京东健康互联网医院
网站导航

天津市体育医院创伤性腹主动脉瘤专家

简介:

天津市黄河医院是一所二级综合性医院,是医疗保险、工伤保险、生育保险和道路交通事故定点医院。是南开区社区卫生服务医疗指导中心,发挥着双向转诊、专家会诊、技术指导、技术培训与重症抢救等功能。现有职工633名,专业技术人员569名,其中高级专业技术人员60名,中级专业技术人员158名,中级以上卫生专业技术人员占专业技术人员总数的38.31%。高素质的专业技术队伍为医院的迅速发展奠定了基础。该院目前科室设置有:预防保健科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、急诊医学科、康复医学科、麻醉科、医学检验科、病理科、医学影像科、中医科、甲状腺科、肿瘤科、血液透析室、内分泌科、老年病科、健康体检科等。该院配备有德国西门子公司生产的拥有最新的西门子Tim技术和最高级别dot平台的1.5T核磁共振扫描仪、美国GE公司生产的HISPEEDDX/I型全身CT扫描仪、计算机X线成像系统(简称CR)、氩氦刀微创靶向治疗肿瘤设备、美国GE公司生产的ViVid7Pro型彩色多普勒诊断仪、日本东芝公司生产的TBA-40FR型全自动生化分析仪、BackmancoulterunicemDXC800全自动生化分析仪、日本奥林帕斯公司生产的腹腔镜、瑞典金宝公司生产的AK-90、AK-100型血液透析仪、德国Dragersavina和美国纽邦E360型呼吸机、美国惠普除颤仪、仕蓝威克心肺复苏机、美国GE多功能心电监护仪、美国Mortar公司生产的动态血压监护仪半导体激光治疗仪、可视喉镜、眼底照相机、非接触眼压计、超声刀系统、婴儿呼吸机、高端麻醉机、中端麻醉机、麻醉监护仪、BIS模块、ICU桥式吊塔、百级手术间电动麻醉吊塔、百级手术间LED子母手术灯、万级手术间卤素子母手术灯、百级手术间高级电动病床、万级手术间中端手术床、双工位耳鼻喉头颈外科综合治疗台、单工位耳鼻喉头颈外科综合治疗台、内窥镜显像系统、口腔综合治疗台、高清内窥镜显像系统、酸化水机设备、内镜清洗设备、听力计、中央监护系统(一托八)、血液透析滤过机、数字化X射线诊断设备、单槽CR系统等多台大型精密仪器等设备。现有住院床位338张。医院承担着天津中医药大学、天津医学高等专科学校等院校的学生临床带教工作。医院在心脑血管疾病、急救医学、创伤骨科、微创外科、耳鼻喉科、甲状腺科、眼科等学科领域和肿瘤综合治疗、妇科常见病多发病与一般性疾病的诊治方面具有特色。医院现有的特色诊疗项目有:急救医学科:是南开区急救中心,具有雄厚的技术力量及先进的诊疗设备。有长期从事急诊临床工作、具有丰富危重症救治经验的医护人员。拥有德国Dragersavina和美国纽邦E360型呼吸机、美国惠普除颤仪、仕蓝威克心肺复苏机、美国GE多功能心电监护仪及血液净化等先进的抢救设备,24小时为患者服务,绿色通道畅通。以心肺脑复苏、各种中毒急救为特色,对内科常见危重症,急性心肌梗死、心律失常、心衰、猝死心肺复苏、高血压急症、脑卒中、呼吸衰竭和药物中毒的诊断抢救及时成功率高,多次获得全国青年文明号、天津市劳动模范集体及其他市区级荣誉称号。骨科:拥有西门子公司C型臂X光机,激光治疗仪,微电脑颈椎、腰椎牵引机,超短波电疗机,电脑中频药透,中药熏蒸等设备。开展各种开放及闭合性骨折和骨创伤的治疗。引进动力髋系统、带锁髓内钉及人工关节置换。同时采用中西医结合治疗颈椎病、腰间盘突出症、骨性关节炎。心血管内科:配备有美国太空多功能监护仪、美国Mortar公司生产的动态血压监护仪、动态心电图监测仪及彩色多普勒诊断仪。诊治冠心病、急性心肌梗死、高血压病、心律失常及心功能不全等疾病。神经内科:配有脑电图、脑地形图诊断仪、脑电治疗仪等设备,擅长对脑梗塞,脑出血、蛛网膜下腔出血、脑供血不足、脊髓疾病、格林巴利综合症、末梢神经炎、面肌痉挛、三叉神经痛、癫痫、痴呆、肌肉疾病、一氧化碳中毒性脑病、慢性酒精中毒性脑病、肝性脑病、肺性脑病、尿毒症脑病、糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷、感染中毒性脑病、偏头痛、丛集性头痛、失眠症等的诊断与治疗。完成省市级科研课题4项,获天津市科技成果1项。外科:擅长外科各类常见疾病和疑难疾病的诊治,引进奥林帕斯腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜等国外先进医疗设备,诊治胆囊结石、胆总管结石、十二指肠壶腹部疾病疗效显著,且微创手术具有安全、快捷,痛苦小、恢复快等特点。肿瘤科:以氩氦刀微创靶向治疗肿瘤为主,配合手术、化疗、放疗、药物粒子植入、免疫与中药治疗等手段,综合治疗前、中、晚期肿瘤。眼科:擅长眼科常见疾病及疑难疾病诊治,尤其在运用超声乳化治疗白内障有丰富临床经验。耳鼻喉科:配备有进口纤维喉镜、鼻内镜、支气管镜、微波治疗仪等医疗设备,诊治各种耳鼻喉类疾病。腹主动脉瘤择期手术的死亡率虽已降至5%或以下,但腹主动脉瘤破裂则是一种极其危重状态,患者来诊前常因大出血休克而死亡。手术死亡率高达31%~70%,是腹主动脉瘤患者的主要死因。早期诊断、紧急手术控制出血至关重要。,腹主动脉:枪弹、刀刺等穿通性外伤;下腔静脉:交通事故、高处坠落等腹部钝性外伤,腹主动脉,对于伴明显失血的开放型与限制型破裂性腹主动脉瘤,不言而喻,紧急于术治疗是最有效的诊疗方法。鉴于破裂性腹主动脉瘤的手术死亡率明显高于择期性腹主动脉瘤手术,对于高度怀疑此诊断者亦应尽快剖腹探查。,消化性溃疡穿孔、肾或输尿管结石,忌烟、酒及辛辣刺激性食物,忌动物脂肪及油腻食物,胸、腹部X线平片,腹部B超CT检查 ,。

