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济南市章丘区人民医院甲状腺功能减退专家

简介:

章丘区人民医院建于1950年6月,是全区集医疗、教学、科研、预防保健、急救和健康管理指导于一体的三级乙等综合性医院,是济南市第六人民医院、济宁医学院附属医院、济南市东部区域医疗中心。医院占地面积4万平方米,建筑面积14万平方米,开放床位1400张。设60个临床科室和17个医技科室,拥有省市重点专科7个,其中心内科是山东省县域重点专科、康复医学科是山东省中医药重点专科,急救中心、重症医学科、内分泌科、针灸科、医学检验科为济南市重点专科。近年来先后建成胸痛、卒中、创伤、癌症等多个区域救治中心及远程会诊中心。胸痛中心、心脏康复中心通过国家标准版认定,本中中心通过山东省高级交中中心认证,脚瘤化疗科通过山东省癌症规范化治疗示范病房认证,心血管介入诊疗被评为这南市特色精品专科,临床营养科是济南市临床营养专业质控中心,医院是济南市临床营养专业主委单位。医院拥有3.0T核磁共振、西门子双源CT、数字平板血管造影机、妇产专用超声、直线加速器、西门子全自动生化免疫流水线等一大批先进医疗设备。现有职工1903人,其中卫生专业技术人员占职工总数的91.4%。2021年医院完成门诊诊疗99万人次,出院病人6.13万人次。近年来,医院先后荣获“全国百姓放心示范医院”“全国县市医院优秀院长单位”“全国模范职工之家”、“全国诚信示范医院”“全国全民健康管理示范医院”“南丁格尔志愿服务先进集体”、“改善医疗服务创新医院”等荣誉称号。甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病,原发性者多见,其中自身免疫性损伤是最常见的原因,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

孙德峰 主治医师

擅长治疗乳腺增生,乳腺结节,乳腺纤维瘤,乳腺炎,副乳,多乳头畸形,乳腺导管扩张症,乳腺导管内乳头状瘤,乳腺癌手术及化疗,乳腺癌靶向治疗,乳腺癌内分泌治疗,男性乳腺发育,男性乳腺增生,男性乳腺癌,甲状腺结节,甲状腺囊肿,结节性甲状腺肿,甲状腺腺瘤,桥本甲状腺炎,甲状腺功能减退(甲减),甲状腺癌等

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李黎 主治医师

糖尿病,甲状腺疾病,营养不良,低蛋白血症,肥胖症,代谢综合征,鼻饲病人的饮食治疗,腹泻,便秘的饮食调理,高血压,冠心病等慢性疾病的饮食调理

好评 99%
接诊量 441
平均等待 -
擅长:糖尿病,甲状腺疾病,营养不良,低蛋白血症,肥胖症,代谢综合征,鼻饲病人的饮食治疗,腹泻,便秘的饮食调理,高血压,冠心病等慢性疾病的饮食调理
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患友问诊

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科普文章

#亚临床甲状腺功能减退#甲状腺功能减退
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甲减是大家比较熟悉的内分泌疾病,它是甲状腺功能减退症的简称。典型症状有:畏寒怕冷、乏力、手足肿胀感、体重增加、食欲减退、便秘、女性月经紊乱等。体征可见表情呆滞、反应迟钝、面色苍白、颜面水肿、舌体肥大、胫前黏液性水肿等。而亚临床甲减,是临床甲减的前期状态,生化检查中仅表现为血清促甲状腺激素( TSH )增高,游离甲状腺素( FT4 )和游离三碘甲腺原氨酸( FT3 )均在正常范围内。患者一般无特异性临床症状和体征,也是临床上常见的内分泌代谢性疾病。

那么,当我们发现甲状腺功能的检查单上出现了 TSH 增高,甲状腺激素指标正常的情况,是否需要马上治疗呢?这就需要根据具体情况进行判断。

首先,我们还是要强调一下诊断的重要性,只有诊断明确后,才能进行恰当的治疗。对于亚临床甲减也是一样的,在诊断和治疗亚临床甲减之前,必须排除一过性甲减,建议在首次发现亚临床甲减后,间隔 1-3 个月后重复检测 TSH

通常情况下,重度亚临床甲减( TSH 10 mIU/L )患者给予左甲状腺素( L-T4 )替代治疗。轻度亚临床甲减( TSH<10 mIU/L )患者,若伴有甲减症状、 TPOAb 阳性、血脂异常或动脉粥样硬化性疾病,应予 L-T4 治疗

需要注意的是, TSH 正常范围是随年龄变化,这使得亚临床甲减的诊治更加复杂,虽然遍认为 TSH 水平超过 10 mIU/L 可以作为治疗的切入值,不过可根据年龄、 TSH 水平进行个体化管理, TSH 的治疗以达到与患者年龄相应的正常 TSH 范围为目标。下表是美国马萨诸塞州总医院甲状腺协会联合主任 Douglas Ross 博士在发表的一篇文章中分享的不同年龄调整的 TSH 正常范围上限的参考:

年龄 TSH mIU/L
20~29 3.56
30~39 3.69
40~49 3.82
50~59 4.03
60~69 4.33
70~79 5.9
80+ 7.49
 

根据《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识( 2021 )》建议:

60~70 岁的老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10 mU/L :如果有甲减症状、 TPOAb 阳性、心血管疾病危险因素,考虑 L-T4 治疗,其中因甲减症状开始治疗者, TSH 达标后 3~4 个月后症状未见缓解或出现不良反应者,应逐渐停止治疗。若无上述情况,不建议治疗,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :建议 L-T4 治疗, L-T4 治疗的剂量、调整、监测及注意事项同老年临床甲减。

70~80 岁老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10mU/L :建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :如果有甲减症状、心血管疾病危险因素考虑给予 L-T4 治疗。

80 岁以上高龄老年亚临床甲减患者: 缺乏 L-T4 治疗获益的证据,甚至有研究结果显示, TSH 的升高与死亡率呈负相关,因此,不建议行常规 L-T4 替代治疗,建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。

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其实接触到太多的甲亢甲减的粉丝,有的人甲亢的人状态不错,有的人甲减状态也很好,甚至一些桥本甲减的粉丝都能停药,状态很不错!也有的人甲亢情况严重,碘131甲减后依然非常难受!大家想一下这是为什么?不管我们现在是甲亢还是甲减,单单依靠药物能不能治好呢?如果能,是不是所有人都应该能治好?为什么有的甲亢吃两三年要还不行?甲减的人停药不还是甲减?
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