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安医大二附院肾绞痛专家

简介:

安徽医科大学第二附属医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复等多功能于一体的三级甲等现代化综合性医院。医院于2008年开诊,2013年率先在安徽省按照原卫生部部颁标准通过国家三级医院等级评审。2017年初,医院以高分通过JCI国际认证(JointCommissionInternational,医疗机构评审联合委员会国际部),成为安徽省首家获得JCI认证、全国第十家以学术型医学中心医院通过JCI评审的大型公立医院。医院现拥有1个国家临床重点专科建设项目,11个省临床重点专科,其中2022年获批省重点专科1个(眼科);拥有省级临床研究中心1个,教育厅重点实验室1个;2023年获国家自然基金立项33项,位列全国医院前五十强。省科技进步奖9项,省级教学成果一等奖1项;9个学科位居中国医学院校科技量值全国百强;在9月30日国家卫生健康委公布的2021年度全国三级公立医院绩效考核(国考)中获A+等级,位列全国87名。近年来,医院先后荣获“全国卫生先进单位”“全国创先争优先进基层党组织”、“全国医院文化建设先进单位”“全国城市医院思想政治工作先进单位”“全国百姓放心示范医院”称号,连续四年获得全国“改善医疗服务”示范表彰。2022年,获全国“公立医院高质量发展示范案例奖”,首次荣获“安徽省服务行业居民满意度调查”医疗行业第一名。2021年获得“安徽省十佳履行社会责任最满意单位”、中国现代医院管理典型案例等荣誉称号,医院近20名医护人员获得“中国好人”“安徽好人”“合肥好人”等荣誉称号。医院位于安徽省省会合肥,总建筑面积281668平方米。院内以科学的流线设计将医用、人流、物流科学分开,配以全面集成数字化信息系统、完善的生活休闲服务设施,构筑了一座花园式、人性化的舒适性医院,2018年被评为首届中国最美医院。医院目前开放床位2650张,现有员工3124人,其中高级职称493人,博士305人,在站博士后43人,教授29人,博士生导师55人,国家百千万人才工程1人、科技部“万人计划”青年拔尖人才1人;国务院特殊津贴5人、省政府特殊津贴4人、国家卫生健康突出贡献中青年专家2人,国家卫生计生突贡中青年专家1人、省学术技术带头人及后备人选20人、江淮名医13人、省杰青3人、优青5人、省特支2人、皖江学者特聘教授1人、青年皖江学者2人、省卫生系统青年领军人才9人。其中2023年已来院报到博士52名,博士后进站7名,柔性引进高端人才14名医院学科齐全,综合诊疗水平高,共开设40余个临床医技科室,呼吸与危重症医学科获批2022年国家临床重点专科建设项目,拥有肿瘤科、麻醉与围术期医学科、呼吸与危重症医学科、骨科、泌尿外科、肾脏内科、血液内科、儿科、检验科、耳鼻喉头颈外科、眼科11个省级临床重点专科。医院为挖掘内在潜力,重点培育发展,着力实施“建名科、树名医”战略,加大对学科建设的投入和扶持力度,确定康复运动医学科、泌尿外科、眼科和放射科等8个院级重点发展专科。医院以重点学科为依托,整合资源,协调发展,形成具有我院特色的学科建设方向。入选安徽省第十三批“115”产业创新团队,获批安徽省危重症呼吸疾病临床医学研究中心和安徽省重点实验室(麻醉)。2022年,医院高分通过了中国血友病诊疗中心建设项目评审,正式成立安徽省首家血友病诊疗中心;2021年获批肝肾器官移植资质以来,已开展肾移植手术47例、肝移植手术13例。积极打造高水平药物临床试验研究(GCP)和转化医学平台,国家药监局数据显示,2022年我院创新药物I期临床试验项目数(含BE)排名全国第一(试验数79项)。2022年,医院引进的安徽省首台MAGNETOMVida3.0T核磁共振成像设备正式投入使用,为新一代智慧型生命感知型磁共振,配置了业界首个生命矩阵系统;引进第四代“达芬奇”手术机器人设备正式投入使用;引进安装新一代高清动态放射外科全流程智能数字化平台直线加速器。医院拥有规范化的中心实验室和标本库,为临床科研提供了坚实的平台支撑。近年来,医院获批87项国家自然科学基金项目。主编或参编学术著作130部;发表学术论文5341篇,其中SCI收录期刊论文1069篇、最高影响因子高达36.37分,中文核心期刊论文1176篇。作为安徽医科大学直属附属教学医院,医院教学师资充足,设施齐全,建有占地约1000平方米的临床教学技能培训中心和教研室用房,是美国心脏协会(AHA)心血管急救培训中心、安徽省住院医师规范化培训基地。2017年,代表安徽医科大学组队参加第八届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛,荣获全国总决赛一等奖。医院近年来与美国弗吉尼亚联邦大学医学院Weil危重研究所,美国德克萨斯大学M.D.安德森癌症中心、美国加州大学旧金山分校医学院等国际一流院校医疗机构建立了长期科研合作、人才培养和学术交流等方面的关系,不断提升医院青年骨干的临床专业能力和科研水平。自建院以来,安医大二附院对内致力于强化内涵建设、提升管理和服务水平、不断改善疗愈环境,积极履行公立医院的责任和使命。医院以省内唯一一家JCI认证公立医院为平台,建设国际医疗部;一体化托管省政府机关医院和经开区社区卫生服务中心,打造紧密型城市医联体,不断创新高质量发展新模式。与邵逸夫医院、上海儿童医学中心等长三角先进医院建立战略协作关系;医院通过不断提升综合实力和核心竞争力,推进医院医教研协同高质量发展。对外先后多批次组织医疗队员远赴南也门、南苏丹,新疆和田、西藏山南等地,圆满完成援外、援疆、援藏等医疗任务,同时,医院积极选派医生参加安徽省健康脱贫“百医驻村”任务。医院广大医务工作者白衣执甲、逆行驰援湖北武汉、孝感、安徽阜阳、蚌埠等地,在抗击新冠肺炎疫情、为群众接种新冠疫苗等各项工作中以过硬的业务素养出色的诠释了“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高职业精神。医院一大批优秀医务工作者先后荣获全国援外医疗先进个人、中国好医生、中国好人、安徽省优秀共产党员、安徽好人、安徽省五一劳动奖章、安徽省抗击新冠肺炎疫情先进个人等诸多荣誉称号。指由于泌尿系结石尤其是输尿管结石导致的突然发作的肾区剧烈疼痛,急性肾绞痛大多是由于结石所致,而且大部分发生于输尿管结石,机体代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物等造成,腰部,上腹部,对症治疗,体外冲击波碎石治疗,经输尿管镜碎石取石术,经皮肾镜碎石术,腹腔镜切开取石术,急腹症,避免进食浓茶、菠菜、番茄、芦笋、各种坚果等食物,避免摄入含嘌呤多的食物,避免或减少含钙丰富的饮食,血液检查,尿常规检查,腹部平片,超声检查,CT,静脉尿路造影,。

