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浙江省人民医院淳安分院、杭州医学院附属淳安医院胃肠道出血专家

简介:

淳安县第一人民医院(浙江省人民医院淳安分院)创建于1931年,是集医疗、科研、教学、预防、保健、康复于一体的二级甲等综合性医院。当前院区占地面积约100亩,一期建筑面积6万平方米,医院拥有开放床位655张,设有17个病区(正在建设的二期工程建筑面积为33922平方米,主体是住院楼),共25个临床科室、9个医技科室,120急救、急诊、新生儿急救、危重孕产妇救治、血透、病理、临床检验、技能培训等13个中心均挂靠医院,也是浙江省住院医师规范化培训临床基地。有正式在编职工604人,合同制人员209人,全院中级职称206人(卫技193人),高级职称130人(卫技129人),硕士研究生36名(卫技33人)。2013年7月19日,浙江省人民医院全面托管医院,增挂“浙江省人民医院淳安分院”牌子。在2017年度“双下沉、两提升”工作考核中,浙江省人民医院淳安分院在省级医院托管的47家县级医院中排名第二。2018年1月4日,由淳安县第一人民医院协同淳安县妇幼保健院与千岛湖镇等11家乡镇卫生院、社区卫生服务中心(含服务站、分院、村卫生室)组建成“淳安县第一人民医院医疗服务共同体”。这一年,派出131名医务人员,其中高级职称47人,省级专家3人,护士长22人,接诊6706人次,带教查房2339人次;基层医疗单位门诊人次74.8万人,上升10.1%,增幅超过牵头单位;成立党建共联体,先后13次赴成员单位义诊,惠及3000余名百姓。结合基层实际,制定“一院一策”差异化扶持政策,威坪分院新建血透室、姜家分院成立“汪强名中医工作室”、千岛湖社区分院成立标准的雾化治疗室……医院积极践行“人才兴院”工程,2018年,招录高层次紧缺专业人才35人、招录院聘合同制42人,引进正高、副高各1名,全日制硕士10名,本科生30名,接收省内、外医学院校的护理实习生143余人,医生、医技实习生42人,干部轮训、学习进修共173人次,医学教学水平显著提升。正是在强大的人才支撑下,2018年,成功申报科研立项共19项,国家级合作项目1项,医院学术课题获省医药卫生科技计划项目立项7项,获杭州市卫生计生科技计划项目立项10项,获杭州市农业与社会发展科研项目库入库项目申报2项。发表SCI论文6篇,二级以上论文40余篇。肿瘤外科学、心血管内科学获浙江省第六批医学龙头学科。更值得一提的是,前不久,淳安县第一人民医院“浙江省博士后工作站”正式授牌,这也是浙江省县级同级医院首家正式进站运行的博士后工作站。此外,在“最多跑一次”改革中,医院也推出了多项便民服务举措:网上号源、淳医点点通、诊间结算、床边结算、检查预约入院准备中心、远程会诊、双向转诊;一站式服务中心、诉求中心、志愿者服务、中药代煎快递到家;同时,当前医院正在创建胸痛中心,让心血管疾患病人能得到更快速有效的救治。胃肠道出血一般存在于长期不良的饮食和生活习惯之后,长期不良的饮食和生活习惯,胃部,一般治疗、积极补充血容量,止血处理等。其中止血的治疗分为非静脉曲张性上消化道出血的治疗和食管-胃底静脉曲张出血的治疗,主要是跟呼吸道出血进行鉴别诊断,忌饮酒,忌烟草,忌浓茶、浓咖啡,禁辛辣及刺激性食物,CT检查,消化内镜检查,胃镜检查,。

邵晓莉 主任医师

擅长治疗各种神经系统疾病如:脑血管病(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血,短暂性脑缺血发作等)、头痛、头晕、眩晕,癫痫、帕金森病、痴呆、脑部炎症性疾病(脑炎、脑膜炎等)、周围神经病(面神经炎、三叉神经痛、格林-巴利综合征、肢体麻木、疼痛等)、脊髓疾病(急性脊髓炎、脊髓压迫症等)、重症肌无力、肌肉病变。

