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吉安市第三人民医院性身份障碍专家

简介:

吉安市第三人民医院1951年6月始建于青原山,创建之初主要收治抗美援朝志愿军的伤病员、休养员;1979年3月,医院改为井冈山地区精神病院,开始收治精神病人;1992年医院迁址于吉安市吉州区北郊真君山;2000年10月,吉安撤地设市后正式更名为吉安市第三人民医院。2009年10月晋升为三级甲等精神病专科医院。2019年2月获江西省第三周期三甲医院授牌。医院主要担负着全市和邻近市县部分人口的精神心理疾病的医疗、预防、教学、科研、社区服务及精神医学司法鉴定等任务。医院占地面积5.3万平方米,业务用房3.6万平方米。病床编制数600张,实际开放900张。现有11个临床病区,精神科是吉安市科技兴医战略的领先学科是江西省省市共建项目;心理科原是吉安市卫生局确定“128工程”科技兴医的特色专科,是我省目前规模较大的心理科之一。医院人员编制300人,现有在岗人539人,其中在编人员263人,自主聘用人员198人,另外物业招聘78人。卫生技术人员占77%,其中中高级专业技术人员占42.5%(正高10名,副高61人,中级135人)。硕士研究生13人,本科生337人。省级学术与技术带头人1名,市级学术与技术带头人4名。医院设有11个临床病区:包括普通精神科、心理科、老年精神科、儿童精神科、康复科等。主要设备有:16排螺旋CT、DR摄影仪、彩超、全自动生化分析仪、脑地形图机、现代ECT治疗仪、多参数监护仪、全自动血球计数仪、经颅磁刺激治疗仪、音乐治疗仪、生物反馈治疗仪、认知功能治疗仪等。 医院与中南大学湘雅二医院合作,成立了谭立文名医工作站。建立了吉安市精神类疾病计算机辅助诊断重点实验室。正积极努力筹备申报成为井冈山大学附属非直属精神病医院。正在创建吉安市精神卫生中心。分离性身份障碍既往又称多重人格障碍,指患者身上存在两种或两种以上不同的身份或人格,但在某一时间,只有其中之一明显。每一种人格都是完整的,都表现出一种独特的自我体验,有独特的与自身、他人和世界的关系模式。 在患者日常生活中,至少有两种分离的身份能够发挥作用,并反复对患者的意识和心理进行控制。,在应对创伤事件时,部分人先天性地更倾向于表现出分离反应,这种倾向性可能与遗传因素有关。 多种基因被证明与此特征有关,包括多巴胺代谢相关基因、神经元生长和修复相关基因、创伤引起糖皮质激素反应相关基因以及5-羟色胺转运相关基因。 海马及杏仁核体积偏小也可能与分离性身份障碍有关。,脑,针对分离性身份障碍的心理治疗一般而言是长程治疗,需3~6年甚至更长时间。治疗的主要目标是实现各人格的整合;如患者无法或不愿完成整合,则将治疗目标下调至实现不同人格之间的协调和互助,以此减轻患者症状。,其他特定的分离障碍 分离性身份障碍的核心症状是身份的分离或瓦解,同时伴有反复的遗忘或意识功能和自我感的破坏。其他特定的分离障碍通常未表现出明显的上述特征,可据此与分离性身份障碍相鉴别。 精神分裂症及其他精神病性障碍 分离性身份障碍患者也可能出现感官方面的幻觉体验,这些症状容易被误认为是精神分裂症的表现或某种精神病性症状。 