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东丰县医院子宫内膜单纯性增生专家

简介:

吉林省东丰县医院座落在风景秀丽的长白山余脉。东丰县历史悠久,清时被辟为“盛京围场",后光绪帝赐名“皇家鹿苑",是著名的“中国梅花鹿之乡"。东丰农民画以其纯朴、清新、具有鹿乡生活气息的创作风格享誉国内外,是全国三个民间绘画画乡之一。东丰县医院始建于1949年,经过60年的曲折发展,现已成为集医疗、教学、科研、预防、保健、社区服务为一体的二级甲等医院。是吉林大学第一医院集团成员,是全县公安创伤、司法损伤、城镇医疗保险、农村合作医疗定点医院。是全县医疗救治、急诊急救、心脑血管疾病防治监测、医学影像诊断、临床检验等中心。医院现占地4万平方米,建筑面积1.8万平方米,开放床位310张。医院设有内、外、妇、儿等临床科室13个,医技科室17个,职能科室11个。年门诊量近14万人次,年住院患者1.4万人次,年手术量近3000例。医院扩建工程已经开工,完工后建筑面积将达4万平方米,床位数达到500张,将具有三级乙等医院的规模和实力。县医院现有职工792人,技术力量雄厚,有专业技术人员490名,其中高级职称95人,中级技术人员209人,省、市学科带头人7人。2009年8月医院正式加入吉林大学第一医院集团,成为吉大一院对口支援医院。医院专业技术力量雄厚,设备先进,拥有螺旋ct、三维彩色超声诊断仪、全自动生化分析仪、电化学发光免疫分析仪、脑彩超、快速病理系统、电子胃镜、肠镜、钼靶照相机、血液透析机、手术显微镜、神经外科电动系统、icu监护系统等大型设备80余件。医院拥有先进的无菌洁净手术室。各种微创手术设备包括腹腔镜、骨关节镜、纤维咽喉镜、鼻窦内窥镜、妇科宫腔镜系统、数码阴道镜、膀胱镜、纤维胆道镜、支气管镜、前列腺电切镜等。医院的循环内科、神经内科、内分泌、肿瘤、血液科、儿科、妇产科、神经外科、基本外科、泌尿外科、骨外科、耳鼻喉科、急诊科均达到省内地区先进水平。东丰县医院正在用技术一流、设备一流、服务一流、环境一流、管理一流的举措追求卓越。全体员工以精湛的技术竭诚为每一位病人提供温馨的服务,创造优良的医疗质量,舒适的就医环境。医院诚招有志之士来院发展子宫内膜增生具有一定的癌变倾向,故被列为癌前病变。但根据长期观察,绝大数子宫内膜增生是一种可逆性病变,或保持一种持续性良性状态。仅少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。,持续受雌激素作用,无孕激素对抗等,子宫,首先考虑药物治疗。年轻而盼望生育者,更应先试用药物治疗,因药物治疗后约34%患者仍有可能受孕并足月分娩。对于绝经前后的妇女,癌变的潜在趋势高于年轻者,故多直接采取子宫切除。,子宫内膜癌,不能吃油腻的食物,也不能吃肥肉或胆固醇高的食物也不要食用,尤其是动物的内脏是绝对不能食用的,子宫内膜组织学诊断。取材的方法包括:内膜活检、扩宫刮宫术、负压吸宫术、宫腔镜检查,。

吕莹 副主任医师

慢性肾炎,IgA肾病,高血压肾损害,糖尿病肾病,膜性肾病,腹膜透析,蛋白尿,血尿,多囊肾,肾囊肿,高尿酸血症,痛风,急性肾衰,慢性肾衰竭,继发性甲状旁腺功能亢进,尿毒症,尿路感染,尿潜血,尿道炎,血液透析,血液透析并发症,急性肾炎,肾结石等疑难肾脏病。

