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营口市中心医院胆囊切除术后综合征专家

简介:

营口市中心医院座落在西市区金牛山大街西13号。是一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的“三级甲等”综合性医院。医院具有百年历史,其前身是1906年创立的“同仁医院”,后为“满铁医院”。1949年被市政府接收后命名为“营口市立医院”,之后数易其名,1990年更名为营口市中心医院。1996年晋升为“三级甲等”医院,2006年通过“三甲”医院复评。2007年与营口市第二人民医院合并,组成新中心医院,并迁入新址。医院占地面积4.27万平方米,建筑面积6.08万平方米。新建北院区占地面积21590平方米,建筑面积53628平方米。编制床位1111张,开放床位1224张。在职职工1495人,其中卫生技术人员1343人,副高级以上职称301人,博士2人,硕士163人,享受国务院政府特殊津贴1人。自然科学学科带头人29人,营口首届名医8人,国家“千层次”人才1人,“万层次”人才6人。医院设有42个临床科室、35个病区,32个门诊科室,16个医技科室。是中国医科大学临床实践教学基地、中国医科大学研究生培养工作站、大连医科大学、辽宁医学院教学医院所在地,国家级住院医师规范化培训基地、国家级卒中中心建设单位,国家癌症中心、国家标准化房颤中心示范中心、中国医学科学院肿瘤医院胸外科联盟医院、中国卒中中心联盟医院、中国医学科学院肿瘤医院胃结直肠外科联盟医院、北京积水潭医院骨科研究联盟医院、全国耳鼻喉头颈外科联盟单位、中国风湿免疫病医联体联盟单位、国家级终末期肾病患者腹膜透析治疗可及性及其基层管理模式探索项目实施医疗机构;开通北京大学第一医院泌尿外科直通车;是营口市脑卒中质控中心、眼科医疗质控中心、肿瘤规范化诊疗质控中心、口腔医疗质控中心、重症医学质控中心、周围血管介入诊疗技术质控中心、心血管专业医疗质控中心、急诊医疗质控中心、麻醉质控中心、病案管理专业质控中心、神经内科质控中心、临床药事管理专业质控中心、消化内镜质控中心、呼吸内科疾病质控中心、脑损伤疾病质控中心、医用氧舱临床质控中心、妇科内镜诊疗技术质控中心、妇科疾病质控中心、健康体检质控中心、心血管病介入诊疗技术质控中心、产科专业质控中心、感染性疾病专业质控中心、超声诊断质控中心、临床营养质控中心、疼痛诊疗质控中心、医学检验质控中心、医学影像质控中心。医院学科设置齐全,技术力量雄厚。年门、急诊量80余万人次,年住院病人5万人次,年手术万余台次。医疗技术和科研水平始终处于营口地区领先地位。医院始终把提高医疗质量、改善医疗服务放在工作的首位,提倡科技兴院,奖励科技创新。晋升三级甲等医院以来,不断开展新技术、新项目的临床应用。其中多项医疗技术项目填补营口地区空白,带动了全地区多学科现代医学技术的快速发展。1999年成功进行了营口地区首例胰肾联合移植手术;2003年完成了营口地区首例冠状动脉造影及支架植入术,现开展介入诊治手术万余例,其中急诊介入手术2000余台。2005年开展首例腹腔镜微创手术治疗。2006年开展首例胸腔镜微创手术。2007年开展首例关节镜微创手术。2008年以来相继开展了先心病介入治疗、肺功能监测、压弹道碎石、持续床旁血滤、PICC置管、眼底激光治疗、听觉诱发电位、肾活检、周围血管介入、脑出血微创治疗、缺血性脑血管病超早期静脉溶栓及取栓治疗、3D打印技术在手术中应用等多项技术。2018年2月开展了首例无切口低位直肠癌切除术。2018年3月开展了首例腹腔镜下精准肝切除手术。2018年5月开展了首例眼睑恶性肿物切除加Ι期异体睑板移植眼睑再造术。2019年介入科采用载药微球成功治疗肝脏肿瘤,填补历史空白。2019年8月,首次运用ADR技术开通高难度冠脉慢性闭塞(CTO)病变。2021年10月,首例房颤冷冻球囊导管消融手术。2022年1月,完成首台核磁共振兼容心律转复除颤器植入术。2022年7月,首例室性早搏射频消融手术。2022年8月,首例MicraAV无导线起搏器植入术。2023年2月,首例右位心患者起搏器安置术。2023年7月,成功开展房颤射频消融术及左心耳封堵术的一站式手术。数十项医疗技术获营口市科技进步一、二、三等奖。医疗、护理技术在省、市竞赛中多次获奖,充分体现医院专科发展的强劲实力。普外科是2022年度辽宁省(市域)临床重点专科建设项目。心血管内科、神经内科是2023年度辽宁省(市域)临床重点专科建设项目。按照国家卫健委标准,完成“五大中心”建设,急诊急救能力不断提升。2023年6月,顺利通过省胸痛中心认证,对急性胸痛患者的综合救治能力水平得到上级单位认可。卒中中心、胸痛中心建设为营口地区百姓开辟生命绿色通道,开展“日间手术”缓解“住院难”、“手术难”。2020年11月,健康管理中心正式开诊,现总面积约为2100平方米。配有128层螺旋CT,DR-X光机、心电图、彩超、骨密度仪、人体成分检测仪、碳14检测仪、动脉硬化测试仪、动态心电图等常规仪器。此外中心还依托医院的各类先进仪器开展多种相关检查,融“健康查体、健康评估、健康干预和健康促进”为一体,帮助每一位市民建立健康坐标,存储生命轨迹。