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邢台市中医院抗心磷脂抗体综合征专家

简介:

邢台市中医院始建于1948年,是我市唯一一家集医疗、教学、康复、保健于一体的现代化大型综合性三级公立中医院,是中国中医科学院望京医院、首都医科大学附属北京中医医院、北京市肛肠医院(二龙路医院)协作医院。拥有5个省级重点中医专科(皮肤科、骨伤科、肛肠科、康复科、肿瘤科);3个市级重点中医专科(内病外治专科、脾胃病科、风湿病科),医院充分发挥中医药特色优势,开展中医手法复位、夹板固定、推拿、针灸、拔罐、牵引、刮痧、小针刀疗法、中药离子导入、中药熏洗、中药敷贴、冬令膏方、冬病夏治等中医特色项目。重视中医在体质虚弱、慢性病、老年病、肿瘤、手术病人术后康复中的应用,为患者提供“简、便、验、廉”的中医特色疗法。医院被确定为国家中医药预防保健及康复服务能力建设项目单位;被国家中医药管理局评为“治未病”服务优选单位。医院不仅重视发挥中医传统优势,同时注重运用现代医学的成果,适应时代的发展。为进一步满足患者的需要,医院在邢台经济开发区建立新址,目前新址已开始启用。新院区占地面积32.3亩,建筑面积26463平方米,门诊楼地上8层,住院楼地上12层,设置床位500张,开设了内、外、妇产、儿科、重症医学科等20个临床科室,10个医技科室。打造“治未病”品牌,膏方制作中心及中西医健康体检中心。主要医疗设备有:东软1.5T超导磁共振、东软晶锐128层螺旋CT、迈瑞DR、康达平板造影机、上海康达数字化血管造影机,迈瑞昆仑7彩超,奥林巴斯内镜,全自动细菌培养系统、全套生化仪等一批先进医疗设备,拥有现代一流的ICU重症监护室、无菌层流超净化手术室,可开展脑外科、胸外科、骨科、普外科、妇产科等各类手术。面对今天的机遇与挑战、展望未来的梦想和征程,邢台市中医院将一直秉承"传承、创新、务实、求精"的精神,不断加强内涵建设,突出中医药特色,发挥中医药优势,提高中医临床疗效,以饱满的工作热情、精湛的医疗技术、高尚的医德医风,热忱为老百姓提供方便、快捷、安全、周到、实惠的中医药医疗保健服务。是一种以反复发生的血栓形成事件和流产为主要临床特征,并伴有血清中抗磷脂抗体(APL)存在的临床综合征,免疫功能紊乱、遗传因素、感染因素有关,体内任何部位的血管均可出现血栓形成,药物治疗、抗凝治疗、抗血小板治疗,无,饮食方面建议忌辛辣、刺激性食物,忌高脂肪的食物,以少油、少盐的清淡饮食为主,应选择高蛋白、低脂肪的食物。,体格检查、抗心磷脂抗体、免疫球蛋白G检测,。

黄大为 副主任医师

中西医结合治疗银屑病(寻常型银屑病)、带状疱疹(唇疱疹、祛风润燥,养血熄风,提脓拔毒)、湿疹(慢性湿疹、瘙痒、乳房湿疹、口周湿疹、手湿疹、固表止汗、润肤止痒、养血祛风)、痤疮(皮肤瘙痒症、疔疮、聚合性痤疮)、系统性红斑狼疮、特应性皮炎等等难治性皮肤病,以及运用中医五运六气理论进行治未病亚健康调整。

好评 99%
接诊量 2.4万
平均等待 2小时
擅长:中西医结合治疗银屑病(寻常型银屑病)、带状疱疹(唇疱疹、祛风润燥,养血熄风,提脓拔毒)、湿疹(慢性湿疹、瘙痒、乳房湿疹、口周湿疹、手湿疹、固表止汗、润肤止痒、养血祛风)、痤疮(皮肤瘙痒症、疔疮、聚合性痤疮)、系统性红斑狼疮、特应性皮炎等等难治性皮肤病,以及运用中医五运六气理论进行治未病亚健康调整。
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张晓梅 主治医师

中西医结合治疗小儿顽固性便秘、小儿反复性感冒、慢性咳嗽、腺样体肥大、过敏性鼻炎、儿童哮喘、紫癜、遗尿、多动症、抽动症等儿科疑难病

好评 100%
接诊量 68
平均等待 -
擅长:中西医结合治疗小儿顽固性便秘、小儿反复性感冒、慢性咳嗽、腺样体肥大、过敏性鼻炎、儿童哮喘、紫癜、遗尿、多动症、抽动症等儿科疑难病
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高晴 住院医师

