京东健康互联网医院
网站导航

海丰县彭湃纪念医院妊娠合并慢性高血压专家

简介:

彭湃纪念医院是一所以革命先烈彭湃烈士英名命名的公立综合医院,座落于海丰县城繁荣商业中心区红场路18号,交通十分便利,至深汕高速路埔边出口约15分钟车程。建院半个世纪,尤其是改革开放以来,在上级领导和社会各界人士的大力支持下,医院发展日新月异,现已发展成为汕尾市业务量最大、设备最精良、技术力量最强的集医疗、保健、教学、科研于一体的综合医院,担负着汕尾市及周边地区群众的医疗、预防、保健任务,承担各种突发公共卫生事件的紧急抢救任务。1995年被卫生部评定为二级甲等医院和国家级爱婴医院,2001年被省卫生厅和省教育厅评定为汕尾市唯一一家广东省高等医学院校教学医院,2013年被省卫生厅和省教育厅评定为广东医学院附属医院,是汕尾市首家高等医学院校非直属附属医院,是广东医学院、汕头大学医学院和南方医科大学等高等医学院校教学医院。医院先后被评为广东省文明医院、广东省行业作风建设先进单位、广东省百佳医院。此外,2013年,医院被确定为广东省第一批县级公立医院综合改革试点单位,实行药品零差率销售;2014年被国家卫计委确定为“全面提升县级医院综合能力”试点医院。医院是汕尾市规模最大、业务量最大、综合效益最好的医疗机构。现开放病床738张(2014年底开放床位数达850张),年门诊量约50万人次,年出院病人2万多人次,年手术量约6000人次。医院门诊设有内科、外科、妇产科、儿科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、中医科、感染科等专科门诊,住院部设有外科、内科、儿科、妇产科、五官科、中医科、肿瘤科、感染科等病区,有微创外科、新生儿监护病区、重症监护室、颅脑外科、肿瘤科等特色专科。医院学科建设和设立达到三级甲等医院标准细则的要求,目前正在对住院大楼部分学科进行重新规划和建设,拟增设神经内科,适当扩大普外科的规模。医院技术力量雄厚,有多名专家在汕尾市医学领域各相关学术团体中任职。现有在职职工1024人,其中医护人员约819人(高级职称共118人,其中正高级专业技术资格人才24名,副高级专业技术资格人才94名,中级职称143人),行政管理和后勤人员182人。医院配置有有市唯一的处于世界领先地位的高速无创采集图像设备PHILIPSBrilliance64排多层螺旋CT、全市首台1.5T超导核磁共振、单排螺旋CT、DR、CR、数字造影胃肠X光机、HIS和Pacs等信息影像系统、全自动生化分析仪、彩色B超、腹腔镜、前列腺电灼镜、电子胃镜、结肠镜、钴60放疗机、模拟定位机、德国西门子直线加速器、钴60后装治疗机、全自动呼吸机、多参数监护仪等先进医疗设备。医院环境优美,规划合理。现占地面积约3万平方米,建筑面积6.8万多平方米。1957年底建成的医技楼,1991年建成的门诊大楼,1999年底建成一幢建筑面积15800平方米、配置齐全的住院大楼,2000年底建成一幢建筑面积为3300平方米的肿瘤综合治疗楼和一批配套建筑。医院病房设有中心供氧、空调、电视及独立卫生间,24小时供应热水,为群众提供了一个舒适的就医环境。近年来,在当地党政领导的高度重视和大力支持下,通过邀请广东现代医院管理学会和现代医院建筑设计院的论证、调研、规划、设计,确立了医技门急诊综合大楼改扩建工程。工程设计具有现代化医院气息、景观新颖、功能齐全、布局合理,设有地下停车场及顶层空中别墅式疗养病房。总建筑面积3.2万平方米。2007年建成医技大楼和一批配套建筑。2011年8月份落成的门急诊综合大楼无论在设计和管理上充分体现了人性化、现代化、信息化、社会化的三级综合医院气息。医院现已成为广东医学院附属医院,目前正在努力创建三级甲等医院,着力打造粤东一流现代化医院。妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,是妊娠与血压升高并存的一组疾病,病因尚不明确,可能与环境、免疫、遗传学因素等有关,全身,调整生活方式、降压、镇静、控制子痫、终止妊娠,各种肾脏疾病所引起的血压高,饮食宜清淡、易消化、温凉,高血压人群应适当限制食盐摄入,避免辛辣、刺激、生冷、过硬、过热的食物,血液检查,尿液检查,眼底检查,心电图、超声心动图;脑CT或MRI、胎心监护、胎盘功能和胎儿成熟度检查,。

