京东健康互联网医院
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山东中医药高等专科学校附属医院胆管结石专家

简介:

肥城市中医医院始建于1978年,全国百姓放心示范医院,国际爱婴医院。开放病床550张,年总诊疗36万人次,出院病人2.6万人次。是山东省中医药高等专科学校附属医院,山东中医药大学医疗集团常务理事单位,山东省中医住院医师规范化培训基地,山东省基层中医药适宜技术服务能力建设项目单位,山东中医药大学、滨州医学院等学校临床教学基地。先后荣获山东省中医工作先进集体、山东省残疾人康复工作先进单位、山东省县级医院经济管理先进集体、山东省绿化模范单位、“全国中医药系统2018-2020年改善医疗服务先进典型医院”等荣誉称号。医院设有25个临床科室和8个医技科室,其中国家级、省市级中医药重点专科11个,齐鲁中医药优势专科集群成员专科7个。骨伤科是全国农村医疗机构中医特色专科、山东省中医药临床重点专科;针灸科是全国农村医疗机构针灸理疗康复特色专科、山东省县域中医药龙头专科;耳鼻喉科是国家中医重点专科;心血管科、内分泌科是山东省中医药临床重点专科;儿科是山东省县域中医药龙头专科;脑血管病科、肛肠科、肿瘤科、急诊科、老年病科是泰安市中医药重点及特色专科。医院现有职工858人,其中高级职称103人,全国基层名老中医药专家2人,山东省名中医2人,山东省五级中医药师承教育项目指导老师7人,泰山医学家1人,泰安市级名中医6人,博硕士研究生70余人。医院高度重视中医药传承发展和人才培养,引入上海东方肝胆医院张永杰教授工作室、山东省中医院宋邵亮教授工作室,搭建起了高层次、创新型中医药人才梯队。拥有GE3.0T超导磁共振、GE128排256层螺旋CT、数字胃肠机、彩超、西门子数字减影血管造影机DSA、日立全自动生化分析仪、血液透析机等万元以上大型医疗设备200余套。建成以HIS系统为平台,以电子病历为核心,包括40个子系统的医院信息化工程,配有病案通、银医自助系统、掌上医院等自助服务,满足群众多样化就医需求,倾力打造“互联网+医疗健康”为特色的“智慧医院”。在充分发挥传统特色优势的同时,积极利用现代科技,实现中西医结合发展。骨伤科是在具有300多年历史的梁氏正骨基础上发展起来,设置三个病区,形成创伤、关节、脊柱、运动医学、显微外科以及小儿骨科六大专业治疗体系,在传统优势中走出创新发展的路子。梁氏正骨被列为山东省第二批非物质文化遗产,正骨技术流派被列为“齐鲁医派”。肿瘤的手术、介入、消融、热疗、中医中药等治疗手段丰富,肿瘤内科被评为泰安市癌症规范化诊疗病房。坚持中西医结合,多学科交叉合作,大力推行从急诊急救到康复的一体化诊疗,胸痛中心在肥城市内成立最早,泰安市内唯一被纳入山东省胸痛急救地图的中医院。卒中中心对脑血管疾病实施早期溶栓、中医中药、针灸康复一体化救治,提高治愈率、减少并发症。创伤中心充分发挥国家级中医重点专科优势,整合医院优质医疗资源,救治范围涵盖骨科、腹部、颅脑、头颈五官、创伤康复等各类创伤,保障严重多发伤患者在最短时间内得到确定性治疗。每年开展心血管、周围血管、肿瘤的介入治疗1000余例。成功举办五届膏方节,开展针灸、推拿、贴敷等中医特色项目60多项,中医护理技术30多项,在治未病、预防保健、疾病治疗、病后恢复等方面形成了独具特色的中医预防保健服务模式。研制具有国家批准文号的中药自制制剂60种,深受群众欢迎。按照“一院两区”发展战略,新院区正在加紧建设中。其占地137亩,建筑面积16.94万平方米,规划建设住院楼800张床位,将于2024年底完成建设。新时代、新征程,医院将秉持“重德精医、慈心济世”的院训,按照“一院两区”的发展战略布局,坚持人民至上、坚持深化改革、注重传承创新、弘扬中医文化,朝着建设全省一流的现代化综合性县级中医院的典范而努力奋斗!胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。

郭晓东 主治医师

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齐田国 主治医师

长期从事急诊工作,曾在山东大学齐鲁医院进修脑血管介入治疗,擅长急危重病人的抢救,尤其对心脑血管的介入治疗有独到的见解!