分离性身份障碍的幻觉症状通常是高度人格化的,与特定人格状态有关,且通常是由不同人格发生转换引起的;也可能与创伤引起的其他分离性症状有关,如闪回。这些症状均不能用妄想来解释,可据此与精神分裂症及其他精神病性障碍相鉴别。 分离性身份障碍患者常见拟人化的、内部的、交流式的幻听,且幻听症状通常起病于儿童期,病程随时间波动。而精神分裂症患者的幻觉通常与其他精神病性症状(如思维混乱、情感平淡)在同期表现,即20岁左右开始的功能普遍退化。 创伤后应激障碍(PTSD) 分离性身份障碍与创伤后应激障碍共病率很高,但也存在仅患一种障碍的情况。仅患分离性身份障碍的个体可能表现出如下特征症状,可据此与创伤后应激障碍相鉴别: 遗忘反复发作,且遗忘的是许多日常事件(而非仅遗忘创伤性事件)。 不同的人格状态之间的不频繁的、完全的改变。 出现分离性闪回,随后可能遗忘闪回的内容。 个体的自我感和自我控制感因身份状态的转变而被破坏,与创伤性事件无关。 重性抑郁障碍 有分离性身份障碍的个体经常表现出较为严重的抑郁症状,符合重性抑郁发作的诊断标准,因而可能发生混淆。 在仅患分离性身份障碍的个体中,其伴随的抑郁表现通常有此重要特征:其抑郁心境和相关认知是波动的,这是由于他们只能在某些人格状态中体验到抑郁心境,但是在其他人格状态中体验不到。 双相情感障碍 分离性身份障碍患者也常因人格状态转换而出现心境转变,表现出抑郁或躁狂特征,例如性欲亢进或攻击性,由此可能与双相情感障碍相混淆。 分离性身份障碍的心境转变通常是快速的,发生于数分钟甚至数秒内,并且心境转变与身份转变直接相关。可据此与双相情感障碍相鉴别。 边缘型人格障碍 边缘型人格障碍患者也常有童年期创伤暴露史,常与分离性身份障碍共同发生。 分离性身份障碍在身份瓦解上的特异性表现,如在多个人格转换期间发生的遗忘,可作为二者的鉴别要点。 做作性障碍与诈病 做作性障碍患者会故意装出躯体或精神症状,包括表示自己有多重人格,以满足某种心理需求(如为了得到关注、同情或照顾)。诈病患者则在此基础上还需求一些特定的外部利益,如获得失能收入或逃避工作责任。 二者可根据以下要点与分离性身份障碍相鉴别: 属于上述两种情况的个体通常会过度报告分离性身份障碍广为人知的症状(如有限的、刻板化的人格转换和分离性遗忘),较少报告不为人知的症状,如其他分离性症状及负性心境。 其所描述的症状可能与其获益性目的密切相关,如报告存在“好的人格”和“坏的人格”以逃避罪责等。 其通常看起来并不为症状所困扰,缺乏对症状的回避、否认、羞耻和痛苦感。 物质相关及成瘾障碍 酒精或苯二氮䓬类中毒可致遗忘发作;大麻、致幻药等可诱发人格解体。 全面评估患者的物质使用、滥用及依赖史有助于鉴别这些因素所致分离性症状与分离性身份障碍。 一般性躯体疾病 遗忘及感觉丧失等症状也可能由躯体疾病引起,可根据详细、全面的病史采集和查体(可能涉及影像学检查、实验室检查等)来排除器质性疾病。,无,医生在进行诊断前通常会收集患者的病史信息,包括患者个人和家庭的躯体疾病史、精神疾病史。除此之外,还可能涉及精神检查、躯体检查(用于评估身体状况、排除躯体疾病)、影像学检查(用于评估患者是否存在脑功能受损的情况)等。 对于儿童患者,还需针对可能存在的性虐待和躯体虐待进行针对性的病史收集、躯体检查以及患者、家属访谈。,。

