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清溪医院转移性肿瘤专家

简介:

东莞市清溪医院是东莞市清溪镇--一家政府公益性质的综合型医疗机构。医院总部占地3万平方米,另有两家建筑面积分别为5000平方米的分院;医院内、外、妇、儿、五官、中医科等科室设置齐全;医院住院环境优良,是东莞市“园林式单位”,包括分院共有509张住院病床;医疗技术力量较强,目前有主任医师4人、副主任医师54人、主治及主管医师108人、医师及医士百多人;医疗辅助科室齐全,配有进口螺旋ct、800毫安电视遥控x光机、生化分析仪、血培养仪、细菌鉴定仪、b超、彩色多普勒超声检查仪等先进医疗检测设备。2006年,经过省、市专家组鉴定,医院通过了“省二级性病实验室”验收。2004年,清溪医院经过省卫生厅、省教育厅专家组的评审,成为广东省高等医学院校教学医院。清溪医院注重医务人员的医德医风培养,重视医院文化建设,被评为东莞市“文明单位”、“文化建设先进医院”。医院积极倡导“科技兴院”,每年都有科研课题获市科委批准立项。2006年,医院医务人员自主完成的“无痛胃镜检查”科研项目,获得东莞市科技成果三等奖。医院鼓励发展专科医疗,目前,男性专科、乳腺专科、皮肤性病专科、肛肠专科、肝病专科等特色医疗项目,已逐步发展起来。本着“为人民健康服务”的宗旨,清溪医院坚持走“科学发展,和谐社会”之路,坚持公益性质,努力提高医疗质量,不断增强服务意识,坚决依法行医、依规收费,积极优化医疗环境,努力为民众的健康作出贡献,促进社会和谐发展。眼,化学治疗,药物治疗,CT造影增强扫描,虹膜检查法,集光检查法,。

魏兴宏 主任医师

擅长运用中西医结合辩证治疗内、外、妇、儿科常见病、多发病,以及疑难杂病,心、脑血管疾病,腰腿痛、乙肝病、脾胃病、青春痘、脱发、痤疮,肾虚证,阳痿,早泄,人体脏腑虚弱调理,以及小儿感冒,疳证、厌食等各种病证。

好评 99%
接诊量 2.0万
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擅长:擅长运用中西医结合辩证治疗内、外、妇、儿科常见病、多发病,以及疑难杂病,心、脑血管疾病,腰腿痛、乙肝病、脾胃病、青春痘、脱发、痤疮,肾虚证,阳痿,早泄,人体脏腑虚弱调理,以及小儿感冒,疳证、厌食等各种病证。
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周本涛 副主任医师

胃肠外科,肝胆外科,甲状腺及疝外科,特别擅长对甲状腺及疝气的微创治疗

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擅长:胃肠外科,肝胆外科,甲状腺及疝外科,特别擅长对甲状腺及疝气的微创治疗
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王仕清 主任医师

从医20年,从事急诊科工作13年,从事创伤骨科工作7年,已取得全科医生证书,对急诊急救有丰富的临床经验。

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接诊量 4
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擅长:从医20年,从事急诊科工作13年,从事创伤骨科工作7年,已取得全科医生证书,对急诊急救有丰富的临床经验。
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周水平 副主任医师

中西医结合治疗内科常见病,多汳病,特别擅长闬中医治疗消化系统,呼吸系统疾病,如支气管炎,肺气肿,慢阻肺,胃炎,消化性溃疡,慢性结肠炎等,

好评 100%
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擅长:中西医结合治疗内科常见病,多汳病,特别擅长闬中医治疗消化系统,呼吸系统疾病,如支气管炎,肺气肿,慢阻肺,胃炎,消化性溃疡,慢性结肠炎等,
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倪亮亮 主治医师

1、擅长治疗各种急性外伤,急、慢性腹痛,腹泻,烫烧伤,尿路感染,尿结石等疾病的诊断、治疗及指导。 2、擅长治疗普外科胆囊炎,胆囊结石、急性阑尾炎、甲状腺肿瘤、乳腺炎、乳腺增生、腹股沟疝、下肢大隐静脉曲张、甲沟炎、脓肿、全身各肿块等疾病。 3、擅长中西结合治疗痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、结直肠炎、肛周湿疹、肛窦炎、便秘、慢性结直肠炎等肛肠疾病。运用PPH、RPH、TST等多种微创手术治疗痔疮。 4、中医中药治疗各种关节炎,关节痛,腰腿疼痛,腰椎间盘突出,腰椎骨质增生等。

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接诊量 66
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擅长:1、擅长治疗各种急性外伤,急、慢性腹痛,腹泻,烫烧伤,尿路感染,尿结石等疾病的诊断、治疗及指导。 2、擅长治疗普外科胆囊炎,胆囊结石、急性阑尾炎、甲状腺肿瘤、乳腺炎、乳腺增生、腹股沟疝、下肢大隐静脉曲张、甲沟炎、脓肿、全身各肿块等疾病。 3、擅长中西结合治疗痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、结直肠炎、肛周湿疹、肛窦炎、便秘、慢性结直肠炎等肛肠疾病。运用PPH、RPH、TST等多种微创手术治疗痔疮。 4、中医中药治疗各种关节炎,关节痛,腰腿疼痛,腰椎间盘突出,腰椎骨质增生等。
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王骥 主治医师