陈火胜 副主任医师

:糖尿病、甲状腺疾病、内分泌性高血压、高脂血症、痛风、骨质疏松症、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺炎等疾病诊

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长::糖尿病、甲状腺疾病、内分泌性高血压、高脂血症、痛风、骨质疏松症、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺炎等疾病诊
更多服务
林嘉润 主治医师

呼吸内科,肺功能,内分泌,心内科

好评 100%
接诊量 9
平均等待 -
擅长:呼吸内科,肺功能,内分泌,心内科
更多服务
吕建兴 主任医师

毕业于广州中医药大学,本科学历,主任医师,海丰彭湃纪念医院康复医学科科室副主任,利用中西结合治疗对脑中风后遗症有临床经验,曾在广州中医药大学进修脾胃科,对常见脾胃病、颈、腰椎病,面神经麻痹,高血压,睡眠障碍,有很好的治疗效果。

好评 83%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:毕业于广州中医药大学,本科学历,主任医师,海丰彭湃纪念医院康复医学科科室副主任,利用中西结合治疗对脑中风后遗症有临床经验,曾在广州中医药大学进修脾胃科,对常见脾胃病、颈、腰椎病,面神经麻痹,高血压,睡眠障碍,有很好的治疗效果。
更多服务
陈锡润 主治医师

肾病综合征、急性肾衰竭、慢性肾脏病并发症、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、痛风性关节炎

好评 100%
接诊量 36
平均等待 -
擅长:肾病综合征、急性肾衰竭、慢性肾脏病并发症、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、痛风性关节炎
更多服务
林俊川 住院医师

呼吸,消化,泌尿内科

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:呼吸,消化,泌尿内科
更多服务
范立增 住院医师

擅长消化道溃疡、慢性浅表性胃炎、功能性消化不良及肠炎的诊断及治疗,擅长胃肠镜的报告解读与分析,擅长胃肠镜下的息肉切除术、胃镜下异物取出术、内镜下黏膜切除术。

好评 100%
接诊量 96
平均等待 -
擅长:擅长消化道溃疡、慢性浅表性胃炎、功能性消化不良及肠炎的诊断及治疗,擅长胃肠镜的报告解读与分析,擅长胃肠镜下的息肉切除术、胃镜下异物取出术、内镜下黏膜切除术。
更多服务
刘东炜 副主任医师

脑梗死,脑出血的诊治。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:脑梗死,脑出血的诊治。
更多服务

