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深圳市宝安区松岗人民医院ANCA相关性小血管炎专家

简介:

松岗人民医院位于深圳市宝安区松岗镇沙江路2号、107国道旁.是一所集医疗、预防、保健、康复为一体的全民所有制的综合医院,基础设施:医院占地面积2.1万平方米,建筑面积3.5万平方米,开设病床250张。新门诊大楼搬迁后,可增设至400张床位。医院拥有美国GE螺旋CT、日本岛津500毫安X光机、美国GE彩色多普勒超声诊断仪、全自动生化分析仪、罗氏全自动电化学发光分析仪、全自动细菌培养仪、德国进口麻醉机、百级层流手术间等一批现代化医疗设备。专业人才:全院现有职工481人(院本部374人),卫生技术人员412人,正高3人,副高38人,中级53人,博士1人,硕士8人,本科94人。医院职能科室设有:医院办公室、医务科、护理部、门诊部、财务科、总务科、设备科、感染科、社康科、保卫科、信息科(含计算机中心、统计室、病案室、图书室)、健教室。临床科室设有:急诊科、内科、儿科、外科(分设普外、骨外、综合外科病区)、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医科、康复科。医技科室设有:药剂科、检验科、放射科、病理科、手术室、供应室、理疗室、功能检查科(含心电图室、B超室、彩色多普勒超声、内窥镜室、碎石室等)。另外,医院下设22所社区健康服务中心。医院设有住院大楼和门诊及办公大楼,配备有电梯2部,病房安装有中心供氧、太阳能供水及音乐欣赏系统,传呼及监控系统,手术室及产房装备达省内先进水平。医院拥有日本岛津500毫安X光机两台,美国ATL彩色多普勒超声诊断仪,日本阿洛卡B超、24小时动态心电图、纤维胃镜、瑞士全自动化分析仪、美国纽邦呼吸机、欧美达麻醉机、多参数监护仪、气相色谱仪、体外震波碎石机、血球计数仪、胎心监护仪等现代化医疗仪器、设备。并在全市率先开展电脑网络管理,成为华南地区首家全面引进国家卫生部计算机管理系统的医院。医院以病人为中心,制定了一整套医疗、护理、医技工作制度、职责和技术操作常规、考核标准,医疗质量大为提高。1998年荣获广东省百家文明医院荣誉称号。今天的松岗人民医院正全面向正规化、规范化、标准化建设迈进。全院医务人员在院长的带领下,秉着救死扶伤、全心全意为伤病员服务的宗旨,努力创造一所环境优美、设备先进、技术精湛、服务一流、管理科学的现代化医院。ANCA(抗中性粒细胞胞质抗体)相关性小血管炎是一组以血管壁的炎症为主要病理特征,以多器官系统受累为主要临床表现的疾病。,ANCA相关性血管炎是一组自身免疫介导的炎性疾病。本病病因目前尚不清楚,可能与基因、感染、环境、药物等因素有关。,肾脏,本病目前尚无根治方法,主要通过药物控制症状,延缓病程进展。其中糖皮质激素联合免疫抑制剂为本病主要治疗方案,多数患者接受药物治疗后可获得较好疗效。对于肺部受损严重、呼吸功能严重下降的患者可接受手术治疗。药物治疗。,其他类型血管炎,1、避免摄入大量蛋白质,忌用豆类及其制品。 2、禁食含钠量高的蔬菜,如小白菜、菠菜、油菜、白萝卜等。 3、避免食用含钾高的食物,如海带、紫菜、香菇、鲜蘑菇、黑枣、豆类等。 4、少尿期限制水果、蔬菜。 5、限制刺激性食物及香料,如茴香、胡椒等。 6、限制食用含嘌呤较高的食物,如动物肝脏、肾脏等。,体格检查、血常规、尿常规、出血时间、凝血时间、红细胞沉降率、自身抗体谱检测、免疫球蛋白及循环免疫复合物、血管造影,。