胃疼 烧心 反酸 糜烂性胃炎 消化道溃疡 食管炎 胃食管反流 幽门螺旋杆菌感染 便秘 腹泻等各种内科疾病

好评 99%
接诊量 957
平均等待 -
擅长:胃疼 烧心 反酸 糜烂性胃炎 消化道溃疡 食管炎 胃食管反流 幽门螺旋杆菌感染 便秘 腹泻等各种内科疾病
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苏琪 住院医师

擅长痤疮、湿疹、荨麻疹、黄褐斑、过敏性皮炎,银屑病、带状疱疹等皮肤病。

好评 100%
接诊量 269
平均等待 -
擅长:擅长痤疮、湿疹、荨麻疹、黄褐斑、过敏性皮炎,银屑病、带状疱疹等皮肤病。
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马磊磊 主治医师

痤疮、银屑病、湿疹、荨麻疹、带状疱疹、黄褐斑、脱发等皮肤疾病

好评 99%
接诊量 9509
平均等待 -
擅长:痤疮、银屑病、湿疹、荨麻疹、带状疱疹、黄褐斑、脱发等皮肤疾病
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于立友 主治医师

中西医结合治疗反流性食管炎、急慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、急慢性胆囊炎、急性胰腺炎等消化系统疾病,熟练掌握胃肠镜的镜下诊断及治疗技术。

好评 100%
接诊量 29
平均等待 -
擅长:中西医结合治疗反流性食管炎、急慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、急慢性胆囊炎、急性胰腺炎等消化系统疾病,熟练掌握胃肠镜的镜下诊断及治疗技术。
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尚梦钰 主治医师

中医治疗皮肤科常见病

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:中医治疗皮肤科常见病
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苏睿 主治医师

湿疹、痤疮、荨麻疹、银屑病、黄褐斑等皮肤科常见疾病。

好评 100%
接诊量 137
平均等待 -
擅长:湿疹、痤疮、荨麻疹、银屑病、黄褐斑等皮肤科常见疾病。
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张艳君 主治医师

擅长疼痛疾病的诊疗1.肌骨疼痛(颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、骨性关节炎、肩袖损伤以及各种疼痛疾病) 2.神经病理性疼痛:三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、舌咽神经痛、糖尿病周围神经病变、会阴痛、幻肢痛等等 3.非疼痛性疾病:面神经麻痹、面肌痉挛、突发性耳聋、过敏性鼻炎、小儿尿床症等

好评 100%
接诊量 50
平均等待 -
擅长:擅长疼痛疾病的诊疗1.肌骨疼痛(颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、骨性关节炎、肩袖损伤以及各种疼痛疾病) 2.神经病理性疼痛:三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、舌咽神经痛、糖尿病周围神经病变、会阴痛、幻肢痛等等 3.非疼痛性疾病:面神经麻痹、面肌痉挛、突发性耳聋、过敏性鼻炎、小儿尿床症等
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张杰 主治医师

湿疹、痤疮、荨麻疹、银屑病、黄褐斑等皮肤科常见疾病

好评 100%
接诊量 2.2万
平均等待 -
擅长:湿疹、痤疮、荨麻疹、银屑病、黄褐斑等皮肤科常见疾病
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患友问诊

抗磷脂抗体和抗核抗体阳性,早期流产,求分析原因及治疗建议。患者女性32岁
34
2024-10-01 08:23:19
手指僵直、孕早期血栓,脱发严重,体温37度左右患者女性26岁
3
2024-10-01 08:23:19
孕妇因血液高凝状态及LA1LA2高水平,需关注血栓形成风险并接受抗栓治疗。目前患者怀孕21周,一直打肝素保胎。患者女性34岁
61
2024-10-01 08:23:19
妊娠五周,抗核抗体ANA阳性,心磷脂抗体高,担心流产。患者女性36岁
11
2024-10-01 08:23:19
人流术后试管婴儿,孕7周,复查泼尼松数值,脚上有钢板。患者女性32岁
22
2024-10-01 08:23:19
子宫肌瘤多发,伴有子宫腺肌症和抗心磷脂综合征,有肾病,怀孕困难。患者女性28岁
25
2024-10-01 08:23:19
抗磷脂抗体阳性,有晕倒现象,担心抗磷脂综合征和低血压问题。患者女性25岁
57
2024-10-01 08:23:19
29岁患者,抗磷脂抗体阳性,咨询药物治疗及用药安全。患者女性
16
2024-10-01 08:23:19
孕35周继发性高血压孕妇,接受免疫系统疾病相关检查,抗磷脂抗体检查结果显示弱阳性。患者女性33岁
57
2024-10-01 08:23:19
孕期发现抗磷脂抗体偏高,担心影响胎儿健康。患者女性24岁
58
2024-10-01 08:23:19

