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安丘市妇女儿童医院、安丘市妇幼保健计划生育服务中心、安丘市妇女儿童健康中心非梗阻性慢性肾盂肾炎专家

简介:

安丘市妇幼保健院(安丘市妇女儿童医院、安丘市妇幼保健计划生育服务中心、安丘市妇女儿童健康中心)建于1953年,经过60多年的发展,现已发展成为集医疗、保健、预防、康复等为一体,以妇科、产科、儿科为主导,内、外、中医等科室齐全的“三级乙等妇幼保健院”。医院坚持“人才强院,特色兴院,服务优院”的方针,加强人才培养,强化纵向联合,积极引进新项目、新技术,产科、儿科、妇科、中医、儿童早教、不孕不育等服务得到了较快发展,多项工作为全省乃至全国树立了标杆,得到了省内外认可和好评。先后创建为“全国妇幼健康服务先进集体”,全国首批、全省首家“全国妇幼保健机构中医药工作示范单位”,潍坊市县市区首家“省级儿童早期发展示范基地”。是潍坊市公立医院改革试点单位。医院承担了全市近60%产妇的住院分娩任务。2016年医院住院分娩9110例,门诊50.7万人次,出院28671人次。2017年1月3日,当天分娩76名“鸡”祥宝宝,创下了医院接生最高历史记录。2014年10月1日,安丘市妇幼保健院暨妇女儿童医院整体搬迁至位于市南区双丰大道的新院区,一座园林式、现代化的医院呈现在全市人民面前,一栋崭新的大楼屹立在市南区。新院区占地面积140亩,建筑面积10.2万平方米,设置床位700张,开放床位900张,其中妇科50张,产科260张,儿科(含新生儿科)280张,中医妇科50张,针灸科50张,产后康复科80张,儿童康复科80张,内外科50张。免费开放地上、地下停车位1300个。医院现有职工689人,卫生专业技术人员515人,其中高、中级职称146人。医院设有妇科、产科、儿科、新生儿科、内科、外科、针灸科、中医妇科、产后康复中心、不孕不育诊疗中心、妇女保健中心(健康查体中心)、儿童保健康复中心、口腔科、预防接种门诊、计划生育科等业务科室。中医妇科创建潍坊市重点学科,中医产科、中医儿科成为潍坊市备案重点学科。医院主要开展妇女、儿童疾病普查普治、妇幼系统化保健、婚前保健、围产期保健、生殖健康、新生儿疾病筛查、孕妇儿童营养指导、疫苗接种、重大公卫妇幼项目、出生医学证明管理及产科急、危、重病症的处理和抢救等工作。医院与北京大学人民医院、西安交通大学附属医院、山东大学齐鲁医院、山东省立医院、青岛大学附属医院、潍坊医学院附属医院、潍坊市人民医院、潍坊市妇幼保健院等上级医院建立了长期协助关系,聘请医学专家定期来院坐诊、手术。医院目前拥有飞利浦1.5T磁共振、超声聚焦治疗系统(海扶刀)、800毫安数字胃肠、乳腺钼靶机、微创手术治疗机、飞利浦、西门子彩色B超、全自动生化分析仪、腹腔镜、宫腔镜、婴儿高压氧舱等先进仪器设备,配有中心监护系统和中心呼叫系统等。我院妇产科早在10年前就率先开展的腹腔镜等微创手术填补了安丘空白,新引进的高强度超声聚治疗系统(海扶刀)可无创性治疗子宫肌瘤,横切口剖宫产、导乐陪产和无痛人工流产受到了普遍欢迎,无痛分娩率居全国前列。儿科在全市首先设立了新生儿科、新生儿监护室和儿童重症监护病区,有恒温箱30个,在新生儿复苏、小儿哮喘病的防治方面位于全市前列。外科开展的乳腺肿瘤微创手术居全市领先水平。妇女儿童健康中心于2016年12月26日投入使用,该中心集月子会所、水上乐园、儿童康复中心、儿科病房、早教中心(东方爱婴早教中心)、预防接种门诊、产后康复中心、3D影院、孕婴超市、儿童西餐厅及儿童摄影等于一体,是全国设置高端、复合功能最齐全的妇女儿童保健机构。病程超过半年或2年的肾盂肾炎,且不伴有输尿管梗阻,细菌感染,肾,去除诱因,一般治疗,针对病因和发病机制的治疗,肾炎,尿路感染,避免油腻,辛辣刺激食物,尿常规,血常规,。