患友问诊

我在18周时血压135/80偏高,之前一胎也有妊娠期高血压,需要干预吗?
21
2024-11-17 20:17:16
孕18周+2,胎盘生长因子检测292,血压80/120,血糖偏高,之前一胎有妊娠期高血糖,担心是否正常?
14
2024-11-17 20:17:16
38周孕妇被诊断出妊娠高血压,血压曾高达170,正在服用苯磺酸氨地平片和拉贝洛尔片,血压仍在100到150之间波动,担心药物副作用和对自己和宝宝的影响。
20
2024-11-17 20:17:16
36岁孕妇,怀孕40天,慢性高血压合并妊娠,血压控制不良,肝功能指标偏高,担心降压药对胎儿的影响。
27
2024-11-17 20:17:16
产后一个月出现头痛、视力模糊等症状,血压通常在140/90 mmHg左右,担心影响母乳喂养。患者女性33岁
20
2024-11-17 20:17:16
产后当天检查结果显示可能有高血压问题,想了解具体原因和治疗方法。
45
2024-11-17 20:17:16
怀孕三个月,血压升高,想知道能否用药降压?
65
2024-11-17 20:17:16
37周+3天孕妇,CI指数正常,R指数上升但未正常,询问是否需要继续打针,担心对胎儿健康的影响,并寻求生活方式调整建议。
4
2024-11-17 20:17:16
这是一位孕期36周的双胎孕妇,出现了水肿和血酸升高的情况,医生建议进行24小时动态血压监测和每周产检,并在37周和38周分别进行B超检查,最后可能需要剖腹产。
3
2024-11-17 20:17:16
老人患有支气管炎,正在服用阿奇霉素治疗,询问用药方法和注意事项。
12
2024-11-17 20:17:16

科普文章

#高血压#妊娠合并慢性高血压
5

如果是怀孕前就已经高血压,因为现在开放二胎三胎,很多高龄妇女再次怀孕了。高龄很多人因为随着血管的老化、器官的老化,就容易形成高血压。怀孕前体检发现血压升高了,现在又怀孕了,就叫慢性高血压合并妊娠。

#妊娠合并慢性高血压
4

慢性高血压合并妊娠,是怀孕前就高血压的了,有高血压怀孕以后,降压药是不能停的。但是一定要看孕妇怀孕前吃的药适不适合,如果不适合孕妇吃,一旦怀孕了,就要改为孕妇可以吃的。 前面说的钙离子通道阻滞剂,像络活喜、拜新同、心痛定、拉贝洛尔等,都是适合孕妇吃的,可以改成这些药物。因为像ARC类的或者是ARB类的药物,它是有刺激的作用,不怀孕的情况下吃是没有问题的,效果可能也挺好,但是一旦怀孕,一定要换回孕妇可以吃的药物,要不然可能会引起畸形,或者是引起胎儿生长发育受限等等。

#妊娠期高血压#妊娠合并慢性高血压
1

慢性高血压合并妊娠,就是降压药不能随便停,一定要坚持用药。把血压稳定在合理的范围,一般130mmHg左右,下面80-90mmHg这个范围就可以了,不能降的太低,降的太低可能孕妇会受不了。 但同时要密切监测,避免出现子痫前期的并发症,这是慢性高血压合并妊娠的治疗。

#妊娠合并高血压#妊娠合并慢性高血压
13

慢性高血压合并妊娠,只要孕妇血压控制的好,胎儿和孕妇的预后还是比较好的。在没有子痫前期的情况下,她的状态还是好的。 有妊娠期高血压,也没有出现尿蛋白水肿,这种预后还是好的,是可以到足月分娩的。

#妊娠合并慢性高血压#妊娠合并继发性高血压#妊高症
8

妊娠过程中出现高血压,我们叫做妊娠期高血压,在临床上对于妊娠期高血压,也就是我们临床,简称妊高症的患者,经过两到三周的治疗,如果患者症状依然不见缓解,血压依然没有控制的很好,这时如果我们继续妊娠的话,对患者身体的影响将会非常大,对孕妇各器官的损伤也是非常大的,所以这个时候很多时候,我们建议患者要种终止妊娠的,我们说在终止妊娠的时候呢我们也要去,尽量的保证胎儿处在一个相对安全的状态,也就是说尽量让给患者终止妊娠的时候,取出胎儿的时候,尽可能的让胎儿能够得到一个比较明确的体外营养,这样的话,胎儿健康存活的机会也是很大的。

#妊娠合并慢性高血压#妊高症
1

妊娠高血压疾病是妊娠期特有疾病,它不同于其他妊娠期合并症,妊娠合并妊娠高血压疾病的大部分孕妇在妊娠结束后会恢复正常,但既往有妊娠高血压疾病,如果再次怀孕要二胎,再次发生妊娠高血压疾病的几率会比既往没有妊娠高血压疾病要高。

那么,既往有妊娠高血压疾病要二胎要注意什么呢?有哪些注意事项?

