京东健康互联网医院
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中国人民解放军第183医院、玉林市肿瘤医院、玉林市传染病医院妊娠合并淋病专家

简介:

医院前身为东北民主联军第五后方医院,1947年2月在黑龙江省阿城县成立,参加过抗日战争、解放战争、抗美援朝、抗美援越、对越自卫反击战等重大战役的战地救护工作。1957年7月奉命在广西玉林建院,更名为中国人民解放军第183医院。1987年,因百万裁军移交玉林地区行署接管,更名为玉林地区红十字会医院。1997年玉林撤地设市,医院更名为“玉林市红十字会医院”。2000年经自治区卫生厅批准增挂“玉林市肿瘤医院”,2004年增挂“玉林市传染病医院”。经过几十年的发展,现已成为集医疗、教学、科研、预防保健、社区服务与康复为一体的三级甲等综合医院。医院占地599亩,建筑面积19万平方米,业务用房面积16万平方米,编制床位1000张,开放床位1800张。现有在职员工1950人,卫生技术人员1773人,高级职称专家400多人,硕士研究生导师12人。医院设有3个院区40个临床科室53个病区12个医技科室和2个门诊部,拥有自治区临床重点专科2个(妇科、血液内科),自治区临床重点(培育)专科1个(病理科),广西医疗卫生重点(培育)学科4个(儿科、感染性疾病科、呼吸与危重症医学科、肿瘤内科)。其中肿瘤、传染病、普通外科、神经外科、骨科、妇科、血液内科、呼吸与危重症医学科、儿科等专业实力居同行前列,2022年门诊人数65万人次、出院人数6万余人次,手术台数2.2万台。医院近几年来大力加强基础设施建设,建成了现代化的门诊医技综合大楼,2020年投入使用,为医院增加床位800张;传染病医院(二期)、实习进修楼等陆续投入使用,在建康养综合楼、科研教学大楼和肿瘤大楼,这些项目的建成和投入使用,将使医院的基础设施步入全区同级医院前列。医院立足国内、国际诊断治疗领域制高点,投巨资先后引进了美国瓦里安电子直线加速器、西门子数字减影系统、美国GECT以及世界领先冠脉能谱CT、全身核磁共振等一批具有现代领先水平的高科技诊疗设备,为患者提供专业、规范、安全、高效的医疗服务保障。医院是广西鼻咽癌及肝癌筛查定点治疗医院、国家重大公共卫生服务项目上消化道肿瘤机会性筛查及早诊早治项目定点医院、中国食管胃静脉曲张诊治规范基地、广西肝胆疾病临床研究中心玉林分中心、广西中医药治疗艾滋病基地。是国家首批CAAE癫痫中心、国家标准化房颤中心示范中心、国家标准化胸痛中心建设单位、国家标准化高血压中心建设单位。是玉林市危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、中西医结合传染病临床医学研究中心和肿瘤临床医学研究中心,是玉林市放射治疗、感染性疾病、儿科、血液内科、妇科内镜、结核科6个医疗质量控制中心挂靠单位。医院先后获得全国文明单位、全国绿化模范单位、全国扶残助残先进集体、全国公共节约型机构示范单位、全国综合医院中医药治疗示范医院、国家第一批胃癌规范质量控制试点单位、全国五一巾帼标兵岗、广西信息化示范医院、广西卫生先进单位、广西卫生系统创先争优基层党组织、自治区先进基层党组织、广西五一劳动奖章、广西三八红旗集体、广西五四红旗团委、广西驻村工作先进集体、玉林市“五星级”基层党组织、玉林市驻村工作先进集体等荣誉。展望未来,玉林市红十字会医院将以“严谨、求精、创新、奉献”的精神,深化医院内涵建设、营造清廉医院氛围、依托学术优势和品牌优势,加大人才培育力度,加强重点学科建设,推进科教研协同创新高质量发展,将努力建设成为“大三甲综合、强肿瘤专科、面向桂东南”的广西区内一流三级甲等综合医院,为积极推进“健康中国”做出新的更大贡献!肾娠合并淋病,实际上就是女性患者在分娩期间感染了淋病奈瑟菌,从而造成了尿道生殖道的一些炎症性改变,感染淋病奈瑟菌,宫颈、阴道壁、阴道口,药物治疗,手术治疗,炎症,患者不能吃烧、烤、煎、炸等一些温热性食物,这些食物食用后易上火;另外还有狗肉、茴香、生姜、荔枝、龙眼肉等,也要避免食用,食用这些食物易生热助火,从而使病情加重。,血液检查、直接免疫荧光检查、病理学检查,。