刘滕 主治医师

擅长小儿呼吸道、消化道及泌尿系统及其小儿生长发育方面的问题。比如反复呼吸道感染,支气管炎,肺炎,咳嗽,皮疹,脑炎,肠系膜淋巴结炎,心肌损害,贫血,慢性腹泻,便秘,营养不良,消化不良,婴儿湿疹等。

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擅长:擅长小儿呼吸道、消化道及泌尿系统及其小儿生长发育方面的问题。比如反复呼吸道感染,支气管炎,肺炎,咳嗽,皮疹,脑炎,肠系膜淋巴结炎,心肌损害,贫血,慢性腹泻,便秘,营养不良,消化不良,婴儿湿疹等。
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朱秀惠 住院医师

儿内科常见病及多发病

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擅长:儿内科常见病及多发病
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李君超 住院医师

擅长治疗小儿呼吸系统、消化系统及神经系统疾病

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擅长:擅长治疗小儿呼吸系统、消化系统及神经系统疾病
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王秀玲 住院医师

王秀玲,女,主治医师,擅长小儿发热、咳嗽、腹泻、便秘、湿疹等小儿常见呼吸系统疾病与消化系统疾病的中西医结合治疗。

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擅长:王秀玲,女,主治医师,擅长小儿发热、咳嗽、腹泻、便秘、湿疹等小儿常见呼吸系统疾病与消化系统疾病的中西医结合治疗。
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游军 主治医师

儿科,新生儿科常见病诊治,主要是呼吸系统,消化系统

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夏光志 主治医师

处理儿科呼吸系统、消化系统常见病、多发病的诊断与治疗,对儿科以及新生儿科儿童生长发育和疾病防治等有独到之处。新生儿黄疸,疱疹性咽峡炎,手足口病,病毒性感冒,病毒性脑炎,高热惊厥,口腔炎,化脓性扁桃体,幼儿急疹,过敏性皮疹,上呼吸道感染及疑难杂症等有独到之处。

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擅长:处理儿科呼吸系统、消化系统常见病、多发病的诊断与治疗,对儿科以及新生儿科儿童生长发育和疾病防治等有独到之处。新生儿黄疸,疱疹性咽峡炎,手足口病,病毒性感冒,病毒性脑炎,高热惊厥,口腔炎,化脓性扁桃体,幼儿急疹,过敏性皮疹,上呼吸道感染及疑难杂症等有独到之处。
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孙腾 住院医师

小儿呼吸,消化系统以及儿童保健

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擅长:小儿呼吸,消化系统以及儿童保健
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李斌 住院医师

儿科常见病的诊治。

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范贝贝 住院医师

小儿呼吸系统、消化系统疾病

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擅长:小儿呼吸系统、消化系统疾病
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殷晏强 住院医师

普外科,小儿疝气,鞘膜积液,多指等小儿外科。

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擅长:普外科,小儿疝气,鞘膜积液,多指等小儿外科。
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患友问诊

我最近被诊断出高尿酸血症,想知道有哪些降尿酸的药物,并且是否需要注意什么?
1
2024-11-17 03:42:52
患者有肾虚、痛风性肾病和脂肪肝等多种健康问题,正在接受治疗并调整生活方式以改善病情。
47
2024-11-17 03:42:52
我最近发现自己血尿酸高,数值是587,想了解如何控制和治疗。患者男性18岁
24
2024-11-17 03:42:52
患者需要了解如何购买腹透液,特别是7.5的葡萄糖浓度的产品,并寻求医生的建议。
2
2024-11-17 03:42:52
我最近经常感到呼吸困难,尤其是在活动后,担心自己可能患有阻塞性肺气肿和慢性肾盂肾炎,想知道尿液分析中最有诊断意义的变化是什么?
32
2024-11-17 03:42:52
本次咨询主要涉及到非布司他的使用指南,特别是在肾功能不全的患者中。虽然说明书上指出非高尿酸血症不需要使用该药物,但医生强调了在特定情况下,非布司他仍然是首选的治疗选择。
5
2024-11-17 03:42:52
25岁男性血尿酸高达570,虽无痛风发作症状,担心是否需要用药,特别是非布司他和苯溴马隆的使用问题。患者男性25岁
21
2024-11-17 03:42:52
我发现自己的肌酐偏高,五六年都有这个问题,想知道是不是慢性肾炎,30岁男性。
25
2024-11-17 03:42:52
患者多年来尿酸高,肌酐也略高,担心肾功能受损,询问治疗方法和生活建议。
62
2024-11-17 03:42:52
新生儿双侧眼睑肿,有时发紫发青,有时发浅红,疑虑原因及是否需检查。患者男性8个月6天
61
2024-11-17 03:42:52

科普文章

#慢性阻塞性肺疾病#慢性粘脓性支气管炎#与反流有关的非阻塞性慢性肾盂肾炎#慢性阻塞性肺疾病
151

慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD),是急诊、呼吸科的常见疾病。

可 AECOPD 患者如何吸氧?选低流量还是高流量,鼻导管还是面罩?