马嘉兴 副主任医师

擅长泌尿外科常见疾病的诊疗,尤其擅长泌尿系肿瘤的微创治疗,擅长达芬奇机器人手术及腹腔镜手术。擅长肾移植。

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接诊量 2
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擅长:擅长泌尿外科常见疾病的诊疗,尤其擅长泌尿系肿瘤的微创治疗,擅长达芬奇机器人手术及腹腔镜手术。擅长肾移植。
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耿浩 主治医师

擅长泌尿系统常见病如肾结石,输尿管结石,前列腺增生,慢性前列腺炎及男性性功能障碍,早泄的治疗等

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擅长:擅长泌尿系统常见病如肾结石,输尿管结石,前列腺增生,慢性前列腺炎及男性性功能障碍,早泄的治疗等
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王登殿 主治医师

熟练掌握泌尿系统肿瘤、结石等常见病及多发病的诊疗。

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:熟练掌握泌尿系统肿瘤、结石等常见病及多发病的诊疗。
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王大明 主治医师

从事泌尿系结石和前列腺增生的微创治疗,擅长经皮肾镜取石术、内镜联合肾内手术、经尿道前列腺激光剜除术等微创手术

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平均等待 -
擅长:从事泌尿系结石和前列腺增生的微创治疗,擅长经皮肾镜取石术、内镜联合肾内手术、经尿道前列腺激光剜除术等微创手术
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杨超 主治医师