江渊 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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潘燕妮 副主任医师

擅长病毒性肝炎、乙肝、丙肝等感染性疾病的诊治

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何晓洪 副主任医师

食管癌、乳腺癌、肺癌、直肠癌等恶性肿瘤的放射治疗及综合治疗

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擅长:食管癌、乳腺癌、肺癌、直肠癌等恶性肿瘤的放射治疗及综合治疗
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丘丽莉 副主任医师

熟练常见小儿呼吸、消化系统疾病,尤其擅长小儿营养管理和新生儿各种疾病。

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擅长:熟练常见小儿呼吸、消化系统疾病,尤其擅长小儿营养管理和新生儿各种疾病。
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杨桂强 副主任医师

对冠心病,高血压,心力衰竭,各种心律失常等心内科疾病有十多年临床经验;擅长对快速心律失常的射频消融及缓慢心律失常的起搏治疗!

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擅长:对冠心病,高血压,心力衰竭,各种心律失常等心内科疾病有十多年临床经验;擅长对快速心律失常的射频消融及缓慢心律失常的起搏治疗!
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龙海光 副主任医师

关节方面:对治疗股骨头坏死以及膝关节骨性关节炎有个人独到的见解。熟练开展髋、膝关节置换、以及翻修术,主推微创全髋关节置换技术,术后全程无痛,快速康复,术后早期下地行走。 脊柱方面:熟练开展腰椎滑脱、椎间盘突出、椎管狭窄、颈椎前后路、脊柱肿瘤、脊柱结核等手术以及腰椎间孔镜技术。在广西率先开展UBE下椎间盘切除以及镜下融合。 在国内中文核心杂志以及科技核心杂志发表论文十多篇。

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擅长:关节方面:对治疗股骨头坏死以及膝关节骨性关节炎有个人独到的见解。熟练开展髋、膝关节置换、以及翻修术,主推微创全髋关节置换技术,术后全程无痛,快速康复,术后早期下地行走。 脊柱方面:熟练开展腰椎滑脱、椎间盘突出、椎管狭窄、颈椎前后路、脊柱肿瘤、脊柱结核等手术以及腰椎间孔镜技术。在广西率先开展UBE下椎间盘切除以及镜下融合。 在国内中文核心杂志以及科技核心杂志发表论文十多篇。
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王宇 副主任医师

擅长各类病毒性肝炎(乙肝,丙肝等)、肝硬化、肝腹水,重型肝炎、上消化道出血肝性脑病方面诊治。 艾滋病抗病毒及高危因素预防阻断用药,机会性感染治疗。

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擅长:擅长各类病毒性肝炎(乙肝,丙肝等)、肝硬化、肝腹水,重型肝炎、上消化道出血肝性脑病方面诊治。 艾滋病抗病毒及高危因素预防阻断用药,机会性感染治疗。
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蔡智林 住院医师

擅长消化科:胃肠炎,慢性胃炎,感染性腹泻,消化不良,肝胆疾病,肝功能异常,胃十二指肠溃疡等病的诊治;呼吸科:流感,肺炎,支气管炎,上呼吸道感染,发热等病的诊治;心血管疾病:高血压,冠心病,心衰,心肌梗塞,心功能不全,心绞痛等病的诊治;内分泌科:糖尿病,甲亢,肥胖等病的诊治;神经内科:脑梗,后循环缺血,眩晕症等病的诊治;肾内科:尿路感染,肾结石,肾衰等病的诊治;风湿科:类风湿关节炎,痛风等病的诊治;中医科:脾胃虚寒,气血两虚等常见病多发病的诊疗