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擅长:长期从事急诊工作,曾在山东大学齐鲁医院进修脑血管介入治疗,擅长急危重病人的抢救,尤其对心脑血管的介入治疗有独到的见解!
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冯程 主治医师

普外科各类常见病多发病疑难病的诊治。   1.颈部疾病 良恶性甲状腺肿瘤、甲状腺炎症、甲亢的手术治疗、颈部转移瘤。   2.乳房疾病 乳腺炎症、良恶性乳腺肿瘤、乳腺癌术前及术后化疗、乳腺增生、乳房畸形、男性乳房肥大症。   3.严重腹部损伤 肝脾胰腺胃肠等内脏破裂救治。   4.腹腔化脓性炎症。   5.胃肠疾病 消化性溃疡穿孔、出血 胃肠良恶性肿瘤 胃肠梗阻 肠系膜血栓性疾病 阑尾炎症及肿瘤 肠扭转 溃疡性结肠炎外科治疗 肠息肉 直肠脱垂   6.肝脏疾病 良恶性肝肿瘤 肝囊肿 海绵状血管瘤 肝脓肿   7.门脉高压症   8.胆道疾病 胆道先天性畸形 胆道结石、胆道感染 胆道出血 胆管狭窄修复 良恶性胆道肿瘤、息肉   9.各种急腹症 腹腔内脏破裂   10.胰腺疾病 急慢性胰腺炎 胰腺囊肿 胰腺癌及壶腹周围癌 胰腺内分泌瘤   11.脾疾病 脾破裂 脾亢   12.周围血管疾病 脉管炎 静脉曲张 静脉血栓   13.腹外疝 腹股沟疝 股疝 切口疝 脐疝 白线疝   14.在乳腺增生病、浆细胞性乳腺炎、乳痈、乳腺癌术后等专病的中医中西医结合防治方面具有优势与特长。还擅长各种腹腔疾病微创治疗。1.腹腔镜胆囊切除术。2. 腹腔镜阑尾切除术。3.腹腔镜探查诊断术。4. 肝肾囊肿开窗引流术。5. 腹盆腔粘连松解术。6.胃肠穿孔修补术。7.胃肠造瘘术。9.腹腔镜精索静脉高位结扎术。10.胸腔镜肺大疱切除术。

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擅长:普外科各类常见病多发病疑难病的诊治。   1.颈部疾病 良恶性甲状腺肿瘤、甲状腺炎症、甲亢的手术治疗、颈部转移瘤。   2.乳房疾病 乳腺炎症、良恶性乳腺肿瘤、乳腺癌术前及术后化疗、乳腺增生、乳房畸形、男性乳房肥大症。   3.严重腹部损伤 肝脾胰腺胃肠等内脏破裂救治。   4.腹腔化脓性炎症。   5.胃肠疾病 消化性溃疡穿孔、出血 胃肠良恶性肿瘤 胃肠梗阻 肠系膜血栓性疾病 阑尾炎症及肿瘤 肠扭转 溃疡性结肠炎外科治疗 肠息肉 直肠脱垂   6.肝脏疾病 良恶性肝肿瘤 肝囊肿 海绵状血管瘤 肝脓肿   7.门脉高压症   8.胆道疾病 胆道先天性畸形 胆道结石、胆道感染 胆道出血 胆管狭窄修复 良恶性胆道肿瘤、息肉   9.各种急腹症 腹腔内脏破裂   10.胰腺疾病 急慢性胰腺炎 胰腺囊肿 胰腺癌及壶腹周围癌 胰腺内分泌瘤   11.脾疾病 脾破裂 脾亢   12.周围血管疾病 脉管炎 静脉曲张 静脉血栓   13.腹外疝 腹股沟疝 股疝 切口疝 脐疝 白线疝   14.在乳腺增生病、浆细胞性乳腺炎、乳痈、乳腺癌术后等专病的中医中西医结合防治方面具有优势与特长。还擅长各种腹腔疾病微创治疗。1.腹腔镜胆囊切除术。2. 腹腔镜阑尾切除术。3.腹腔镜探查诊断术。4. 肝肾囊肿开窗引流术。5. 腹盆腔粘连松解术。6.胃肠穿孔修补术。7.胃肠造瘘术。9.腹腔镜精索静脉高位结扎术。10.胸腔镜肺大疱切除术。
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