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溧水区人民医院,东南大学附属中大医院溧水分院先天性脐疝专家

简介:

溧水区人民医院始建于1924年,是溧水区最大的一所集医疗、教学、科研、保健、康复于一体的综合性医院,是国家级爱婴医院、南京红十字急救中心分站、卫生部国际紧急救援中心网络医院,是江苏大学、皖南医学院和南京医科大学康达学院教学医院。2011年9月份正式启用的新址医院地处溧水区城南新区,占地125亩,建筑面积8.6万平方米,总投资4亿元。主要建筑有门诊部、急诊部、住院部、医技部、后勤保障系统等。门诊入口设在南侧,急诊入口设在西侧,门急诊楼和医技楼组成综合建筑群体,两幢相对独立的病房楼,位于整个医院北侧,东侧为后勤保障区和生活区。医院编制床位650张,实际开放床位1000余张,设有21个标准病区,36个业务科室。2012年门急诊57万人次,收治住院病人近3万人次。现有在职职工1100多人,硕士研究生32名,正、副教授14人,高级职称84人,4名县级中青年拔尖人才11名南京市青年卫生人才。拥有1.5T核磁共振、大型DSA、16排螺旋CT、CR、DR、乳腺钼靶机、数字胃肠机、全自动生化分析仪、氩气刀、高频治疗仪等大中型医疗设备300余台(套),总价值8000多万元,目前正在申请购置直线加速器。拥有先进一流的百级、万级洁净手术室12间。消毒供应中心、重症监护室和血液净化中心与南京地区同级医院相比已领先一步。神经内科、重症医学科、妇产科、儿科、泌尿外科、麻醉科、病理科、骨科、肿瘤内科为南京市临床重点专科。能充分利用腹腔镜、关节镜、宫腔镜、电切镜、电子胃肠镜、影像、检验、病理等技术设备,全面开发微创和腔镜专科技术品牌。除了能开展二甲医院全部诊疗项目外,还开展了部分三级医院技术项目。快速程序诱导、可普诺用于无痛分娩的临床研究、电子病历与质量控制系统在临床中的应用与研究等多个项目,获得南京市卫生局新技术引进奖和溧水县科技进步奖。以检验科为技术基是一种先天性疾病,病因有环境因素,如产前吸烟,还有遗传原因,腹部,手术疗法、药物疗法、物理疗法、运动疗法、其他疗法等进行治疗,0,清淡饮食为主,X线,视诊和触诊,。

徐军 主任医师

妇产科常见疾病的诊断和治疗,妊娠期糖尿病,妊娠期高血压,妊娠期甲状腺疾病,胎儿生长发育,先兆流产,保胎治疗,优生优育咨询,不孕不育诊治,月经不调,中老年更年期综合征,盆底功能,痛经,子宫内膜异位症,妇科各种炎症,阴道炎,宫颈炎,子宫内膜息肉,妇科肿瘤方面的咨询等等疾病

好评 99%
接诊量 1936
平均等待 15分钟
擅长:妇产科常见疾病的诊断和治疗,妊娠期糖尿病,妊娠期高血压,妊娠期甲状腺疾病,胎儿生长发育,先兆流产,保胎治疗,优生优育咨询,不孕不育诊治,月经不调,中老年更年期综合征,盆底功能,痛经,子宫内膜异位症,妇科各种炎症,阴道炎,宫颈炎,子宫内膜息肉,妇科肿瘤方面的咨询等等疾病
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王伟 主治医师

肺结节复查,CT,骨关节X线

好评 100%
接诊量 22
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擅长:肺结节复查,CT,骨关节X线
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王鹏 副主任医师

脑血管病,眩晕,睡眠障碍

好评 100%
接诊量 4
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擅长:脑血管病,眩晕,睡眠障碍
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赵玉国 副主任医师

呼吸内科常见病及多发病的诊断与治疗,尤其擅长慢性阻塞性肺气肿、哮喘、肺部占位、肺炎、支气管扩张、胸腔积液等疾病的诊治。

好评 -
接诊量 -
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擅长:呼吸内科常见病及多发病的诊断与治疗,尤其擅长慢性阻塞性肺气肿、哮喘、肺部占位、肺炎、支气管扩张、胸腔积液等疾病的诊治。
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姚义琴 副主任医师