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擅长:擅长消化科:胃肠炎,慢性胃炎,感染性腹泻,消化不良,肝胆疾病,肝功能异常,胃十二指肠溃疡等病的诊治;呼吸科:流感,肺炎,支气管炎,上呼吸道感染,发热等病的诊治;心血管疾病:高血压,冠心病,心衰,心肌梗塞,心功能不全,心绞痛等病的诊治;内分泌科:糖尿病,甲亢,肥胖等病的诊治;神经内科:脑梗,后循环缺血,眩晕症等病的诊治;肾内科:尿路感染,肾结石,肾衰等病的诊治;风湿科:类风湿关节炎,痛风等病的诊治;中医科:脾胃虚寒,气血两虚等常见病多发病的诊疗
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宋浩文 主治医师

擅长病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、复杂疑难感染等诊治

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擅长:擅长病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、复杂疑难感染等诊治
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黄夏阳 主治医师

头颈胸部肿瘤

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擅长:头颈胸部肿瘤
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患友问诊

孕34周+3天,妊娠合并SLE,尿蛋白微量,24小时尿蛋白正常,生化指标有异常,双顶径偏大,求医生建议。患者女性30岁
65
2024-11-13 10:20:10
我在辉县治了尿路感染,吃了10天头孢类药物无效,后来在新乡做了尿道拭子,按药敏结果服用了11天多西环素,早上仍有尿道口分泌物,想知道该怎么办?患者男性41岁
27
2024-11-13 10:20:10

科普文章

#妊娠状态#妊娠合并淋病
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这些妇科疾病要拉上伴侣一起检查
#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
8

本研究结果显示,淋球菌对于环丙沙星的耐药性已达 84.34%,充分说明环丙沙星同样无法作为淋病治疗的一线药物。

阿奇霉素对于支原体、淋球菌、衣原体等多种病原微生物具有一定治疗效果,在临床广泛应用,部分研究说明已有部分淋球菌对于阿奇霉素产生耐药性。

本研究结果显示,淋球菌对于阿奇霉素耐药性已达 39.21%,提示需加强阿奇霉素在淋病治疗过程中耐药性的监测。

此外,本研究还发现,淋球菌对于壮观霉素、头孢呋肟、头孢西丁、头孢曲松敏感性为 100%,对于头孢克肟、头孢他啶敏感性均> 75%,说明淋球菌已对部分头孢菌素产生耐药性。

故在临床治疗时应予以药敏试验确认患者对于抗菌药物的耐药性。综上所述,淋病患者治疗时应首先予以药敏试验,确认对于抗菌药物的耐药性,为临床用药选取提供可参考数据。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
11

而对于环丙沙星耐药性已高达 96.1%,而环丙沙星于 20 世纪 90 年代为治疗淋病首选药物,10 多年过去 已产生较多耐药性 [5]。说明淋球菌极易对抗菌药物 产生耐药性。

淋球菌对于青霉素、四环素耐药性是由 耐药质粒介导,而耐药质粒可以在不同的菌属之间 交换,进而致使耐药性可在不同菌株、不同种菌属之 间进行传递,从而引发耐药性的流行。在本研究结 果中发现,110 例淋病患者中分离出淋球菌 51 例, 检出率为 46.36%,且耐药试验结果显示,淋球菌对于 青霉素耐药性已达 68.63%,对于四环素耐药性已达 84.31%,其已经无法作为一线治疗药物。

环丙沙星属于广谱的喹诺酮类抗菌药物,可抑制细菌 DNA 合成来发挥效果,对于淋球菌存在一定效果。

#妊娠合并淋病#淋病
3

1 .3 观察指标和评定标准

1 ) 观察两组患者心理状态(SAS 和 SDS 评分) : 均采用 HAMD 和 HAMA 评估 ,分值越高 ,则患者的病症越严重 ;

