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昌乐县中医院肺炎支原体性急性支气管炎专家

简介:

昌乐齐城中医院自1985年10月建院以来,各项工作都取得了长足发展。已成为一所设备先进、功能齐全、技术力量雄厚,集医疗、预防、保健、急诊急救、教学、科研于一体的现代化综合性医院。昌乐县新型合作医疗定点医院、城镇职工医疗保险定点医院、职工工伤定点医院、潍坊市120急救中心分站、交通事故救治定点医院、人寿保险、太平洋保险定点医院。昌乐齐城中医院秉承“科技强院、人才兴院”的理念,技术力量日益强大。现有职工450人,各类专业技术人员410人,其中高级职称90人,中级职称196人,潍坊名医2名,形成了一支老中青相结合、高层次人才汇集的专业人才梯队。目前,医院年收治住院病人10000余例,开放床位400张,综合实力已居全县领先地位。昌乐齐城中医院坚持以人为本的科学发展战略,专业科室设置齐全。现设有32个临床医技科室,其中骨外科、普外科、神经外科、胸外科、心血管内科、神经内科、内分泌糖尿病科、呼吸内科、消化内科、保健科、肾内科、妇科、产科、儿科、耳鼻喉科、眼科和口腔科等科室技术水平处于同级同类医院领先水平,部分专业达到市级先进水平。昌乐齐城中医院拥有先进的医疗设备,完善的基础设施是创建现代化综合性医院的重要保障。医院投巨资购置了美国产多排螺旋CT机、美国GE公司超高档数字心腹两用彩超、柯达CR拍片处理系统、全自动数字遥控胃肠X光机、全自动生化分析仪、化学发光免疫分析系统、日本富士能高档电子胃镜、电子结肠镜、电子支气管镜、超声乳化仪、进口眼科手术显微镜、耳鼻喉科高档内窥镜等万元以上设备上百台(件)。2006年底投入使用的综合办公门诊楼是集门诊、保健病房、办公于一体的高档综合性医用大楼,建筑面积达10000多平方米,主体11层。配套安装了中央空调、中心供氧、病房呼叫系统、电梯、电话、电视、信息网络系统等设施,是潍坊市装备先进、设施完善的现代化综合医用大楼之一,为实现医院跨越式发展打下了坚实的基础。昌乐齐城中医院成功开展了脑肿瘤切除、全髋关节置换、椎管内肿瘤手术、椎间盘摘除、颈椎间盘摘除、颈椎前路及后路手术、“洞穴式”微创手术、联合肝叶切除的胃癌根治术、空肠“P”型代胃术、肺癌切除、胃癌切除、剖腹产、子宫股瘤摘除、介入治疗、角膜移植、内窥镜手术等各种各类大中型手术。心内科介入治疗和临时及永久性心脏起搏术、神经内科超早期溶栓技术治疗脑血管病、肾内科透析疗法等技术优势明显,取得了良好的治疗效果。综合服务能力已达到全国同级同类医院的前列,创建了中医院良好的技术品牌。昌乐齐城中医院不断强化服务意识,深入开展“五心(爱心、耐心、热心、诚心、责任心)四语(语调柔和、语言规范、语气亲切、不讲文明忌语)”的真情服务。设立院长代表席,随时接受病人咨询。实行了“一站式”导医导诊,就诊一卡通和病人选医生制度,完善导向标识系统,简化就医流程,极大方便了群众就医。另外,推行住院病人一日清单制,让病人明明白白消费、清清楚楚看病。此外,通过发放优惠卡、下调常用药品价格、开展单病种限价和深入到农村送医送药等措施,受到群众的广泛称赞,真正成为“老百姓自己的医院”。昌乐齐城中医院建设“生命绿色通道”是医院的不懈追求。医院急救中心配备了11辆功能先进的救护车,并分别在马宋、唐吾、乔官、红河、北岩、309国道、尧沟、漳河和阿陀等地设有救护站,有效缩短了抢救半径,在最短的时间内为患者提供高效的救治。只要拨打急救电话62301206222120,救护车在一分钟内出车。昌乐齐城中医院坚信一份耕耘,一份收获,医院通过优质的服务、规范的管理、精湛的技术赢得了社会各界的充分肯定和广泛赞誉,先后获得了全省示范中医院、全同爱婴医院、市文明单位、市放心药房、市二星级消费者满意单位和县卫生系统综合考核先进单位等荣誉称号。急性支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性支气管粘膜炎症。多散发,无流行倾向,年老体弱者易感。,肺炎支原体感染,支气管,多数急性支气管炎患者在家多休息、对症治疗即可,无需进行抗生素或其他处方药的治疗。,肺炎,少吃辛辣刺激性的食物,少吃油炸类的或者是烟熏的食物,忌烟酒,周围血中白细胞计数和分类无明显改变。细菌感染较重时,白细胞总数和中性粒细胞增高,痰培养可发现致病菌。X线胸片检查,大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。,。