这些细节问题你都清楚了吗?

 

 

 

 

 

吸氧选低流量 or 高流量?

 

 

 

 

 

关于吸氧,可能很多医生,在本科理论学习和临床实习的时候,都有一个根深蒂固的概念:

I 型呼吸衰竭

PaO2<60 mmHg(一个指标),换气功能障碍所致。

I 型呼吸衰竭是单纯缺氧,可以「放心大胆」地高流量吸氧,尽快让末梢血氧饱和度(SpO2),也就是监护仪的血氧值升上来。

II 型呼吸衰竭

PaO2<60 mmHg 伴 PaCO2>50 mmHg(两个指标),通气功能障碍所致。

II 型呼吸衰竭伴二氧化碳潴留,吸氧要小心谨慎,尽量低流量,不然就会适得其反。

这也在内科学教材中等到了充分的体现,描述如下:

呼吸衰竭

图片

图 1 呼吸衰竭如何吸氧(内科学第八版,p 145)

低流量吸氧

图片

图 2 低氧血症如何吸氧(内科学第八版,p 26)

这是医学考试的常见内容,在很多医生心中,这成了金科玉律。

临床上,一看到患者是 COPD,是 II 型呼吸衰竭,赶快就让护士医嘱吸氧 1~2 L/min(只有鼻导管的前提下),就怕犯了学习时候经常强调的错误。

可遇到患者 SpO2 只有 70 多甚至更低的情况时,也该遵守这个吸氧原则吗?

图 2 内科学教材表示:吸入氧浓度(%)= 21+ 4 x 氧流量。

1 L/min 是 25%,2 L/min 是 29%,正好是 28~30%,就基本达标了,如果 3 L/min,就已经是 33% 了,超出了规定的 28~30% 。

因此,很多医生都不敢加大氧气流量。也许理论是正确的,可我们面对的是病人,病人需要的是什么?是 2 L/min 的氧气治疗吗?

 

 

 

 

 

 

AECOPD 患者如何吸氧?

 

 

 

AECOPD 指南表示:过度的辅助供氧会增加高碳酸血症的风险,氧疗的目标是末梢血氧饱和度达到 88~92%,或者说,血气分析的氧分压达到 60~70 mmHg 为好。

高流量或低流量吸氧只是流量高低变化,可以高流量低浓度吸氧,也可低流量高浓度吸氧。

明白了这一点,我们就应该对于吸氧,有更新的认识。

举个例子:

氧分压 34 mmHg,二氧化碳分压 75 mmHg,患者神志还算清楚。

 

 

 

鼻导管 2 L/min 吸了半小时,没有什么改善,末梢仍然只有 74%,怎么办?

 

 

达不到 88%,我们必须提上去。

1. 考虑使用文丘里面罩

这种针对呼吸衰竭的理想设备,可以提供精确吸入气中的氧浓度分数(FiO2),并且可以提供高流量的氧气。

值得注意的是,高流量是你去调节的墙壁氧流量(1~20 L/min),说的是流量,和 FiO2 并不是一回事,临床上很多医生都把这两者混为一谈或认为直接正向相关。

2. 考虑无创呼吸机

如果效果不好,患者神志清楚,但可以自己排痰,pH 至少 7.25 以上,那么考虑上无创呼吸机改善病情。

3. 建议患者插管上呼吸机?不用!

可基层医院,没有文丘里、无创,吸氧只有鼻导管、普通面罩、必须接气管插管才能用的普通呼吸机,该怎么办呢?直接建议患者插管上呼吸机?

患者神志清楚,可以自己排痰,想插管,必须镇定,甚至肌松,可以想象,后面的呼吸机相关性肺炎,脱机困难等情况,肯定是一场长征。

直接建议插管?不用。

用鼻导管最大的流速可以达到 6 L/min,因为鼻导管是低流量吸氧装置,其 FiO2 并不是前面公式计算的 45%,而是只能达到 40% 左右。

同时,其他治疗如抗菌药物、激素可以多管齐下。放心大胆地吸氧吧,盯住监护仪,观察 SpO2,不要弄的太高了(92% 就很好)。

但是,如果二型呼吸衰竭的患者,出现了精神状态差、严重的呼酸中毒、心律失常等,要考虑机械通气。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

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