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擅长:擅长治疗各种神经系统疾病如:脑血管病(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血,短暂性脑缺血发作等)、头痛、头晕、眩晕,癫痫、帕金森病、痴呆、脑部炎症性疾病(脑炎、脑膜炎等)、周围神经病(面神经炎、三叉神经痛、格林-巴利综合征、肢体麻木、疼痛等)、脊髓疾病(急性脊髓炎、脊髓压迫症等)、重症肌无力、肌肉病变。
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姜慧华 主治医师

脑血管病

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龙泽华 主治医师

帕金森,癫痫等疑难杂症

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余智 主治医师

头痛、头晕、癫痫,帕金森病等神经系统的疑难病症诊治

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汪维伟 主治医师

痴呆,脑血管病

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吴燕飞 主治医师

擅长脑卒中、眩晕、头痛、失眠、帕金森病、痴呆等神经内科相关疾病的诊治

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钱薛强 主治医师

抑郁症、强迫症、焦虑症心里治疗。

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吴进 主治医师

肿瘤内科

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余争垚 主治医师

1.痔疮各种先进治疗技术,包括内镜下套扎术、痔疮硬化技术、各种微创手术、无痛技术及快速康复技术。 2.我们有专业的造口团队,长期提供造口护理的咨询及指导 3.长期顽固性便秘的中西医结合治疗。 4.结直肠肿瘤的规范诊治及手术 5.各类难治性肠炎的诊治。

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擅长:1.痔疮各种先进治疗技术,包括内镜下套扎术、痔疮硬化技术、各种微创手术、无痛技术及快速康复技术。 2.我们有专业的造口团队,长期提供造口护理的咨询及指导 3.长期顽固性便秘的中西医结合治疗。 4.结直肠肿瘤的规范诊治及手术 5.各类难治性肠炎的诊治。
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王浩 住院医师

擅长治疗消化不良,功能性胃肠病,幽门螺旋杆菌感染,胃癌早起诊断等消化内科疾病诊治

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擅长:擅长治疗消化不良,功能性胃肠病,幽门螺旋杆菌感染,胃癌早起诊断等消化内科疾病诊治
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患友问诊

慢性胃炎患者,吃辣反酸,带血,疑有胃溃疡。
16
2024-11-25 05:41:14
胃痛出血,十二指肠溃疡,烧伤烫伤,用药咨询。
22
2024-11-25 05:41:14
患者咨询胃出血能否服用某款药物,曾因服用该药出现过胃出血。
52
2024-11-25 05:41:14
幽门螺杆菌感染,胃部灼烧感,吐口水带血一年,曾用胃溃疡药。
41
2024-11-25 05:41:14
胃痛出血,想了解康复新液的使用。
30
2024-11-25 05:41:14
30岁成人有胃出血症状,询问可用药物和注意事项,患有胃炎病史。
31
2024-11-25 05:41:14
67岁糖尿病患者,曾经有过胃出血,想知道在支架手术后是否可以使用倍林达?
27
2024-11-25 05:41:14
胃痛出血两个月,疑似十二指肠溃疡。
35
2024-11-25 05:41:14
胃痛出血多年,45岁,萎缩性胃炎。
45
2024-11-25 05:41:14
胃出血后胃痛、胃胀,求用药推荐。
10
2024-11-25 05:41:14

科普文章

#肠功能紊乱#胃肠道过敏症#胃肠道出血
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在日常生活中,如果经常挑食,或者是已经养成了挑食的习惯,对于身体的影响是比较大的,比如说经常挑食容易导致胃肠消化功能紊乱,胃肠道疾病的出现,所以挑食的人很多人消化功能都是不好的,有胃肠道疾病的存在。