前列腺增生微创手术治疗,输尿管、尿道狭窄修复手术治疗,腹膜后肿瘤微创手术治疗。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:前列腺增生微创手术治疗,输尿管、尿道狭窄修复手术治疗,腹膜后肿瘤微创手术治疗。
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患友问诊

科普文章

对于肾绞痛的病人,以下是一些生活指导:
 
一、饮食方面
 
1. 增加水分摄入:每天保证充足的饮水量,一般不少于 2000 毫升。这有助于稀释尿液,防止结晶形成,减少结石的产生和复发风险。
 
2. 合理控制饮食:
 
• 减少高草酸食物的摄入,如菠菜、草莓、巧克力等,以降低草酸钙结石的形成几率。
 
• 限制高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、肉汤等,避免尿酸结石的产生。
 
• 低盐饮食,减少钠的摄入,因为高钠会增加尿钙排泄。
 
二、运动方面
 
1. 适度运动:在身体状况允许的情况下,进行适度的运动,如散步、慢跑、瑜伽等。运动可以促进血液循环,有助于小结石的排出。
 
2. 避免剧烈运动:在肾绞痛发作期间应避免剧烈运动,以免加重疼痛或引起其他并发症。
 
三、日常习惯
 
1. 注意保暖:避免腰部和腹部着凉,尤其是在季节交替和寒冷天气时。
 
2. 规律作息:保持充足的睡眠,避免熬夜和过度劳累,以增强身体的抵抗力。
 
3. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒可能对肾脏造成损害,应尽量避免。
 
四、疼痛管理
 
1. 遵医嘱用药:在医生的指导下使用止痛药物,不要自行增减药量或更换药物。
 
2. 放松心情:疼痛发作时,可尝试通过深呼吸、听音乐、冥想等方式放松心情,减轻疼痛的感受。
 
五、定期复查
 
1. 按照医生的建议定期进行复查,包括尿常规、肾功能、泌尿系统超声等检查,以便及时发现问题并进行处理。
 
2. 如果有结石病史,应更加密切地关注肾脏健康,积极采取预防措施。

如果是急性发作,第一次发作一般很时候出现一个急性肾绞痛,这一侧肾痛的好厉害要打滚一样,刀割样肾绞痛,这叫肾绞痛。

如果比如肾结石引起的急性肾绞痛,那肯定要处理,不然你这个痛缓解不了,痛的要死要人命,那赶紧去最近的医院,做相关的止痛治疗。

突然有点肾绞痛,感觉想尿尿不出来,这个有可能是结石排在输尿管末段。如果是输尿管下段的结石,很多时候就会出现尿意比较频繁,但是其实是没有尿。只是刺激感觉到有尿,再加上腰痛,很可能就是输尿管结石排在输尿管末段,建议需要去医院检查一下看一看。

腰酸、四肢酸痛,左肾有个结石,这种情况很可能酸痛不是结石所引起的。建议做B超一看结石的大小和位置,是否合并积水。一般有结石这边腰的酸痛,是肾绞痛,或者是运动过后的血尿,或者是局部的叩击痛,而不是四肢酸软。而腰酸痛,更像是运动上的姿势不良、长久的坐姿或者是习惯不好所引起的。

#肾绞痛
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       肾绞痛实际上是结石引起输尿管梗阻导致的疼痛,疼痛剧烈。

       1.药物治疗:首选非甾体抗炎药,双氯芬酸钠肠溶片,50mg,口服,2小时内了显著缓解疼痛,有心血管疾病的患者谨慎服用。

       2.药物治疗效果不好的情况下可采取外科治疗,体外碎石,留置输尿管支架,输尿管硬镜软镜碎石。

 

我们要知道孕期本身就容易形成泌尿系结石,结石形成引起梗阻时不仅孕妇自身痛苦,剧烈的绞痛还可诱发宫缩,甚至可能导致流产、早产,严重危及孕妇和胎儿的安全,因而用合适的药物及时有效的解痉止痛、抗感染等治疗非常必要。

