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常州市第三人民医院变应性血管炎专家

简介:

常州市第三人民医院始建于1956年,经过半个世纪的努力,现已建设成为集医疗、科研、教学、预防为一体的具有显著专科特色的三甲专科医院,并承担着区域性突发公共卫生事件的临床救治任务。医院占地面积5.1万平方米,建筑面积11万平方米、开放床位900张,现有在职职工1050名,其中高级职称卫技人员近237名。医院各临床科室设置齐全,有:呼吸内科、心血管内科、消化内科、内分泌科、神经内科、血液肿瘤科、普外科(肝胆外科)、神经外科、泌尿外科、骨科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、针灸推拿科、急诊重症医学科、麻醉科、感染科、感染性肝病科、非感染性肝病科、中西医结合肝病科、肝脏肿瘤科、结核科、血透室等。并设置检验、放射、超声、病理等各类医技科室。其中感染科为江苏省省级临床重点专科;中西医结合肝病科、眼科、耳鼻咽喉科为江苏省中医临床重点专科;肝病科、结核科、检验科、麻醉科、肝胆外科为常州市临床重点专科,肝病科为常州市重点学科,检验科为常州市级重点医学实验室。人工肝支持系统治疗肝衰竭、超声引导经皮肝穿刺及射频消融治疗肝癌、放射介入诊疗、喉癌切除、过敏性鼻炎免疫治疗、眼外伤、白内障、青光眼、角膜移植等专科技术省内领先。医院拥有磁共振、CT、DSA、飞秒激光、鼻窦内窥镜、CO2激光手术治疗仪、超声乳化仪、玻切机、人工肝支持系统等一大批先进的医学装备。近年来,医院秉承“全心全意为人民服务”的办院宗旨,坚持“强基础、调结构、保增长、树信心、育文化、建品牌、求发展”的工作思路,通过推广“品管圈”等管理工具,不断提高医疗质量和服务水平。医院先后荣获全国卫生文明先进单位,江苏省先进基层党组织,江苏省文明单位、常州市文明单位标兵,江苏省抗击“非典”先进集体、江苏省模范职工之家、常州市企业文化建设先进单位、常州市厂务公开先进单位、常州市十佳医院等光荣称号。目前,“常州市公共卫生临床中心”已投入使用,一个环境更加优美、设备更加先进、医疗水平更高、服务质量更优的新三院正屹立在美丽的常州。变应性血管炎是以小血管、小静脉、毛细血管和小动脉,尤以毛细血管后静脉的炎症为特点的一组血管炎疾病。肌型动脉不受累及,临床表现以皮肤血管病变为主,皮肤外器官血管病变较轻,多累及关节和肾脏,多不构成不可逆性的器官功能障碍和生命危险。变应性血管炎又称小血管炎,过敏性血管炎,白细胞碎片性血管炎。,血清病、药物反应、感染,以及乙肝病毒、中华巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染,关节和肾脏,包括:①去除病因,消除过敏原;②治疗基础疾病,如结缔组织病、肿瘤;③局限于皮肤的血管炎,常用抗组胺类药,如氯苯那敏12毫克/天,苯茚胺75毫克/天,分3次服,吲哚美辛(消炎痛)25毫克,每天2-3次,布洛芬0.4克,每天2次;④全身性血管炎可用泼尼松,或加用环磷酰胺;⑤抗血小板聚集剂可用阿司匹林,每天每千克体重3-10毫克,血管扩张药用硝苯地平10毫克,每天3次,或硝酸异山梨醇(消心痛)10毫克,每天3次口服。,过敏性紫癜,高球蛋白血症、急性痘疮样苔藓样糠疹及结节性血管炎,忌辛辣、鱼虾、烟酒等刺激性食物,夏季应忌羊肉、狗肉等热量较大的食物。冬季天气寒冷时可适当食用。沿海地区的变应性血管炎患者由于生活习惯海鲜类可以不忌,但应多吃新鲜蔬菜,如菠菜、油菜、胡萝卜、白菜等含维生素C较高的蔬菜,瘦肉不限。变应性血管炎患者每天临睡前服用一袋新鲜牛奶或食用香蕉。,1.血液学检查、2.感染及病原学检查、3.免疫学检查,。