刘军 副主任医师

四肢骨折、手足及关节损伤、四肢畸形及外伤致畸、功能障碍的后期部分功能重建、神经卡压综合征及部分骨病的手术治疗。

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擅长:四肢骨折、手足及关节损伤、四肢畸形及外伤致畸、功能障碍的后期部分功能重建、神经卡压综合征及部分骨病的手术治疗。
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李旭 副主任医师

颅脑外伤,脑血管病,脑出血,脑梗塞,脑外伤后综合症,癫痫。动脉瘤,脑血管畸形,动静脉瘘等介入治疗

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擅长:颅脑外伤,脑血管病,脑出血,脑梗塞,脑外伤后综合症,癫痫。动脉瘤,脑血管畸形,动静脉瘘等介入治疗
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田雅 副主任医师

皮肤性病科学科科主任,副主任医师,美容主诊医师,皮肤性病学硕士,全科医师。 从事皮肤性病及激光美容工作多年,曾赴北大医院、上海九院、南京皮研所等多家三甲医院皮肤科及美容中心进修学习。专业特长激光治疗皮肤病及注射、光电美容。擅长治疗常见多发皮肤病(如带状疱疹、银屑病、湿疹、白癜风、寻常疣、荨麻疹、扁平疣等)及损容性皮肤病(如酒渣鼻、痤疮瘢痕、增生性瘢痕及瘢痕疙瘩、敏感肌肤、雀斑、黄褐斑、太田痣、老年斑等),并致力于毛孔粗大、面部皱纹等面部年轻化的治疗。

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擅长:皮肤性病科学科科主任,副主任医师,美容主诊医师,皮肤性病学硕士,全科医师。 从事皮肤性病及激光美容工作多年,曾赴北大医院、上海九院、南京皮研所等多家三甲医院皮肤科及美容中心进修学习。专业特长激光治疗皮肤病及注射、光电美容。擅长治疗常见多发皮肤病(如带状疱疹、银屑病、湿疹、白癜风、寻常疣、荨麻疹、扁平疣等)及损容性皮肤病(如酒渣鼻、痤疮瘢痕、增生性瘢痕及瘢痕疙瘩、敏感肌肤、雀斑、黄褐斑、太田痣、老年斑等),并致力于毛孔粗大、面部皱纹等面部年轻化的治疗。
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潘育林 主治医师

擅长于各种儿童及新生儿常见病、多发病的诊治。

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唐乐群 主治医师

从事临床工作二十多年,对沁尿外科、普外科、脊柱康复外科有丰富临床经验,在急诊工作多年并取得全科医师资格,对内科领域有一定造诣!擅长急慢性腹痛、疑难腹痛、不明原因的消瘦、不明原因发热、久咳不愈的呼吸道疾病、久治不愈的腰痛、急慢性胆囊炎、胆囊结石、肾结石、尿道炎、急性胃炎、慢性胃炎、腹泻、乳房疾病、胃肠道肿瘤、肾肿瘤、膀胱肿瘤、跌打损伤、犬伤、动物咬伤等疾病的诊治!

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擅长:从事临床工作二十多年,对沁尿外科、普外科、脊柱康复外科有丰富临床经验,在急诊工作多年并取得全科医师资格,对内科领域有一定造诣!擅长急慢性腹痛、疑难腹痛、不明原因的消瘦、不明原因发热、久咳不愈的呼吸道疾病、久治不愈的腰痛、急慢性胆囊炎、胆囊结石、肾结石、尿道炎、急性胃炎、慢性胃炎、腹泻、乳房疾病、胃肠道肿瘤、肾肿瘤、膀胱肿瘤、跌打损伤、犬伤、动物咬伤等疾病的诊治!
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敖强勇 主治医师

熟悉掌握耳鼻喉科常见病多发病的诊疗!