擅长神经内科领域各种疾病,尤其帕金森病

好评 -
接诊量 50
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擅长:擅长神经内科领域各种疾病,尤其帕金森病
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文洪波 主任医师

擅长脑梗塞、头痛、眩晕、帕金森氏病、痴呆等疾病的治疗,同时在脑血管介入方面积累了丰富的经验。

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擅长:擅长脑梗塞、头痛、眩晕、帕金森氏病、痴呆等疾病的治疗,同时在脑血管介入方面积累了丰富的经验。
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毛庆 主任医师

长期从事心内科临床工作和基础研究,擅长高血压病、冠心病、心力衰竭、结构性心脏病的诊断和治疗,尤其在急性心肌梗死的诊治和冠心病介入治疗方面具有丰富的临床经验。

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擅长:长期从事心内科临床工作和基础研究,擅长高血压病、冠心病、心力衰竭、结构性心脏病的诊断和治疗,尤其在急性心肌梗死的诊治和冠心病介入治疗方面具有丰富的临床经验。
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叶林辉 副主任医师

主要从事脊柱创伤、退行性疾病的诊治;如颈椎病、腰腿痛、腰椎间盘突出症、脊柱结核、脊柱肿瘤等。研究方向:脊柱矢状面平衡、脊柱退行性疾病的微创治疗,如脊柱内镜(包括经皮内镜治疗颈椎病、腰椎间盘突出症等)

好评 100%
接诊量 6
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擅长:主要从事脊柱创伤、退行性疾病的诊治;如颈椎病、腰腿痛、腰椎间盘突出症、脊柱结核、脊柱肿瘤等。研究方向:脊柱矢状面平衡、脊柱退行性疾病的微创治疗,如脊柱内镜(包括经皮内镜治疗颈椎病、腰椎间盘突出症等)
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黄健康 副主任医师

神经内科

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擅长:神经内科
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顾翔 主任医师

骨科、创伤外科、脊柱外科

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:骨科、创伤外科、脊柱外科
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患友问诊

科普文章

视频简介

作者信息:安徽医科大学第一附属医院 小儿外科 副主任医师 李巍松

小儿疝气有些医生会建议使用疝气带,但从专科医生的角度来讲,不建议使用疝气带。疝气带只能治标不治本,可以一定程度缓解症状,尤其是症状比较轻,疝块比较小的疝气,但是并不能根本解决病情。

家长发现孩子有疝气的时候,建议到正规医院治疗。6个月以内的孩子建议暂时观察,保守治疗。6个月以上,尤其是有嵌顿病史的孩子建议手术。如果发生了疝内容物的嵌顿,无法手法复位,则需要急诊手术治疗。

急诊手术的主要方式是腹腔镜下内环口闭合术。这种手术方式是在脐部5毫米的地方做一个小切口,然后从切口进入腹腔镜进行操作。它的优势是可以从腹腔内观察疝内容物的活力以及对侧有没有疝气,同时避免了传统手术大切口的可能性。

#先天性脐疝#脐疝
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视频简介

作者信息:北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

新生儿脐疝治疗多久能好,不能一概而论。有的用时短,有的比较长。

对于较小的脐疝,直径小于1.5cm,多数2岁以内可以随着发育腹壁的增强而自愈。鉴于婴幼儿脐疝很少发生嵌顿,所以多数建议先予非手术治疗法,用胶布贴敷疗法,取宽胶带将腹壁两侧向腹中线拉拢贴合来防止疝块突出,并且使脐部处于无张力状态,以致脐环位置逐渐的愈合闭锁。每周更换胶布1次,如果胶布皮炎,可改用腹带适当的加压包扎。

如果患儿已经超过2岁而脐疝仍然没有自愈,建议手术治疗。手术具体方法是在脐的下方1~2cm处作弧形切口,游离皮瓣,呈两侧腹直肌前鞘,切开腹白线和疝囊;如果没有完整疝囊,则切开腹膜,还纳肠管,切除疝囊,于疝环口缝合腹膜切缘,横形缝合腹横筋膜,再纵向缝合腹白线以及闭脐环,修复腹壁的薄弱区域,最后将保留脐孔的皮瓣按原位进行缝合。