赵书伟 副主任医师

高血压,冠心病,糖尿病,皮肤病荨麻疹,哮喘,失眠,妇科,月经病小儿发育不良,腺体肥大,肠系膜淋巴结炎,遗尿,男性性功能障碍等疾患。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:高血压,冠心病,糖尿病,皮肤病荨麻疹,哮喘,失眠,妇科,月经病小儿发育不良,腺体肥大,肠系膜淋巴结炎,遗尿,男性性功能障碍等疾患。
更多服务
刘波 主治医师

脑血管病的诊断治疗,完成了300多台脑血管造影及支架植入,脑梗塞的溶栓取栓治疗。癫痫,帕金森,脑炎,痴呆等疾病的诊断治疗拥有丰富经验。

好评 100%
接诊量 18
平均等待 -
擅长:脑血管病的诊断治疗,完成了300多台脑血管造影及支架植入,脑梗塞的溶栓取栓治疗。癫痫,帕金森,脑炎,痴呆等疾病的诊断治疗拥有丰富经验。
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陈春波 主治医师

眩晕,头痛,脑血管疾病,焦虑症,抑郁症,失眠等

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:眩晕,头痛,脑血管疾病,焦虑症,抑郁症,失眠等
更多服务
赵甜甜 主治医师

各种内科常见病,支气管炎,慢性阻塞性肺疾病,肺心病,慢性胃炎等胃肠功能疾病,脑梗死,冠心病等

好评 100%
接诊量 80
平均等待 -
擅长:各种内科常见病,支气管炎,慢性阻塞性肺疾病,肺心病,慢性胃炎等胃肠功能疾病,脑梗死,冠心病等
更多服务

患友问诊

2岁儿童咳嗽,有卵圆孔未闭病史,曾因支气管肺炎住院治疗,咳嗽反复。
35
2024-11-27 13:47:46
宝宝7个月,支气管肺炎愈后,体重9公斤,咨询用药。
21
2024-11-27 13:47:46
九岁儿童支气管肺炎,咳嗽,流鼻涕。
1
2024-11-27 13:47:46
61岁,慢性支气管肺炎和慢性支气管扩张患者,询问用药情况。
8
2024-11-27 13:47:46
4岁半女孩,患支气管肺炎,曾使用氨溴索治疗,现需咨询布地奈德雾化吸入用药。
69
2024-11-27 13:47:46
3岁儿童支气管肺炎,需雾化吸入治疗,询问用量及注意事项。
12
2024-11-27 13:47:46
高烧38.8℃,支气管肺炎,想了解芙露饮是否适用。
53
2024-11-27 13:47:46
三岁儿童支气管肺炎,有蚕豆病,正在使用头孢、雾化和止咳水治疗。
46
2024-11-27 13:47:46
七个月婴儿支气管肺炎复发,咳嗽有痰,有点喘。
52
2024-11-27 13:47:46
孩子半岁,支气管肺炎,咨询用药建议。
61
2024-11-27 13:47:46

科普文章

#乙型流感#甲型流感#肺炎支原体性急性支气管炎
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据国家流感中心统计数据显示,目前全国流感样病例呈现有统计以来的同期最高值。

 

北京疾控今日提示,现在已进入呼吸道传染病高发季节,呈现多种病原体共同流行的态势,儿童作为易感人群,感染人数大幅上升,且出现叠加感染的情况。

 

该如何区分不同病毒的症状?

