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莒县人民医院梗阻性脑积水[非交通性脑积水]专家

简介:

莒县人民医院始建于1943年,是一处集医疗、教学、科研、急救、康复、保健、预防等为一体的三级乙等综合性医院,是全县的医疗救护中心。 医院设沭东院区、古城院区和浮来院区,总占地面积14.6万平方米,建筑面积24.8万平方米。其中,沭东院区位于充满活力的莒县沭东新区,总占地面积157亩,建筑面积16.7万平方米,是医院的主院区,承担着全院的主要医疗业务;古城院区位于老城区浮来中路,以儿科、肿瘤科、老年病医学科、健康管理为特色;浮来院区位于风景秀丽的浮来山麓,以医疗产业发展为主,包括生物监测、医用被服洗涤、医疗耗材生产等项目,同时还承担着全县传染病应急救治重任。 医院共有干部职工2454人,其中,卫生专业技术人员1914人,高级职称176人、中级职称619人,硕士研究生151人,本科1004人。医院设122个临床医技科室,开放床位1450张。拥有心血管内科、呼吸内科、肾脏内科、内分泌内科、眼科、普通外科、神经外科、产科、骨科、耳鼻咽喉科、康复医学科、针灸推拿科、医学检验科等市级重点学科13个。2019年全年完成门诊诊疗717193人次,出院82196人次,完成手术治疗15768例。医院拥有百万元以上大型医疗设备如西门子双源CT、GE3.0磁共振、西门子数字减影血管造影系统、西门子数字平板肠胃机、西门子数字平板DR、西门子高端数字彩超、热疗机、放疗直线加速器等50余台(套)。 医院大力开展新技术、新项目,每年开展新技术、新疗法十几项,许多技术已达到省、市级水平。包括内镜微创技术(胸腔镜、腹腔镜、关节镜微创重建技术等)、心脏介入技术、肿瘤介入技术、颈动脉内膜剥脱术、周围血管微创手术,多学科联合救治急危重症复杂病人。医院三、四级手术占比在全省同级医院中位居第二。医院每年获市县科技进步奖20余项,在省级以上刊物发表论文170多篇。 医院坚持走上下联动的医联体发展模式,对上加盟青大医疗集团,成为青岛大学医疗集团莒县医院,对下与13家乡镇卫生院结成医共体,开展帮扶工作,形成了三、二、一级综合医疗服务体系,实现了卫生资源的合理整合。 医院先后被上级部门授予“首批全国百姓放心示范医院”“全国卫生文化建设先进单位”“全国明明白白治病十佳放心医院”“艾力彼中国县级医院竞争力百强医院”“中国卫生事业管理先进单位”“省级文明单位”“省级青年文明号”“省级卫生先进单位”“山东省富民兴鲁劳动奖状先进班组”“山东省模范职工之家”等荣誉称号。 医院始终坚持公益性质,彰显社会责任。近年来,积极承担扶贫任务,做好精准医疗扶贫工作,先后开展了多项惠民医疗项目,实施“三免一减”政策,无偿救助“三无”病人,免费开展白内障复明手术,免费治疗尿毒症患者,积极开展大型义诊和志愿者帮扶活动,选派医生参加援川、援疆、援渝、援黔工作。承担全县传染病防治和突发公共卫生事件应急救援重任,在手足口病防治、甲型H1N1流感、H7N9流感防治等重大事件中圆满完成防治及救治任务。此外,医院在党员干部联系服务群众、城乡文明共建、关心国防建设、优抚和社会保障等工作中均取得了较好成绩,多次受到上级部门的表彰奖励。 医院将以党的十九大、十九届二中、三中、四中全会精神为指导,高举习近平新时代特色社会主义思想伟大旗帜,牢固树立德高术精、福泽百姓的医院宗旨,不断弘扬团结、奉献、求实、创新的医院精神,围绕“优质、诚信、仁爱”的服务品牌,强化医疗质量管理,规范各种诊疗行为,加强学科发展建设,加大人才培养力度,提高医疗技术水平,构建和谐医患关系,提高患者满意度,不断推动高质量发展,向百姓信赖、社会满意的现代化医院宏伟目标努力奋斗!是指病变位于脑室系统内或附近,阻塞脑室系统脑脊液循环而形成,肿瘤,外伤或炎性瘢痕,脑部,手术治疗,药物治疗,婴儿硬膜下血肿或积液,佝偻病,脑发育不全,积水性无脑畸形,巨脑畸形,脑萎缩,忌食辛辣刺激性食物,多吃含维生素的蔬菜水果,多吃含有丰富蛋白质的食物,头围测量,头颅X线检查,超声,颅脑CT,颅脑MRI,。