好评 99%
接诊量 2667
平均等待 15分钟
擅长:慢性肾炎,IgA肾病,高血压肾损害,糖尿病肾病,膜性肾病,腹膜透析,蛋白尿,血尿,多囊肾,肾囊肿,高尿酸血症,痛风,急性肾衰,慢性肾衰竭,继发性甲状旁腺功能亢进,尿毒症,尿路感染,尿潜血,尿道炎,血液透析,血液透析并发症,急性肾炎,肾结石等疑难肾脏病。
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韩延国 副主任医师

慢性肾脏病与维持性血液透析患者的治疗与管理,包括慢性肾炎、血尿、蛋白尿、肾病综合征,肾性贫血、肾性骨病、严重甲旁亢、钙磷代谢紊乱。

好评 99%
接诊量 2.4万
平均等待 15分钟
擅长:慢性肾脏病与维持性血液透析患者的治疗与管理,包括慢性肾炎、血尿、蛋白尿、肾病综合征,肾性贫血、肾性骨病、严重甲旁亢、钙磷代谢紊乱。
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马骥验 副主任医师

擅长糖尿病及其并发症,甲状腺疾病,高脂血症,痛风,高血压及心血管疾病的治疗与指导。

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擅长:擅长糖尿病及其并发症,甲状腺疾病,高脂血症,痛风,高血压及心血管疾病的治疗与指导。
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李天光 副主任医师

长期从事内科中西医结合临床工作,擅长治疗,消化内科(急慢性阑尾炎),胃炎,胆囊炎,冠心病,心律失常等常见疾病。

好评 86%
接诊量 7
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擅长:长期从事内科中西医结合临床工作,擅长治疗,消化内科(急慢性阑尾炎),胃炎,胆囊炎,冠心病,心律失常等常见疾病。
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陈凤岐 副主任医师

各种肝病、消化系统疾病。

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擅长:各种肝病、消化系统疾病。
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赵晓敏 主任医师

待补充

好评 99%
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擅长:待补充
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盛永利 主任医师

肾内科

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擅长:肾内科
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李志东 主治医师

擅长腰背痛,骨关节炎等疾病诊治!

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擅长:擅长腰背痛,骨关节炎等疾病诊治!
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于丽 主治医师

皮肤科常见病多发病的诊断治疗,痤疮,过敏皮炎,荨麻疹,斑秃,白癜风,银屑病,烧伤烫伤,真菌感染等疾病有一定工作作验

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接诊量 -
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擅长:皮肤科常见病多发病的诊断治疗,痤疮,过敏皮炎,荨麻疹,斑秃,白癜风,银屑病,烧伤烫伤,真菌感染等疾病有一定工作作验
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徐晓鹏 主治医师

糖尿病

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平均等待 -
擅长:糖尿病
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患友问诊

清宫术后第十二天出血,已干净一周,咨询地屈孕酮片使用。患者女性35岁
51
2024-10-01 17:25:32
我有单纯性内膜增生,使用曼月乐半年后仍有少量出血,想知道是否正常?患者女性41岁
47
2024-10-01 17:25:32
我有半年多的月经量多和经期延长问题,医生诊断为单纯性增生,建议我服用葆宫止血颗粒,想了解如何正确使用和管理月经不调。患者女性35岁
70
2024-10-01 17:25:32
患者询问单纯性子宫内膜增生在服用优思明期间是否影响复查和病理检查,以及出现大量出血后的处理建议。患者女性37岁
14
2024-10-01 17:25:32
患者咨询单性子宫内膜增殖症的治疗时间和药物效果。患者女性
37
2024-10-01 17:25:32
月经不正常18天,担心子宫内膜单纯性增生。患者女性39岁
37
2024-10-01 17:25:32
我被诊断为单纯性增生,想了解病情、用药和生活注意事项。患者女性42岁
18
2024-10-01 17:25:32
51岁女性,连续使用亮丙瑞林三次,询问月经问题和绝经可能性。患者女性51岁
13
2024-10-01 17:25:32
患者描述经期延长情况,怀疑与内分泌失调或子宫内膜问题有关。患者女性29岁
68
2024-10-01 17:25:32
我有子宫内膜良性增生和子宫腺肌症,彩超结果显示子宫内膜和宫腔有些粘连,医生建议做全子宫切除,但我想知道是否有其他治疗方法?患者女性51岁
34
2024-10-01 17:25:32

