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营口市中心医院胆汁反流专家

简介:

营口市中心医院座落在西市区金牛山大街西13号。是一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的“三级甲等”综合性医院。医院具有百年历史,其前身是1906年创立的“同仁医院”,后为“满铁医院”。1949年被市政府接收后命名为“营口市立医院”,之后数易其名,1990年更名为营口市中心医院。1996年晋升为“三级甲等”医院,2006年通过“三甲”医院复评。2007年与营口市第二人民医院合并,组成新中心医院,并迁入新址。医院占地面积4.27万平方米,建筑面积6.08万平方米。新建北院区占地面积21590平方米,建筑面积53628平方米。编制床位1111张,开放床位1224张。在职职工1495人,其中卫生技术人员1343人,副高级以上职称301人,博士2人,硕士163人,享受国务院政府特殊津贴1人。自然科学学科带头人29人,营口首届名医8人,国家“千层次”人才1人,“万层次”人才6人。医院设有42个临床科室、35个病区,32个门诊科室,16个医技科室。是中国医科大学临床实践教学基地、中国医科大学研究生培养工作站、大连医科大学、辽宁医学院教学医院所在地,国家级住院医师规范化培训基地、国家级卒中中心建设单位,国家癌症中心、国家标准化房颤中心示范中心、中国医学科学院肿瘤医院胸外科联盟医院、中国卒中中心联盟医院、中国医学科学院肿瘤医院胃结直肠外科联盟医院、北京积水潭医院骨科研究联盟医院、全国耳鼻喉头颈外科联盟单位、中国风湿免疫病医联体联盟单位、国家级终末期肾病患者腹膜透析治疗可及性及其基层管理模式探索项目实施医疗机构;开通北京大学第一医院泌尿外科直通车;是营口市脑卒中质控中心、眼科医疗质控中心、肿瘤规范化诊疗质控中心、口腔医疗质控中心、重症医学质控中心、周围血管介入诊疗技术质控中心、心血管专业医疗质控中心、急诊医疗质控中心、麻醉质控中心、病案管理专业质控中心、神经内科质控中心、临床药事管理专业质控中心、消化内镜质控中心、呼吸内科疾病质控中心、脑损伤疾病质控中心、医用氧舱临床质控中心、妇科内镜诊疗技术质控中心、妇科疾病质控中心、健康体检质控中心、心血管病介入诊疗技术质控中心、产科专业质控中心、感染性疾病专业质控中心、超声诊断质控中心、临床营养质控中心、疼痛诊疗质控中心、医学检验质控中心、医学影像质控中心。医院学科设置齐全,技术力量雄厚。年门、急诊量80余万人次,年住院病人5万人次,年手术万余台次。医疗技术和科研水平始终处于营口地区领先地位。医院始终把提高医疗质量、改善医疗服务放在工作的首位,提倡科技兴院,奖励科技创新。晋升三级甲等医院以来,不断开展新技术、新项目的临床应用。其中多项医疗技术项目填补营口地区空白,带动了全地区多学科现代医学技术的快速发展。1999年成功进行了营口地区首例胰肾联合移植手术;2003年完成了营口地区首例冠状动脉造影及支架植入术,现开展介入诊治手术万余例,其中急诊介入手术2000余台。2005年开展首例腹腔镜微创手术治疗。2006年开展首例胸腔镜微创手术。2007年开展首例关节镜微创手术。2008年以来相继开展了先心病介入治疗、肺功能监测、压弹道碎石、持续床旁血滤、PICC置管、眼底激光治疗、听觉诱发电位、肾活检、周围血管介入、脑出血微创治疗、缺血性脑血管病超早期静脉溶栓及取栓治疗、3D打印技术在手术中应用等多项技术。2018年2月开展了首例无切口低位直肠癌切除术。2018年3月开展了首例腹腔镜下精准肝切除手术。2018年5月开展了首例眼睑恶性肿物切除加Ι期异体睑板移植眼睑再造术。2019年介入科采用载药微球成功治疗肝脏肿瘤,填补历史空白。2019年8月,首次运用ADR技术开通高难度冠脉慢性闭塞(CTO)病变。2021年10月,首例房颤冷冻球囊导管消融手术。2022年1月,完成首台核磁共振兼容心律转复除颤器植入术。2022年7月,首例室性早搏射频消融手术。2022年8月,首例MicraAV无导线起搏器植入术。2023年2月,首例右位心患者起搏器安置术。2023年7月,成功开展房颤射频消融术及左心耳封堵术的一站式手术。数十项医疗技术获营口市科技进步一、二、三等奖。医疗、护理技术在省、市竞赛中多次获奖,充分体现医院专科发展的强劲实力。普外科是2022年度辽宁省(市域)临床重点专科建设项目。心血管内科、神经内科是2023年度辽宁省(市域)临床重点专科建设项目。按照国家卫健委标准,完成“五大中心”建设,急诊急救能力不断提升。2023年6月,顺利通过省胸痛中心认证,对急性胸痛患者的综合救治能力水平得到上级单位认可。卒中中心、胸痛中心建设为营口地区百姓开辟生命绿色通道,开展“日间手术”缓解“住院难”、“手术难”。2020年11月,健康管理中心正式开诊,现总面积约为2100平方米。配有128层螺旋CT,DR-X光机、心电图、彩超、骨密度仪、人体成分检测仪、碳14检测仪、动脉硬化测试仪、动态心电图等常规仪器。此外中心还依托医院的各类先进仪器开展多种相关检查,融“健康查体、健康评估、健康干预和健康促进”为一体,帮助每一位市民建立健康坐标,存储生命轨迹。