首次产前检查要进行风险评估,孕妈妈要把第一次怀孕的孕检情况的资料带给医生看,以便医生了解病情,根据既往的病情轻重给予恰当的指导。

还可以做下生化检查,比如胎盘生长因子,对子痫前期预测的敏感性、特异性较高;还有可溶性酪氨酸激酶 l、胎盘蛋白 13、可溶性内皮因子都是常见的生化评估指标,再结合物理指标-子宫动脉血流波动指数,进行联合综合评估预测,可以做到早预防、早治疗,降低母婴死亡率。

妊娠高血压疾病要二胎前还要注意适度锻炼身体,比如散步、快走等,要合理安排作息时间,不要熬夜,以保持妊娠期身体健康。另外,在妊娠期不建议严格限制盐的摄入,要均衡营养,多吃新鲜蔬菜水果,因为研究发现,营养缺乏比如低白蛋白血症、钙、镁、锌等元素的缺乏,与子痫前期发生发展有关。有高凝倾向的孕妇,也可以口服低剂量阿司匹林 25-75mg/d,直至分娩。

情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
在胸部影像学检查日益普及的今天,肺结节的检出率越来越高,这让许多患者陷入了恐慌。然而,并非所有的肺结节都需要手术,了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。
 
肺结节的分类与特点
 
肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发。根据密度不同,肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
 
实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节,其恶性概率相对较低,但一旦确诊为恶性,往往生长速度较快,侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”,密度较低,边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节,纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变,但也有一定比例可能是恶性,特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高,其中实性成分所占比例越大,恶性程度可能越高。
 
考虑手术的大小因素
 
一般来说,结节越大,恶性的可能性越大,需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节,如果通过影像学判断有恶性的可能,往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节,即使直径在 6 - 8mm,若有明显的恶性影像学特征,也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节,多为良性,通常不需要立即手术,可以采取定期随访观察的策略。
 
影像学特征与手术决策
 
形态
 
如果肺结节的边缘不规则,有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等,这些往往提示恶性的可能。例如,分叶征就像是结节表面有多个凸起,类似树叶的边缘,这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起,是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时,需要高度警惕,进一步评估手术的必要性。
 
密度变化
 
磨玻璃结节中出现实性成分增加,或者原本的实性结节密度不均匀,出现坏死、空洞等情况,都可能提示结节的性质发生了变化,需要考虑手术切除并进行病理检查。
 
生长速度
 
如果在随访过程中,肺结节生长迅速,例如在短时间内(如 3 - 6 个月)体积增大一倍以上,或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化,这往往提示结节有较高的恶性倾向,需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化,需要综合其他因素判断。
 
患者的相关危险因素
 
吸烟史
 
长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史(每天吸烟超过 20 支,吸烟年限超过 20 年)的患者,发现肺结节时,其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节,即使影像学特征不太典型,如果结节大小接近手术指征,也需要更密切的观察或更积极的手术决策。
 
家族史
 
有肺癌家族史的患者,其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌,尤其是多位亲属患病,发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征,即使较小,也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。
 
职业暴露史
 
长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群,肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者,手术决策也要适当放宽。
 
多学科综合评估的重要性
 
当发现肺结节后,不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读,提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况,判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况,权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊,可以为患者制定出最合理的治疗方案,避免不必要的手术或延误病情。
 
总之,肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后,不要过度惊慌,应积极配合医生进行进一步的检查和诊断,以确定最佳的治疗策略。
药品使用说明
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号