唐山市丰润区人民医院始建于1951年,坐落在唐山市丰润区还乡河畔,是河北省规模、技术、设备最好的县区级综合医院之一。先后被卫生部确定为全国三分之一重点县医院、全国首批二级甲等医院和全国卫生系统先进集体。并先后荣获省、市、区三级“文明单位”、“省三星级文明窗口单位”、“省优质服务百佳医院”、“河北省卫生系统先进单位”、“唐山市诚信医院”和“全国百姓放心示范医院”等荣誉称号。全院现有职工1270人,其中医护技岗位人员970人,管理岗位人员119人,工勤岗位人员89人,其他岗位人员102人。正副高级职称人员112人(其中正主任医师18人;正主任护师3人),中级职称281人;研究生学历31人,本科学历313人,大专以上毕业生占医院职工总数的75%。医院占地面积37263m2,总建筑面积49550m2,其中医疗用房建筑面积42900m2,有门急诊医技楼、病房楼、总务综合楼、体检中心楼等。病房楼和医技门诊楼设有中央空调,病房内配备有线电视,建筑规模和就医环境居省内同级医院一流水平。医院拥有64排螺旋CT、1.5T超导核磁、数字减影血管造影机、彩超、数字胃肠机、血液透析机等国内先进的一流设备。共设置病床800张,临床科室25个,医技科室14个,专科门诊21个,专家门诊3个。院内设有丰润区急救中心、丰润区肿瘤放化疗中心和司法医学鉴定机构。医院坚持“科教兴医”的战略方针,开展了“三腔起搏器在临床中的应用”、“齿骨短缩治疗齿骨撞击综合症”、“跟骨骨折的小切口内固定治疗”等新技术、新项目24项。其中在全省率先开展的“脊柱非融合技术”,取得了满意疗效,达到了省内先进水平;“保留后交叉韧带型膝关节置换手术”,申报了人工关节置换二级技术项目。医院注重特色专科和重点学科建设,其中微创骨科是唐山市县区级医院中唯一被确立的市级重点发展学科,中心ICU(重症医学科)、介入科技术水平也均居省内同级医院领先地位。2013年组织成立了唐山市中西医结合学会骨伤专业委员会和妇产科分会。近年来,医院获得省市级科研成果奖58项,副院长宓士军与介入科主任高景春开展的科研课题《经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰疾病的系列临床研究》,获科技部华夏科技创新三等奖。“骨水泥成形术治疗溶骨性骨肿瘤”科研,获得河北省医学科技进步二等奖,“介入辅助治疗四肢血管病损的基础与临床”通过省级专家鉴定,达到了国内领先水平。为不断促进诊疗技术水平,医院还与北京医院、北京协和医院、北京中日友好医院、北京安贞医院、北京阜外医院、天津肿瘤医院等多家国内一流医院建立了长期的业务联系。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。