医院拥有超高端双源光子CT,128层、64层螺旋CT,3.0T静音磁共振,有1.5超导型磁共振仪,直线加速器,新一代数字减影血管造影机(DSA),数字X线成像系统(DR),全自动电化学发光仪,全自动生化分析仪,全自动五分类血液分析仪,肌电图诱发电位仪,关节镜、胸腔镜、腹腔镜等内窥镜系统,等离子双汽化电切系统,混合动力碎石清石机,气压弹道联合超声碎石吸附设备,持续性床旁血液净化机,曲面颈部全景CT,肺功能检测仪,美国GE高端三维彩超、超高档全数字化彩色多普勒超声诊断仪、法国声科HU79Q×35高档彩超机,眼底激光治疗系统,眼底荧光照相机,眼科OCT,全自动病理检测系统,多功能麻醉机,手术显微镜,听觉诱发电位仪等现代化医疗设备。配备高标准的层流净化手术室、中央监护系统、物流传输系统、中心供氧系统、中央空调系统、中心供应室等先进医疗服务设施。医院全面实现计算机网络化管理系统,智慧医疗上台阶,包括急诊远程会诊中心、院远程会诊中心、医院信息系统、图像存储与传输系统、临床检验系统、临床放射系统、电子病历系统、临床入径系统、门诊分诊叫号系统、物流管理、院内感染管理系统、供应室管理系统、OA办公系统、万方数据医药信息系统。还增加了手麻系统、心电网络系统、移动医疗、移动护理、预约挂号、电子签名等功能,使医院走向智能化、数字化、信息化管理的现代化快车道。医院护理团队是营口地区重点专科,现有护理人员695人,本科学历532人,大专及以上学历占90%,具有健全的护理三级管理体系,完善的规章制度,技术精湛的优秀护理人才。注重“三基三严”训练的同时,强化专科护理的发展,率先在我市开展超声引导下PICC置管技术,先后培养了一批造口治疗师、急危重症、静脉治疗、肿瘤疼痛、糖尿病等专科护士,担负起营口地区的造口护理/压疮预防管理、急诊急救、静脉输液管理、疼痛管理、糖尿病健康教育等专科护理任务,重症监护室开展盲插空肠营养管技术。创新多元化护理模式,拓展服务内涵,全面开展“一科室、一品牌、一特色”护理服务,建立起微信公众平台,设立了“清晨讲堂”,成立了护理专科门诊,以人性化的服务赢得了社会和患者的广泛赞誉。多学科会诊(MDT),包括肿瘤MDT,在各学科专家的大力支持下搭建起多学科诊疗平台,通过讨论达成治疗共识,提高疾病的治疗效果;门诊MDT,为复杂疾病提供一站式服务,减少患者的误诊,节省患者的时间和医疗资源,提高治疗质量。满足疑难危重患者就诊需要。医院远程会诊中心开启了与北京协和医院、北大肿瘤医院、北京301医院及北京天坛医院等多家国家级医院的全方位医疗合作,实现了与上级医院的无缝对接、高效运行,依托国家级医院的优质医疗资源,提高市中心医院诊断准确率。成立远程心电会诊中心,通过互联网远程医疗平台,为全营口地区基层医院提供心电诊断服务。多项科研成果获得省、市级各种奖励。辽宁省科技进步奖二等奖、三等奖各1项,营口市科技进步一等奖4项,营口市科技进步二等奖27项,营口市科技进步三等奖31项,获营口市自然科学奖5项,国家专利2项,已完成及正在运行的国家级科研课题5项。2010年被评为辽宁省住院医师规范化培训基地,2014年晋升为国家级住院医师规范化培训基地。医院成为中国医科大学教学医院、研究生培养工作站;大连医科大学教学医院、研究生培养基地;锦州医科大学教学医院,共接收临床学本科实习生800余人次。目前在培人员包括中国医科大学2021届研究生15名、2023届研究生14名、2023年本科实习生27名;大连医科大学2023届研究生20名;锦州医科大学2023年本科实习生31名。医院所有病房均设有示教室,共27间,桌椅电脑等教学设施齐全。图书馆、“大医精诚”电子图书库、万方数据库免费向学生开放。临床技能中心培训模型配备齐全,满足教学需求。规范开展教学查房、小讲课、技能培训。2021年9月开展“营口市中心医院第一届教学讲座演讲大赛”,2022年10月开展营口市首届住院医师规范化培训学员技能大赛,2023年3月开展住培教学查房比赛。医院创新管理理念,建立流畅的闭环管理模式,高标准做好制度的顶层设计,有效促进了医疗技术和服务水平的持续提升,不断提升患者的就医体验;重视文化建设,传播、传承、发展医院文化,以医院文化凝心聚力、激励创新的发展力量。医院紧跟时代脉搏,坚持“以人民健康为中心”的全新理念,努力为群众打造健康全过程、生命全周期的健康服务,赢得了广大同行的认可和社会及患者的信赖,曾荣获“改善医疗服务示范医院”国家级奖项、中华全国总工会职工模范之家、辽宁省文明医院、辽宁省先进党委、辽宁省先进单位、辽宁省文明服务示范窗口、辽宁省总工会工人先锋号、辽宁省卫生系统诚信服务杯标兵单位、辽宁卫生计生手机报工作先进单位、辽宁省首届护理品管圈大赛优秀奖等荣誉称号。多年来,中心医院人以精湛的医术、高尚的医德、严谨的学风和对医学的坚定执着书写了光辉的历史,今天的中心医院人坚持建设人民信赖的百姓医院的工作目标、患者满意是我们最大追求的服务目标,为打造“永久保持地区医疗单位龙头”的目标而继续努力。胆汁反流是指通常因胃的幽门功能发生紊乱,幽门括约肌的机能失调。正常在胃的出口有一个“开关”,即幽门括约肌,放松时允许胃内食糜通过进入十二指肠。,胃的幽门功能发生紊乱,胆囊,主要是口服奥美拉唑或雷贝拉唑抗酸,以及磷酸铝凝胶保护胃黏膜。,无,禁忌喝酒、吃辛辣食物,0,。