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袁锐 主治医师

脑外伤,脑血管病,高血压脑出血,脑梗塞,脑肿瘤等神经外科常见病,多发病治疗。

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俞家福 主治医师

常见肝病(乙肝、肝硬化、脂肪肝)、脾胃病、颈肩腰腿痛、泌尿系疾病(结石、感染)及其他内科常见病的中医诊治。

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擅长:常见肝病(乙肝、肝硬化、脂肪肝)、脾胃病、颈肩腰腿痛、泌尿系疾病(结石、感染)及其他内科常见病的中医诊治。
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林颖 主治医师

慢性肾脏病,痤疮,荨麻疹,失眠等内科杂病

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擅长:慢性肾脏病,痤疮,荨麻疹,失眠等内科杂病
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张宇 主治医师

社区常见疾病

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擅长:社区常见疾病
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患友问诊

老人有ANCA相关性血管炎,长期服用激素,想知道是否可以使用Paxlovid?患者男性76岁
70
2024-11-17 05:53:27
我爸的血钾5.6,需要降钾治疗。他有ANCA型血管炎和肾脏病,肌酐从700多降到400多。请问如何治疗和控制血钾?患者男性34岁
9
2024-11-17 05:53:27
父亲患有ANCA血管炎,肾脏受损,目前服用激素和环磷酰胺治疗,激素剂量已减至每天两片,询问能否继续减量及注意事项。患者男性70岁
54
2024-11-17 05:53:27
85岁老人患有安卡相关性血管炎,想了解如何预防新冠病毒感染。患者女性51岁
48
2024-11-17 05:53:27
患者因安相关性血管炎导致的肾衰寻求医生帮助,关注病情严重程度和症状表现。
58
2024-11-17 05:53:27
安卡相关性血管炎患者,月经不调,正在服用激素药物,想咨询如何调理。
33
2024-11-17 05:53:27
眼睛红、小腿肌肉疼、手指关节肿痛、脚踝肿痛,怀疑ANCA相关性血管炎。患者男性58岁
32
2024-11-17 05:53:27
小孩肚子不舒服,血尿检查异常,疑虑AGI血管炎复发。患者男性6岁
40
2024-11-17 05:53:27
安卡相关性血管炎患者血糖控制不稳定,询问胰岛素注射时间调整。患者女性74岁
14
2024-11-17 05:53:27
新诊断ANCA相关性血管炎患者,咨询病情详情及治疗方案。
33
2024-11-17 05:53:27

科普文章

#嗜酸性肉芽肿性血管炎#ANCA相关性小血管炎#变应性血管炎
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支气管哮喘反复治疗不好,成为难治性哮喘或者重症哮喘,尤其是还伴有过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎的患者,需要重点排查嗜酸性肉芽肿性多血管炎。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎( EGPA)是一种可累及全身多系统、罕见的自身免疫性疾病,主要表现为外周血及组织中嗜酸性粒细胞增多、浸润中小血管的坏死性肉芽肿性炎症,属于抗中性粒细胞胞质抗体( ANCA )相关性血管炎。

不是所有的患者都是 抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA) 阳性,只有约 50% 的患者 ANCA 检测是阳性的,过去也称为变应性肉芽肿性血管炎( AGA )。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎可发生于各个年龄段,发病高峰年龄为 30~40 岁,男女均可发病,具体病因不清楚。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎 最早也是最容易 累及的器官是呼吸道和肺部,绝大多数患者首发症状是喘息样发作和鼻窦炎症状,常常被误诊为难治性支气管哮喘。

如何诊断嗜酸性肉芽肿性多血管炎?

