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营口方大医院(有限公司)胆囊切除术后综合征专家

简介:

营口方大医院是集医疗、教学、预防于一体的现代化综合三级医院。是辽宁方大集团医疗产业启航的地方。医院位于营口市区东部的营东新城,占地面积8.4万平方米,建筑面积7.8万平方米,编制床位850张,开放床位1000张;医院现有员工1000余人,其中医务人员800余人,博士1人,硕士研究生55人,高级职称近200人,并长期聘请知名专家坐诊、会诊及开展大型手术治疗,技术力量强大,能够满足临床医疗服务需要。医院服务以门诊和住院诊断治疗为主,设心血管内科、呼吸内科、神经内科、肾病学科、普外科、骨科、泌尿外科、乳腺外科、神经外科、妇科、产科、儿科、新生儿科、麻醉科、病理科、放射线科、肿瘤科、急诊医学科、临床心理科等近30个业务科室。并设有VIP病房,提供“花园式”“酒店式”的医疗体验。营口方大医院保持了营口市中医院、营口市妇产儿童医院、营口市康复医院原有学科优势,承担营口地区约1/3的产妇分娩数量,新生儿科获评辽宁省新生儿抢救中心,儿科在营口市规模最大、技术力量最强,科室发挥中西医结合优势,获得市民认可,日门诊量最高超过350人次,开放床位80张。神经内科在“博士科主任”的带领下突出中医特色,坚持中西医结合治疗,被评为“国家重点学科”。医院儿科、神经外科、泌尿外科、妇科、产科、乳腺外科、普外科、骨科、生殖健康与不育症科、皮肤科、医学美容科在营口市处于领先地位。营口方大医院借助方大集团战略合作的国内外优质医疗资源,根据医院发展需要,实施向内引进、外派提高的人才兴院战略,进一步提高医院综合实力,提升医院发展速度,同时坚持贯彻执行集团先进管理理念,不断提高医院管理能力。医院医疗设备与北京301医院、协和医院等国内知名医院同等水平,其中飞利浦3.0T医用磁共振成像系统、超高端256层CT、FD-20C平板血管造影系统、GES8彩超、岛津数字摄影系统、数字乳腺X射线摄影、电子腹腔镜、电子胃肠镜、生化分析仪等,为省内乃至国内领先设备。营口方大医院,始终弘扬“党建为魂”的医院文化,秉持“要听党的话,跟党走”的医院方针,始终与党中央保持高度一致,坚持党建文化引领医院发展。医院将秉承“取之于社会,回报于社会”的宗旨,降药费、降手术费、降住院费,竭诚为滨城人民提供优质医疗服务,弥补营口市医疗资源短板。未来营口方大医院将以打造辽宁南部地区医疗中心为目标,让滨城百姓生病不用再远赴沈阳、北京就能享受优质的诊疗服务。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

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