陈贺 主任医师

内分泌与代谢病专业硕士,擅长糖尿病、糖尿病及其急慢性并发症、肥胖、甲状腺疾病(甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、亚急性甲状腺炎等)、痛风、高血压等。

好评 99%
接诊量 8720
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擅长:内分泌与代谢病专业硕士,擅长糖尿病、糖尿病及其急慢性并发症、肥胖、甲状腺疾病(甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、亚急性甲状腺炎等)、痛风、高血压等。
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崔红霞 主任医师

糖尿病及其并发症、甲状腺病、痛风疾病,及妊娠期甲状腺、妊娠期糖尿病诊治

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擅长:糖尿病及其并发症、甲状腺病、痛风疾病,及妊娠期甲状腺、妊娠期糖尿病诊治
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吴学军 主任医师

从事内分泌工作20多年,有丰富的临床经验,熟练掌握内分泌常见病及多发病的诊治,2017年在北京301医院内分泌科进修,对糖尿病及并发症的诊治,甲亢、甲减及甲状腺结节,痛风、高尿酸血症诊治有丰富临床经验

好评 97%
接诊量 411
平均等待 3小时
擅长:从事内分泌工作20多年,有丰富的临床经验,熟练掌握内分泌常见病及多发病的诊治,2017年在北京301医院内分泌科进修,对糖尿病及并发症的诊治,甲亢、甲减及甲状腺结节,痛风、高尿酸血症诊治有丰富临床经验
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贺明 副主任医师

颈椎病、肩周炎、胸背痛、腰间盘突出、骶髂关节炎、膝关节炎?足跟痛、足底筋膜炎、带状疱疹后遗神经痛、网球肘、高尔夫球肘、狭窄性腱鞘炎及各种神经痛。

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接诊量 -
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擅长:颈椎病、肩周炎、胸背痛、腰间盘突出、骶髂关节炎、膝关节炎?足跟痛、足底筋膜炎、带状疱疹后遗神经痛、网球肘、高尔夫球肘、狭窄性腱鞘炎及各种神经痛。
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潘兆军 主任医师

1991年毕业中国医科大学,脑卒中,癫痫,中枢神经系统感染,脱髓鞘疾病,神经免疫病如重症肌无力,以及周围神经病,肌病 锥体外系疾病等.疑难杂症。

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接诊量 204
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擅长:1991年毕业中国医科大学,脑卒中,癫痫,中枢神经系统感染,脱髓鞘疾病,神经免疫病如重症肌无力,以及周围神经病,肌病 锥体外系疾病等.疑难杂症。
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于乐群 主任医师

普外科常见及疑难问题,腹腔镜下胃肠肝胆手术,良恶性肿瘤等

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擅长:普外科常见及疑难问题,腹腔镜下胃肠肝胆手术,良恶性肿瘤等
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孙小春 副主任医师

耳鼻咽喉等多发病及常见病

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擅长:耳鼻咽喉等多发病及常见病
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房玮 主任医师

肿瘤放疗、肿瘤化疗、肿瘤靶向治疗、内分泌治疗及综合治疗

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擅长:肿瘤放疗、肿瘤化疗、肿瘤靶向治疗、内分泌治疗及综合治疗
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陈丹 主治医师

从事内分泌科工作7年余,对糖尿病,甲状腺疾病,肾上腺等内分泌相关疾病,有较多的临床经验!

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擅长:从事内分泌科工作7年余,对糖尿病,甲状腺疾病,肾上腺等内分泌相关疾病,有较多的临床经验!
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郭靖 主治医师

1型糖尿病,2型糖尿病,妊娠糖尿病,甲状腺功能亢进,甲状腺功能减退,痛风,糖尿病并发症等

好评 99%
接诊量 1.7万
平均等待 -
擅长:1型糖尿病,2型糖尿病,妊娠糖尿病,甲状腺功能亢进,甲状腺功能减退,痛风,糖尿病并发症等
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患友问诊

胆汁反流性食管炎,皮肤瘙痒,腹泻或便秘症状。
70
2024-11-20 07:39:13
萎缩性胃炎和胆汁反流,饭后胃胀痛,口苦,后背痛,手冰凉。
5
2024-11-20 07:39:13
29岁女性,慢性胃炎伴胆汁反流,消化不良,胃痛,腹泻
58
2024-11-20 07:39:13
胃炎伴胆汁反流,想通过全安素增重。
21
2024-11-20 07:39:13
便秘、萎缩性胃炎、胆汁反流,想买药调理。
54
2024-11-20 07:39:13
胆汁反流性胃炎,想了解莫西沙星是否适用
32
2024-11-20 07:39:13
嗳气不畅,全身疏通,心跳加速,憋气难受
10
2024-11-20 07:39:13
胃炎伴胆汁反流,体重下降10斤,咨询营养补充。
52
2024-11-20 07:39:13
胆汁反流性胃炎患者,使用艾司奥美拉唑镁肠溶片,询问用法及注意事项。
21
2024-11-20 07:39:13
慢性胃炎伴胆汁反流,消化不良,乏力,大便异常。
39
2024-11-20 07:39:13