葛荣峰 主治医师

擅长肺癌,乳腺癌,胃癌,食管癌。结直肠癌,肝癌。头颈部肿瘤,卵巢癌,宫颈癌,子宫内膜癌,黑色素瘤等实体肿瘤的治疗。从事肿瘤专业15年,对肿瘤化疗,放疗,靶向药物治疗,免疫治疗,内分泌治疗及癌性疼痛治疗都有丰富的临床经验。

好评 99%
接诊量 3.5万
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擅长:擅长肺癌,乳腺癌,胃癌,食管癌。结直肠癌,肝癌。头颈部肿瘤,卵巢癌,宫颈癌,子宫内膜癌,黑色素瘤等实体肿瘤的治疗。从事肿瘤专业15年,对肿瘤化疗,放疗,靶向药物治疗,免疫治疗,内分泌治疗及癌性疼痛治疗都有丰富的临床经验。
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于世斌 主任医师

糖尿病,糖尿病足病,甲亢,甲减,高脂血症 尤其糖尿病足的治疗有独特妙方。在山东省内,尤其鲁东南地区有较高的声誉,多次在国内省内交流糖尿病足的治疗经验。

好评 97%
接诊量 750
平均等待 -
擅长:糖尿病,糖尿病足病,甲亢,甲减,高脂血症 尤其糖尿病足的治疗有独特妙方。在山东省内,尤其鲁东南地区有较高的声誉,多次在国内省内交流糖尿病足的治疗经验。
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刘天成 副主任医师

待完善

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擅长:待完善
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解祥民 主治医师

高血压 冠心病 脑梗塞

好评 99%
接诊量 3.6万
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擅长:高血压 冠心病 脑梗塞
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刘维花 主治医师

肾炎,肾病综合症

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:肾炎,肾病综合症
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董玲玲 主治医师

婴儿湿疹、牛奶蛋白过敏、贫血、肥胖、身材矮小、性早熟等儿保相关疾病及儿科常见病、多发病。

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擅长:婴儿湿疹、牛奶蛋白过敏、贫血、肥胖、身材矮小、性早熟等儿保相关疾病及儿科常见病、多发病。
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邢会学 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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陈祥龙 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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孙秀花 主治医师

擅长围产期保健管理,妇科肿瘤、阴道炎、HPV病毒感染、宫颈糜烂、宫颈癌、盆腔炎、不孕症、流产、子宫异常出血、子宫内膜异位症、痛经、梅毒、淋病、尖锐湿疣等,从医路上零投诉,无差错事故发生,受到患者的一致好评!

好评 100%
接诊量 173
平均等待 -
擅长:擅长围产期保健管理,妇科肿瘤、阴道炎、HPV病毒感染、宫颈糜烂、宫颈癌、盆腔炎、不孕症、流产、子宫异常出血、子宫内膜异位症、痛经、梅毒、淋病、尖锐湿疣等,从医路上零投诉,无差错事故发生,受到患者的一致好评!
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葛振新 主治医师

四肢骨折及髋关节,膝关节各种疾病的诊疗,以及腰椎间盘突出的特色治疗。

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擅长:四肢骨折及髋关节,膝关节各种疾病的诊疗,以及腰椎间盘突出的特色治疗。
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患友问诊