冯伟 副主任医师

儿童近视防控,斜弱视(失明、眼干燥、干眼症、目赤、眼针疗法、补肾明目、退翳明目、养血明目、清热明目、滋肝明目)治疗,角膜塑形镜验配,屈光手术,角膜病(真菌性角膜炎)

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擅长:儿童近视防控,斜弱视(失明、眼干燥、干眼症、目赤、眼针疗法、补肾明目、退翳明目、养血明目、清热明目、滋肝明目)治疗,角膜塑形镜验配,屈光手术,角膜病(真菌性角膜炎)
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钱梅云 主任医师

急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、肝炎肝硬化及其并发症的诊治,慢性乙型丙型肝炎的抗病毒治疗,小儿肝炎的治疗,对自身免疫性肝炎、肝小静脉阻塞病的诊断和治疗

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擅长:急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、肝炎肝硬化及其并发症的诊治,慢性乙型丙型肝炎的抗病毒治疗,小儿肝炎的治疗,对自身免疫性肝炎、肝小静脉阻塞病的诊断和治疗
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刘志南 副主任医师

擅长白内障和各种眼底病,尤其是黄斑疾病,眼底出血,糖尿病眼底病变等。

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擅长:擅长白内障和各种眼底病,尤其是黄斑疾病,眼底出血,糖尿病眼底病变等。
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乔曼莉 副主任医师

擅长常见皮肤病(如湿疹,过敏性皮炎,荨麻疹,银屑病,痤疮,带状疱疹,黄褐斑等等)的诊断治疗,对少见疑难皮肤病也有一定经验

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擅长:擅长常见皮肤病(如湿疹,过敏性皮炎,荨麻疹,银屑病,痤疮,带状疱疹,黄褐斑等等)的诊断治疗,对少见疑难皮肤病也有一定经验
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崔曼曼 主治医师

擅长各种肝病,如乙肝/丙肝/酒精性肝病/药物性肝病等,及各种肝炎后肝硬化,对乙肝母婴阻断/抗病毒治疗精通,另外,对其他各种传染性疾病,如水痘/麻疹/猩红热/胃肠炎亦较擅长。

好评 99%
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擅长:擅长各种肝病,如乙肝/丙肝/酒精性肝病/药物性肝病等,及各种肝炎后肝硬化,对乙肝母婴阻断/抗病毒治疗精通,另外,对其他各种传染性疾病,如水痘/麻疹/猩红热/胃肠炎亦较擅长。
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患友问诊

孩子出现关节疼痛,c安卡阳性可能与血管炎有关,持续四个月,影响脚踝和膝盖,是否需要住院治疗?患者女性9岁
22
2024-11-19 01:52:35
我是男性,62岁,医生建议我用药治疗静脉曲张。请问需要服用多久?
68
2024-11-19 01:52:35
58岁男性患者被诊断出血管炎,皮肤容易出现紫癜,想了解用药情况。
16
2024-11-19 01:52:35
我有飞蚊症,已经有一年多了,血糖高引起的。医生推荐我用达士明(羟苯磺酸钙胶囊),请问可以吃吗?
14
2024-11-19 01:52:35
我最近总是感到轻微头痛,下午更不舒服,可能是什么原因?患者男性40岁
27
2024-11-19 01:52:35
糖尿病性视网膜病变患者,想了解如何正确用药?
34
2024-11-19 01:52:35
家中70岁老人被医生开了巴瑞替尼片用于血管炎治疗,但我担心是否合理?
17
2024-11-19 01:52:35
我想了解羟苯磺酸钙胶囊的用途,是否适合白内障和糖尿病患者?
60
2024-11-19 01:52:35
65岁男性血管炎患者,服用替麦考酚酯胶囊,询问用药是否正确。
68
2024-11-19 01:52:35
7岁儿童血管炎患者,已经在儿童医院接受治疗,想了解多磺酸粘多糖乳膏的用法、副作用和治疗效果。
21
2024-11-19 01:52:35