科普文章

#萎缩性胃炎#胆汁反流
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慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流会对消化系统造成严重的危害,比如消化不良、消化性溃疡、食管炎和食管癌、胆道疾病等。

1. 消化不良:慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流常常导致患者出现腹部胀气、恶心、呕吐、胃口不振等消化不良症状,影响患者的饮食和生活质量。

2. 胃溃疡或十二指肠溃疡:慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流会导致胃酸和胆汁长期侵蚀胃黏膜,造成溃疡和炎症,严重的情况下甚至可能发生出血和穿孔。

3. 食管炎和食管癌:胆汁反流对食管黏膜的损伤和刺激,容易引起食管炎和食管癌的发生。

4. 胆道疾病:胆汁反流也可能会影响胆道的健康,引起胆道疾病,例如胆结石和胆囊炎等。

因此,对于已经被诊断出慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流的患者,应该积极接受治疗,改善饮食习惯,避免食用刺激性食物和喝酒等不良习惯,同时,也需要定期进行体检和检查,以便及时发现和治疗消化系统的相关问题。

当慢性胃炎、食管炎反复发作、久治不愈,除了药物治疗外,做好自我保健,能有效地减轻症状,能减少对药物的依赖,防止胃炎、食管炎的复发。

养成饮食习惯:

饮食宜清淡,过饱,过荤、过油的饮食,会增加胆汁分泌;空腹时间太长容易胆汁反流,空腹或夜间胃部不适时,可吃点面包、饼干等之类零食,吸附胆汁减轻症状;胃镜报告食管胃已形成糜烂和溃疡时,更应少吃生冷、辛辣、烫硬等刺激性食物,少饮烈酒、浓茶和咖啡等,加避免重胆汁反流的损伤。

重视劳逸结合:

避免过度疲劳,忘我工作,要劳逸均匀、动静结合、起居以时,充足睡眠;过度疲倦和失眠会使食管胃蠕动失去节揍,排空能力下降、幽门和贲门关闭不全,导致或加重胆汁反流。

不断增强体质:

随着年龄增加,胃肠运动排空能力下降,发生胆汁反流机会多于年轻人,从不注意运动保健、体质较差的老年人更加明显;加强运动,增强体质,可减轻体质较差者的反流、可延缓老年人胆汁反流程度。

关注体重变化:

过度肥胖和过度消瘦时都容易胆汁反流。肥胖者腹腔内大网膜脂肪太多会使胃横位、小肠受压,胆汁容易反流。同样,消瘦者胃下垂,胃排空能力不足,胆汁容易反流,因此,保持体型、控制好自己的体重很重要。

调整负面情绪:

情绪对胃肠运动的影响是明显的,胃肠是人的第二大脑。过度烦神、压力、焦虑、担心、恐惧、生闷气等负面情绪,都会影响到胃肠的排空和幽门关闭的失调,诱发和加重胆汁反流。

保持大便通畅:

大便干结、排便困难、无定时排便,肠内压增加,容易胆汁反流。许多便秘病员深有体会,大便解出的当天,胃部不适症状会明显缓解和自然消除。切记住每天要有定时排便习惯,便秘一定不能长期依赖药物来解决,而是靠自己养成良好的排便习惯。

务必戒除吸烟:

吸烟是明确导致胆汁反流的病因,曾有研究用胃镜直视下观察吸烟对胃胆汁反流的影响,发现每吸一口烟,胆汁反流一次。对有胆汁反流者,应少吸烟、细吸烟、短吸烟,浅吸烟,最后过度到不吸烟。

讲究入睡姿态:

夜间平卧或左侧卧位时反流的胆汁会积累在胃子最低的胃底部,特别对严重胆汁反流者或食管、贲门近端胃切除者,入睡时可通过改变成半趟的斜坡位或半坐位等睡姿来帮助减轻反流症状,提高睡眠质量。

治疗基础疾病:

胆汁反流常伴随于许多基础病如糖尿病、肾脏病、风湿病、心脑血管病等,由于疾病胃肠排空能力下降,尤其在疾病未能控隐定时,容易出现胆汁反流,需要积极治疗基础病、原发来综合治疗胆汁反流。

了解药物影响:

抗高血压药、镇静药、催眠药、抗癫痫药等药物,起作用的同时也能抑制胃排空、松弛幽门,容易胆汁反流,对有胆汁反流者用药应慎重,遵循能不用尽量不用药原则;用药前查看说明书,凡标注有恶心和呕吐副作用的药物,都有可能导致或加重胆汁反流。

当你被查胃炎、反流性食管炎,特别是久治不愈时,除了药物治疗外,你若能做到上面所说的十点保健措施,一定会取得好的疗效!