医院拥有超高端双源光子CT,128层、64层螺旋CT,3.0T静音磁共振,有1.5超导型磁共振仪,直线加速器,新一代数字减影血管造影机(DSA),数字X线成像系统(DR),全自动电化学发光仪,全自动生化分析仪,全自动五分类血液分析仪,肌电图诱发电位仪,关节镜、胸腔镜、腹腔镜等内窥镜系统,等离子双汽化电切系统,混合动力碎石清石机,气压弹道联合超声碎石吸附设备,持续性床旁血液净化机,曲面颈部全景CT,肺功能检测仪,美国GE高端三维彩超、超高档全数字化彩色多普勒超声诊断仪、法国声科HU79Q×35高档彩超机,眼底激光治疗系统,眼底荧光照相机,眼科OCT,全自动病理检测系统,多功能麻醉机,手术显微镜,听觉诱发电位仪等现代化医疗设备。配备高标准的层流净化手术室、中央监护系统、物流传输系统、中心供氧系统、中央空调系统、中心供应室等先进医疗服务设施。医院全面实现计算机网络化管理系统,智慧医疗上台阶,包括急诊远程会诊中心、院远程会诊中心、医院信息系统、图像存储与传输系统、临床检验系统、临床放射系统、电子病历系统、临床入径系统、门诊分诊叫号系统、物流管理、院内感染管理系统、供应室管理系统、OA办公系统、万方数据医药信息系统。还增加了手麻系统、心电网络系统、移动医疗、移动护理、预约挂号、电子签名等功能,使医院走向智能化、数字化、信息化管理的现代化快车道。医院护理团队是营口地区重点专科,现有护理人员695人,本科学历532人,大专及以上学历占90%,具有健全的护理三级管理体系,完善的规章制度,技术精湛的优秀护理人才。注重“三基三严”训练的同时,强化专科护理的发展,率先在我市开展超声引导下PICC置管技术,先后培养了一批造口治疗师、急危重症、静脉治疗、肿瘤疼痛、糖尿病等专科护士,担负起营口地区的造口护理/压疮预防管理、急诊急救、静脉输液管理、疼痛管理、糖尿病健康教育等专科护理任务,重症监护室开展盲插空肠营养管技术。创新多元化护理模式,拓展服务内涵,全面开展“一科室、一品牌、一特色”护理服务,建立起微信公众平台,设立了“清晨讲堂”,成立了护理专科门诊,以人性化的服务赢得了社会和患者的广泛赞誉。多学科会诊(MDT),包括肿瘤MDT,在各学科专家的大力支持下搭建起多学科诊疗平台,通过讨论达成治疗共识,提高疾病的治疗效果;门诊MDT,为复杂疾病提供一站式服务,减少患者的误诊,节省患者的时间和医疗资源,提高治疗质量。满足疑难危重患者就诊需要。医院远程会诊中心开启了与北京协和医院、北大肿瘤医院、北京301医院及北京天坛医院等多家国家级医院的全方位医疗合作,实现了与上级医院的无缝对接、高效运行,依托国家级医院的优质医疗资源,提高市中心医院诊断准确率。成立远程心电会诊中心,通过互联网远程医疗平台,为全营口地区基层医院提供心电诊断服务。多项科研成果获得省、市级各种奖励。辽宁省科技进步奖二等奖、三等奖各1项,营口市科技进步一等奖4项,营口市科技进步二等奖27项,营口市科技进步三等奖31项,获营口市自然科学奖5项,国家专利2项,已完成及正在运行的国家级科研课题5项。2010年被评为辽宁省住院医师规范化培训基地,2014年晋升为国家级住院医师规范化培训基地。医院成为中国医科大学教学医院、研究生培养工作站;大连医科大学教学医院、研究生培养基地;锦州医科大学教学医院,共接收临床学本科实习生800余人次。目前在培人员包括中国医科大学2021届研究生15名、2023届研究生14名、2023年本科实习生27名;大连医科大学2023届研究生20名;锦州医科大学2023年本科实习生31名。医院所有病房均设有示教室,共27间,桌椅电脑等教学设施齐全。图书馆、“大医精诚”电子图书库、万方数据库免费向学生开放。临床技能中心培训模型配备齐全,满足教学需求。规范开展教学查房、小讲课、技能培训。2021年9月开展“营口市中心医院第一届教学讲座演讲大赛”,2022年10月开展营口市首届住院医师规范化培训学员技能大赛,2023年3月开展住培教学查房比赛。医院创新管理理念,建立流畅的闭环管理模式,高标准做好制度的顶层设计,有效促进了医疗技术和服务水平的持续提升,不断提升患者的就医体验;重视文化建设,传播、传承、发展医院文化,以医院文化凝心聚力、激励创新的发展力量。医院紧跟时代脉搏,坚持“以人民健康为中心”的全新理念,努力为群众打造健康全过程、生命全周期的健康服务,赢得了广大同行的认可和社会及患者的信赖,曾荣获“改善医疗服务示范医院”国家级奖项、中华全国总工会职工模范之家、辽宁省文明医院、辽宁省先进党委、辽宁省先进单位、辽宁省文明服务示范窗口、辽宁省总工会工人先锋号、辽宁省卫生系统诚信服务杯标兵单位、辽宁卫生计生手机报工作先进单位、辽宁省首届护理品管圈大赛优秀奖等荣誉称号。多年来,中心医院人以精湛的医术、高尚的医德、严谨的学风和对医学的坚定执着书写了光辉的历史,今天的中心医院人坚持建设人民信赖的百姓医院的工作目标、患者满意是我们最大追求的服务目标,为打造“永久保持地区医疗单位龙头”的目标而继续努力。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