陈海波 副主任医师

本人擅长精神障碍的治疗及临床心理治疗。

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颜晓章 副主任医师

心理咨询及治疗,精神医学领域

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肖艳群 主治医师

从事精神心理科十余年,擅长精神分裂症,双相情感障碍,抑郁症的诊断和治疗。

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擅长:从事精神心理科十余年,擅长精神分裂症,双相情感障碍,抑郁症的诊断和治疗。
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王磊 主治医师

各型精神分裂症、情感障碍的诊疗。

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吴君招 主治医师

待补充

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刘沛霖 主治医师

对治疗儿童成长过程中的情绪障碍、抑郁症、躁狂症、双相情感障碍、精神分裂症、物质依赖导致的精神和行为问题等精神心理科常见、疑难病例有丰富经验。

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擅长:对治疗儿童成长过程中的情绪障碍、抑郁症、躁狂症、双相情感障碍、精神分裂症、物质依赖导致的精神和行为问题等精神心理科常见、疑难病例有丰富经验。
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郭亮 主治医师

精神病学专业,擅长精神分裂症,双相情感障碍,癫痫性精神病,酒精所致精神障碍等精神科常见病种的诊断及治疗。

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擅长:精神病学专业,擅长精神分裂症,双相情感障碍,癫痫性精神病,酒精所致精神障碍等精神科常见病种的诊断及治疗。
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吕奥明 住院医师

大学专业主修精神医学,毕业后一直在三级甲等精神专科医院工作,有丰富的精神科临床经验,能很好的诊断及处理精神疾病问题及药物副作用。同时有丰富的心理咨询技巧!

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擅长:大学专业主修精神医学,毕业后一直在三级甲等精神专科医院工作,有丰富的精神科临床经验,能很好的诊断及处理精神疾病问题及药物副作用。同时有丰富的心理咨询技巧!
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姚婷 主治医师

精神分裂症,双向情感障碍,抑郁症,躁狂症,焦虑症,阿尔茨海默症,酒精所致精神障碍,分裂情感障碍

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擅长:精神分裂症,双向情感障碍,抑郁症,躁狂症,焦虑症,阿尔茨海默症,酒精所致精神障碍,分裂情感障碍
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曹波 主治医师

精神分裂症,双相情感障碍,酒精所致精神障碍,抑郁障碍,精神发育迟滞。

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擅长:精神分裂症,双相情感障碍,酒精所致精神障碍,抑郁障碍,精神发育迟滞。
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患友问诊

男性患者有穿女装倾向,并伴有性快感,寻求疾病咨询。患者男性15岁
24
2024-09-08 08:54:53
我经常因为有男人在场而感到害怕和羞涩,甚至家里人也会引起这种感觉,过去有过与异性相关的不良经历。请问这是什么原因?患者女性35岁
16
2024-09-08 08:54:53
患者持续5年想变成女生的身份认同问题,家庭环境对其产生影响。寻求专业心理咨询和治疗是首选,同时尝试与家人朋友交流、参与心理辅导活动。患者男性16岁
42
2024-09-08 08:54:53
轻度抑郁症患者咨询HRT手术需精神科诊断证明。患者男性23岁
30
2024-09-08 08:54:53
18岁青少年与男性发生性关系后认为自己可能同性恋,寻求心理治疗建议。患者男性19岁
56
2024-09-08 08:54:53
孩子偶尔穿丝袜,有手淫行为,并伴随性兴奋,求问是否需要治疗。患者男性15岁
18
2024-09-08 08:54:53
小男孩经常穿他妈妈的内衣,可能是情感依恋或性身份认同问题的表现,需要专业的心理辅导来确定原因和提供帮助。患者男性12岁
49
2024-09-08 08:54:53
我在性生活中遇到问题,观看成人内容时可以很硬,但在与伴侣同房时却会疲软。只有当我想象自己是女性时,才能在自慰时保持硬度。请问这是不是一种心理疾病?患者男性37岁
8
2024-09-08 08:54:53
我最近月经不调,去医院做了检查,医生说我可能是易性症,需要服用雌激素和抗雄性激素治疗。请问这两种药物是否可以在这里开?患者男性20岁
61
2024-09-08 08:54:53
15岁男孩喜欢穿女装,甚至买女装,家长担心其性身份问题或性倾向问题,想知道该如何处理?患者男性15岁
43
2024-09-08 08:54:53

科普文章

患者叶某,女性,30 岁。

主诉:从小就想改变性别。

现病史:患者称大概 5 岁就开始认为自己是男孩,常与男孩子玩耍,喜欢男孩子的玩具,不喜欢穿裙子,家人让穿上裙子后就会立马脱掉。月经初潮后愈加讨厌自己是女儿身,常常想着如何不来月经,想要改变自己的性别。过后每次来例假时就变得很烦躁,甚至想过自杀,但未有相应行为。初中后便将自己打扮成男生,学男性的装扮,理寸头,穿寸衫;学男的站着小便,不方便时才蹲下小便,还多次找女性谈恋爱。27 岁时(3 年前)得知能做手术改变性别,便先去做过乳房切除,称做完手术后心里舒畅了许多;但为仍来月经感到烦恼,想过 1-2 年后继续做子宫切除。平日生活自理好,大专毕业,毕业后能工作。但平日生活中与他人易起口角、冲突,甚至有过袭警行为;既往未曾诊治。