科普健康知识,远离疾病困扰,大家好,我是肝胆外科帅医生!最近几天有很多朋友向我咨询关于检查单上总胆汁酸偏高的问题,由于时间原因,我只能作简单的讲解,但却不能令他们消除疑惑。因此,今天抽点时间来和大家系统的谈一谈关于总胆汁酸的问题。

讲总胆汁酸前我们先来说说它的来源——胆汁。胆汁主要由肝细胞产生和分泌,正常成人每天量约 600-1200ml,一部分经胆道系统排入十二指肠内,来帮助身体进行脂肪类物质的消化及脂溶性维生素的吸收,我们称为肝胆汁;另一部分则进入胆囊内浓缩、储存,称为胆囊胆汁。

胆汁内含有多种成分,包括胆汁酸、胆固醇、胆色素、磷脂、无机盐、黏蛋白以及脂肪酶、淀粉酶、磷脂酶等一些酶类。胆汁酸是胆汁中最主要的成分,也是胆固醇在体内代谢后主要的去路。胆汁酸因其自身的化学结构特点,一方面能够促进脂类物质的消化和吸收;另一方面还可以维持胆固醇的溶解状态,抑制胆固醇的结晶析出,避免胆结石的形成。

胆汁酸具有多种存在形式。胆汁中的胆汁酸根据结构不同分为游离胆汁酸和结合胆汁酸两种。游离胆汁酸又包括胆酸、鹅脱氧胆酸、脱氧胆酸和少量石胆酸。而结合胆汁酸则是由游离胆汁酸分别与甘氨酸或牛磺酸结合形成,包括甘氨胆酸、牛磺胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸。按其来源不同,胆汁酸又可分为初级胆汁酸和次级胆汁酸两种。所谓初级胆汁酸是指胆固醇在肝内直接合成的胆汁酸,它包括胆酸、鹅脱氧胆酸及其与甘氨酸或牛磺酸结合形成的产物。这些初级胆汁酸排入肠道后在细菌的作用下发生生化反应则形成了次级胆汁酸,主要包括脱氧胆酸、石胆酸及其在肝中分别与甘氨酸或牛磺酸结合形成的产物。说了这么多胆汁酸的种类,大家可能反而看的一头雾水,但总的一句话,胆汁酸就是胆固醇在肝细胞内代谢的产物,有多种存在形式;这些初级胆汁酸及其产物再加上代谢中产生的脱氧胆酸等基本上就是指我们肝功检查单上所说的血清总胆汁酸了。

胆汁酸在体内是被循环利用的。前面我们说过,胆汁酸经胆道进入肠道后进行油脂类物质的消化和吸收,但并不是最终会排除体外,而是会有约 95%的胆汁酸在肠道内被重吸收。这些被重吸收的胆汁酸则会通过门静脉系统重新入肝,在肝细胞内这些胆汁酸会被重新转变成结合胆汁酸,与重吸收及新合成的结合胆汁酸一道重新随胆汁排入肠道,这种胆汁酸在肝脏和肠道之间不断循环的过程,医学上称为胆汁酸的“肠肝循环”。这种循环过程中一个重要的通路就是胆道系统,如果胆道系统因结石、肿瘤、炎症等因素,导致胆道梗阻,则就会影响或阻断这种循环,从而产生一系列临床表现,在肝功检查单上则表现为胆红素、总胆汁酸水平的升高。

说了这么多,那么总胆汁酸升高有什么意义呢?了解了胆汁酸的产生和代谢方式,我们可以从两方面来讲解血清胆汁酸升高的意义。第一,从胆汁酸的产生方面:大家已经知道胆汁酸是在肝细胞内产生的,如果肝细胞损伤或破坏后,肝细胞内的胆汁酸则会排放入血,引起胆汁酸的升高。常见的原因有急慢性肝炎、病毒性肝炎、肝硬化、药物性肝损害等引起肝细胞损害的疾病。第二,从胆汁酸排出途径的方面:包括肝胆汁及胆囊胆汁的排出途径,任何造成胆管阻塞的因素,均可导致胆汁排泄受阻,胆道内压力升高,胆汁反流入血引起胆汁酸升高。常见的疾病有胆管结石、胆道肿瘤、胆管炎症、胆囊息肉、肝内胆汁淤积等。

#胆汁反流#巨大肥厚性胃炎#反流性食道炎
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一些人体检做胃镜检查有慢性胃炎伴胆汁反流,觉得很紧张,认为自己得了很严重的胃病。其实情况并非如此。

胃是通过幽门和十二指肠相连的,十二指肠液体反流到胃叫胆汁反流,其实我们的消化道并没有所谓的门,幽门只是一个洞而已。有些人幽门比较紧,有些人比较松,多多少少都会有液体反流,因此谈不上是什么严重的病。因为十二指肠液含有胆汁的成分偏碱性,而胃腔主要是酸性液体,因此胆汁反流到胃,有些人不耐受就会感觉到有刺激、烧灼感。其实这些症状也不一定就是胆汁反流引起的,有些人本身就是胃的敏感性高或者有焦虑症的情况,从而反反复复出现胃不舒服的症状。

胃镜操作刺激也容易引起的胆汁反流,没有经验的医生看见胆汁反流的情况,也诊断胆汁反流。多见于体质较敏感者,患者在受检过程中多有较强的恶心及呕吐,胃内的胆汁样黏液多呈新鲜的黄绿色,胃的蠕动增强,缺乏典型的胃黏膜损害。