山莨菪碱(654-2)和黄体酮已在临床上证明其对孕妇和胎儿是安全的。山莨菪碱是临床治疗肾绞痛的常见的解痉药,它能松弛输尿管平滑肌,缓解肾绞痛,但是单用效果有限。黄体酮在松弛痉挛的输尿管平滑肌的同时有舒张子宫平滑肌的作用,兼具解痉和安胎功能。黄体酮与山莨菪碱合用效果更好,而且可以减少山莨菪碱的用量,从而减少山莨菪碱副作用的发生。如果使用山莨菪碱和黄体酮不能使孕妇肾绞痛缓解,可加用间苯三酚,间苯三酚解痉作用迅速,效果显著、不良反应少且多年来的临床应用结果显示对母亲和胎儿都没有任何不良的影响。如果疼痛仍未缓解,可以肌注哌替啶 75-100mg,但需要注意临近预产期时不建议使用,以免引起胎儿呼吸抑制。

对妊娠期肾绞痛合并子宫不规则收缩及阴道流血的患者,宜及时应用硫酸镁治疗,硫酸镁具有较好的松驰平滑肌、缓解肾绞痛、促进排石、防治宫缩、镇静安胎的多重作用。但在使用硫酸镁时应注意静脉输注速度,以 1-2g/h 为宜,同时密切观察患者的心率、血压、呼吸、尿量和膝反射,以防过量中毒。

妊娠并肾绞痛的患者基本都存在尿路梗阻的情况,尿路梗阻容易引起尿路感染,严重时可能发生脓毒血症,严重影响孕妇胎儿的生命安全。因此,如果临床症状(尿路刺激征如尿频、尿急、尿痛、排尿困难等)和相关检验结果(血常规、尿常规)提示有感染存在时,应及时应用抗生素。临床上常用青霉素类或头孢类抗生素治疗妊娠期尿路感染,其对胎儿安全且对引起泌尿道感染的大多数病菌有效,但是仍然建议根据细菌培养及药敏实验结果应用抗生素。

经过上述治疗,孕期肾绞痛患者的疼痛大多都能缓解,大部分孕妇可安全渡过妊娠期,待分娩后,再进一步处理结石。但是仍有少部分患者经保守治疗效果差,或者双侧结石梗阻导致急性肾功能衰竭以及并发严重感染,则需及时手术治疗,临床上常采用置双 J 管(输尿管支架)的手术方法干预治疗。但是应根据孕妇的病情不同选择不同的手术方式,可放置输尿管支架、取石、碎石治疗甚至肾穿刺造瘘等。

 

参考文献:《妊娠期顽固性肾绞痛的急诊处理》 邢帮荣 狄金明 孔庆磊 韩建华 胡祥华 叶志强 中山大学附属第三医院

#腹痛#心绞痛#肾绞痛
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一说到急救,大家普遍想到的是西医,但其实中医急救也是毫不逊色的。下面我们讲一讲一些紧急情况下,中医有哪些穴位可以用来急救。

1、掐压内关穴治疗恶心、腹痛

对恶心、欲吐或出现腹部疼痛,可用右手重重掐压左手腕处的内关穴(腕横纹上 2 寸),持续时间约 5~10 分钟,能缓解症状。若遇到晕车之类不适,用此方法也能收到立竿见影之效。

2、掐压至阳穴缓解心绞痛

心绞痛发作,病情非常危急,时间尤显重要。在送往医院救治的同时,应立即让病人侧卧,低头垂臂按压病人至阳穴(后背正中线第七胸椎棘突下凹陷处),常可使病人症状缓解。

3、掐压三阴交穴治疗肾绞痛

肾绞痛患者非常痛苦,掐压双侧三阴交穴(内踝高点上 3 寸,胫骨内侧后缘)10 分钟,便可缓解疼痛症状。

#尿道结石#肾绞痛#血尿
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上尿路包括肾脏和输尿管,当然长在上尿路的结石啊,我们叫做上尿路结石,所以上尿路结石最常见的类型就是肾结石和输尿管结石。我们把肾脏比喻成一个池塘,输尿管比喻成一个下水道,池塘里的水就往下水道流,有时肾脏结石就会掉入输尿管,变成输尿管结石,临床上原发性的输尿管结石是没有的。