2 ) 比较两组的护理满意度 ,自制满意调查表 ,非常满意 (超过 90 分) ,一般满意(80 ~ 90 分) ,不满意(少于 80 分)[3] 。 一般满意 + 非常满意 = 满意度 。

1 .4 统计学分析

研 究 数 据 选 择 S P S S 2 2 .0 软 件 处 理 ,计 量 资 料 以 ( x- ± s ) 表示,以 t 检验;计数资料以%表示,以χ2 检验,P<0.05 为 差异存在统计意义 。

2 结果

2.1 两组 SAS、SDS 评分情况

干 预 后 ,研 究 组 S A S ( 3 2 .1 6 ± 3 .2 9 ) 分 、 S D S ( 3 1 .4 2 ± 2.47 )分比对照组少,差异比较具统计意义(P<0.05 )。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
4

物 , 其对于淋病奈瑟菌有很好的杀菌和抑制细菌活性 的效果 , 从而有效的治疗淋病。SA 作为细胞膜蛋白主 要成分 , 其水平变化和患者病情发展有密切的关系 ; sIL-2R 属于重要的免疫抑制剂 , 其可以中和周围白细 胞内分泌效应 , 从而发挥正反免疫调节效果 ;IFN-γ 属于抗病毒活性物质 , 具有免疫调节效果。

比较两组 患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平和临床疗效 , 结 果表明 , 联合组患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平 分别为 (430.8±31.2 )mg/L、(210.8±28.4 )pg/ml、(0.18± 0.05 )pg/ml, 均低于对照组的 (469.2±40.3 )mg/L、(262.9± 31.7 )pg/ml、(0.46±0.12 )pg/ml, 差异均具有统计学意义 (t=4.393、7.138、12.559, P<0.05 )。

联合组患者临床治 疗总有效率为 94.1%, 高于对照组的 76.5%, 差异具有 统计学意义 (χ2=4.221, P<0.05 )。

提示两种药物联合使 用可以更加有效的抑制和杀灭病原菌 , 促使血清免疫 学指标恢复正常 , 提高临床治疗疗效。

综上所述 , 头孢曲松联合阿奇霉素治疗淋病患者 , SA、sIL-2R、IFN-γ 水平降低 , 效果良好 , 值得推广 应用。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
5

3 讨论

  • 10(29.4 ) 18(52.9 )
  • 16(47.1 ) 14(41.2 )
  • 8(23.5 ) 2(5.9 )
  • 26(76.5 ) 32(94.1 )a 4.221 <0.05

淋病作为皮肤性病科常见的化脓性炎症性疾病 , 在临床比较常见 , 其主要是泌尿生殖系统因感染淋病 奈瑟菌诱发 , 性传播是最为主要的传播途径[5, 6]。

发病 患者中 , 以男性患者为多数 , 多以患者的不洁性行为为 主 , 患者有尿急、尿道口流脓、尿道分泌物等症状 , 并 且随着病情的进展 , 出现发烧和尿道炎 , 患者在发病 1 个月后 , 临床症状消失 , 并发更加严重的并发症 , 增 加了临床治疗的难度[7, 8]。

淋病影响严重的女性患者 , 以宫颈炎、盆腔炎和异位性妊娠为主 , 还可能造成母婴传播 , 甚至发生新生儿夭折。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
4

松注射液用法用量同对照组

  • 口服阿奇霉素, 1 g/ 片 , 1 片/次, 1 次/d, 饭后温水服用, 用餐后 0.5 h 服用药物。
  • 治疗过程中不能食用辛辣刺激性食物, 禁止性生活 , 保 持个人卫生 , 生活用品消毒处理 , 多喝开水 , 适当的增 强机体营养摄入。
  • 两组患者均治疗 7 d 作为 1 个疗程