胃的包容性很强,即便我们口服一些碱性的刺激性的食物也不一定会引起明显的不舒服,自然有些胆汁反流到胃也不会引起严重的病变。部分幽门、十二指肠协调运动失调,或手术后胃切除、胃肠吻合术后可引起较严重的胆汁反流。

单纯胆汁直接接触胃黏膜并无损作作用,但可通过其刺激胃酸分泌的作用引起胃黏膜病变。胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力,破坏胃黏膜的屏障作用。严重的胆汁反流,表现为胃黏膜有胆汁样黏液附着、可见黄色胆汁样黏液湖,同时伴有胃粘膜明显的糜烂病变。此时则需要药物治疗。

治疗上主要是对症治疗,加强胃动力,保持胃黏膜,抑制胃酸分泌,中和胆盐,这些措施其实和慢性胃炎的基本相同。有症状吃药,没有症状可以不用吃药,也谈不上是什么严重的病变。

#胆汁反流#巨大肥厚性胃炎
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胃反苦水最常见的情况就是胆汁返流,那么胆汁反流,这个情况最常见的就是胆汁返流性胃炎,由于梗阻或者是因为 12 指肠乳突部位的问题造成的一个胆汁反流到胃部而出现继续反流出现反应的口腔,那么就会出现胃反苦水的情况。

正常情况胃部是一个酸性的环境,那么除了胆汁反流,其他原因是不可能造成这个反苦水的,那么就是因为这个胆汁返到胃返到了口腔,所以会出现返苦水的情况,要么这个胆汁返流性胃炎,这个也称为碱性返流性胃炎,往往通过一般的喂药是不好控制的。

#胆汁反流#反胃病#巨大肥厚性胃炎
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首先,半夜起来吐口水,这个情况主要是看这个吐口水的量,还有出现的频繁次数。如果说偶尔出现这个情况,有可能就是因为睡觉姿势的威胁,你比如说睡觉的时候趴着睡,有可能会压到口腔的唾液腺,那么这个时候就会产生大量的唾液,那么就是口水,而如果是这种情况的话,今天晚上出现明天晚上可能就没有了,那么这个偶尔出现的情况是一种正常现象,不用管它。

而如果说是这种情况经常出现,那么可能就是口腔有炎症感染的情况,这个时候就要到口腔科去看一下,也就是说,如果睡眠姿势各个方面都是正常的,但是这个半夜起来吐口水这个。症状比较明显,有的人可能还会出现一些吐酸水的情况,那么这种情况可能就是一个胃部不好的情况,比如说有胃炎,胃酸反流,那么这个就可能会出现吐口水。

#胆汁反流性胃炎#反流性胃炎#胆汁反流
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写在前面的话

我们学习中医,常有这样的困惑,为什么书本上的名家医案,效果那么好,而同样的证型,自己用下来,用了同样的方,效果却经常不尽人意呢。我觉得部分原因是一些名家书写医案,只写成功的,你见不到失败的医案,另外一个原因就是随访时间不够长,很多医案,只有“一诊”,好一点的有个“三诊”,患者好转,医案结束。

 

那么患者停药后反弹没有呢?反弹时间是多少?缓解期是否应该用小剂量的中药维持疗效?而急性期和维持期的中药和西药对比有什么优势呢?这些问题一个接一个都没有解答。所以说,先贤们并没有解决完中医、中药的所有问题。这也是我一直推崇大塚敬节先生的《汉方诊疗三十年》的原因,其中不仅仅记录了成功的医案,也记录了失败的医案,很多医案持续跟踪了数十年。所以,我们要感谢这个时代,微信,QQ的出现使得持续的临证随访成为了可能,也使得我们有可能解决前人留下的疑惑。

一例胆汁反流性胃炎患者

这个患者是今年2月份就诊的。有长达十年以上的慢性胃炎病史,近两年来加重,反复出现胃部疼痛,胃胀,饮食不消化,近两年来长期间歇性服用奥美拉唑,胃仙U等药物,但是上述症状未见明显改善。

 

患者大概在今年1月,做了胃镜,去了好几家医院就诊,诊断为胆汁反流性胃炎。患者也查过幽门螺旋杆菌,C14检查下来是阴性,也就是未提示感染。

什么是胆汁反流性胃炎呢?

一般情况下,胆汁通过胆管流入十二指肠,并随肠蠕动继续往空肠方向走,不会经过胃。胃和十二指肠交界处的幽门括约肌像门一样,平时是紧紧闭着的,只有当胃中食物消化完毕后它才会芝麻开门。可是,当各种原因使幽门括约肌压力下降后,这扇门便半遮半掩了,十二指肠内的液体(胆汁和肠液的混合体)就会反流入胃,成为损伤胃粘膜的坏分子。

西医有什么办法呢?

