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三河市燕郊人民医院慢性胆管炎专家

简介:

燕郊人民医院是一所技术人才济济、临床学科齐全、设备完善、设施齐全、就医环境优良、整体医疗水平较高,在京东地区享有较高声誉的集医疗、急救、保健、教学、科研于一体的二级甲等综合性医院。自2000年以来,通过不断深化改革、加快发展,树立全新的经营管理理念,不断提升核心竞争力,经济效益和社会效益不断提高,经过几年的发展建设,诊疗环境、医疗设备,人员技术等各个方面日趋成熟完善,在京东地区的医疗卫生市场中占据着非常重要的位置。医院现有床位500张,设置科室50余个,日接诊能力500人次以上,现为北京军区总医院技术协作医院和医教研基地及多所大中专院校实习基地。燕郊人民医院是河北省“新型农村合作医疗”“城镇居民基本医疗保险”“城镇职工基本医疗保险”定点医院,是西市区交通事故救治和酒精检测定点医院。医院连续多年被河北省及廊坊市授予“社会公认满意单位”、“星级文明服务窗口单位”、“消费者信得过单位”等荣誉称号。经过规范化建设,医院已发展成为技术人才密集、临床学科齐全、仪器设备先进、整体医疗水平较高、国内享有声誉的现代化医院。现有专业技术人员500余名;其中副主任医师以上职称40人,中级职称58人,硕士导师5人。拥有一批基础理论扎实、经验丰富、素质优良,有突出专科特长、勇于开拓进取的老中青技术骨干。2006年与北京医疗机构协作以来,依托北京医疗资源优势,全面提升医院建设水平;相继成功实施心脏破裂修补术、颅脑微创术、肿瘤根治术、髋膝关节置换、断指再植、腹主动脉瘤切除,人工血管置入术、心梗、脑梗早期溶栓术、超声乳化治疗白内障术、消化道疾病腔镜下治疗、永久性心脏起搏器植入术等,已开展的介入技术、肿瘤综合治疗、各类肝病治疗、危重病人抢救、监护等业务技术,均形成了医疗特色和优势。2007年,医院投资4000多万元新建星级病房楼竣工使用,彻底改善了就医环境。先后购进的螺旋CT扫描机、数字彩色多普勒超声、核磁共振、数字成像X光机、麻醉机、彩色多参数监护仪、CONMED氩气刀、电子显微镜、血液透析机、数字减影血管造影机、全自动生化分析仪、高压氧舱、胃肠机、微波电刀治疗仪、手术高频电刀、乳透机、腹腔镜、宫腔镜、膀胱镜等近亿元设备,提升了技术诊断水平。雄厚的技术力量和先进的诊疗手段,促进了医院技术水平的不断提高。参与协作医院的多项新业务、新技术,使许多疑难病得到有效诊治,许多复杂手术和重大危重症患者抢救获得成功;一些诊断治疗技术达到国内先进水平。与此同时,建立远程医疗会诊,参与军区总医院组织的协作医院网络系统;参加地方卫生事业改革和公益爱心救助活动,定期深入基层农村开展送医送药和义诊活动,为患者就医开通绿色通道。展望未来,医院将以科学发展观为指导,坚持“以人为本、患者至上”的服务理念;爱岗敬业、精益求精、创新发展;精心打造“医术过硬、管理先进、服务一流、政府满意、群众信任”的现代化人民医院。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。

王征征 主治医师

消化科常见疾病

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#慢性胆管炎
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慢性胆管炎
踩背疗法既可用于某些疾病的治疗,也可用于强身保健。踩背的特点是沉稳有力,对腰背疾病有很好的舒缓作用,并且对颈肩病疗效显著。而且对脾胃病治疗较好。如慢性胃炎十二指脾性球溃胃溃消化不良便秘返流性胃炎,且对慢性胆囊炎慢性胰腺炎糖尿病等有一定疗效。
📌胃癌初期的鉴别诊断,主要是将胃癌与其他胃部的疾病相区分,以达到更好的确诊,为患者提供更好的治疗方案。临床上胃癌诊断主要与浅表性胃炎功能性消化不良胃溃疡胃息肉慢性胆囊炎和胆结石等相鉴别。🔷此外,胃癌还需要与胃黏膜脱垂假性淋巴瘤异物肉芽肿等病变相鉴别。当上腹部摸到肿块时,需要与横结肠胰腺肿块相区别。
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慢性胆囊炎,胆囊炎治疗方法
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