马杰 主治医师

眼耳鼻喉科及头颈外科,甲状腺等,鼻部:过敏性鼻炎、鼻窦炎,鼻腔肿瘤等鉴别诊断,耳部:外耳道炎、中耳炎、小儿听力发育障碍等鉴别诊断;咽喉:急性喉炎、扁桃体炎、急性会厌炎等危重症鉴别诊断;眼科:结膜炎、过敏性结膜炎,和耳鼻喉相关眼部疾病

好评 99%
接诊量 1.5万
平均等待 15分钟
擅长:眼耳鼻喉科及头颈外科,甲状腺等,鼻部:过敏性鼻炎、鼻窦炎,鼻腔肿瘤等鉴别诊断,耳部:外耳道炎、中耳炎、小儿听力发育障碍等鉴别诊断;咽喉:急性喉炎、扁桃体炎、急性会厌炎等危重症鉴别诊断;眼科:结膜炎、过敏性结膜炎,和耳鼻喉相关眼部疾病
更多服务
柳松 副主任医师

泌尿系结石,前列腺疾病,泌尿系肿瘤,包皮包茎,疝

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:泌尿系结石,前列腺疾病,泌尿系肿瘤,包皮包茎,疝
更多服务
井喆 主治医师

颈肩腰腿疼痛、各种慢性疼痛、癌性疼痛、围术期治疗

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:颈肩腰腿疼痛、各种慢性疼痛、癌性疼痛、围术期治疗
更多服务
吴丽玉 主治医师

对糖尿病、冠心病、冠心病心律失常型、脑梗塞、肺炎等心脑血管及内分泌系统的诊疗有丰富的临床经验。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:对糖尿病、冠心病、冠心病心律失常型、脑梗塞、肺炎等心脑血管及内分泌系统的诊疗有丰富的临床经验。
更多服务
江再旺 主治医师

擅长腰痛症,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,颈椎病,肩周炎,关节炎,骨质疏松等。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长腰痛症,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,颈椎病,肩周炎,关节炎,骨质疏松等。
更多服务
张鹤娇 住院医师