第二方面,经常挑食容易导致身体营养不良,身体里面营养素缺乏方面的问题,这样的话也就容易影响身体的发育,这样就不利于身体健康了。所以需要改掉这种不良的生活习惯,改掉挑食的这种毛病,这样才有利于身体健康。

当然,如果长时间这个样子,还是需要完善胃肠道方面的检查,排除胃肠道本身有病变的可能性,根据检查结果再选择药物。在药物治疗的基础上,可以配合做腹部方面的康复治疗,比如说腹部针刺,艾灸,tdp 照射的治疗,这些治疗措施对于挑食症状的改善也是有帮助的。

#胃肠道过敏症#胃肠道出血
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  大脑是人体各种生理活动,包括精神情绪活动调控的最高司令部,自然涉及对外反应。人们知道,在脑内有一族肽类物质与大脑的神经活动密切关联,如抑郁时一种称为TRH的肽在脑内含量上升。
 
  科学家对胃肠道神经进行深入研究后有两个重大发现。
 
  一是肠神经系统的发现。整个胃肠道有1亿多个神经细胞覆盖着,从黏膜层、肌层直到浆膜层分布得密密麻麻,其总数仅次于大脑,被称为“肠脑”或“第二大脑”。它在胃肠壁内有自身的完整反射系统,通俗地说,它可以不需经过大脑“司令部”的命令而自行其是——对胃肠生理活动作出调节,也可将处置过程上传到“司令部”,影响“司令部”的活动。
 
  第二个重大发现就是肠道有特殊细胞分泌与大脑内完全相同的那些肽类来完成肠神经系统的各种指令,使消化道运动、分泌、消化、压力甚至温度得到调控以适应各种变化。脑内的肽类激素竟和远离大脑的肠内肽类激素完全相同,因而给予它们一个总称——脑肠肽。
 
  这样,大脑和胃肠道不但有“陆路交通”——自主神经系统,还有“水路通道”——脑肠肽。二者紧密联系,不仅能下达指令,下情也可上传,故称双向通道。
 
  从位置上看,调控消化道的自主神经中枢、内分泌系统中枢两个次级司令部与控制情感的皮层下整合中枢位于同一解剖部位,所以消化系统极易受到情绪和心理因素的影响。
 
  著名的哲学大师康德极为重视晚餐,不但菜肴色香味极佳,就餐环境幽雅,且常有两三知己共餐,此时争论不休的哲学问题是绝对禁止的。每到晚餐结束,康德总要说一句,吃了饭要笑一笑,据说笑能促进消化。然后送客。当时哪知脑肠肽、脑肠轴的秘密,其卓越之预见令人钦佩。
 
  季羡林教授的两句忠告更是胃肠病的良药。他说:心态始终保持平衡,情绪始终保持稳定。
#出血#大脑中动脉出血#胃肠道出血
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阿司匹林属于抗血小板聚集的药物,在人体当中最主要起到的是对抗血栓的作用,我们说血栓形成主要有两个机制,第一个机制是血小板聚集,第二个机制是人体的凝血机制被激活,所以说针对血栓有两大类的药物,一类药物是抗血小板聚集的药物,第二类是抗凝药物,阿司匹林属于抗血小板聚集的药物,所以说它的最大的一个副作用就是说血小板聚集会减少,人体容易出现一个出血倾向。

如果我们在正常剂量服用阿司匹林的情况下,一般来说是不会有问题的,如果我们服用阿司匹林过量的话,可能由于对抗血小板聚集的作用太强,导致人体出现一个出血倾向,患者可能容易出现鼻子出血,或者容易出现胃出血甚至有些可能会出现脑出血,所以它最大的后果就是出血的发生。

#急性消化性溃疡伴出血及穿孔(胃及十二指肠溃疡)#胃肠道出血#十二指肠溃疡伴穿孔和出血
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下列情况时使用阿司匹林应谨慎:

1. 对止痛药/抗炎药/抗风湿药过敏,或存在其它过敏反应。

2. 胃十二指肠溃疡史,包括慢性溃疡、复发性溃疡、胃肠道出血史。

3. 抗凝药合用(见药物相互作用)。

4. 对于肾功能或心血管循环受损的患者(例如,肾血管性疾病、充血性心衰,血容量不足、大手术、败血症或严重出血性事件),乙酰水杨酸可能进一步增加肾脏受损和急性肾衰竭的风险。

5. 对于严重葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者,乙酰水杨酸可能诱导溶血或者溶血性贫血。可增加溶血风险的因素如高剂量、发热和急性感染。

6. 肝功能损害;

7. 某些非甾体抗炎药(NSAIDS,如布洛芬或萘普生等)可能减弱乙酰水杨酸对血小板聚集的抑制作用。这些相互作用的临床相关性尚不明确心血管风险增加的患者使用某些 NSAIDS(如布洛芬或萘普生)进行治疗,可能限制乙酰水杨酸的心血管保护作用。如果患者使用乙酰水杨酸和计划服用 NSAIDS,应建议其咨询医师。

8. 阿司匹林可能导致支气管痉挛并引起哮喘发作或其它过敏反应。危险因素包括支气管哮喘,花粉热,鼻息肉,或慢性呼吸道感染。这也适用于对其它物质有过敏反应的患者(例如皮肤反应、瘙痒、风疹)。

9. 由于阿司匹林对血小板聚集的抑制作用可持续数天,可能导致手术中或手术后增加出血。

10. 低剂量阿司匹林减少尿酸的消除,可诱发痛风。

#胃肠道出血#胃肠道出血
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  • 年龄大于 65 岁慎用,大于 80 岁不用。
  • 原有或现有胃十二肠溃烂史或有家族史者。
  • 现有糜烂性胃炎、溃疡性结肠炎等活动性炎症者。
  • 现有幽门螺杆菌感染者未予以根治者。
  • 曾有服阿司匹林或其它止痛药有出血史者。
  • 同时服用止痛药、强的松等。
  • 伴有有严重肝病、肾病和血液病史。
  • 伴有上消化道梗阻和胃排空不畅病史者。
  • 生活无规律、压力大、喜刺激饮食者。
  • 有特异体质、阿司匹林药物过敏史者。
#胃肠道过敏症#胃肠道出血#胃神经纤维肉瘤
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1、胃肠道副作用:

胃肠道副作用在非类固醇类抗炎药的各种副作用中居首位。轻者表现为恶心呕吐、上腹部不适、饱胀嗳气、食欲减退,重者可出现急性胃黏膜病变,诱发和加重胃肠道溃疡,导致出血甚至穿孔。

2、肠胃道副作用有关的危险因素有:

  • (1)原有胃肠道溃疡及其并发症;
  • (2)饮酒、吸烟、饮用咖啡和酸性饮料;
  • (3)同时使用糖皮质激素或华法令抗凝者;
  • (4)儿童、孕妇和大于 60 岁的老年人;
  • (5)长期大剂量使用非类固醇类的抗炎药;
  • (6)合并心血管病、高血压病等慢性疾病。同时具备二~三种危险因素的患者为高危者,需要药物预防。

3、防治措施包括:

  • (1)使用对胃黏膜刺激作用小的药物剂型,如肠溶剂、缓释剂、外用栓剂、乳胶剂等;
  • (2)服用前体药物,如萘丁美酮、洛索洛芬,前体药物以非活性形式经胃肠道吸收后,在体内代谢为活性形式发挥作用;
  • (3)应用 C O X 一 2 抑制剂,如塞来昔布、美洛昔康等;
  • (4)联合应用胃黏膜保护剂,值得注意的是,组胺 H2 受体拮抗剂如雷尼替丁只能预防胃肠道副作用的发生,对已存在的胃损害无疗效。
 
#阿司匹林过敏#阿司匹林三联征#胃肠道出血
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为什么服用阿司匹林和氯吡格雷后会造成胃肠道出血?