科普文章

#子宫内膜单纯性增生#子宫内膜不典型增生
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诊刮后病理提示子宫内膜增生包括增生不伴不典型增生(EH)与不典型增生(AH)

对于 EH 首先药物治疗。可以应用高效孕激素(甲羟孕酮 炔诺酮等)作为规范性的治疗,有连续治疗和后半周期续贯治疗。推荐 3-6 个月的治疗后检查,6 个月内膜活检,也可以应用曼月乐环(更推荐,内膜逆转率 100%国外为 EH 治疗首选方案),曼月乐也适合口服孕激素效果不理想的患者。目前临床资料显示曼月乐更有优势,更高的逆转率,更好的控制出血模式,更低的停止治疗后的复发率,没有生育要求的可长期放置(宫腔内药物浓度是外周血的 1000 倍以上。有效期为 5 年)

内膜逆转 2 次可以延长复查时间(1 年查一次)。如果治疗 12 个月无逆转,或治疗后复发,或进展为 AH,持续异常子宫出血,可以行全子宫切除术。

AH 依据患者有无生育要求及年龄决定,因其约 14%-30%发展为子宫内膜癌或同时合并内膜癌,如果没有生育要求,子宫全切为首选治疗。

#子宫内膜单纯性增生#子宫内膜增生
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子宫内膜增生主要与长期雌激素刺激而缺乏孕激素拮抗有关。比如肥胖,脂肪可以储存雌激素,减缓其代谢,过量的脂肪可能变为雌酮和甲基胆蒽(有致癌作用哦)。老年肥胖者比不胖者雌激素高 15-20 倍。再如长期不排卵又丧失了孕酮对雌激素的拮抗。初潮早绝经晚意味着雌激素作用持久且强。下面总结了相关因素:

  • 妇科内分泌因素:围绝经期无排卵、绝经延迟、初潮早、未产等。
  • 疾病:代谢疾病(肥胖症、糖尿病、高血压)、不孕症、多囊卵巢综合症、分泌雌激素的肿瘤、Lynch 综合征、长期子宫内膜炎。
  • 免疫因素:系统性红斑狼疮等。
  • 遗传因素:比如家族癌瘤(尤其是子宫内膜癌、结肠癌、卵巢癌和乳腺癌)。
  • 激素治疗:长期雌激素暴露,他莫昔芬(乳癌用药,其结构与雌激素相似)。

 

#子宫内膜单纯性增生#淋球菌性子宫内膜炎#内分泌失调
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首先我们了解一下,子宫内膜过薄是什么原因造成的?

一般来说是内分泌紊乱导致的激素失衡,使子宫内膜的周期性发生了变化。例如雌激素水平偏低、孕激素水平不足、排卵障碍、生长激素分泌不足等都可造成子宫内膜变薄。

某些宫腔手术(如人流刮宫等)如果损伤到子宫内膜的基底层,内膜无法正常增殖、增厚。在此,建议大家如果暂时没有生育要求,一定要做好避孕措施,不要轻易做人流,否则可能对未来的生育影响很大。

正常情况下,子宫内膜厚度<6mm 时,想要怀孕是有一定难度的,但子宫内膜偏薄并不等于绝对无法怀孕。

子宫内膜过厚又是什么原因造成的?

