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邢台市中医院胆管结石专家

简介:

邢台市中医院始建于1948年,是我市唯一一家集医疗、教学、康复、保健于一体的现代化大型综合性三级公立中医院,是中国中医科学院望京医院、首都医科大学附属北京中医医院、北京市肛肠医院(二龙路医院)协作医院。拥有5个省级重点中医专科(皮肤科、骨伤科、肛肠科、康复科、肿瘤科);3个市级重点中医专科(内病外治专科、脾胃病科、风湿病科),医院充分发挥中医药特色优势,开展中医手法复位、夹板固定、推拿、针灸、拔罐、牵引、刮痧、小针刀疗法、中药离子导入、中药熏洗、中药敷贴、冬令膏方、冬病夏治等中医特色项目。重视中医在体质虚弱、慢性病、老年病、肿瘤、手术病人术后康复中的应用,为患者提供“简、便、验、廉”的中医特色疗法。医院被确定为国家中医药预防保健及康复服务能力建设项目单位;被国家中医药管理局评为“治未病”服务优选单位。医院不仅重视发挥中医传统优势,同时注重运用现代医学的成果,适应时代的发展。为进一步满足患者的需要,医院在邢台经济开发区建立新址,目前新址已开始启用。新院区占地面积32.3亩,建筑面积26463平方米,门诊楼地上8层,住院楼地上12层,设置床位500张,开设了内、外、妇产、儿科、重症医学科等20个临床科室,10个医技科室。打造“治未病”品牌,膏方制作中心及中西医健康体检中心。主要医疗设备有:东软1.5T超导磁共振、东软晶锐128层螺旋CT、迈瑞DR、康达平板造影机、上海康达数字化血管造影机,迈瑞昆仑7彩超,奥林巴斯内镜,全自动细菌培养系统、全套生化仪等一批先进医疗设备,拥有现代一流的ICU重症监护室、无菌层流超净化手术室,可开展脑外科、胸外科、骨科、普外科、妇产科等各类手术。面对今天的机遇与挑战、展望未来的梦想和征程,邢台市中医院将一直秉承"传承、创新、务实、求精"的精神,不断加强内涵建设,突出中医药特色,发挥中医药优势,提高中医临床疗效,以饱满的工作热情、精湛的医疗技术、高尚的医德医风,热忱为老百姓提供方便、快捷、安全、周到、实惠的中医药医疗保健服务。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。

高晴 住院医师

胃疼 烧心 反酸 糜烂性胃炎 消化道溃疡 食管炎 胃食管反流 幽门螺旋杆菌感染 便秘 腹泻等各种内科疾病

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擅长:胃疼 烧心 反酸 糜烂性胃炎 消化道溃疡 食管炎 胃食管反流 幽门螺旋杆菌感染 便秘 腹泻等各种内科疾病
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于立友 主治医师

中西医结合治疗反流性食管炎、急慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、急慢性胆囊炎、急性胰腺炎等消化系统疾病,熟练掌握胃肠镜的镜下诊断及治疗技术。

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张艳君 主治医师

擅长疼痛疾病的诊疗1.肌骨疼痛(颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、骨性关节炎、肩袖损伤以及各种疼痛疾病) 2.神经病理性疼痛:三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、舌咽神经痛、糖尿病周围神经病变、会阴痛、幻肢痛等等 3.非疼痛性疾病:面神经麻痹、面肌痉挛、突发性耳聋、过敏性鼻炎、小儿尿床症等

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体检检查发现肝功能异常,首先要考虑是否有肝胆方面的问题。如乙肝病毒感染,脂肪肝自身免疫性疾病等等。胆道的问题包含胆管结石肝内结石胆管肿瘤等。另外,心脏的疾病,如心梗心衰,某些异常感染以及过量运动会引起肝功能的轻度异常,当然,还有一些某些生理性的,如抽血前熬夜饮酒暴饮暴食压力大等等,也都会引起肝功能的轻度异常。所以体检时发现肝功能异常,需要进一步检查,明确肝功能异常是什么原因引起的。
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