科普文章

#抗磷脂抗体综合征#抗心磷脂综合征
6

抗心磷脂抗体跟类风湿关节炎类风湿因子高有一定关系。 类风湿因子是一个自身抗体,是抗变形的FC端的抗体,等于它是抗免疫球蛋白的抗体。首先在类风湿关节炎发现,所以它叫类风湿因子。但是后来发现很多情况都可以出现类风湿因子,哪怕最高的都不是类风湿关节炎,像干燥综合征、狼疮,甚至皮肌炎、硬皮病都会出现类风湿因子。不仅如此,老年人会比较高的比例,会有类风湿因子阳性,以及像正常人也有大概1%会有阳性。所以有一个狼疮或者叫抗心磷脂综合征,就是抗磷脂高,容易发生血栓,女性出现过习惯性流产等。这个病也是一种自身免疫疾病,有原发和继发,原发是没有其他疾病,所以有抗心磷脂抗体阳性,也会有类风湿因子阳性,这是它俩相关性。抗心磷脂抗体还会出现于狼疮或者干燥综合征,就继发的,因此继发类风湿因子当然也会出现,这个就是它和抗心磷脂抗体相关性。

#抗心磷脂综合征#凝血因子缺乏Ⅰ[纤维蛋白原因子]
85
 

一、症状体征:

 

1、血管内血栓(1次或多次动脉、静脉及小静脉血栓事件)。组织病理学应排除血管炎症。

 

2、胎盘功能不全造成的妊娠事件。包括:

(1)10周前三次或三次以上无诱因的自发性流产;

(2)孕10周后,1次或多次未明原因的流产、死产、子痫前期 、未足月产、胎盘早剥 宫内生长停滞或羊水过多。

二、实验室检查:

 

1、2次或2次以上,至少间隔12周,标准的酶联免疫吸附实验法检测存在抗磷脂或β2糖蛋白Ⅰ抗体

2、2次或2次以上,至少间隔12周,通过国际血栓与止血协会狼疮抗凝物或磷脂依赖性抗体的标准检测到血浆中存在磷脂抗凝物。

 

三、诊断标准:

1、至少满足1个临床标准和1个实验室标准才能诊断。
 

2、实验室检查:

 

(1)抗磷脂抗体的免疫学检查:包括IgG或IgM型心磷脂抗体、β-GPⅠ依赖性抗体、血浆狼疮抗凝物等。

 

(2)血常规:抗磷脂抗体综合征常有血小板减少表现。

 

(3)妊娠妇女的激素及染色体检查:可排除激素水平异常、染色体异常等导致的流产。

 

3、影像学检查:

 

(1)多普勒超声等影像学检查客观证实血栓形成。

 

(2)B超等检测妊娠妇女胎儿及胎盘的情况。

 

4、病理学检查:

 

(1)需要通过组织病理学检查,来排除血管壁炎症。

 

5、鉴别诊断:

(1)抗中性粒细胞胞浆相关小血管炎:

 
a:本病属于自身免疫性疾病,同抗磷脂抗体综合征均为多系统受累,但本病无血小板减少,也无血管栓塞表现,且抗中性粒细胞胞浆抗体阳性,肾活体组织检查多为新月体性肾炎。

(2)血栓性血小板减少性紫癜:

 
a:本病属于血栓性微血管病,同抗磷脂抗体综合征均可见血小板减少,但血清中缺乏抗磷脂抗体。
#抗心磷脂综合征#凝血因子缺乏Ⅰ[纤维蛋白原因子]
33

首先,广大备孕或已孕的女性千万不要焦虑,单纯抗心磷脂抗体阳性并不是抗心磷脂抗体综合症,两者或许有围绕地球一圈那么远的距离。抗心磷脂(ACL ) 和狼疮抗凝物(LA )抗体属于一组异质抗体,是一种以血小板和内皮细胞胞膜上带负电荷的心磷脂作为靶抗原的自身抗体。大量研究表明,抗心磷脂抗体阳性在健康人群中经常出现低水平表达;在较高水平表达时,这些抗体的存在才与动脉血栓栓塞、血小板减少、妊娠丢失以及各种其他情况的发生密切相关。抗心磷脂抗体阳性一般情况下很难转阴,即使短暂转阴,一段时间之后也有复阳的可能。

