。腹部多余脂肪是心脏病风险的红旗。积聚在腹部的一种脂肪(称为内脏脂肪)会分泌导致炎症的分子。

3. **增加活动量**:每天锻炼20分钟就可以减少炎症。您不必进行高强度的锻炼:适度的锻炼,如快走,效果也很好。

4. **饮食健康**:加工和快餐会产生炎症。相反,整体食品则具有抗炎作用。多吃水果、蔬菜、全谷物、豆类、坚果和富含脂肪的鱼类。

慢性炎症通常不会产生症状,唯一的测量方法是通过血液检测,而大多数人并没有定期筛查炎症。健康的生活方式选择是降低这一风险因素的最佳方法,尽管医生也可能会为高风险心脏病患者开处方他汀类药物。您的医生可以确定您的风险水平以及最适合您的后续步骤。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

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