急慢性甲沟炎、手足先天畸形的矫形、急慢性创面(外伤感染、褥疮、糖尿病足等)修复、手足骨折的手术及保守治疗、手指再造、各类烧伤、烫伤,感冒发热,急诊外伤

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擅长:急慢性甲沟炎、手足先天畸形的矫形、急慢性创面(外伤感染、褥疮、糖尿病足等)修复、手足骨折的手术及保守治疗、手指再造、各类烧伤、烫伤,感冒发热,急诊外伤
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刘志雄 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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阳颖 主治医师

擅长常见病,特别是心血管和呼吸方向,曾在多家医院进修,能较好地处理病人

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邓楚栋 主治医师

硬膜外,腰麻,臂丛,骶管麻醉,静脉全麻,气管插管全麻等常规麻醉。熟练应对术中并发症

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邹美英 副主任医师

风湿免疫科

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擅长:风湿免疫科
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患友问诊

家人肺部肿瘤晚期,有转移,三月份检查结果正常。患者女性55岁
45
2024-11-06 06:44:22
乳腺癌转移患者,正在服用阿贝西利和氟维斯群,想知道是否可以同时服用辉瑞新冠药?患者女性76岁
18
2024-11-06 06:44:22
肩膀疼痛,两个月前针灸好转,最近又疼,胳膊抬不起来,CT显示多处瘤子。患者男性66岁
5
2024-11-06 06:44:22
肺癌晚期患者正在接受化疗,想知道是否可以食用石斛来辅助治疗?患者女性39岁
3
2024-11-06 06:44:22
70岁患者咨询人参皂苷Rg3在癌症治疗中的应用及用量问题。
52
2024-11-06 06:44:22
咳嗽带血10多天,CT示肺肿瘤转移,求治疗方案。患者男性66岁
60
2024-11-06 06:44:22
患者因肿瘤转移至肺部导致咳嗽严重,寻求苏黄止咳胶囊的咨询。
63
2024-11-06 06:44:22
肺癌转移患者发烧3-4天,伴随干呕,不能正常进食,CT显示肺部感染,需要用药治疗。患者男性72岁
35
2024-11-06 06:44:22
我妈妈被诊断出卵巢癌,正在接受红蓝光治疗,想知道是否有其他款式的治疗仪适合她?
11
2024-11-06 06:44:22
家人膝盖、小腿和脚疼,感觉像是肉和筋来回串疼,几分钟疼一次,是否与风湿性关节炎或肿瘤转移有关?患者男性68岁
48
2024-11-06 06:44:22

科普文章

#肿瘤#转移性肿瘤
14

转移性肿瘤是一种相对较为严重的疾病。这是因为转移性肿瘤表明癌症已经进入了晚期阶段,其生物学特点包括发生侵袭、浸润,以及通过血液系统或淋巴系统发生远处的淋巴结或远处脏器、器官转移等。当形成转移瘤时,疾病可能已经到达了局部晚期,或者处于全身转移性的进展期状态。这种情况下,治疗相对比较困难,而且还容易出现严重的并发症,导致患者的生活质量下降。如果病症没有得到及时有效的治疗,那么患者的生存期可能会明显受限。但需注意的是,即使经过治疗,也不能保证能够完全治愈,但通过积极的治疗,可以延缓病情发展,缓解身体不适症状,提高生活质量。因此,对于转移性肿瘤,医生需要针对患者的具体情况,制定个体化的治疗方案,并根据治疗情况及时调整方案,以达到最佳的治疗效果。

同时,患者也需要积极配合治疗,保持乐观开朗的心态,避免过度焦虑。

#转移性肿瘤
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从这个内容起,接下我将会把脑转移瘤的诊断和治疗我熟悉的部分和大家一起分享学习,主要是外科治疗和药物治疗部分,会尽可能地把总诊疗原则到详细治疗方案搞清楚。

我们首先从脑转移瘤中最常见的肺癌脑转移开始,今天这一部分,将参看两个国内的肺癌脑转移诊疗指南《中国肺癌脑转移诊治专家共识(2017 年版)》和《驱动基因阳性非小细胞肺癌脑转移诊治上海专家共识(2019 年版)》的内容,把脑转移瘤的总体诊疗原则理清楚。需要的朋友可以下载原文(链接: https://pan.baidu.com/s/12xim0Eh4ijW4PC36B6GWAg, 提取码: e0es )。值得说明的是,第一个是由我们医院(中国医学科学院肿瘤医院)孙燕院士领衔组织中国医师协会肿瘤医师分会和中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会全国专家制定的,其中外科治疗部分由我们科室李学记主任起草完成;第二个是由上海市抗癌协会脑转移瘤专业委员会相关专家起草制定。