国际上很多专家也认为产前人群中筛查抗磷脂抗体似乎没有什么必要。女性如果存在血栓史,2 次及以上早期妊娠流产史或 1 次及以上早期妊娠流产史等,才有筛查的必要。针对抗体所致的影响妊娠的不良因素,主要是容易形成微小血栓,致胎盘血供受到影响,影响胎儿生长发育,增加流产几率,母体患妊娠高血压综合征几率增加。一旦确诊抗心磷脂抗体综合症高风险,则需要对孕产妇和胎儿密切监护,必要时,需在专科医生建议下接受低剂量的阿司匹林和肝素或类固醇等预防性治疗,大多能获得良好预后。

所以,如果检查出抗心磷脂抗体阳性,不要慌张,看一下数值高低,咨询一下专业医生,相信您一定会收获满满孕气。

       小嘉,女孩,1岁8个月,两指均发育细小。

 

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

 

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

 

术后2年余外观照、X线

       小南,男孩,4岁,右拇指多指,两指均发育不良,X线示Wassel VII型、吴分型A2型,尺侧指三节指骨,桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后9月余外观照、X线

#流感杆菌感染#孕期
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女性怀孕了,都怕生病,在流感的流行季节里,经常有孕妇感冒了,不知道怎么办?也害怕吃药,怕影响到胎儿。

首先,我们先了解一下什么是流感?流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 呈季节性流行 ,多见于冬春季,人群不分老幼,普遍易感,每年流行的程度不同,病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢? 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节,如果孕产妇出现以下情况,就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上,出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状,还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛,咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是,并不是所有流感患者都会发热,没有发热、有其他症状也不能排除流

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感:如果没有并发症,病程呈自限性,多于 发病3~4 后体温逐渐 恢复正常 ,全身症状好转, 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2 的时间。

重型流感比较麻烦,如果孕产妇出现以下情况中的一种,需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上;伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、咳 带血 或者出现 胸痛; 呼吸频率快,出现气急或呼吸困难, 口唇 颜色发紫;有严重的呕吐、腹泻,出现口渴、尿少;孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象

出现这些症状,都是非常紧急,需要立即就医,切勿担心用药影响到胎儿,疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 流感的高危人群, 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢?在流感季节,除了减少到人员密集的地方去,戴口罩、多通风,避免接触流感患者之外,按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南( 2018 - 2019 ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐,及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

#男性勃起障碍
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阳痿的特点:
 
- 勃起困难:在性刺激下,阴茎难以勃起或勃起不充分,无法进行满意的性生活。
- 勃起不持久:即使能勃起,但持续时间很短,很快就会疲软。
- 心理影响显著:可能导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪,进一步加重病情。
 
注意事项:
 
- 调整心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张、焦虑和压力。认识到阳痿并非不治之症,增强治疗的信心。
- 改善生活方式:规律作息,保证充足睡眠。适度运动,增强体质。戒烟限酒,减少不良生活习惯对身体的影响。合理饮食,避免过度肥胖。
- 正确用药:如果需要使用药物治疗,应严格按照医生的指导用药,避免自行增减药量或滥用药物。
- 适度性生活:避免过度性生活和手淫,给予身体充分的休息和恢复时间。同时,与伴侣保持良好的沟通,共同面对问题。
- 及时就医:如果阳痿症状持续存在或加重,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。不要因为害羞或其他原因延误治疗。

过去三十年,生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来,一些学会发布了相关指南,但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)、欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和欧洲妇科内镜学会(ESGE)合作制定了本指南,聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留,以实现(自然)妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序,以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会(FIGO)分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前,建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询(证据水平 V,推荐等级 A)。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕(V,A)。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行(V,A)。如果诊断和相关治疗可能影响生育力,建议对所有患者进行病理专家审查(V,A)。应提供初始手术的详细描述(如使用的器械、上腹部情况等;V,A)。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI(首选,由专业妇科放射科医生评估)或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法,可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌,有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况,如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术,而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时,对手术标本的病理要求有明确规定,如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗:对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者,可考虑卵巢刺激及取卵,但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论,同时要注意避免在某些情况下(如阴道上部疾病广泛时)经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访:生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同,但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等,同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测,如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎,补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术,除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存,不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准;而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除,在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者,生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容,卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法,完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者,根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法,同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段(如初治、复发等)的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次,持续 2 年,之后每 6 个月一次,持续 3 - 5 年,然后每年一次,至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查,特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查,根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查,不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术,对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术,对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术,并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源:Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

“肾虚”一定会阳痿早泄吗?