子宫内膜过厚主要也是由于卵巢功能紊乱导致的雌激素分泌过多所致。例如肥胖、子宫内膜增生、内分泌肿瘤等。

当子宫内膜厚度超出正常范围时会影响女性怀孕。一方面子宫内膜过厚与内分泌失调有关,排卵也会受到影响;内膜过厚>14mm 时,同样会造成受精卵不易着床。

女性一定要做好孕前检查,子宫内膜过薄或过厚都不利于受精卵的着床,会直接影响怀孕。如果女性子宫内膜异常,一定要在治疗后再怀孕。怀孕后也要时刻注意检查,一旦怀孕期间发现子宫内膜异常等现象时,需要及时就诊,以免影响胎儿的发育。

受精卵从输卵管分泌的液体中吸取营养和氧气,不断进行细胞分裂。与此同时,受精卵逐渐向宫腔方向移动,3-4 天后到达宫腔时已发育成为一个具有多个细胞的实体,形状象桑椹,所以称为桑椹胚。桑椹胚在子宫腔内继续细胞分裂形成胚泡,大约在受精后 6-8 天进入子宫内膜,这个过程叫做着床或种植,都需要合适肥沃的土壤----子宫内膜。

受精后 5-6 日,受精卵发育成晚期囊胚,通过定位、黏附和侵入三个过程着床。晚期囊胚首先接近子宫内膜,黏附在子宫内膜上开始分化。其分化出的滋养细胞穿透侵入子宫内膜、内 1/3 肌层及血管,囊胚完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖。自此着床完成。

目前,胚胎着床机制尚未充分阐明,但胚胎成功着床的要素包括高质量的胚胎、有接受性的子宫内膜和适宜的内分泌环境。在受精卵着床时,女性一般处于子宫内膜的分泌期,此时子宫内膜厚度在 8-12mm 之间。

而怀孕后,子宫内膜会出现一定变化。子宫内膜会比怀孕前增厚,约在 10-14mm 的范围内,甚至更厚一些,子宫内膜增厚,能对胚胎起到一定的保护作用。

#更年期#更年期综合症?#子宫内膜单纯性增生
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子宫内膜增厚是指子宫内膜在炎症、内分泌紊乱,或某些药物的刺激下引起子宫内膜过度生长的一种疾病。在更年期,由于卵巢功能不断衰退,卵巢对垂体促性腺激素反应性低下,卵泡发育受阻而不能排卵,导致子宫内膜受雌激素持续作用而无孕激素拮抗,可以发生不同程度的增生性改变。

更年期子宫内膜增生症的治疗需要根据子宫内膜增生的性质、患者的症状来综合分析,制定治疗方案。

国际妇科病理协会把子宫内膜增生症分为三型。

  • 一,单纯型增生。是最常见的子宫内膜增生类型。腺体和间质呈弥漫性增生,细胞与正常增生期内膜相似,腺上皮为单层或者假复层,细胞呈高柱状,没有异型性。发展为子宫内膜腺癌的几率仅为 1%。
  • 二,复杂型增生。只是腺体增生,通常为局灶性。腺体增生明显,拥挤,结构复杂,出现腺体与腺体相邻,呈背靠背现象,增生的腺上皮可向腺腔内呈乳头状或者间质出牙样生长。腺上皮细胞没有异型性,约 3%可发展为子宫内膜腺癌。
  • 三,不典型增生。腺体增生、拥挤,结构复杂,间质细胞显著减少,腺上皮细胞增生,出现异型性,细胞极性紊乱,体积增大,可见核分裂像。发展为子宫内膜腺癌几率为 23%。

从以上子宫内膜增生症的分型看,各型的预后是不一样的,所以更年期子宫内膜增厚,一般采取的治疗方法是刮宫,子宫内膜做病理,如果是单纯型增生,一般月经后半期可以用孕激素,促进子宫内膜由增生期转为分泌期,避免子宫内膜增厚。如果是复杂性和不典型增生,需要密切观察,如果还有阴道不规则流血,经期时间长,淋漓不尽的,可以宫腔镜手术治疗。