待补充

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:待补充
更多服务
李冬梅 主治医师

面部皮炎、湿疹、带状疱疹、痤疮等常见皮肤病及皮肤激光美容。

好评 99%
接诊量 1793
平均等待 -
擅长:面部皮炎、湿疹、带状疱疹、痤疮等常见皮肤病及皮肤激光美容。
更多服务

患友问诊

83岁老人腹主动脉瘤3.4cm,是否需要手术?
46
2024-11-19 13:32:05
腹主动脉瘤是一种常见的血管疾病,可能会导致严重的健康问题。虽然手术是治疗此类疾病的主要方法,但对于一些无法手术的患者,医生通常会建议采取其他措施来控制病情的发展。
4
2024-11-19 13:32:05
我今天突然感觉腹部跳动明显,会不会是腹主动脉瘤?患者女性30岁
32
2024-11-19 13:32:05
我妈妈大开刀手术后,伤口一直渗出腹水,量很大,担心缝合后肚子里会积留腹水,需要如何处理?患者女性52岁
3
2024-11-19 13:32:05
小腹胀痛,腰痛,去年检查出腹主动脉瘤,医生建议手术治疗,患者担心手术风险和恢复时间。
24
2024-11-19 13:32:05
患者在核磁共振检查中发现腹主动脉旁有一个结节,甲胎蛋白27.93,想知道结节可能是什么原因引起的,并询问是否需要手术和如何处理。
16
2024-11-19 13:32:05
患者出现上腹部异常,医生建议进行上腹部增强核磁共振或CT扫描以获取更详细的信息。初步结果显示年轻人中常见的上腹部异常包括良性增生性结节、血管瘤和肝囊肿等,但需要增强扫描来获取更清晰的图像。
19
2024-11-19 13:32:05
我元月1号做了腹部脂肪瘤手术,术后近20天伤口内仍有淤血块,触摸硬感且疼痛,如何处理?患者男性33岁
53
2024-11-19 13:32:05
小腹右下侧出现乒乓球大小的硬肿块,偶有轻微疼痛,担心可能是阑尾炎或其他疾病。患者女性16岁
50
2024-11-19 13:32:05
我有腹主动脉左前方软组织结节,CT报告显示2cm大小,担心是否是腹膜后肿瘤,手术风险如何?
65
2024-11-19 13:32:05

科普文章

#创伤性腹主动脉瘤
4
腹主动脉瘤

腹主动脉瘤是腹主动脉壁的扩张膨出。腹主动脉瘤发生后可逐渐增大,最后破裂出血,导致病人死亡。腹主动脉瘤主要发生于60岁以上老年人,男性多于女性,常伴有高血压和心脏病。腹主动脉瘤的发生主要与动脉硬化有关。

 

临床症状

多数患者无症状。典型的腹主动脉瘤表现为腹部可触及一搏动性肿物。疼痛:为破裂前的常见症状,多位于脐周及中上腹。若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛,往往预示瘤体濒临破裂。破裂:是本病致命性并发症。其他严重并发症:动脉瘤附壁血栓或动脉硬化碎片可造成下肢动脉栓塞。十二指肠受压可发生肠梗阻,继发细菌性感染。

 

腹主动脉瘤的腔内修复治疗(微创)
覆膜支架植入术:局麻后在双侧腹股沟穿刺(伤口长5mm),将含支架植入物输送器导管插入血管并送到病变部位。医生在X线透视下监视支架的位置和形态并释放支架,术后很快即可出院。

 

图1:腹主动脉瘤CTA和腔内修复术后CTA

 

 

 

图2:腹主动脉瘤腔内修复术模式图

微创手术的优点:
手术时间短,创伤小,住院时间短;简单、快捷、有效;术前不需要禁食水;大多数可以局麻手术;术中、术后一般不用输血,患者所受痛苦小、康复快。
#创伤性腹主动脉瘤#腹主动脉动脉瘤破裂
21

问:我因为腹主动脉瘤做了腔内修复术,为何医生还要告诉我出院后要定期复查增强CT或超声?