177Lu - PSMA - 617 是一种用于治疗前列腺癌的放射性药物,可延长先前接受过雄激素受体通路抑制剂(ARPI)和紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者的影像学无进展生存期和总生存期。

本研究旨在评估 177Lu - PSMA - 617 在未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者中的疗效。

结果

总体而言,在筛选的 585 例患者中,468 例符合所有入选标准,并于 2021 年 6 月 15 日至 2022 年 10 月 7 日期间被随机分配接受 177Lu - PSMA - 617(234 例 [50%] 患者)或 ARPI(234 例 [50%])。

两组之间的基线特征大多相似;177Lu - PSMA - 617 的中位周期数为 6.0(IQR 4.0 - 6.0)。在分配到ARPI 组的患者中,134 例(57%)交叉接受 177Lu - PSMA - 617。在主要分析中(从随机分组到首次数据截止的中位时间为 7.26 个月 [IQR 3.38 - 10.55]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 9.30 个月(95% CI 6.77 - 不可估计),而更换 ARPI 组为 5.55 个月(4.04 - 5.95)(风险比 [HR] 0.41 [95% CI 0.29 - 0.56];p < 0.0001)。

在第三次数据截止时的更新分析中(从随机分组到第三次数据截止的中位时间为 24.11 个月 [IQR 20.24 - 27.40]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 11.60 个月(95% CI 9.30 - 14.19),而更换 ARPI 组为 5.59 个月(4.21 - 5.95)(HR 0.49 [95% CI 0.39 - 0.61])。

177Lu - PSMA - 617 组 3 - 5 级不良事件的发生率(227 例患者中 81 例 [36%] 至少发生一次事件;4 例 [2%] 为 5 级 [无治疗相关])低于更换 ARPI 组(232 例患者中 112 例 [48%];5 例 [2%] 为 5 级 [1 例治疗相关])。

方法

在这项于欧洲和北美 74 个地点进行的 3 期随机对照试验中,对先前接受过一种 ARPI 治疗后进展的前列腺特异性膜抗原(PSMA)阳性、未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者,按 1:1 的比例随机分配到以下两组:开放标签的静脉注射 177Lu - PSMA - 617 组,剂量为 7.4 GBq(200 mCi)±10%,每 6 周一次,共 6 个周期;或更换 ARPI(改为阿比特龙或恩杂鲁胺,按照产品标签持续口服给药)。

在中心确认影像学进展后,允许从更换 ARPI 组交叉到 177Lu - PSMA - 617 组。主要终点是影像学无进展生存期,定义为从随机分组到影像学进展或死亡的时间,在意向性治疗人群中进行评估。安全性是次要终点。在本研究的首次报告中,主要展示了影像学无进展生存期的主要(首次数据截止)和更新(第三次数据截止)分析;所有其他数据基于第三次数据截止。

结论

与更换 ARPI 相比,177Lu - PSMA - 617 延长了影像学无进展生存期,且具有良好的安全性。对于先前接受过一种 ARPI 治疗后进展且正在考虑更换 ARPI 的 PSMA 阳性转移性去势抵抗性前列腺癌患者,177Lu - PSMA - 617 可能是一种有效的治疗选择。

参考来源:Morris MJ, Castellano D, Herrmann K, de Bono JS, Shore ND, Chi KN, Crosby M, Piulats JM, Fléchon A, Wei XX, Mahammedi H, Roubaud G, Študentová H, Nagarajah J, Mellado B, Montesa-Pino Á, Kpamegan E, Ghebremariam S, Kreisl TN, Wilke C, Lehnhoff K, Sartor O, Fizazi K; PSMAfore Investigators.177Lu-PSMA-617 versus a change of androgen receptor pathway inhibitor therapy for taxane-naive patients with progressive metastatic castration-resistant prostate cancer (PSMAfore): a phase 3, randomised, controlled trial. Lancet. 2024 Sep 28;404(10459):1227-1239. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01653-2. Epub 2024 Sep 15. PMID: 39293462.

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