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浦江县人民医院伴有精神病性症状的重度抑郁发作专家

简介:

浦江县人民医院创始于1939年,一直担负着浦江县乃至周边地区群众的医疗保健任务,是一所集医疗、教学、科研、保健、预防于一体的现代化综合性医院,是当地口碑载道的老百姓放心医院。医院占地156亩,总建筑面积82000平方米,绿化面积46682平方米,实际开放床位800张。医院始终坚守“以人为本”的精神内涵,“以病人为中心,以质量为核心”的服务宗旨,把“一流的技术,一流的质量,一流的服务”作为医院发展和追求成功所推崇、信奉的基本行为准则,努力塑造“服务好,质量优,环境佳,百姓满意”的现代化、大众化的综合性医院。2015年9月,医院与浙大一院正式建立紧密型合作医疗关系,成为浙大一院浦江分院。浙大一院长期派驻专家团对县人民医院的管理、科研、技术、教学等进行指导、扶持,以提升浦江县人民医院在金华地区的医疗技术实力。浙大一院还派出技术团队指导并参与浦江分院及浙中心血管中心、浙中泌尿外科中心“两大中心”的临床、科研及管理工作,力争通过3~5年时间,努力打造成浙中一流的心血管中心、泌尿外科中心,并扩大服务半径,辐射到周边地区,为浦江百姓及周边群众提供更优质的医疗服务。多年来,医院由于精神文明和物质文明取得的丰硕成果,多次受到了上级各部门的表彰奖励,先后被评为国家级爱婴医院、浙江省文明医院、浙江省绿色医院、金华市诚信医院,金华市民族团结进步模范集体。在社会飞速发展、人民生活水平不断提高的今天,他们将一如既往地坚持以病人为中心,以质量为核心,为广大患者提供满意、放心、优质的服务!抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

吴小将 主任医师

擅长阳痿,早泄,前列腺炎,包皮过长,包茎,泌尿系结石,前列腺增生,前列腺癌等泌尿男科疾病的诊治。

好评 99%
接诊量 3.8万
平均等待 15分钟
擅长:擅长阳痿,早泄,前列腺炎,包皮过长,包茎,泌尿系结石,前列腺增生,前列腺癌等泌尿男科疾病的诊治。
更多服务
金东旰 主任医师

脑梗死静脉溶栓,经桡,股动脉穿刺脑血管造影术,颈动脉狭窄支架,椎动脉狭窄支架及急性缺血性脑卒中急诊取栓术,耳石症眩晕复位,对急性脑梗死早期诊治,脑血管病病因分型及是否需要介入治疗的把控,帕金森病长期管理,癫痫长程管理,睡眠障碍,痴呆,眩晕症,头痛,周围神经病变,急性脊髓炎等疾病的诊治有独到之处。对神经内科危重病诊治有丰富经验。近年参加浙江中医药大学西医学中医学习班,对祖国医学中医药有初步了解。

好评 100%
接诊量 125
平均等待 15分钟
擅长:脑梗死静脉溶栓,经桡,股动脉穿刺脑血管造影术,颈动脉狭窄支架,椎动脉狭窄支架及急性缺血性脑卒中急诊取栓术,耳石症眩晕复位,对急性脑梗死早期诊治,脑血管病病因分型及是否需要介入治疗的把控,帕金森病长期管理,癫痫长程管理,睡眠障碍,痴呆,眩晕症,头痛,周围神经病变,急性脊髓炎等疾病的诊治有独到之处。对神经内科危重病诊治有丰富经验。近年参加浙江中医药大学西医学中医学习班,对祖国医学中医药有初步了解。
更多服务
胡俏玲 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:待补充
更多服务
江泽红 主治医师

肠道功能紊乱,便秘,便血,痔疮,肛裂,肛瘘等肛周疾病诊断,肠镜检查及治疗!

好评 100%
接诊量 2167
平均等待 15分钟
擅长:肠道功能紊乱,便秘,便血,痔疮,肛裂,肛瘘等肛周疾病诊断,肠镜检查及治疗!
更多服务

患友问诊

我最近总是感到很疲惫,晚上也睡不好,白天又很困,经常感到呼吸不畅,胸口闷,胃口也变差了,吃不下东西,甚至在抑郁发作的时候,会有很强的负罪感,想自残,可能是中度抑郁症的症状吗?我是女性,28岁。
66
2024-11-14 12:42:45
患者长期睡眠不好,三四年时间,曾服用治疗抑郁症和焦虑症的药物,近期有所改善,但需遵医嘱继续治疗。
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2024-11-14 12:42:45
我的孩子从去年十月份开始行为异常,自言自语,会摔东西,晚上睡不好,尝试过迷信的方法治疗但效果不佳,最近两个月与我们沟通不了,很安静但一碰到他就反抗,想请教医生。
30
2024-11-14 12:42:45
患者最近出现疲倦和呼吸困难等症状,担心自己可能患有某种绝症,寻求医生的建议和治疗方案。
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2024-11-14 12:42:45
患者近期出现生活无趣、早醒等症状,疑似抑郁症,寻求医生建议,居住在武汉市。
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2024-11-14 12:42:45
我总是睡不着,白天心跳加速,很难集中注意力,最近遭受了心理创伤,感觉被威胁和折磨,需要帮助。患者信息:30岁女性,未婚。
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2024-11-14 12:42:45
60岁女性,近期出现失眠、情绪低落、便秘转腹泻、全身无力等多系统不适,怀疑为抑郁症并伴有其他健康问题。
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2024-11-14 12:42:45
新疆的患者,近期心情低落,注意力难以集中,担心自己可能患有精神抑郁,想了解治疗方法。
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2024-11-14 12:42:45
初中生,多次出现报复他人和自杀念头,担心自己会做出极端行为,需要专业帮助。
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2024-11-14 12:42:45
一位老年人因走路不稳、头晕、情绪低落等症状,向医生寻求帮助。
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2024-11-14 12:42:45