一个就是上胃肠动力药,比如注明的吗丁啉(多潘立酮)。这个药在中国运用得很频繁,但是在美国,一直未通过FDA的审批,也就是在美国是被禁用的,在欧洲,也因为会引起 QT 间期延长和心律失常等不良心脏事件,被限制使用。

 

一个就是上抑制胃酸分泌药物,比如奥美拉唑,兰索拉唑,雷贝拉唑,泮托拉唑等等。再一个就是上中和胆汁的药物,首先的药物是铝碳酸镁(达喜)。反流性胃炎极其顽固,停药后非常容易复发,现在一般提倡小剂量维持量用药。

 

实际上医师给这位患者开的就是雷贝拉唑,达喜,以及改善急、慢性胃炎胃粘膜糜烂、出血、充血、水肿等症状的瑞巴派特。患者服药后上症稍缓解,但不久有再次出现胃胀,胃痛,胃痛为隐痛,心下常有咕噜咕噜的声音,自我感觉有水和气再心下晃荡,大便正常。患者想接受中医治疗,找到了我。这是患者的第一次舌苔。于是,我就按照中医的思路来处理,患者暂停西药。

心下痞

患者自我感觉心下,胃上脘充塞了东西,很胀,腹诊按起来心下稍有抵抗感,隐隐作痛。中医诊断为心下痞。患者腹部有咕噜咕噜的振水音,舌质稍红紫,舌中白腻。病因考虑为胃气虚弱后,导致的心下生饮,痰湿内阻,气滞血瘀。治法为鼓舞胃气,祛痰化饮,凉血效瘀。

 

一诊方药:姜半夏10g 、黄芩10g、 生姜10g、甘草10g、大枣12枚 、北沙参12g 、木香10g、 山药15g、蒲公英10g 、赤芍10g 、枳实6g。中药三剂,水2000毫升,熬至600毫升,分二次,饭前40分钟服用。

 

半夏化痰除饮,生姜除饮的同时,兼鼓舞胃气;甘草,益胃气、滋胃阴,大枣补中益气,山药补脾养胃;北沙参益胃生津;黄芩清热除痞,蒲公英清热化瘀,赤芍凉血除痹;木香,枳实行气止痛。患者服药三天后,告诉我,胃胀、反酸明显缓解,食欲也提高了。

 

二诊方药:姜半夏5g 、莲子10g、 黄芩10g、 生姜10g、甘草10g、 大枣12枚 、北沙参12g、 木香10g、山药15g、 蒲公英10g 、赤芍10g 、枳实6g。中药5付,煎法同第一剂。5天后,患者反馈,反酸,胀气基本缓解了,未有其他不适。

 

一般来说,很多中医医案这个时候就结束了,患者的问题得到了解决,医师们又多了一例成功的病例。可是事实真的有这样简单吗?

 

减药量后,反弹了!

三诊:因为患者效果明显,于是我让他把药减到5味:山药,蒲公英,木香,大枣,生姜,同时配合服用乳酸菌素。患者服用1周后,感觉胃部复又胀气。我又在第一剂方的基础上根据他的症候加减了一下,他服用了1周,效果没有第一、二剂药那么理想了。就这样,治疗陷入了困境。

 

我个人认为,由于回访手段缺失,很多中医医案是不完整的,没有涉及患者停药或减药后的情况。我开始思考,减药后如何维持疗效呢,或者中医也需要像西医一样叮嘱患者长期服药吗?

 

当然对于反流性胃炎,西医的指南确是建议使用PPI,铝碳酸镁,促胃动力药长程,最低剂量,维持治疗的,若中医也需如此,那么就需要和西药做对比,看谁的副作用更少,疗效更稳定。这是一个值得思考的问题。

食药结合

四诊:我改变了治疗思路,建议患者采购贵州山区的特有的菜肴夜寒苏(像切姜一样一次二、三片),臭牡丹(一次十克),配合山药,大枣,橘子皮(一次一个橘子的皮)长期熬水服用,或者与骨头、肉一起煮菜,用食疗的办法改善患者的症状。

 

夜寒苏,辛,温,为姜科植物姜花的根茎,又叫姜藕,路边姜,香花,它和生姜一样有鼓舞胃气的作用,但是药性比生姜还要温和。贵州人喜欢用它来炖肉服用,有祛风散寒,健脾温中,补虚的效果。

 

 

臭牡丹,苦,温,为马鞭草科植物臭牡丹的根,又叫大红花,短脚桐,有活血散瘀,消肿止痛,祛风平肝的疗效。在贵州,小时候,父母喜欢用它炖骨头给我们吃,我特别喜欢吃它根根的皮,非常好吃。两种本草,都是贵州人过端午节时,饭桌上常见的山珍,贵州人非常喜欢的菜肴。

 

五诊:经回访,患者仍在使用上面的食疗疗法,胃胀胃痛减轻很多,每个月仅有二天出现胃胀。

 

六诊:患者感冒,出现咳嗽,扁桃体肿大等症状,感冒痊愈后,复又出现腹胀。舌诊:舌红苔薄黄。

 

嘱咐患者在上面食疗的小方中,去掉夜寒苏,加蒲公英,几天后经随访,患者腹胀缓解了。叮嘱患者根据自己舌苔和身体寒热的变化,选择配伍温性的夜寒苏或凉性的蒲公英。

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#胆汁反流#巨大肥厚性胃炎#反流性食道炎
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胆汁反流食临床上比较常见的一种表现。多是由于患者胆道,肠管出现不同程度的梗阻,或短时间内胆汁大量分泌,从而引起的胆汁反流入机体的胃,食管。那么胆汁反流是否会使机体发生癌变呢,下面我们大家一起来分析一下。

由于胆汁属于酸性液体,胆汁反流入患者的胃,食管内确实会引起不同程度的恶心,呕吐,腹痛等临床症状。但是胆汁反流是否会发生癌变?这要依据胆汁反流量多少,反流时间长短以及患者自身身体状况等因素进行分析。

一,如果胆汁反流的量较少,且胆汁反流的持续时间相对较短,患者自身的修复能力较强,这种情况下,胆汁并不会造成胃粘膜和食管粘膜严重的破坏。如果能够及时的治疗祛除引起胆汁反流的原因,积极的服用减少胃酸分泌,保护胃粘膜的药物,胆汁反流并不会发生胃癌或食管癌。