视频简介

作者信息:安徽医科大学第一附属医院 小儿外科 副主任医师 李巍松

小儿疝气患者日常生活中要注意以下几点:

第一、注意休息,不要剧烈地活动,避免腹腔压力增加。比如在婴儿期不要把孩子裹得太紧,或让孩子过早地站立、行走,避免肠管下坠,形成疝气。

第二、避免孩子哭闹、咳嗽、便秘等剧烈运动。尽量减少奔跑或久站、久蹲,要经常平躺休息。如果患有咳嗽,要及时在医生指导下吃药物,避免咳嗽加剧。尽量避免大声哭闹或咳嗽,防止腹压升高。

第三、在饮食方面要注意多吃易消化和含纤维多的食物,以保持大便通畅。如果孩子出现大便干燥的,应该及时采取通便措施,不要让孩子用力解大便或者在马桶上蹲太长的时间。对于有些疝气患儿,要适当锻炼,增强体质,促进肌肉发育。

第四、一旦出现嵌顿,肠管或内容物无法回纳腹腔的时候,要及时到医院就诊。

#先天性脐疝#小阴茎#脐疝
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1.唐氏综合症的患儿可以有特殊的面容,一般在出生时即可表现明显,头围小,枕廓扁平,眼距宽,眼裂小,眼外肶上斜,内肶赘皮,外耳小,舌头伸出口外,流涎较多。
 
2.其次的症状是智力落后,比较突出,而且是最严重的表现,表情呆板,语言发育迟缓,开始学说话的平均年龄可以延迟到4~6岁,7岁时不能上普通的学校。上弱智学校启智。智商测定一般在25~70,随着年龄增长,与同龄儿童相比还会逐渐下降。
 
3.运动发育迟缓  患者抬头、翻身、坐立、行走均比较晚,通常在两岁方会走路,平时通过训练可进行简单的运动,如穿衣、吃饭等,但动作笨拙,不协调,步态不稳,需要养育者耐心的反复训练。
 
4.生长发育落后  身材矮小,骨龄滞后,韧带松弛,四肢关节可过度弯曲,手指粗短,小指向内弯曲,成年身高通常小于1.5米。
 
5.有特殊的皮肤纹理    一般1/2患者有通贯掌,2/3以上患者atd角增大,小指常短粗且内弯,1/3患者仅有一条指皱纹。
 
6.大约有50%的患儿常伴有先天性心脏病。脐疝,小阴茎和隐睾等也较多见,容易患各种感染性疾病,白血病的发生率也增高10~30倍,性发育延迟。如存活到成人期,则常在30岁以后出现老年性痴呆的症状。
 
7.患儿做染色体的检查,结果为染色体结构畸变,为21号染色体畸变。
#脐疝#先天性脐疝
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第一、主要诱因:婴儿哭闹、直立、咳嗽或运动时因腹腔压力增加而使脐部肿块突出,肿块大小因脐环缺损大小和腹腔压力大小而不同;患儿安静或卧位时脐部突出肿块可消失。

第二、主要症状:脐部可回复性半球形或圆形肿块,无其他症状,常在洗澡、换衣时无意中发现。用手指指端压迫突出部,脐疝很容易回复。1 岁以下婴儿,脐疝直径大多在 1-2cm 以内,年长儿童由于疝的长期外突,疝囊和皮肤均有扩张,直径可达 3-4cm。肿物较大时,特别是孩子哭闹腹压增高时,外表的皮肤发亮显得较薄,有一些家长担心脐疝会不会被撑破,实际上由于皮肤的弹性与韧性,并不存在撑破的可能性,除非为创伤所致。

第三、并发症:较少,很少发生嵌顿(发生率小于 1%)。

治疗方案如下:

  • ① 婴儿脐疝绝大多数可自愈,可随着年龄增长,腹肌发育,脐环逐渐缩小而闭合。多数在 1-2 岁内自愈,个别在 3-4 岁自愈。因此 2 岁前,除非嵌顿,可观察等待。2 岁以上,如脐环大小没有改变,可考虑手术。
  • ② 急诊手术绝对指征:观察过程中发生罕见的脐疝嵌顿绞窄、肠穿孔、疝囊皮肤破裂、内脏脱出等并发症。
  • ③ 手术的相对指征:观察期间,脐环没有缩小、症状持续存在或有脐环缺损增大者,结合家族史和父母意愿可作为手术相对指征。
  • ④ 脐疝修补术后并发症较少,但仍有可能发生局部感染、脐疝复发、内脏损伤。切口感染是脐疝复发的诱因。
#脐疝#先天性脐疝
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最近科室有个在保温箱呆了一个月的小宝宝,他的脐部上突然顶了个"小包块",这个"小包块"就是脐疝

脐疝是新生儿常见的一种预后良好的先天性发育缺陷,尤其早产儿,出生体重较低的宝宝多见。

面对这个"小包块"家长们也是非常的忧心。---"医生,怎么办呢?这个脐疝会一直存在么?什么时候会好,能自己吸收吗?会不会影响吃奶吗?......"

其实新生儿脐疝一般在宝宝哭闹时突出,安静后可自行回纳或轻度按揉之后消失,皮肤正常。脐疝突起或回纳时,宝宝是没有痛苦的,也不会"卡住"。

脐疝绝大多数多能自行愈合,等宝宝 1 岁左右腹肌逐渐发达,多数脐疝逐渐缩小终于闭合,预后良好。

但是有些情况下,需要及时就医。脐疝的自愈可能性与脐环大小有关,脐环直径 1cm 左右,不做任何处理均能自行闭合;2 岁以下暂不处理,2 岁以上脐疝仍是较大未见缩小者可考虑行手术修补。脐环大于 2cm,特别是有增多趋势者,建议早期进行修补术。

#脐疝#先天性脐疝
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脐疝是最常见的一种脐部疾病,婴儿发病率较高,尤以早产儿、低体重儿好发。随着年龄的增长,发病率逐渐下降。脐是腹腔最后闭合的部位,是胎儿的脐带所在处。脐环包绕脐周,较坚韧,是由腹直肌前、后筋膜及腹横肌筋膜融合而成。初生时脐环较大,在成长过程中逐渐收缩,最终消失。脐环较大时,诸韧带间的空隙增大,腹腔内脏带着腹膜穿过韧带间的空隙,突出到脐环外,形成脐疝。

临床表现

一般小儿无症状,均因亲属发现小儿脐部隆突而求医。在哭闹、排便及咳嗽等使腹内压增加时,脐部突出增大,安静入睡后,突出缩小或消失。手指伸入脐内,可清晰探明坚韧的脐环直径。

 

治疗

1.非手术治疗  随小儿年龄增大,脐周围的组织逐渐加固.脐环逐渐缩小、消失。多数小儿在生后2年内,脐环自然关闭。因此,绝大多数脐疝不需治疗而可自然痊愈。对婴儿,可适当按摩腹直肌,也可置患儿于仰卧位,辅助患儿抬头收腹,也可用脐疝带包裹腹部减小张力,有利于脐环缩小及消失,但应注意保护脐部皮肤以免摩擦破溃、感染。

2.手术治疗  对于2岁以下的患儿,只有脐环直径大于2cm以上,始可考虑手术治疗。一般脐疝经非手术治疗到2—3岁以后,脐环直径仍大于0.8cm者,才是手术治疗的相对适应征,可择期行手术治疗。只有个别嵌顿或不能还纳的脐疝需急诊手术。

三个月30斤,变化真的很大

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30岁出头的小韩怀了二胎,怀孕初期经当地医院检查后考虑“先兆流产”保胎治疗。此后,生过一娃的小韩觉得自己经验丰富,竟然没做一次产检。眼看怀孕8个月,肚子还没大,小韩前往医院检查后,显示小韩没有怀孕,还有宫腔病变。 浙江省立同德医院妇科吕雯主任仔细询问了小韩情况后,又结合检查结果,告诉小韩这叫“稽留流产”,即胚胎或胎儿死亡而滞留在宫腔没有及时自然排出。而小韩胎停后遗留时间太长,需要做宫腔镜手术清除妊娠物和粘连。顺利进行手术后,吕雯主任提醒小韩,如再怀孕,一定要做好定期产检。

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