诊断:性身份障碍。

治疗:性心理障碍治疗较为困难,患者自身及其家属也往往感到非常痛苦,但对症支持治疗仍有帮助,例如正面教育、心理治疗、行为矫正等等。

建议:因性心理障碍疗效相对较差,建议及时发现(尤其幼儿时期),早期干预,以达到更好的疗效及减轻患者自身和其家庭的痛苦。

就诊科室:精神科或心理科。

#性角色障碍#其他性身份障碍
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四、诊断和鉴别诊断

根据以上表现,诊断并不困难,但应注意与易性症区别。易性症是一种性身份障碍,病人对自己的性别十分不满,甚至厌恶自己的生殖器官和第二性征,认为自己的性别(解剖特点)与性心理不符合,力图用激素或外科手术改变自己的性别。同性恋者对自己的性别并无不满和厌恶,也不想改变自己的性别。

五、治疗

常用的心理治疗主要有精神分析(包括精神分析取向的各种不同(-)心油疗的心理治疗技术)行为矫正(如系统脱敏、厌恶治疗等)以及支持性心理治疗等。对于人格和自我发育水平较低者,难以进行较深入的精神分析治疗,而支持性心理治疗加上行为矫正技术比较容易被接受。

治疗中应注意,改变引起性兴奋的“客体”是治疗最困难的部分,性兴奋和性高潮是对行为治疗最有力的强化。应注意设定的治疗目标不宜过高,强烈的挫折感会冲淡(甚至抵消)已经取得的初步疗效,其羞耻或内疚的引发,可能导致治疗的失败。

许多同性恋者就诊,并不是要改变他们的性取向,而是由于情绪上的困难或苦恼。他们可能既不谈性问题,也不谈情绪问题;而只谈失眠、头痛等躯体症状。对于伴有冲突的、自我不和谐的性体验要求进行心理咨询与辅导,应视其自我适应困难的烦恼,有针对性地做情绪疏导和认知治疗,消解各种挫折造成的心结,帮助他们适应自我与社会,包括自我适应、异性适应、社会适应。使他们认识到,不改变性兴趣,也应接受、悦纳自我,造就自在自为的心态,求得心理平衡,改善社会适应提示他们,应采取适当的行为约束以适应社会,在与异性恋者相处中,互相尊重,以免发生矛盾。

对于来寻求帮助的同性恋者的亲属,医生可提供一些科普的性教育资料,以减轻负担,达到理解。

(二)药物治疗

对于各种情绪问题和人际关系问题的处理,原则上与异性恋相同。常见的焦虑或抑郁情绪障碍,可给予抗焦虑或抗抑郁剂对症治疗。

#性角色障碍#其他性身份障碍
26

同性恋一般被看做是未满足与异性双亲认同的一种表现,来源于未解决的阴性恋母情结。

童年时期过多与异性成人接触,感染、陶冶了过多的异性气质,影响到个性发育中阳刚、阴柔成分配比,或者家长出于性别偏爱,给孩子异性装扮,使孩子出现性别认同障碍与“异性化”长大后容易引发同性恋。

另外,在性心理发育中,气质与性态度对性指向形成的作用也不可低估,某些青春期男女由于异性恋爱受挫,对异性产生泛化的厌憎,因而转向同性恋的例子也不少见。

社会学固素

在两性相处比较宽松的社会,同性恋行为较少受到指责、唾骂,使同性恋流行,在难以接触到异性的场所(如军队、监狱)同性恋行为会显著增多,说明社会人文条件与同性恋的发生是有联系的。