嗜酸性肉芽肿性多血管炎的诊断标准:包括以下 6 条分类标准中符合 4 条以上。

1 、哮喘样症状(或者喘息发作),包括喘息、咳嗽、胸闷及呼吸困难等;

2 、嗜酸粒细胞增多( ≥ 10% ,或者绝对值 ≥ 1.5X10 9 /L );

3 、单发或多发性神经病变;

4 、非固定性肺浸润;

5 、鼻窦炎;

6 、血管外嗜酸粒细胞浸润。

符合上述 4 条或以上者可以诊断 EGPA 。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎( EGPA )可以分为局限型和全身型两种。

局限型 EGPA :符合标准中的至少 4 条,且仅有肺部和呼吸系统受累(包括耳鼻喉)的嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者。

全身型 EGPA :符合标准中的至少 4 条,至少有 2 个以上器官受累的嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者。

局限型 EGPA 不是一成不变,可以转化为全身型 EGPA 。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎的治疗取决于疾病的严重程度、受累的器官、病情是否活动等因素,主要包括以下几个方面。

1 、激素是治疗 EGPA 的基础药物,有危及生命的脏器受累时可以使用甲泼尼龙冲击疗法, 500~1000mg ,静脉注射,连续三天。

2 、激素联合免疫抑制剂(如环磷酰胺)治疗,适合于有危及生命或严重器官受累的患者。

3 、靶向治疗药物:如美泊利单抗、利妥昔单抗、奥马珠单抗等。

4 、高剂量吸入激素联合支气管舒张剂:如布地奈德 / 福莫特罗、倍氯米松 / 福莫特罗、沙美特罗 / 氟替卡松等。

5 、其他治疗:如血浆置换、静脉注射免疫球蛋白、α - 干扰素、流感及肺炎疫苗接种等都是治疗嗜酸性肉芽肿性多血管炎可以选择的方法,需要专科医生综合评估患者病情后决定。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎是一种临床上比较少见的疾病,为系统性疾病,危害严重,目前国内外对此病的认识还有很多不足,缺乏敏感性和特异性较高的早期诊断标志物,大多数局限型嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者以喘息样发作、咳嗽、胸闷及呼吸困难等症状,常在呼吸专科门诊就诊,也常易被误诊为难治性嗜酸粒细胞性哮喘,需要医务人员及难治性哮喘患者增强对此病的认识。

今年刚发表的国际权威治疗指南(KDIGO)对AVV治疗有多项更新。新指南有这样一些阐述:
在确认AVV后:
•如无脏器致命累及:MMF
•如有肾累及: 
一、诱导治疗:
•激素+CTX或+美罗华。
•激素+美罗华+CTX(较重症,血肌酐>350,可考虑)
•如有致命脏器累及或生命危及,血肌酐>500,加用血浆置换。
二、维持治疗:
方案一:
•AZA+激素减量--最终撤除AZA。(激素起始1mg/kg,重症AVV可甲强龙冲击1一3g。激素12周后减至10mg/天,以后逐渐至5-7.5mg/天,52周后可考虑停用。)
•AZA4年比1年维持方案复发率、终末期肾衰率更低,感染率、死亡率、严重副作用相同。
方案二: 
•美罗华+激素减量--最终停美罗华。
三、二种维持方案比较:
•研究一:CTX诱导新发病缓解后,美罗华减少大复发(小复发无差别)。
•研究二:美罗华诱导复发缓解后,用它维持比AZA能大、小复发更低。感染率相同。
本人对新指南有下列体会:
1,新指南把美罗华在诱导治疗中的地位提升至与CTX并列。
2,在重症AVV,可美罗华联合CTX治疗。
3,新指南把美罗华在维持治疗中地位提升至与AZA并列。在减少复发方面甚至更有某些优势。删除了MMF作为如不能耐受AZA的替代药物。
4,AZA维持不宜过短(4年优于1年)。
5,新指南对轻型AVV(无脏器致命累及)推荐可用MMF。
因为,AVV的治疗有高度复杂性及风险性,故建议您
在与有经验的专家充分讨论,选择最适合您病情及意愿的方案!同时,在专家指导下,定期复查ANCA滴度、肝肾功能、血尿、尿蛋白定量、血常规、血糖、肺CT等指标!实时评估及调整免疫方案。只有这样,才能更好地达到AVV完全缓解、减少复发、减少免疫治疗的各种併发征!

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

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