科普文章

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁
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成年重性抑郁(MDD)常以快感缺乏或抑郁情绪为关键症状。然而,青春期 MDD 的关键症状为易怒。另外,目前的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM)结构框架未对青春期抑郁的症状严重程度个体差异做出解释。这些都增加了青春期 MDD 的高异质性与诊断复杂性。

最新研究发现与易怒相比,快感缺乏(anhedonia,在各种令人高兴的体验中得不到乐趣)的严重程度与 MDD 严重程度、较差的临床转归和自杀评分更具相关性。相关研究发表于《儿童和青少年精神药理学杂志》。

研究人员同时对 90 名 MDD 青少年患者(女性 51 名,年龄 12~20 岁)的易怒与快感缺乏症状进行定量分析。使用儿童抑郁评定量表(Children’s Depression Rating Scale-Revised)及 Beck 抑郁量表对快感缺乏与易怒评定项的得分进行求和。极值分布被定义为高或低易怒/快感缺乏亚组。

结果发现,只有快感缺乏的严重程度与疾病结局显著相关,其中包括:疾病严重程度(p<0.001)、自杀评分(p<0.001)、发作持续期(p=0.006)及 MDD 发作次数(p=0.01)。同样,只有高快感缺乏亚组显示较差的结局,特别是:疾病更严重(p<0.0001)、MDD 发作次数(p=0.01)、发作持续期(p=0.01)及自杀评分(p=0.001)。

结果表明快感缺乏可作为青春期 MDD 的重要标志,需要并入量纲分析。作者在文中强调对严重快感缺乏抑郁青少年进行密切监测的重要性。

“这是有关青春期抑郁的关键方面的一项重要研究,”《儿童和青少年精神药理学杂志》主编 Harold S. Koplewicz 博士说。“作者们为我们提供的这项信息,对早期干预与有效治疗具有重要意义。他们的研究也再次强调了,我们需要在青少年群体中针对性研究此类疾病,如果我们希望了解此类疾病,并且减轻此类疾病对年轻患者的损伤的话。”

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁性障碍
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在临床诊疗中,也会有一定比例的抑郁障碍患者临床疗效不佳,导致病人的依从性有所下降。实际上,这部分病人属于难治性抑郁患者的可能性较大。

 

在抑郁障碍患者中,约有20%-30%患者虽经过抗抑郁药物治疗,但疗效始终不佳。具体是指经过2种或多种抗抑郁药物足量足疗程治疗后,汉密尔顿抑郁量表减分率<20%的抑郁者,就属于难治性抑郁。

 

作为医生,具体应对策略是这样的:

(1)增量。可以把原有药物的治疗剂量提高到其治疗剂量的上限,再治疗一段时间;

 

(2)换药。因为第一次选择的药物疗效不佳或有较严重副作用,可以考虑换药。换用相同机制的另一种药物或不同机制的另一种药物,均可。再逐渐增加到有效治疗剂量,观察疗效;

 

(3)联合治疗。可联合一种作用机制不同的抗抑郁药物、或加用增效剂、或加用抗焦虑药物、或加用治疗失眠症的药物等,来协同治疗;

 

(4)联合心理治疗。当病人有明显的心理社会困惑、具有良好的合作性时,可以辅助心理治疗,可能会优于单一药物治疗;

 

(5)联合物理治疗。如无抽搐电休克治疗(MECT)就比较适合那些药物疗效不佳、不耐受、有严重自杀风险的抑郁障碍患者。

 

#抑郁性精神病#抑郁
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(1)忧郁特征:指在近期抑郁严重发作时,出现以下任意一种症状者:丧失对所有或者几乎所有活动的乐趣;对通常能令人愉快的事件缺乏应有的反应(有令人高兴的事情发生时,也没有感到甚至是片刻的好心情),有以下三项或者以上症状者:典型的抑郁情绪(明显区别于亲人丧失后的忧郁悲痛心情);抑郁症状通常早晨严重;早醒(比平时早醒时间至少提前2小时);明显精神运动性迟滞或者激越;严重的厌食或者体重下降;过分或不适当的罪恶感。这种抑郁亚型病因学上以生物学改变为主,往往需要药物治疗。
(2)慢性疼痛:慢性功能性疼痛可成为抑郁症的重要症状或就诊的主诉,而抑郁症状使各种原因所产生的疼痛症状明显加重。有的患者在具有疼痛症状的同时,存在典型的抑郁障碍的症状,而有的患者的抑郁症状不典型。
(3)精神病性抑郁( psychotic depression):可表现为与心境协调的自罪妄想、被害妄想、贫穷妄想、虚无妄想,有些患者表现为与心境不协调的幻觉和妄想,可能预示预后不良。
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