但是受社会因素影响的主要是境遇性同性恋,生活条件改变后,他们很可能会成为异性恋或双性恋者。

临床表现

同性恋

系指在正常生活条件下,从少年时期开始就对同性持续表现性爱倾向(包括思想、感情及性爱行为),可伴有或不伴有性行为;对异性毫无性爱倾向,或虽可有正常的性行为,但性爱倾向明显减弱或缺乏,因此难以建立和维持与异性的婚姻关系。

同性恋可分为素质性同性恋和境遇性同性恋,素质性同性恋属真性同性恋。对同性持续表现性爱倾向,同时对异性毫无性爱倾向者称素质性同性恋。

双性恋

系指在正常生活条件下,从少年时期就开始对同性和异性均持续表现性爱的迷恋倾向,包括思想、感情及性爱行为,因此难以建立和维持和谐的家庭关系。

男性同性恋者偏重于性乐趣的追求,性伙伴关系一般持续时间不长,中年期后较难获取性伙伴,因此难以维持关系。女性同性恋者偏重于情感的追求,常可形成旷日持久的同性恋关系。多数女性同性恋者在她们生活的某个时候,可从事异性恋活动并由此取得少量性满足,有些还可与异性结婚。

#其他性身份障碍
9

2.异装症

异装症具有反复冲动性和隐蔽性,平时衣着正常。他们穿戴异性服饰主要是为了激起性兴奋和获得性快感。

3.双重异装症

双重异装症是指个体生活中某一时刻穿着异性服装,以暂时享受作为异性成员的体验,但并无永久改变性别的愿望,也不打算以外科手术改变性别。在穿着异性服装时并不伴有性兴奋。其性爱指向往往是正常的。

五、治疗方法

(一)心理治疗

原发性易性症患者几乎没有求治愿望,因而矫治极为困难。极个别的原发性易性症经行为疗法治疗有效,动力心理疗法无明显疗效。

(二)手术治疗

变性手术前首先应做染色体检查除外 Klinefelter 综合征(47,XxY 等)。要让他们了解手术中可能遇到的以及手术后将发生的问题。还应让易性症患者用异性激素治疗 1~2 年,让他们体验作为异性生活、工作的感觉,使其冷静下来,做好心理准备。在此阶段应由精神科医生定期检查,并进行心理治疗。

继发性易性症患者通过此实验阶段,可认识到变性手术并不能解决他们的问题,其中一部分人则心悦诚服地接受心理治疗。偶有原发性易性症患者通过激素治疗就解决了问题,不再要求进一步的变性手术。