答:首先任何手术基本上都需要术后定期随访,这是为了尽早发现术后并发症,做到早发现早治疗。腹主动脉瘤也不例外。腹主动脉瘤腔内治疗的基本原理是使用带膜的支架型血管隔绝动脉瘤瘤腔,使瘤腔内压力降低,进而诱发血栓形成,最终起到治疗腹主动脉瘤的目的。

然而,这种手术并非一劳永逸。腹主动脉瘤腔内修复术术后会发生多种并发症,主要包括:各种类型的内漏、支架移位等。其中内漏发生率最高,持续性内漏可导致残余瘤腔内无法完全形成血栓,甚至导致动脉瘤瘤体继续增大。因此,术后复查非常重要。
 
问:您说的这些并发症严重吗,可以治愈吗?
答:不能说所有的并发症都可以被完全治愈,但是多数并发症目前均有治疗的办法。比如腔内修复术后I型内漏,可以通过近端延长支架近端锚定区或弹簧圈进行栓塞治疗。通常情况下,这些并发症可以被妥善解决。
 
问:复查腹主动脉瘤使用超声还是增强CT?
答:超声的优点是无创、低价,而缺点是对超声医师的个人水平要求较高,有一些并发症在某些特殊情况下,超声也难以诊断,例如隐匿性的II型内漏。因此,多数的血管外科往往倾向于采用增强CT检查。增强CT对并发症的检出率较高,缺点是有创检查、价格较高。另外,增强CT需要应用造影剂。造影剂对肾脏会有一定程度的影响,尤其对于有基础性肾病的患者,一定要慎用造影剂。对于血清肌酐较高的患者,找一个好的超声医师,使用超声检查完成对腹主动脉瘤的影像随访也是可以的。
 
问:多久复查一次超声或增强CT呢?
答:血管外科医生一般推荐术后1个月、3个月、6个月、12个月,以后每年一次进行复查。事实上,临床医生可以根据患者自身实际情况可以做出调整。例如,对于有肾功能不全的患者,在非必要时,可以使用超声进行影像随访,在必要时可以选择增强CT随访。对于肾功能没有问题的患者,也可以根据前期复查结果,适当增多或调降增强CT复查频率。因此,适合病人自身的个体化随访方案是最重要的。
#创伤性腹主动脉瘤#腹主动脉动脉瘤破裂
5

随着中国人口老龄化的到来,在一些三甲医院中可以发现腹主动脉瘤的发病率有着逐年上升的趋势,由于具有破裂出血的风险,因此,大多数病人都需要进行手术治疗。

防止腹主动脉瘤破裂不仅仅需要医护监督,同时也需要患者配合,患者需要进行卧位休息,同时患者大便通畅情况以及有无剧烈咳嗽症状(避免腹压增大),当患者突然感觉疼痛加剧、范围扩大、面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏加快等症状,应进行紧急处理,复查血常规及床旁彩超。

而动脉瘤常会出现附壁血栓的形成,除造成血管狭窄以外,还会由于血栓的脱落造成急、慢性的下肢缺血症状,因此,除关心患者的胸腹部、还应当着重观察患者的下肢有无 5P 综合征等下肢缺血症状。

患者在术后常常有潜在大出血的危险,除了心电监护、中心静脉压测量等必要检测手段外,比较直观的就是观察引流管的情况。由于术中对于肾动脉的血流有时需要进行阻断,因此,尿量亦是比较直观的表现;而肠蠕动的的直观表现就是肠鸣音,排便出现血便则更应该尤为注意。

#创伤性腹主动脉瘤#腹主动脉动脉瘤破裂
29

肚子里的“不定时炸弹”

  1、 患者 1 月前发生腰背部胀痛,作 B 超怀疑有腹主动脉瘤,不知有没有危险?

  答:有危险!因为腹主动脉瘤是由于动脉硬化等原因使得动脉壁弹性变弱,向外膨胀扩张所致。由于动脉血的压力不断冲击薄弱的动脉瘤壁,使得瘤体很可能破裂,导致腹腔内大出血,腹部剧烈疼痛,休克,并严重危及生命。所以,有人把腹主动脉瘤形象地称为腹腔内的“不定时炸弹”。

  2、什么是腹主动脉瘤呢?

  答:我们通常对动脉瘤的定义是指动脉的永久性、局限性扩张。那么腹主动脉瘤就应该是腹主动脉永久性、持续性的扩张。尽管腹主动脉瘤的诊断标准尚不统一,但绝大多数医生认为腹主动脉大于或等于正常直径1.5倍的永久性、局限性扩张就是腹主动脉瘤。成年男性肾动脉开口以下腹主动脉直径CT测量值平均为2.0 
cm,而在妇女相应的直径约为 1.8cm。因此,腹主动脉瘤诊断应以直径为3cm作为起点。动脉瘤的大小常用主动脉最大外横径表示(可用超声、CT、MRI测量或手术中直接测量)。

  3、哪种人容易患腹主动脉瘤呢?