一、肾结石:位于肾脏里面的结石。位于池塘里的结石,一般不会引起这个池塘的积水梗阻。所以大部分肾脏结石无需治疗。所以大部分肾结石是没有腰痛等症状的。

二、输尿管结石:输尿管结石都是肾结石掉下来而形成的。输尿管可以分为上段,中段,下段。肾盂与输尿管交界处,到输尿管跨越髂血管处称为上段,又称腹段。输尿管跨越髂血管处,到膀胱为中段,又称盆段。位于膀胱壁内段,又称下段。输尿管有三个狭窄,分别是肾盂与输尿管交界处,输尿管跨越髂血管处,输尿管膀胱壁内段。输尿管结石往往经常卡在这三个狭窄的地方。输尿管结石最常见的临床表现是血尿和肾绞痛。血尿有时候是肉眼血尿,跟这个洗肉水一样,有时候必须通过验这个尿常规检查有红细胞。肾绞痛表现为腰腹部剧烈的刀割样疼痛,有时候痛的会大汗淋漓,恶心呕吐。输尿管结石的诊断啊,可以做一个 B 超。有时候这个结石比较小,而且中段的结石的话,B 超不是很清楚,必须做一个 CT。

#肾绞痛#拔牙后疼痛
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医生,救命啊!我肾结石犯了。疼死我了!快点给我打一针吧!”

也许这是我们泌尿外专科急诊医生经常遇到的尴尬场面。一般遇到这种情况,我都会先安抚患者,说一句:“确定是结石引起的肾绞痛,是好事!疼了,才能发现疾病,及时治疗,不痛(即无症状结石),既不会引起重视和治疗。久之,还会给组织器官和身体造成更大的伤害。严重者甚至危及生命安全。”先转移了患者注意力,随即完善相关检查,明确诊断后,立即解痉止痛治疗。

一.那么究竟肾绞痛是怎么引起的?

肾绞痛通常指由于泌尿系结石尤其是输尿管结石导致的突然发作的肾区剧烈疼痛,急性肾绞痛大多是由于结石所致,而且大部分发生于输尿管结石,故所谓的肾绞痛其实很大一部分是输尿管绞痛,肾绞痛不是一个独立的疾病,是由于多种原因导致的肾盂或者输尿管平滑肌痉挛所致,其发病没有任何先兆,疼痛程度甚至可以超过分娩、骨折、创伤、手术等。

主要表现为腰部或上腹部剧烈疼痛,呈刀割样绞痛,可放射至同侧腹股沟、大腿内侧、外阴。同时可有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、膀胱刺激征等伴随症,严重者可导致休克,可伴有尿频和肉眼血尿。

二.如果我们患上肾绞痛怎么办呢?别急有办法。

首先及时到正规医院就诊,先做一个泌尿系彩超检查及尿常规检查,基本就能明确是不是肾绞痛。明确是肾绞痛后医生会立即对肾绞痛患者采取解痉、止痛治疗的措施。各家医院门诊常用的解痉药都是一些普通的缓解肌肉痉挛的药物,比如阿托品、黄体酮、心痛定、盐酸坦洛新等。此类药物的止痛效果的确有限。上面的药物无效我们还有更厉害的止痛药,常用的镇痛药物有非甾体抗炎(NSAIDs)药和麻醉性镇痛药,如吲哚美辛栓、布桂嗪、间苯三酚、哌替啶等。经过以上方法肾绞痛会得到缓解,肾绞痛患者整个世界一片平静。

专科医生就会给出详细的下一步治疗方案,帮助肾绞痛患者彻底铲除引起肾绞痛的罪魁祸首了。

目前输尿管结石外科手术治疗包括体外冲击波碎石;输尿管镜下碎石取石术;用于上段输尿管结石的经皮肾镜碎石取石术及后腹腔镜下输尿管切开取石等

三.结石体质的患者,一生中会多次产生结石,日常生活中需要注意预防肾结石复发,定期复查。

1. 多喝水、不憋尿:导致结石的最终原因是尿量少,预防肾结石最好的办法就是多喝水,保证尿量在每天 2000 毫升以上,让身体里的代谢产物没有逗留的机会

2. 多运动:生命在于运动,热爱运动的人也更热爱生活,多运动有助于微小结石排出。

3. 控制饮食:少吃一些容易形成结石的食物,但结石成分众多,建议采取自身结石,完善结石成分分析,会有详细的饮食限制。

最后一首打油诗送给广大病友

结石病友别见怪,此病来去都挺快。

身边常备两种药,如遇发作救急来。

消炎止痛不可少,床头凳椅切莫挨。

忍痛直身漫步走,平时多饮凉白开。

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