于乐群 主任医师

普外科常见及疑难问题,腹腔镜下胃肠肝胆手术,良恶性肿瘤等

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擅长:普外科常见及疑难问题,腹腔镜下胃肠肝胆手术,良恶性肿瘤等
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刘超 主治医师

对外科常见的如肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等疾病都比较擅长。

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擅长:对外科常见的如肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等疾病都比较擅长。
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患友问诊

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胆囊切除后持续胃疼,寻求药物帮助及专业建议。
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胆囊切除术后总是拉肚子,舌苔发白,想知道四君子汤是否有效?
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患者胆囊摘除术后出现偶尔剧烈疼痛,咨询处理方法。患者女性61岁
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患者右上腹隐痛和右后背疼痛数月,一年前做过胆囊结石切除手术。肠胃镜检查和肝功能检查发现回肠炎。患者男性38岁
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2024-11-14 14:34:25
胆囊切除术后半年,大便不成形,肠胃不适,中医调理无效,询问改善方法。患者男性35岁
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2024-11-14 14:34:25
胆囊切除术后患者,服用熊去氧胆酸片后出现嗜睡症状,询问药物副作用及病情简介。患者女性54岁
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2024-11-14 14:34:25
患者因胆囊摘除后胸部疼痛就诊,疼痛为持续性酸痛,吃完饭后感觉更明显。患者另有窦性心律不齐。医生怀疑可能是胃食管反流,建议进行胃镜检查以明确诊断。患者男性44岁
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2024-11-14 14:34:25
胆切除后出现两胁胀满、胃胀、大便干燥,寻求用药建议。
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2024-11-14 14:34:25

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