 

 

如果出现以下情况,需及时就医

 

如果孩子出现以下症状,建议第一时间就医,确诊到底是哪种病毒引起,以便对症治疗。

 

1. 发热持续3天,体温没见好转或病情反复。

2. 有明显咳嗽,呼吸频率增快,或伴有喘息、呼吸困难。

3. 发绀(皮肤、黏膜、指端青紫)。

4. 头痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹等症状。

5. 精神差、抽搐等。

 

面对不同病症,我们该如何用药?

 

流感

 

 

肺炎支原体

 

 

注意同功效药品只选一种,避免重复用药导致药物过量。6岁以下儿童用药需严格遵医嘱。

 

营养要补足

 

日常除了要做好预防措施,也要及时补充维生素等必须微量元素,保证身体摄入充足的优质蛋白质,增强身体免疫力。

 

 

正规医院能处理,不必扎堆大医院

 

北京儿童医院通过多渠道呼吁,由于目前就诊量大,如果孩子刚出现症状,不建议立即前往北京儿童医院、儿研所等儿科医院就诊,只要是正规医院,一般都能处理,不是非要扎堆去大医院。如果遇到重症,可以再转到上级医院。

 

京东健康互联网医院儿科全职医生陈连丽也表示,“在接诊过程中我们发现,孩子生病家长是特别焦虑的,除了提供患儿的解决方案,我们还需要花很多时间来安抚家长的情绪。”陈医生说。

 

绝大多数孩子在对症用药的情况下,病症可以得到缓解,家长们不必过分焦虑。

 

目前流感病毒、呼吸道合胞病毒等感染也比较严重,为了避免医院内交叉感染的风险,家长可在孩子刚出现症状时选择线上问诊。

 

医生可以通过图文、语音、视频等方式,在线上对孩子的症状及精神状态等进行评估,并进行相应的诊疗与指导。

 

有需求的家长可以打开京东APP搜索“问医生”,即可找到流感/支原体肺炎门诊,京东健康互联网医院儿科医生24小时在线,平均30秒内响应,给出专业用药指导及治疗意见。

 

#肺炎支原体性急性支气管炎
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在临床工作中,不少家属和医生都存在“支原体恐慌症”,一旦孩子肺炎支原体抗体检测结果显示阳性或弱阳性,就会被冠以“肺炎支原体感染”,觉得孩子需要上阿奇霉素、克拉霉素或者红霉素等治疗。那么肺炎支原体抗体检测结果显示阳性真的就是肺炎支原体感染吗?真的需要马上吃药吗?如果要吃药,怎么选药?药要怎么吃呢?

01什么是肺炎支原体?

肺炎支原体是隶属于支原体属、柔膜体纲,无细胞壁、革兰染色阴性,属于非典型微生物,是儿童社区获得性肺炎的重要病原之一

 

 

02肺炎支原体的发病机制

2.1发病机制-直接损伤

2.2发病机制-免疫损伤机理

大部分临床症状是由患者对支原体及其代谢产物所引起。肺炎支原体感染可引起肺外器官病变的发生,提示免疫因素在肺炎支原体的感染中起重要作用。

03肺炎支原体感染的临床表现

呼吸系统表现

以咳嗽和发热为主,中高度发热多见。但是肺部听诊早期往往是阴性的。婴幼儿症状相对较重。

其他系统表现

肺炎支原体感染可累及全身多个系统,常发生在起病2天至数周,对大环内酯类耐药的肺炎支原体更容易有其他系统的表现,皮肤粘膜损伤常见,受累程度不一,心血管系统受累亦较常见,多为心肌损害。血液系统以自身免疫性溶血性贫血多见,亦可导致脑、肾脏、脾脏等器官及外周动脉栓塞等。