科普文章

#嗜酸性肉芽肿性血管炎#ANCA相关性小血管炎#变应性血管炎
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支气管哮喘反复治疗不好,成为难治性哮喘或者重症哮喘,尤其是还伴有过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎的患者,需要重点排查嗜酸性肉芽肿性多血管炎。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎( EGPA)是一种可累及全身多系统、罕见的自身免疫性疾病,主要表现为外周血及组织中嗜酸性粒细胞增多、浸润中小血管的坏死性肉芽肿性炎症,属于抗中性粒细胞胞质抗体( ANCA )相关性血管炎。

不是所有的患者都是 抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA) 阳性,只有约 50% 的患者 ANCA 检测是阳性的,过去也称为变应性肉芽肿性血管炎( AGA )。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎可发生于各个年龄段,发病高峰年龄为 30~40 岁,男女均可发病,具体病因不清楚。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎 最早也是最容易 累及的器官是呼吸道和肺部,绝大多数患者首发症状是喘息样发作和鼻窦炎症状,常常被误诊为难治性支气管哮喘。

如何诊断嗜酸性肉芽肿性多血管炎?

嗜酸性肉芽肿性多血管炎的诊断标准:包括以下 6 条分类标准中符合 4 条以上。

1 、哮喘样症状(或者喘息发作),包括喘息、咳嗽、胸闷及呼吸困难等;

2 、嗜酸粒细胞增多( ≥ 10% ,或者绝对值 ≥ 1.5X10 9 /L );

3 、单发或多发性神经病变;

4 、非固定性肺浸润;

5 、鼻窦炎;

6 、血管外嗜酸粒细胞浸润。

符合上述 4 条或以上者可以诊断 EGPA 。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎( EGPA )可以分为局限型和全身型两种。

局限型 EGPA :符合标准中的至少 4 条,且仅有肺部和呼吸系统受累(包括耳鼻喉)的嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者。

全身型 EGPA :符合标准中的至少 4 条,至少有 2 个以上器官受累的嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者。

局限型 EGPA 不是一成不变,可以转化为全身型 EGPA 。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎的治疗取决于疾病的严重程度、受累的器官、病情是否活动等因素,主要包括以下几个方面。

1 、激素是治疗 EGPA 的基础药物,有危及生命的脏器受累时可以使用甲泼尼龙冲击疗法, 500~1000mg ,静脉注射,连续三天。

2 、激素联合免疫抑制剂(如环磷酰胺)治疗,适合于有危及生命或严重器官受累的患者。

3 、靶向治疗药物:如美泊利单抗、利妥昔单抗、奥马珠单抗等。

4 、高剂量吸入激素联合支气管舒张剂:如布地奈德 / 福莫特罗、倍氯米松 / 福莫特罗、沙美特罗 / 氟替卡松等。

5 、其他治疗:如血浆置换、静脉注射免疫球蛋白、α - 干扰素、流感及肺炎疫苗接种等都是治疗嗜酸性肉芽肿性多血管炎可以选择的方法,需要专科医生综合评估患者病情后决定。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎是一种临床上比较少见的疾病,为系统性疾病,危害严重,目前国内外对此病的认识还有很多不足,缺乏敏感性和特异性较高的早期诊断标志物,大多数局限型嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者以喘息样发作、咳嗽、胸闷及呼吸困难等症状,常在呼吸专科门诊就诊,也常易被误诊为难治性嗜酸粒细胞性哮喘,需要医务人员及难治性哮喘患者增强对此病的认识。

#变应性血管炎
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变应性血管炎是一种主要累及真皮浅层小血管和毛细血管的炎症性皮肤病,症状包括皮损、瘙痒、关节疼痛等。

1.皮损:多发于下肢和臀部,尤其以小腿最为常见,皮损呈多形性,可表现为红斑、紫癜、丘疹、糜烂、溃疡、水疮、血疮、坏死和表浅小结节等,但以紫癜、溃疡、结节和坏死为主要特征,皮损消退处常有色素沉着和萎缩性瘢痕。

2.瘙痒:患者常自觉轻度癌痒或烧灼感,部分有疼痛,尤其是在溃疡和结节处,可伴有低至中度发热、倦怠等症状。

3.关节疼痛:个别患者可累及关节、肾及胃肠道,引起关节疼痛、关节肿胀、血尿、蛋白尿、腹痛、消化道出血等症状,严重者可出现肾功能衰竭。变应性血管炎患者应避免接触变应源,生活中注意保暖,积极参加体育锻炼。

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