六、预防

(1 )建立恰当的母子关系

母婴接触过程中,既要避免接触过少,也要避免接触过分。尤其是男孩,应该为其创造“父子认同”的机会,避免母子间“共生”关系延续过长。

(2 )对婴幼儿进行正确的性身份指定和符合其生物学性别的行为训练

有较重要意义。使每个儿童都有健康合理的家庭生活,尽量避免某些亲子关系紊乱,也有助于防止本病的发生。

(3 )注意社会环境的影响

#其他性身份障碍
3

致,女子气也并不一定都发展成为成人的性别身份障碍,但女子气男孩

发展成性别转换症、异装症、同性恋的机会较一般人要大得多。

(叫)质性原因逆成的性别身份障碍

雌雄同体者没有被作为一种特定性别(或男或女)而养育,可能出

现性别身份障碍,而且在青春期以后才引起注意。医生应尽量帮助这

类患者在解剖上和生理上实现他们自己所希望的性别。行为矫正技术

可以改善这种人在性别角色上的社会功能

三,临床表现

(一)男性性身份障碍

持久和强烈地为自己是男性而感到痛苦,渴望自己是女性或坚持

认为自己是女性,并专注于女性常规活动。表现为偏爱女性着装,强烈

渴望参加女性的各种活动,并且固执地否定自己的男性解剖结构,如断

言将长成女人,明确表示阴茎或睾丸令人厌恶,或认为阴茎或睾丸即将

消失或最好没有。

(二)女性性身份障哥

持久和强烈地为自己是女性而感到痛苦渴望自己是男性或坚持

认为自己是男性,固执地表明厌恶女装,坚持穿男装,固执地否定自己

的女性解剖结构,如明确表示自己已经有了阴茎或即将长出阴茎,不愿

意取蹲位排尿,或明确表示不愿意乳房发育、月经来潮。

(三)易性症

心理上持续存在厌恶和改变自身性别的解剖、生理特征,以达到转

换性别的强烈愿望并要求变换为异性的解剖生理特征(如用手术或

异性激素),期望成为异性并被别人接受。其性爱倾向为纯粹同性恋。

自幼年即已开始,称作原发性或真性易性症。出现在成人期之后

的任何阶段,由于异装症、同性恋性受虐症、精神分裂症等继发产生的

易性症称作继发性易性症。

四诊断和鉴别诊断

据以上临床表现,诊断不难。但应注意与以下疾病鉴别。

1.同性恋两者的性指向都是指向同性的,但易性症对自己的生

物学性别反感,且有改变性别的强烈愿望,与性活动或性兴奋无关。

#童年性身份障碍#发育性计算障碍#其他性身份障碍
36

性别。台湾的一份调查表明,台湾 18 岁以上人口,平均 1 万人中就有 9 人有改变自己性别的倾向。约 16%的患者伴有抑郁,自杀率较高。约 13 患者已婚,但其中有 1/2 最后离婚。女性患者多为同性恋者,病因尚不确切。部

二病因和发病机制

  • 胚胎发育时性激素的影响原答类
  • 在缺乏胎儿雄激素情况下,男性大脑在性别选择机制上更容易发生差错。如果脑中通过激素而接受男性信息的部位发生障碍,在男性躯体里将会保留女性成分。因而性指向障碍和易性症的发生男性多于女性。自

有研究发现女性易性症者雄激素分泌过多,相关动物实验提示可能为宫内发育时激素异常所致,使她们中许多人性欲增加或躯体男性化。与天

(二)“母子结合”学说

  • 量类
  • 母子间接触自孕期就已开始,并随着胎儿、婴儿的成长过程而日益增强,使母亲与婴儿之间建立起一种特殊的密切联系。母亲的形象占据了婴儿的整个心灵,一种女性化倾向就会在婴儿(无论男女)身上建立起来,这个过程被称为“母子结合”。但是,如果这种接触太多、太强烈和时间太久,使之对此过分需求,妨碍了对父亲的认同作用,对男孩来说则会产生不良的影响,造成女性化的开端

血()

(三)生活环境影响学说良自变漂天容

  • 生活环境的影响(社会、家庭,尤其是父母亲的态度)也是造成性身份障碍的原因之一。有人认为,女孩男性变倾向是由于心理上缺乏母亲的缘故。出生后的 1 年中,未曾有过母女亲近或身体接触方式的母女联系,会造成女婴的女性认同及女性化过程受阻。出,
  • 有研究认为,父母促成男孩的女子气行为(如扮女装),或对这种行为不加阻拦。通常开始于早年时期,23 在 4 岁之前,13 在 6 岁之前。包括心理上与母亲难以分离,母亲过分呵护,不许他跟别的男孩跑跳打闹。感情上缺乏一个男性成人角色样板。男孩长得眉清目秀,使得大人们将其当女孩对待。但病理性女子气并不都是由于人际间影响所

医生您好:

 

开药门诊上线以来,得到了很多患者和医生的好评。但也有部分医生对开药门诊0元首单的政策提出了不同意见,医生的时间和精力有限,目前报到已赠送患者免费追问权益,不适合再继续免费提供更多服务。

为了平衡医生们的付出和实际收益,平台将于2024年9月9日关闭开药门诊的0元首单功能。患者想诊后开药时,可付费购买您的开药门诊,或者使用报到赠送的免费追问权益和您沟通。

如果您仍然想保留0元首单开药门诊,可通过以下链接反馈:

https://wj-dongjian.jd.com/q/666bf8b7560f750046525ea1?hideyl=1&ad_od=0

 

开药门诊产品运营团队

 

2024年9月7日

#男性不育症#检查
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全球约有15%的夫妇患有不孕不育,而且这个数据还在不断的增加,有的夫妇结婚几年都没有小孩基本就可以肯定是患有不育不育症了,这时候,夫妻双方就需要及时到医院检查,早日发现问题,解决问题,那么不育不育的检查项目包括有哪些呢? 