04肺炎支原体的影像学表现

影像学表现多样,不具有特异性。

05病原学诊断

5.1分离培养分离出肺炎支原体是诊断肺炎支原体的可靠标准,常规培养需10-14天甚至更长时间。但是目前因为培养周期较长、且阳性率较低,很少用分离培养作为诊断依据。

5.2血清学诊断

特异性试验: 明胶颗粒凝集试验

酶联免疫吸附试验

非特异性试验: 冷凝集试验

 

明胶颗粒凝集试验

检测的是IgM和IgG的混合抗体,单次肺炎支原体滴度大于或等于1:160可作为肺炎支原体近期感染或急性感染的参考。恢复期和急性期肺炎支原体滴度呈4倍或4倍以上减低或增高时,可确诊肺炎支原体感染。

 

酶联免疫吸附试验

可分别检测IgM/IgG,单次测定肺炎支原体IgM阳性对诊断肺炎支原体近期感染有价值, 恢复期和急性期肺炎支原体IgM或IgG滴度呈4倍或4倍以上增高或减低时,同样确诊肺炎支原体感染。

 

肺炎支原体IgM抗体是感染以后出现的早期抗体,一般感染后4-5天出现,可持续1-3个月甚至更长。

肺炎支原体IgM阳性也可能是既往感染,如果没有临床表现,并不需要吃药,宝爸宝妈们切莫恐慌。

06如何治疗?

肺炎支原体没有细胞壁,对作用于细胞壁的药物如头孢类等药物均无效。

大环内酯类可以与肺炎支原体核糖体50S亚基的23S核糖体的特殊靶位及某种核糖体的蛋白质结合,阻断转肽酶作用,干扰mRNA位移,从而选择性抑制肺炎支原体蛋白质的合成。

阿奇霉素用法

轻症患儿第一疗程通常3-5天,重症可连用5-7天,4天后可重复第二个疗程,必要时可加用第三疗程。

 

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎#支原体肺炎
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肺炎支原体肺炎是社区获得性肺炎的一种常见病因。肺炎支原体感染好发于儿童和年轻的成人;但是,约 25%以上的肺炎支原体感染患者超过 40 岁。该病原体的靶点是呼吸道的纤毛细胞,其特点是急性细胞性细支气管炎伴水肿,支气管壁的溃疡性病变,支气管和血管周围的间质性病变,包含淋巴细胞,浆细胞和巨噬细胞。累及毛细支气管的肺泡周围包含单核细胞浸润。组织学上,典型的急性细胞毛细支气管炎可能进展为支气管肺炎。

X 线片上最常见的表现是高密度影,节段性或非节段性分布。CT 上,最常见的是支气管壁增厚(81%),其次是小叶中心结节(78%),磨玻璃影(78%)和小叶实变(61%)。轴向间质及小叶间隔增厚常见。胸片中通常很难识别肺炎,但在高分辨 CT 中可见。其它表现是胸腔积液和淋巴结肿大。成人 CT 中常表现为细菌性支气管肺炎和病毒性间质性肺炎的合并感染。但儿童肺炎支原体肺炎与细菌性大叶性肺炎相似。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎
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肺炎支原体肺炎呈重症或难治的原因是多方面的:包括机体肺部与全身过强的炎症反应、合并肺炎支原体肺外并发症、合并其他病原体(细菌、病毒、其他非典型微生物)的感染、肺炎支原体感染的高载量、肺炎支原体对大环内酯类耐药、气道黏蛋白高分泌或高表达导致塑型性 支气管炎、机体高凝状态促使微血栓甚至肺栓塞形成,使局部供血不足造成肺组织坏死以及社区获得性呼吸窘迫综合征毒素产生,气道上皮细胞损伤等。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#支原体肺炎
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西医认识致病机制包括通过黏附及细胞毒效应对呼吸道上皮造成直接损伤和通过免疫机制引起呼吸道及肺外系统损伤。