#子宫内膜单纯性增生#淋球菌性子宫内膜炎#产褥期合体细胞子宫内膜炎
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 子宫内膜增厚可能是不同的疾病引起的,不同的病变有不同的治疗方法:
1.单纯性增生:
   孕激素(有生育要求)
   孕激素+曼月乐环(无生育要求)
2.复杂增生:
   孕激素(有生育要求)
   孕激素+曼月乐环(无生育要求)
   3个月后宫腔镜检查,再取子宫内膜送病理
3.不典型增生:
(1)高效孕激素(有生育要求)
   3个月后宫腔镜二探,再取子宫内膜送病理

(2)子宫全切+双侧附件切除(无生育要求)

4.子宫内膜息肉:

(1)宫腔镜下子宫内膜息肉电切术(有生育要求)

(2)宫腔镜下子宫内膜息肉电切术+曼月乐环(无生育要求)

5.子宫粘膜下肌瘤:

宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术

6.子宫内膜癌:

做必要的手术-病理分期

基本术式:筋膜外子宫全切+双附件切除
必要时盆腔淋巴结/腹主动脉旁淋巴结清扫术
#子宫内膜单纯性增生#外宫颈恶性肿瘤#产褥期合体细胞子宫内膜炎
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    在月经前半期时,子宫内膜在雌激素的作用下,呈增殖期状态改变,此时内膜厚度一般是4-8mm。所以此时超声显示子宫内膜6mm属于正常范围。
    在月经后半期时,子宫内膜在雌激素、孕激素的作用下,使继续增厚的子宫内膜呈分泌状态改变,此时内膜厚度一般是8-14mm,所以此时超声显示子宫内膜6mm是异常的,可能是因为刮宫次数过多,子宫内膜受到伤害,子宫粘连所致。
    绝经后女性,子宫内膜一般<4mm,超声显示子宫内膜6mm是异常的,有子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌前病变、子宫内膜癌的可能性,必须进一步检查,针对不同的病因作出相应处理。
 
#子宫内膜单纯性增生#子宫粘膜下肌瘤 (M88900/0)#淋球菌性子宫内膜炎
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青春期及育龄期女性,子宫内膜的厚度随着月经周期的变化而改变
在月经前半期时,子宫内膜厚度一般是4-8mm;
在月经后半期时,子宫内膜内膜厚度一般是8-14mm;
绝经后女性,子宫内膜厚度应该<4mm

当子宫内膜增厚时,可能会出现异常子宫出血,如月经周期缩短、经期延长、经间期出血、月经淋漓不尽、经量增多、绝经后出血,不孕等症状。

无论是月经前半期(增生期),还是月经后半期(分泌期),阴道超声显示子宫内膜超过其厚度的正常上界,或者绝经后女性,子宫内膜厚度>=4mm,均为子宫内膜增厚,就要通过宫腔镜检查找寻原因,通过病理组织学检查作出最后诊断。通常有多囊卵巢综合征(PCOS)、AUB、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌前病变、子宫内膜癌之可能。

#子宫内膜单纯性增生#子宫内膜萎缩#子宫内膜发育不全
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针对子宫内膜厚度的问题,因为个体的差异,还有子宫周期性的问题和激素的影响,子宫内膜的厚度也会随着时间不同。

增生期子宫内膜的厚度约为九毫米到十毫米。分泌期子宫内膜的厚度大约为五毫米到六毫米;月经期子宫内膜厚度大约是八毫米到十毫米;子宫内膜厚度是随卵巢周期的改变而产生变化的,到了月经结束第 5 天的时候子宫内膜正处于增生期,内膜不断增厚到月经第十四天,可以增厚三毫米到四毫米的样子;到了月经后半期的时候,内膜就是处于分泌期了,但是仍然在继续增厚,至月经来潮之前的内膜厚可达十毫米。

所以说在正常情况下,女性的子宫内膜厚度为八毫米到十二毫米,就是最低也不能低于六毫米。

       小嘉,女孩,1岁8个月,两指均发育细小。

 

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

 

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

 

术后2年余外观照、X线

       小南,男孩,4岁,右拇指多指,两指均发育不良,X线示Wassel VII型、吴分型A2型,尺侧指三节指骨,桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后9月余外观照、X线

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