一、微生物检查

男性泌尿、生殖系统感染是导致男性不育的常见原因,而导致这类疾病的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等,因此需要进行微生物的检查。 

二、遗传学检查

男性相关染色体和基因的正常就是维持正常生殖功能的基础,染色体及基因的异常将会导致性分化异常和精子生成的障碍,这样一来就会严重的影响到生殖功能,进而导致男性不育。因此,遗传学检查也是非常重的。 

三、精液分析

精液的参数是测定男性生育力的最基本、最直观的临床指标,这也是检查男性不育的最基本部分。 

四、内分泌检查

生殖内分泌功能障碍将会影响到男性的性功能和生殖功能,也是男性不育常见原因。内分泌检查主要包括有性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验,如HCG刺激试验等。 

五、前列腺液检查

前列腺炎也是能够导致男性不育的重要原因。前列腺

液检查将可以给前列腺炎的诊断提供非常重要的依据。 

六、精浆生化检查

对于精浆的化学成分分析有助于对于附睾、前列腺、 精囊腺功能的了解。男性不育患者包括有精液量少、 无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷和附属性腺疾病等情况时,可作精浆生化检查,常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。 

温习提示:如果一直没有避孕,但是却-直没有怀上小孩时间长达-年以上,建议夫妻双方都去医院进行不孕不育检查。

#男性不育症#畸形精子症
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28岁的吴先生和25刘女士一起在北京打拼。两人结婚三年多,小两口感情和美,生活和谐。夫妻性生活也非常规律满意,3次/周,一直在期盼着早日抱上宝宝。可是,三年多了刘女士一直没有怀上孕。夫妻二人来生殖医学中心就诊。详细问询后,了解到吴先生勃起及射精功能正常,夫妻同房一直未采取任何避孕措施,而且,刘女士还坚持每个月使用排卵监测试剂盒自己监测排卵。根据病情,生殖医学中心男科专家给吴先生做了有关男性生育力评估的相关检查和必要的实验室分析。精液检查结果提示:精子浓度低,前向运动精子比率PR(a+b):2.5%;正常形态率:0%~ 1%,均为大头、圆头精子,没有顶体;抗精子抗体M AR:28%。经过与妇科生殖医学专家会诊,建议他们实施人工助孕。 

但是,通过进一步了解小吴的家族史,发现他父母为姑表兄妹;吴先生的姐姐生育的孩子存在智力障碍,6 岁多了仍不会说话,具体病情不详。体格检查发现, 胡须少,喉结不明显;生殖系统检查双侧睾丸小。外周血染色体核型及性激素水平均在正常范围。根据以上病史及检查结果,初步诊断是原发性不育,极度畸弱少精子症,圆头精子症。经过生殖医学专家和遗传学专家充分讨论,建议他们实施体外受精胚胎移植技术,或者供精人工助孕。但是,他们不接受供精人工助孕,要求使用自己的精子实施人工助孕。 
那么,么是圆头精子症?圆头精子症是由于基因突变导致的严重先天性畸形精子症的一种罕见形式,其主要特点是精子头部呈圆形、顶体异常或缺失,可伴有杂乱的中断和尾部,在男性不育患者中的发生率<0.1%。精子形态异常与生育能力下降有着密切联系,虽然精子头部畸形不一定影响精子的活动率,但顶体的缺如却可使精子穿透卵细胞膜的功能严重受损。圆头精子症是严重影响患者生育能力的遗传性疾病,至今尚无有效的治疗方法,近年来卵泡浆内单精子注射技术(ICSI)技术可使圆头精子症患者生育后代。 经过充分的知情,他们在生殖医学中心实施了ICSI,采用了特殊制备的ICSI注射针管完成卵泡浆内单精子注。并获得4个胚胎。经过胚胎移植,终于成功怀孕, 并足月分娩。
根据研究,60-80%的国人一生至少会发生一次下背痛,也是门诊中仅次于感冒的求诊原因。许多人在下背痛时,总会认定自己是坐骨神经痛。有不少老人家认为这样的疼痛是因骨刺而起,或有一些患者认为是椎间盘突出所造成。究竟,坐骨神经痛是否等于下背痛?骨刺或椎间盘突出是否是疼痛的原因?
 
