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上虞市中医院产褥期精神障碍专家

简介:

上虞中医院,绍兴市上虞中医医院,浙大邵逸夫医院绍兴院区,绍兴市上虞中医医院是一所集医疗、教学、科研、保健、康复于一体的国家三级甲等中医医院。医院始建于1979年,1996年易地新建至上虞市经济开发区,现为上海市第六人民医院合作医院,浙江省中医院上虞分院,浙江中医药大学、绍兴文理学院医学院、江西中医药大学教学医院,浙江省文明单位、浙江省平安医院、浙江省绿色医院。经过数代中医院人的不懈努力,医院规模不断发展壮大,医院现占地36000平方米,建筑面积37282平方米,核定床位450张,包括1个重症监护室在内的11个病区。全院在岗职工570余人,高级职称56人,硕士研究生21人,浙江省基层名中医1名、绍兴市名医2名、绍兴市名中医1名、绍兴市中青年名中医3名、上虞名医3名、上虞市中青年名中医5名。医院拥有先进的医疗设备,如医科达直线加速器、飞利浦16排CT、磁共振、飞利浦12寸C臂机、数字化X线摄影(DR)、数字胃肠机、高档彩色超声波诊断仪、全自动生化仪、GE双能骨密度仪、德国STORZ内窥镜、英国施乐辉关节镜、碎石机、电子内窥镜、血透机等,至2014年底,总医疗设备值超八千万元,积极配置中医诊疗设备,特别是国家中医药管理局推荐设备的配置率超过60%,为开展中医诊疗项目及医、教、研的全面发展奠定了基础。医院科室齐全,设有临床科室:中医内科,普通内科,心血管科、脾胃病科(消化科)、肿瘤内科、放疗科、呼吸内科、脑病科(神经内科)、内分泌科、肾病科、精神科、治“未病”科,普外科,骨伤科、肿瘤外科、(脑)神经外科、泌尿外科、肛肠外科,急诊科,ICU,妇科,儿科,皮肤科,耳鼻喉科,口腔科,眼科,针灸科、推拿科、康复科,营养科,PICC维护门诊,疼痛门诊,发热门诊,肠道门诊;医学影像科,胃镜室,超声科,检验科,输血科,肺功能室,病理科,心电图室,中药房,西药房,消毒供应室。其中,中医骨伤专科、针灸理疗康复特色专科为国家农村医疗机构中医特色专科建设单位,中医骨伤专科为浙江省中医临床重点专科,骨伤科学为浙江省中医药重点学科建设单位,骨伤微创学(中西医结合)为绍兴市级重点学科,中西医结合肿瘤科为绍兴市级中医临床重点专科,中西医结合肿瘤科学、心血管内科学为绍兴市市县共建医学重点学科建设单位,骨伤科学、放射治疗学为上虞市(区)级重点学科,急诊学科(中西医)、消化内科(中西医)、针灸推拿学科为上虞市(区)级重点学科建设单位。肝胆外科、肿瘤外科是医院的重点学科,腔镜(微创外科)、眼科、肛肠科等专科是医院的特色专科,这些特色显著的重点学(专)科医疗水平及服务能力不仅惠及绍兴地区广大群众,而且还在省内及周边地区具有一定的影响力。30多年来,医院身体力行弘扬中医国粹,悬壶济世致力治病救人。在管理上注重内涵建设,始终坚持“服务患者,成就员工,发展医院”的办院理念,弘扬“精诚、笃行、传承、创新”的院训精神,本着“中医有特色,西医也一流”的发展原则,锐意进取,开拓创新,竭诚为广大人民群众服务。产后精神病(PPD)亦称产褥期精神病,是指产后6周内发生的精神障碍。目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元,而是各种精神疾病发生在产褥期。产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素。一般起病较急骤,临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类。产后精神分裂症症状波动易变,情感障碍突出。,产后精神病的确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理-心理-社会因素综合作用有关。 1.生物学因素 (1)产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。 (2)有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关 (3)另有研究发现,5-羟色胺、去甲肾上腺素多巴胺水平降低与产后抑郁症有关,而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关,并认为产后β-内啡肽迅速下降,而α2-肾上腺受体升高与产后抑郁症也有关。 (4)本次分娩因素:临产时间较长、产钳助产剖宫产、产后出血感染、泌乳不足或新生儿因素,如低体重儿新生儿窒息等孕产期有并发症与合并症者产后抑郁症的发病率也增高 2.心理因素 研究发现妇女在孕产期均有心理变化感情脆弱、依赖性强等变化,故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外,非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧,胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。 3.社会因素 国内外研究表明,婚姻破裂或关系紧张夫妻分离家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助,文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。,脑,专家认为轻到中度的产后精神病一般来说不需要治疗。而对产后精神病的最佳治疗方案与同类型的非产褥期精神病的治疗方法相同。这些治疗方法大多包括治疗精神疾病的药物治疗心理问题和(或)抗抑郁的药物以及心理治疗(通常着重于心理分析或是从家庭的角度给予治疗)。电痉挛治疗一般来讲很少用。某些产后精神病可以用激素治疗,使用甲状腺素腺垂体激素、性激素以及类固醇对于治疗一般常规方法无效的、表现出甲状腺或肾上腺功能低下的产褥期精神病患者的效果非常好。 1.心理治疗 对产后精神病人的情绪认识与行为有关问题的心理治疗是必需的。针对病人的心理问题予以同情、耐心和蔼解释、鼓励关怀细致,并提出指导性建议或劝告使患者情感得到疏泄释放,正确评估心理社会应激原,消除不良刺激,解除其痛苦,增强自信心,做好自我调整和适应,重视开展人际心理治疗,特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗。但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。 2.药物治疗 三环类抗抑郁药常用于产后精神病患者抑郁状态的治疗,而且最低有效治疗量对母婴是安全的。对有严重自杀企图的病例,使用阿米替林加用碘塞罗宁(三碘甲状腺原氨酸)。氟哌醇(氟哌啶醇)和氯丙嗪有良好抗幻觉妄想抗躁狂、谵妄作用,而且毒性小,它们是一种安全有效的抗精神病药。对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测,母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇(氟哌啶醇)或氯丙嗪则母乳中含量极少,但产妇服用氯丙嗪时,要警惕婴儿会出现嗜睡现象。锂盐对狂躁状态治疗效果最好。,其他精神障碍,无,1.包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。 2.心理测验 目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表,但是可以参考使用下列心理量表: (1)明尼苏达多项个性调查表(MMPI)我国对此表进行了修订,并已广泛使用。 (2)症状评定量表目前使用的有90项症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)等,以了解病人的情绪状态。 (3)事件评定量表生活事件量表(LES)是目前使用较广泛的量表,围生期应激评定量表(PSS)是国内外正在积极探索使用的量表。不仅根据发病时间相关危险因素、病史及临床特征,而且要进行全身和产科检查实验室检查及辅助心理测试等综合分析方能正确诊断。,。

王彩菲 主任医师

中西医结合治疗各种妇科病:月经不调,闭经,崩漏,卵巢早衰,痛经,白带过多,外阴瘙痒,宫颈糜烂,HPV感染,胎漏胎动不安,滑胎,子宫肌瘤,多囊卵巢综合症,不孕不育,更年期综合征,急慢性盆腔炎,卵巢囊肿等病症有良好的临床疗效。

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擅长:中西医结合治疗各种妇科病:月经不调,闭经,崩漏,卵巢早衰,痛经,白带过多,外阴瘙痒,宫颈糜烂,HPV感染,胎漏胎动不安,滑胎,子宫肌瘤,多囊卵巢综合症,不孕不育,更年期综合征,急慢性盆腔炎,卵巢囊肿等病症有良好的临床疗效。
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