1. 4 观察指标及判定标准

比较两组患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平及临床疗效。临床疗效分为显效、 有效和无效 , 显效 :患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 的水平恢复至正常范围,临床表现消失;有效: SA、 sIL-2R、IFN-γ 的水平明显改善 , 临床症状有所缓解; 无效: SA、sIL-2R、IFN-γ 的水平无变化或有继续恶 化倾向 , 临床症状无改善 , 甚至加重。总有效率 = 显效 率+有效率。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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5.3 治愈标准

  • 症状体征全部消失
  • 尿液常规检查阴性
  • 在治疗结束后第 4 天、第 8 天进行宫颈、尿道分泌物涂片及淋球菌培养均为阴性始属治愈

若治疗一个疗程后淋球菌仍为阳性支持,提高了服药的依从性,使病情迅速得到控制 ;家属的病情反馈,使医护人员能详细了解患者的病情变化及精神活动,更利于治疗;封闭式管理,患者的生活安排、服药、饮食由护士统一安排和管理,缺乏自我决策性,而开放式管理,病人生活自理技能都是在护士督促,训练下自己完成,有利于疾病的康复;另外,患者的社交技能也得到训练: 如鼓励病人参与社交,对她遇到的问题进行分析,回归到社会中去实践,病人就在不断的指导中去体验社交的成功。鉴于开放式病房的种种优势,有关报道认为它本身的设置就是一种强而有力的心理治疗的形式 [4]。本研究中,对躯体化患者采用开放式管理,治疗各时段 HAMD 评分下降明显 (P <0.05 ),治疗 6 周后的显效率达到 83.33%,效果明显。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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5.1.4 大观霉素

本品作用于淋菌的 30s 核糖体亚单位,而抑制蛋白合成,目前机制尚未明了。用法 : 2g,1 次 /d,肌内注射,共 7d。孕妇慎用。

给 329 例妊娠合并淋病病人分别用阿莫西林 + 丙磺舒、 头孢曲松、大观霉素治疗,结果发现,三种药物抗菌效果 相同。国内郑秋鸿等对 107 例妊娠合并淋病病人分别用三 种药物治疗 :青霉素、头孢曲松。治愈率分别为 61.5%、 78.7% 和 88.6%。青霉素与头孢曲松的治愈率无显著差异, 阿奇霉素与青霉素比较有显著差异性。

5.2 新生儿处理

淋病孕妇娩出的新生儿,应预防用药。1% 硝酸银滴眼,0.5% 红霉素眼膏及 1% 四环素眼膏涂双眼,每日至少 2 次, 预防新生儿淋菌性结膜炎。已感染淋菌性结膜炎的新生儿, 用青霉素 G 10 万 U/ kg,每日分 4 次静脉滴注或肌内注射, 至少 7d。如母亲耐青霉素淋球菌感染,则应用头孢曲松钠 25 ~ 50mg/kg,每日静脉或肌内注射,至少 7d,或大观霉素 25mg/kg,肌内注射,连续 5 ~ 7d。同时用生理盐水冲 洗面部配合治疗。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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5.1.2 青霉素

青霉素可以破坏淋球菌的细胞壁,造成细胞壁缺损,失去渗透屏障作用,大量胞浆溢出,使细胞死亡。青霉素常与丙磺舒合用,丙磺舒是苯甲酸衍生物,无抗菌作用,能与青霉素竞争排泄通道,阻碍青霉素排泄,延长青霉素作用。常用的有:

  • 普鲁卡因青霉素 G 480 万 U,一次肌内注射
  • 氨苄西林 3.5g,一次口服
  • 阿莫西林 3g,一次口服

最好用以上药物后用红霉素巩固,红霉素 O.5 g,4 次 /d,口服 7d。

5.1.3 红霉素

500mg,4 次 / d,共 7d,或阿奇霉素 1g,顿服。阿奇霉素血浆半衰期为 2d,具有很好的酸稳定作用,口服方便,对胎儿无致畸作用,因此,阿奇霉素可作为妊娠合并淋病的常用药。40% ~ 50% 淋病患者同时并发沙眼衣原体感染,对这类病人选用大环内酯类药物效果较好。

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