背景情况

脑转移性肿瘤包括脑实质转移和脑膜转移。我们的数据显示,50%左右的肺癌患者在病程中会发生脑转移,肺癌脑转移中约 50-70%为 EGFR 突变型,肺癌脑转移发生率是原发神经系统恶性肿瘤(胶质瘤等)发生率的 4-10 倍。

临床表现

脑实质转移瘤患者症状因肿瘤部位、大小等因素各异,与原发肿瘤等其它类型肿瘤症状相似;脑膜转移的患者常会有强烈的、难以控制的头痛,脖子硬,颈背疼痛等。如果患者既往有恶性肿瘤病史,出现了神经系统症状和体征,一定高度怀疑出现脑转移。

诊断

影像学诊断:增强 MRI 是发现脑实质转移病灶的首选影像检查,有头颅 MRI 检查禁忌症的患者应行 CT 检查;PET-CT 可有助于肿瘤的定性 诊断,同时可寻找原发肿瘤及评估全身肿瘤情况。

组织学诊断:手术切除或活检组织病理诊断是脑实质转移瘤诊断的金标准,脑脊液细胞学诊断是脑膜转移诊断的金标准。

需要特别注意的是,对不能手术或者不愿意手术的患者,脑转移的诊断往往是结合患者恶性肿瘤病史+影像学检查结果考虑,但是需要排除其它疾病。一定要注意颅内第二原发肿瘤的情况,如上文提到的肾癌合并胶质瘤,及脑部放疗导致出现的坏死或新发原发肿瘤!!!!!!

治疗(最困难、最复杂部分)

原则:全身治疗+局部治疗。全身治疗包括化疗、靶向治疗及免疫治疗等,局部治疗有手术、全脑放疗、立体定向放射治疗。需要综合考虑患者身体情况、全身肿瘤情况及各种治疗方式的优劣和收益权衡制定治疗方案。特别注意的是,治疗方案不是围着指南或共识一成不变,也不是任由医生自己想法胡来。其中手术治疗的适应症见前文“脑转移瘤的外科治疗”。一般情况下,手术后患者需要继续放疗+靶向/化疗/免疫治疗。对于多次复发的病例,需要明确耐药靶点,针对性的调整治疗方案。

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日,特朗普还是哈里斯?悬念即将揭晓。无论是谁当选,咱都应注意健康,可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康?还真有!

研究数据显示,016年美国大选后,急性心血管(CVD)事件的发生率高出1.62倍,2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍[1-2]

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间,男性心血管发生率增1.3倍,女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选(特朗普vs希拉里),研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁,一半以上是女性(53.2%)。

图1 研究人群

研究结果表明,与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率(58例住院)相比,选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍(P=0.004,94例住院)。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比,选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时,也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中,研究还分别评估了因急性心肌梗死(AMI)和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响?

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期,研究共纳入639万18岁以上的成员,62.1%参与者年龄在18-54岁,29.6%参与者55-74岁,8.3%年龄大于75岁;类似于2016年数据,53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》(JAMA)网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病(CVD)住院率(666次住院)比选举前两周同期的5天住院率(569次住院)高1.1倍。进一步细看其中不同的人群,可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比,CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死(AMI)、中风和心力衰竭(HF)住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率(179次住院)比选举前两周同期5天(126次住院)高1.42倍,而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说,愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中,情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明,当我们处于压力之中,比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等,也会增加急性心血管疾病事件发生,比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏,它还在睡眠上兴风作浪!

真的有人因大选睡不好?

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁,非美国参与者33.58岁,女性占比较高,分别有81.71%和77.36%。

结果表明,选举当晚,美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少(图7-a),对于美国参与者而言,卧床时间减少(图7-b)、睡眠后觉醒时间增加(图7-d)、睡眠效率更差(图7-c)。

图7 美国大选与睡眠

此外,在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加,这三天分别对应万圣节(10月31日)、选举日(11月3日)以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间(11月7日)。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源:

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.

美国食品和药物管理局(FDA)已授予Capsida CAP-002孤儿药认定。CAP-002是该公司领先的研究性基因疗法,用于治疗由突触融合蛋白结合蛋白1 (STXBP1)突变引起的发育型和癫痫型脑病(DEE)。

CAP-002是一种新型首创基因疗法,目前处于IND申请阶段。由突触融合蛋白1(STXBP1)基因突变引起的遗传性癫痫是一种难治性的发育性癫痫性脑病,全球每26000名儿童中就有一名受到影响。

这种脑病与严重的发育迟缓和智力障碍、难治性癫痫发作和癫痫意外猝死(SUDEP)有关。STXBP1遗传性癫痫是由编码神经递质和神经肽释放的蛋白质的STXBP1基因突变引起的,神经递质和神经肽负责大脑和整个中枢神经系统神经元之间的通信。

STXBP1遗传性癫痫没有疾病修饰疗法。目前的治疗仅是支持性的,暂无获批的治疗方法。

Capsida是一家基因治疗公司,拥有中枢神经系统(CNS)管线,包括针对所有年龄段的罕见和更常见疾病的疾病修饰和潜在治愈性治疗。该公司管线多为基因补充疗法,适应证主要是帕金森病、癫痫型脑病等。

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