其中,直接损伤与肺炎支原体感染的载量有关,所依赖的细胞结构是可抵抗黏液纤毛清除和吞噬细胞吞噬的黏附细胞器。

免疫机制导致的炎性损伤被认为是临床表现特别是肺外表现的主要原因,感染早期以固有免疫激活、触发炎性反应为主。此后,机体体液免疫产生特异性抗体(IgM、IgG、IgE 和黏膜表面的 sIgA 等)以抵抗肺炎支原体感染。T 细胞亚群会影响疾病严重程度。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎#支原体肺炎
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轻症肺炎支原体肺炎可在门诊治疗。肺炎支原体感染有一定自限性,根据《儿童社区获得性肺炎管理指南》等多部指南的指导建议,以阿奇霉素为首选的大环内酯类抗生素是抗肺炎支原体感染的一线药物。

口服阿奇霉素,第 1 天剂量为 10mg/kg,每日 1 次,连用 3 d。停 4 d 后重复 1 次。替代选择包括口服其他大环内酯类药物,如克拉霉素(7.5 mg/kg,每日 2 次)或 红霉素(10~15 mg/kg,每 8 h 1 次)。我国指南推荐疗程平均为 10~14 d。

对症治疗可根据临床症状严重程度适当给予退热、止咳、祛痰、平喘等药物。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎
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其他辅助检查

血常规检查无特异性。血清 C反应蛋白(CRP)水平及鼻咽吸出物中白细胞介素18(IL-18)水平显著升高可能是提示难治的预测指标,乳酸脱氢酶(LDH)升高与IL-18的升高呈显著相关,可作为临床参考。有研究认为,CRP >40 mg/L是诊断难治性MPP的参考指标之一,也可作为全身使用糖皮质激素的参考指标之一。D- 二聚体增高提示MP感染可能合并有高凝状态,须 警惕血栓形成的可能。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎
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影像学检查肺炎支原体肺炎的胸部 X 线片表现多样。 婴幼儿主要表现为双肺间质性肺炎;学龄前期及学龄期患儿以一侧的节段性或大叶性肺炎为主, 常出现胸腔积液及肺不张等。重症病变多表现为累及一叶或多叶的节段性或叶性实变,可伴有肺不张、胸腔积液、坏死性肺炎、肺脓肿、气胸等。

胸部影像学异常一般在 4 周左右大部分吸收,8 周时完全吸收,也有病程 1 年后恢复正常的报道。胸部 CT 常见的征象为伴有支气管充气征的大片实变影、结节状或小斑片状气腔实变影、磨玻璃样阴影,其他有支气管壁增厚、马赛克征、肺不张、树芽征、肺门淋巴结肿大等。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎#支原体肺炎
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血清学检测是我国目前临床诊断肺炎支原体感染的 主要方法。

单次 MP-IgM 抗体滴度≥1∶160 对肺炎支原体近期感染或急性感染有诊断价值,恢复期和急性期双份血清 MP-IgM 或 IgG 抗体滴度呈 4 倍或 4 倍 以上增高或减低时,同样可确诊为肺炎支原体感染。

血清学检查结果受病程的影响,MP-IgM 须在感染 1 周 后才能被检测到。婴幼儿由于免疫功能尚未发育完善、产生抗体的能力较低,可能出现假阴性。

抗体检测对于疾病病情和治疗疗程无意义。冷凝集素抗体检测因其敏感性和特异性有限,目前已被上述抗体检测所替代。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎#肺炎
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普通肺炎支原体肺炎:

  • 初期多见发热、咳嗽、咽红、气急、有汗等风热闭肺的证候群
  • 极期则见高热不退、咳嗽、痰黄黏稠、痰涎壅盛、气急鼻扇等痰热闭肺的证候群
  • 恢复期可见干咳、少痰、盗汗、低热、手足心热等阴虚肺热的证候群或咳嗽无力、食少纳呆、动则汗出、气短懒言等肺脾气虚的证候群
  • 另外,在南方地域和长夏季节还可见到身热不扬、咳嗽、咯痰不爽、食少腹胀、大便黏腻等湿热闭肺的证候群

严重肺炎支原体肺炎:

  • 见高热炽盛、喘憋、咳嗽、烦躁口渴、涕泪俱无等毒热闭肺的肺系本脏重症证候群
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