患者代母亲进行问诊,母亲去年做了脑积水分流手术,恢复良好,但今年上半年出现肚子疼,治愈后又出现间歇性的心里不舒服,考虑可能与心脏问题有关。
52
2024-11-13 23:05:13
我有脑积水,需要做分流手术,但体温控制不稳定,担心手术风险和恢复时间,最近的脑脊液检查结果显示细胞数正常,炎症在降低,患者信息:无特殊信息。
63
2024-11-13 23:05:13
我姐姐在2006年做了脑积水手术,最近头痛、耳朵听不见、记忆力下降、肢体力量减弱、大小便失禁,医生建议换管子,需要去西安西京医院。请问有没有最新的治疗方法?
42
2024-11-13 23:05:13
患者疑似梗阻性脑积水,咨询关于中脑导水管核磁检查及治疗方案。患者男性30岁
28
2024-11-13 23:05:13
我走路时总是往前冲,感觉很不稳,有时候甚至会摔倒。医院检查说是脑积水引起的,但我想了解更多信息。请问专家,这种情况需要怎么治疗?
63
2024-11-13 23:05:13
26周加2的孕妇,胎儿侧脑室增宽和足内翻,担心流产后再次怀孕的可能性,寻求专业建议。
39
2024-11-13 23:05:13
孩子头疼,检查结果不明确,担心是否需要手术治疗?
44
2024-11-13 23:05:13
我最近头晕、记忆力下降,去医院检查后发现脑室扩张,想了解更多关于这种疾病的信息,包括原因、症状和治疗方法。
49
2024-11-13 23:05:13
我母亲最近总是头晕,尤其是在起床时更明显,之前她曾经摔倒过,想知道可能的原因和应该看哪个科室?
55
2024-11-13 23:05:13
我的孩子两岁时被诊断出右侧颅脑脉络丛乳头状瘤和脑积水,已经做了切除手术,但现在仍有积水,想了解如何管理和预防后遗症。
6
2024-11-13 23:05:13

科普文章

#交通性脑积水#梗阻性脑积水
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脑积水按其病因,可分为交通性脑积水和阻塞性脑积水。

交通性脑积水的病因

  • 脑脊液吸收功能障碍:交通性脑积水多属于此种情况。常常是由于颅内感染、外伤、蛛网膜下腔出血等,引起蛛网膜粘连,使蛛网膜下腔、蛛网膜颗粒及其它表浅的血管间隙、神经根周围间隙发生闭塞,引起脑脊液吸收受阻。
  • 蛛网膜颗粒发育不良、脑池发育不良和静脉窦闭塞引起脑脊液吸收障碍。
  • 脑脊液成分改变或浓缩:比如先天性肿瘤,可以引起脑脊液中蛋白质含量增高,影响脑脊液吸收。
  • 脑脊液分泌过多:主要见于脑室内脉络丛乳头状瘤。

阻塞性脑积水的病因

  • 先天性畸形:比如中脑水管狭窄或闭塞,小脑扁桃体下疝畸形。
  • 炎症或出血。
  • 由于颅内占位性病变:比如肿瘤、寄生虫、囊肿等,可梗阻脑脊液循环通路引起脑积水。
#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水[非交通性脑积水]
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脑积水三大主征认知功能下降,行走不稳,大小便失禁。

第一点,认知功能下降:认知功能下降,俗话说就是变傻了,对于一些最基本的问题,比如叫什么在哪里住,1+1 等于几等等这种问题都不会明确的回答,而且有的时候答非所问,不能正确回答相关问题。与之前的知识水平有较大的差距。

第二点,行走不稳:主要表现为宽基底步态,也就是说走路的时候两个腿往外斜,像醉酒一样没有根儿。非常容易摔倒,而且在这种时候如果合并了摔倒之后又变成了继发性的硬膜下血肿,这样就会更加增加了治疗的难度。

第三点,大小便失禁:如果脑积水症状逐渐加重的话,它会出现脑内压力增高的情况,然后逐渐出现大小便失禁的情况,也就是说,突然之间排尿或者是大便,不会告诉其他人,有的时候合并有认知功能障碍的时候,就会更加让人以为是一种变傻的状态。

第四点,特殊症状的脑积水:有的时候有一些特殊症状的脑积水,比如说婴儿的脑积水,它会表现出头围的增大以及落日征,也就是说眼睛一直往下看。或者是在急性脑积水的情况下,会造成头痛恶心呕吐,甚至说是意识障碍,呼叫不醒等等