  答:腹主动脉瘤最常见于老年男性,男女比例约为4:1。在西方,60岁以上男性的发病率为2.5%。近年来,我国的腹主动脉瘤的发病率逐年增加,来自美国的一家医院的两份报告表明,从 1951~2010年,发病率从 12.2/10万居民上升到 36.2/10万居民,增加了 3倍,人口的老年化增长在发病率的增加上起了作用。所以说,随着我国老年化的进程不断加快,我国老百姓的腹主动脉瘤的发病率也会越来越高的。

  4、什么因素会引起腹主动脉瘤呢?

  答:因为大多数腹主动脉瘤病人的动脉壁有粥样硬化,因此过去腹主动脉瘤被称为粥样硬化性动脉瘤。粥样硬化被认为是动脉瘤样变性的主要原因。肥胖、吸烟和高血压是腹主动脉瘤与阻塞性血管疾病共同的危险因素,但腹主动脉瘤同时合并主-髂主动脉阻塞者并不常见,因此,称粥样硬化性动脉瘤为退行性和非特异性腹主动脉瘤更为适宜。

  5、年轻人会得腹主动脉瘤吗?

  答:年轻人也有可能患腹主动脉瘤,但是年轻人得的腹主动脉瘤与老年人的原因不一样。老年人的腹主动脉瘤多半与动脉硬化和高血压有关,而年轻人的腹主动脉瘤多与动脉血管的平滑肌纤维先天性异常与变性有关。实际上,年轻人患腹主动脉瘤的几率极低,一般来说不用害怕。

  6、腹主动脉瘤有哪些类型?

  答:腹主动脉瘤根据部位可分为肾动脉以上,平肾动脉和肾动脉以下三种类型,绝大部分的腹主动脉瘤是肾动脉以下型。根据病理变化可分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。真性动脉瘤指动脉管壁病变、弹性减低、结构薄弱形成的局限性动脉异常扩张。真性动脉瘤的瘤壁完整、保留血管壁各层结构;假性动脉瘤:往往是因为损伤导致动脉壁全层结构破坏,血液冲出血管腔外,但被周围组织包裹形成搏动性血肿,假性动脉瘤无完整的血管三层结构,由纤维组织覆盖,瘤壁无动脉结构;夹层动脉瘤:为动脉内膜撕裂,血流经破裂口进入和分离血管内膜和血管中层,撕裂动脉内膜和动脉中层间形成假腔,导致血管真腔受压而假腔继续扩大成瘤。

  7、腹主动脉瘤会遗传给我或者下一代吗?

  答:这是一个比较专业的问题,简单说,有遗传的可能性,但实际上并不多见。研究发现,一些大家族成员腹主动脉瘤的高发生率提示致病机制中包括遗传因素,一些家族性动脉瘤中发现第16染色体长臂的异常。Ehler-Danlos综合征中,形成动脉壁主要结构的Ⅲ型胶原蛋白,发生了罕见的遗传缺失,造成多处动脉瘤的发生。Mafan综合征病人表现为动脉扩张和整个主动脉夹层,其原因是第15染色体上原纤蛋白-Ⅰ基因发生突变。在80年代,一些研究表明腹主动脉瘤有家族性倾向,至少18%的腹主动脉瘤病人的近亲受连累。

  8、腹主动脉瘤的其他原因有什么?

  答:动脉粥样硬化退行性腹主动脉瘤占肾下腹主动脉瘤的90%。其他原因包括囊性中层坏死、动脉炎,损伤、遗传性结缔组织疾病、解剖学结构的破坏,感染也可导致腹主动脉瘤。感染性腹主动脉瘤起源于动脉壁的局部感染,大多数感染性腹主动脉瘤由远处病灶(如心内膜炎)造成的菌血症发展而来,是儿童主动脉瘤的最常见类型。梅毒感染导致的感染性腹主动脉瘤近年来又有死灰复燃的倾向,应引起我们高度重视。

轻松掌握全身运动技巧
同款左旋60000
手腕不痛秘诀,体验过就知道
快速瘦身挑战,一个月减重秘诀来了!
挑战极限!标枪运动员的日常力量训练秘密
一转眼就是2024了,买铁棍山药就来找彩妹
药品使用说明
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号