二,如果患者胆汁反流的量较大,其胆汁反流持续时间较久,患者年老体弱,自身组织的修复能力欠佳,这种情况下,大量碱性的胆汁会中和胃内的胃酸,并对胃粘膜和食管粘膜造成严重的破坏。如果患者治疗不及时,在碱性液体的长时间刺激下,有可能使患者发生胃恶性肿瘤或食管恶性肿瘤。

日常生活中,患者一旦出现胆汁反流需要引起高度的重视,及时医院完善相关检查,明确病因后给予对症治疗,才能避免严重并发症的发生。

#胆汁反流#胃炎#巨大肥厚性胃炎
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胆汁反流在临床上是非常复杂的一个疾病,是多种因素综合的一个结果,一部分患者也存在幽门括约肌的因素,胆汁反流最佳的解决方法大致有以下几个方面:

第一,选择吸附胆汁的药物来进行治疗,在临床上这一类药物最常见的就是消胆胺,现在也常常应用铝碳酸镁片这一类的药物进行治疗,不单单能够吸附胆汁,还能够保护胃黏膜,在临床上目前作为首选的治疗方案。

第二,应用一些促进胃动力的药物,比如临床上常用的吗丁啉,伊托必利,马来酸曲美布汀这一类药物来进行治疗,都能起到较好的治疗效果。

第三,胆汁反流会产生胃炎,应用缓解胃炎而抑制胃酸的药物是非常必要的,比如临床上比较常用的奥美拉唑、西米替丁、兰索拉唑、法莫替丁等等,抑制胃酸的同时对胃黏膜起到保护作用。

第四,中成药,很多中成药能够缓解胆汁反流,比如临床上比较常用的气滞胃痛颗粒、柴胡疏肝散、摩罗丹、香砂养胃丸、木香顺气丸等等,这些中成药能够疏肝理气、抑制胃酸、缓解胆汁反流。

总结,在上述药物治疗的前提下,也应该有良好的饮食习惯,饮食上一定要注意避免吃辛辣刺激性食物,肥甘厚味的油腻食品,更不要吸烟饮酒,注意休息,避免劳累,养成良好的习惯对于缓解病情是非常有效的,同时可以配合一些中医的理疗方法,比如艾灸、针刺等。

#风湿性关节炎
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保护膝盖

长时间蹲或跪着时,膝盖会弯得很厉害,弯得越久,膝盖里面的软骨就越容易受损。而当我们站起来时,膝盖会突然受到很大的压力,很容易让膝盖受伤。

所以,平时最好少蹲少跪。如果确实需要下蹲,也要注意尽量将重心放在脚后跟,膝盖别超过脚尖,以减轻膝盖的压力。

 

保护膝盖

久坐时,膝关节长期处于屈曲状态,这不仅增加了关节的压力,还可能导致周围肌肉无力。同时,也会减少关节滑液的分泌,从而增加关节磨损的风险。

因此,即使在工作或学习中需要长时间坐着,也请记得定时伸直腿活动一下,让膝盖也透透气、伸伸懒腰。这样可以帮助改善血液循环,促进滑液分泌,并缓解肌肉的紧张和疲劳。

 

保护膝盖

爬楼梯或爬山时,膝盖负担的重量会瞬间增为平常的3~4倍左右,除了承重增加,还要前后移动、侧向扭转,尤其膝关节前端的髌骨部位承受压力最大,对半月板等关节软组织也会造成磨损。所以尽量避免上下楼梯,尽量选择乘坐电梯。戳文了解→爬山的正确姿势,既省力又不伤膝盖

 

保护膝盖

加强膝关节周围乃至整个下肢的肌肉力量是保护膝盖的有效方法。通过锻炼肌肉,可以增强关节的稳定性,为膝盖提供更好的保护。无论是走路、跑步还是跳跃,强健的肌肉都能让膝盖更加从容应对各种挑战。

推荐游泳、健步走、骑行等平缓的、不会对膝关节增加太大负荷的低冲击性、不伤膝运动方式。

 

保护膝盖

善于借助外力来分担膝关节压力,比如使用手推车代替手提重物,扶着东西站起或坐下,上下楼梯借助扶手分摊重力,长途行走可以借助拐杖、助行器等。

 

保护膝盖

如果您一侧膝盖有问题,上楼时要好腿先上,下楼梯时坏腿先下;手扶栏杆或撑杆爬楼用上肢帮忙使力,并尽量少提重物上下楼梯。

 

保护膝盖

肥胖是膝关节的大敌,超重的人比其他人更容易发生膝盖疼痛,因为额外的体重使得关节过度负荷,减重有助于长期缓解膝盖疼痛。

 

保护膝盖

想要膝盖好,首先要从脚下做起。选择一双弹性好、舒适度高的鞋子至关重要。这样的鞋子在走路时能够有效地减缓地面对膝关节的冲击,降低膝盖受伤的风险。

 

保护膝盖

膝盖受凉虽不会导致关节炎,但是会加重关节炎的症状,有膝关节问题的患者日常应注重膝盖的保暖。

 

保护膝盖

保护膝盖需要量力而行、适度运动,并在膝盖有不适时立即停止运动,不要忍痛运动,不要带病锻炼。学会倾听身体的声音,膝关节如有不舒服的症状,及时就医治疗。

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