 
坐骨神经痛并不是一种疾病的名称,而是一种症状。是由其他疾病造成的,依据病况不同,有些人症状不明显,有些人却痛不欲生,症状严重时还会造成肛门周围麻痹,产生排尿障碍。首先,还是要先找出病源。
 
坐骨神经在这里
 
坐骨神经是人体最粗大的神经,起始于腰骶部的脊髓,途经骨盆,并从坐骨大孔穿出,抵达臀部,然后沿大腿后面下行到足。管理下肢的感觉和运动。换言之,坐骨神经痛发作起来,并不仅止于下背,而是上自腰部、下至脚部都会产生不舒适的症状。
 
 
坐骨神经痛自我检测
 
坐骨神经痛主要症状
 
腰痛、臀部疼痛
臀部、大腿内侧、跷脚时疼痛、麻痹
身体动作的话疼痛及麻痹感加剧,无法向前弯腰,
疼痛导致步行困难
双腿无力
下半身肌肉左右两边有粗细不同的情况
疼痛导致难以坐下
足部对触摸的感觉迟钝
 
坐骨神经痛的类型
 
椎间盘突出
 
椎间盘是位于脊椎体之间的软骨,中央有髓核,四周环绕着强韧的纤维环,具备弹性,有吸震的作用,破裂而突出的椎间盘会压迫椎孔里的脊髓,导致坐骨神经受到压迫而疼痛。
 
骨刺
 
骨头退化磨损形成的突起,压迫到坐骨神经,造成疼痛。
 
 
腰椎椎管狭窄症
 
腰椎因退化而产生骨刺,或黄韧带肥厚造成腰椎椎体间结构的改变。影响到坐骨神经通过的路径,造成疼痛。
 
腰部或臀部肌肉紧绷
 
肌肉紧绷也可能压迫到神经,最著名的为“梨状肌症候群”,梨状肌症候群是梨状肌受到外力撞击引起损伤、水肿、痉挛,或长久坐姿不良、长时间走路、过度运动、髋部扭闪时,导致疼痛。
 
 
椎体滑脱
 
指腰椎的椎体往前移位,造成马尾神经压迫或神经根拉扯,而产生腰痛或坐骨神经痛的症状。
 
脊椎肿瘤
 
肿瘤压迫到神经,造成坐骨神经痛。
 
糖尿病
 
神经本身长期在高血糖状况下发生的病变引起疼痛。
 
 
预防坐骨神经痛伸展运动
 
在进行坐骨神经预防体操、伸展之前,我们先要确定腰的状态适不适合做这些动作,如果臀部到脚掌有广范围的疼痛、麻痹,马上停止体操,向医生求诊。
 
1.找个能够站稳、站直的地方,像是鞠躬一样慢慢向前弯腰,如果觉得痛、有异样感,赶快停止,不能勉强。
 
2.慢慢将上半身后弯,注意不要过度弯曲导致脖子疼痛,如果腰部有疼痛、异样感,就跳过下一个动作,直接做第三个动作。
 
腰部、骨盆体操
 
1.找个平坦的地方,双膝跪地,双手贴在地面,不要让脖子觉得不舒服就好,手脚间隔以舒服为原则。
 
 
2.心中一边默念数字1到5,一边将腰部慢慢朝着地面下压,和上一个动作交替重复几次,如有不适,一定要马上停止,并寻求医生协助。
 
 
正坐行礼体操
 
1.跪坐在平坦的地方,臀部的重量平均分散压在左右两脚上面。
 
2.手撑前方地面,如果腰部有紧绷感的话先保持这姿势10秒,再回到上一个姿势,如此重复,直到没有紧绷感为止。
 
3.头向下方,像是膜拜一样,让背、腰得到伸展,1~3重复几次,可以和缓紧绷的肌肉。
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