阿司匹林是可脂溶性有机酸,可直接渗透胃黏膜造成损伤或间接通过抑制前列腺素的产生,氯吡格雷可阻碍释放血小板血管内皮生长因子,两者致胃肠黏膜失去保护和修复作用,因此,两者合用抗血小板凝聚作用亦最强,同时造成胃肠出血的可能性亦增大。

胃肠黏膜损伤后出现糜烂、溃疡,侵袭黏膜下血管导致出血,侵袭到毛细血管导致小量出血,侵袭小静脉时中等量出血,侵袭小动脉时可导致大量出血,并可能危及生命。“双抗”药物剂量越大,出血可能越大,多数发生在服药后3个月内,但出血的可能性有时难以预见,个体间存在很大差异,可能与个体基因改变相关。

作为临床工作之中的常用药物,我们随处可见利伐沙班、华法林、达比加群、阿司匹林、氯吡格雷等等药物的身影,那么服药后胃肠道损伤和出血更是非常常见,患者及其家属警惕胃肠道出血的宣教便显得尤为重要,那么消化道出血的表现有哪些呢?

(1)当出现腹部不适、腹痛、反酸、嘈杂、大便习惯改变时,说明有了胃肠损伤症状;

(2)当感到乏力、头昏时,查出血有贫血、大便隐血试验阳性时,说明已有小量胃肠道出血;

(3)当大便解出呈柏油样时,说明已经有小到中等量胃出血;

(4)当解柏油样便同时呕血伴有头昏、心悸时,说明已是中等至大量出血,

(5)当呕血同时解暗红色便血伴有冷汗、少尿、黑蒙时,说明胃内大出血,

若出现上述症状,患者需立刻停药并到附近正规医院就诊完善相关检查,早预防、早诊断、早处理是尤为关键的。

#胃肠道出血
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大便变色的原因有很多,有些人是因为吃了一些不干净的食物,有些人可能是吃了一些药物,或者痔疮,胃肠道破裂出血,消化不良等原因所导致的。这些都会引起胃肠道功能的消化不良,从而造成食物在肠道内的积聚,导致食物,血液,大便等互相混合,从而出现大便颜色而改变的现象。

轻度的大便变色患者可以在医生的指导下服用一些调理胃肠道功能的药物进行治疗。重度的大便变色患者或者是出血比较严重的患者,一定要及时的去医院进行检查治疗,同时要注意休息,尽量不要劳累。

#功能性消化疾患#胃肠道出血
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食物在我们体内消化是需要胃的蠕动(机械性消化)与腺体分泌的消化液(化学性消化) 相互配合所完成的, 那么经常运动可以使我们的胃肠蠕动增强,同时消化液分泌也会增多,因而可以使消化吸收能力提高,使人食欲增加,有利于我们增强体质! 所以,那些消化吸收不好、体质偏弱的小伙伴,一定要多运动哦。

但我们在日常生活 工作中经常遇到一些在家里或者在公司、学校等,为了赶时间或者其他的事,吃完饭就来锻炼的,中间隔不了十几分钟,其实这是不可取的 原因是: 饭后我们胃肠道需要血流量较多,要消化我们摄入的食物,如果立即运动或间隔过短,将会影响消化,可能造成因食物滞留造成的胃膨胀,出现腹痛,恶心,呕吐等运动性胃肠道综合征。 同时消化变慢=吸收变慢,人体供能物质(糖,脂肪,蛋白质)不能及时被吸收,将会直接影响我们正常训练。

运动时人体“交感神经”处于高度兴奋,骨骼肌(目标肌群等)的血管扩张,血流量增加,内脏器官血流量会大大减少(尤其是胃肠道血流量减少明显,近2/3),致使腺体分泌消化液量下降,所以我们应注意练后应适当休息(建议40min左右),待胃肠道供血量基本恢复再进餐以免影响消化吸收机能。

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