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水[非交通性脑积水]
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第一点,对于一些婴儿产生了脑积水,脑积水的情况有可能会是有先天性的肿瘤,比如说脉络膜乳头状瘤,或者是产伤导致的脑出血的改变。或者是一些脑膜炎,造成了颅脑内部炎症性改变,从而引起黏连。

第二点,对于一些成人的脑积水来讲,也会因为脉络膜乳头状瘤而产生脑积水的情况,然后,现在更多的是因为外伤或者是脑出血以及蛛网膜下腔出血之后造成的循环受阻而造成的脑积水的情况,当颅内出血的时候循环通路就会受到阻塞,从而影响了整体的循环以及吸收的过程,这个时候就容易产生脑脊液分泌过多而吸收较少的情况,在这种情况下就会造成颅内压增高,引起脑积水的相关症状。

第三点,有一些老年人也会出现脑积水的情况,这种情况下,有的是因为一些轻微的外伤,导致颅内产生一些其他的病变组织形式,或者是整体颅内产生脑萎缩,而造成了一种脑积水的假象,因此一定要及时复查 ct 以及腰椎穿刺检查进行综合的分析。

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水[非交通性脑积水]
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第一点,对于治疗来讲,如果是急性的脑积水,也就是说发病时间很短,即造成了严重的临床症状,甚至是昏迷的情况,这种事需要急诊下行钻孔引流手术进行治疗,这个时候需要进行钻孔引流手术,将颅内多余的脑脊液引流出来,并且释放和减少他的压力,这样可以缓解临床症状,起到一种对症治疗的目的。

第二点,对于一些慢性脑积水,比如说脉络膜乳头状瘤所造成的脑积水或者是脑外伤、蛛网膜下腔出血之后形成的脑积水。属于慢性脑积水的情况,就需要积极的解除相关的病因,比如说是脉络膜乳头状瘤的时候就需要进行开刀手术加过多的肿瘤组织切除,从而达到治愈的目的,如果是因为脑外伤或者是其他因素导致的脑积水的情况,是需要做脑室腹腔分流手术,进行相关的治疗。

第三点,对于一些儿童的脑积水来讲,也需要明确相关的病因,进行相关的对症处理,目前来讲暂时没有任何药物可以完善和完全的改善,脑积水的症状还是最多的以手术为主,目前来讲脑室腹腔分流手术是我们现在所做的主流的手术方式,这种手术效果比较明确,疗效也是可以的。

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水
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脑积水是指由于脑脊液的产生和吸收不平衡所致的脑室扩大。虽然脑萎缩亦可造成脑室扩大,但它与脑积水不同是由于脑实质的减少所引起,除脑室扩大外,还可伴有蛛网膜下腔扩大。病因有以下几种:

  • 先天畸形:如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁,室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁),脑血管畸形,脊柱裂,小脑扁桃体下疝等。
  • 感染:胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制,增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道,或胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。
  • 出血:颅内出血后引起的纤维增生,产伤颅内出血吸收不良等。
  • 肿瘤:可阻塞脑脊液循环的任何一部分,较多见于第四脑室附近,或脉络丛乳头状瘤。
  • 其他:某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素 A 缺乏等。
#脑积水#梗阻性脑积水#继发性脑积水
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什么程度的脑积水需要做手术

  • 脑积水常见症状包括头疼、视力障碍、感觉障碍和运动障碍,若出现以上症状,需评价是否需要手术治疗,具体指征如下:
  • 影像评估:通过影像评估是否持续造成脑神经压迫或脑功能障碍;
  • 临床症状和体征:若患者无法耐受脑积水引起的临床症状,如头疼、肢体运动障碍或影响生存质量,出现视力障碍、性功能障碍以及运动障碍;
  • 手术治疗预测:如通过相关检查来明确术后是否具有良好效果;
  • 个人和社会原因:患者经济能力,生存质量要求是否符合个人和社会的要求。
#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水
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脑积水的预防包括如下内容:

  • 孕妇怀孕时期及时进行产前检查,做三维或四维 B 超检查,甚至胎儿头颅磁共振,及早发现及早处理;
  • 如孕妇在生产过程中出现缺氧、出血,应及早做头部 CT,观察蛛网膜下腔有无出血或脑出血,便于及早治疗,预防脑积水;
  • 新生儿需经常用软尺测量头围,新生儿头围一般为 33-35 公分,前半年增加 1.2-1.3 公分/月,如果超过上述值,可能出现脑积水,需做头部 CT 及早处理;
  • 如婴儿出现头疼、吐奶,应及早就诊,对脑积水的预防和早期发现有很大的帮助。

脑积水会影响智力吗

小儿脑积水严重会引起智力发育的障碍,早期有颅高压症状,未及时治疗,没有解除颅高压症状,会引起智力障碍。小儿脑积水最大特点是头围明显比同龄小孩大,做 CT 或头颅核磁检查时可见脑组织发育菲薄即脑积水,使脑组织发育受到阻碍,皮层以及脑组织压薄,可引起智力障碍。婴幼儿或儿童期早发现脑积水,早治疗,智力可恢复到同龄人水平,可正常生活。

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水
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做完 CT 后需要进一步检查,CT 直观表现为脑室扩大,此外还需要具体细节,如额角或者颞角脑室部分有扩大,还有脑室周围,脑组织的密度存在明显降低,医学上称之白髓浸润。如果单纯脑室扩大,不一定为脑积水。另外存在间接征象,如脑室扩大,将大脑顶在颅骨上方,大脑脑沟可能变小甚至消失,为 CT 上常见脑积水表现,但需要一定的经验。

肚子里宝宝脑积水该怎么办?
如果超声提示胎儿脑积水在 1.0 厘米之内属于正常的。自己会慢慢吸收的,如果脑积水在 1.01.2 厘米之间,应该做核磁共振以明确诊断。脑积水超过在 1.5 厘米,基本上就诊断是脑积水了。如果超声和核磁诊断清楚了,就是脑积水,无论怀孕几个月都应该终止妊娠,否则胎儿生出来会傻或者有智商障碍,生活质量极差,给家庭和社会都会带来负担。

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水
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脑肿瘤和脑积水之间的关系非常密切,是会引起脑积水的。脑室内一些肿瘤,比如第四脑室的髓母细胞瘤、管膜瘤,以及侧脑室的脑膜瘤,这些肿瘤在脑室里生长,都可能会引起不同程度的脑积水。

胎儿脑积水原因
胎儿出现脑积水的主要原因是发生了宫内感染,也有可能是胎儿染色体异常导致的。在胎儿出现脑积水之后,如果症状很轻微,可以不需要治疗,保持观察即可。如果症状比较严重,会危急胎儿安全,可能需要终止妊娠。

先天脑积水症状
我们的大脑沐浴在一种叫脑脊液的液体中,先天性脑积水就是脑脊液产生或吸收故障,过多留存在脑室里。因为水很多,所以最直观的表现就是头很大,而且比例失调,脸相对小,头皮被撑的很薄,静脉怒张,用手摸的话可以感觉到颅缝都被撑开了。此外,还可能有眼睛的“落日征”、精神淡漠、发育迟缓等表现。

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水
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脑积水的表现

  • 婴幼儿脑积水:头围异常增大、颅骨变薄、双眼向下看、头部敲击有响声、患儿发育迟缓、身材矮小、智力低下、行走不稳、肌力减退等症状。
  • 成人脑积水:头痛、呕吐、颅内高压、视神经乳头水肿,同时有肌力减退、视力下降、行走不稳、大便失禁等。
  • 老年人脑积水:头痛、呕吐等颅高压症状不明显,病人主要表现为记忆力减退、精神异常、肌力减退、大小便失禁等。

严重脑积水能恢复吗

脑积水的严重程度一般与急性或者慢性有直接的关系。急性脑积水是指突然出现大量的脑积水,会在短时间内引起颅内压增高,从而出现头痛、视乳头水肿、以及血压和心率的变化,这种情况下,问题比较严重,需要及时应用药物治疗,来减轻脑积水的症状。

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