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陆川县人民医院妊娠合并淋病专家

简介:

陆川县人民医院始建于1934年9月,是陆川县唯一集医疗、护理、急救、康复、预防、保健、教学、科研于一体的二级甲等综合性医院、爱婴医院、国家卫健委国际紧急救援网络医院。医院设有分院2个,分别是脑科分院、城南分院,脑科分院占地面积32亩,开设床位250张,正在装修准备使用;城南分院占地面积115亩,计划投资8.9亿元,分三期建设,一期工程正在施工建设。医院本部占地面积3.25万平方米,建筑面积7.25万平方米,其中医用建筑面积3.87万平方米,固定资产2.86亿元。在岗职工1034人,其中高级职称116人、中级职称200多人。设置有120急救中心、产科急救中心、产筛中心、胸痛中心、卒中中心、神经内科、消化内科、呼吸内科、心内科、内分泌科、骨科、泌尿外科、神经外科、普外科、妇科、产科、儿科、五官科、中医科、手术麻醉、血液净化、重症医学、康复医学等近30个临床和辅助科室,编制床位598张,开放病床824张,服务半径60多公里、120多万人。2020年总诊疗65.37万多人次,收住院治疗3.49万多人次。拥有64排螺旋CT机、钬激光治疗机、DR机、电视遥控X光机、骨密度治疗仪、中央心电监护系统、心脏彩色B超、四维彩色B超、电子胃、肠镜、全自动生化仪、高清电子鼻咽喉镜、鼻内镜系统、超声乳化仪、超高清腹腔镜、大型高压氧舱等先进仪器设备。医院建立了电子病历系统,实现了广西全民健康信息平台互联互通;与基层医疗卫生机构信息系统、医保管理系统及卫生监督、疾控和妇幼管理系统的有效衔接。建成远程医学中心,实现了与广西医科大学第一附属医院、自治区人民医院、广州中山医院等远程会诊和远程教育,为提高诊疗水平和促进医院发展提供重要保证。能开展颅脑手术、脊椎骨关节手术、复杂子宫全切术、白内障青光眼联合手术、肝胆外科手术以及各类腹腔镜下微创手术、血液透析、无痛胃肠镜,无痛人流、分娩、产前诊断、超声引导下PICC置管等新技术,危重病人抢救成功率96%以上。医院实现了信息化管理,提供网络、微信、支付宝、预约诊疗、缴费、查询及各种检查报告的自助打印服务,让患者享受到高科技带来的方便和快捷服务。医院以团结、仁爱、务实、奉献为院训,普医为民、诚信为本作为服务宗旨;全院职工务实求精、开拓进取的精神,用心感悟、真情为患者服务,关爱生命、呵护群众健康,争做行业典范,创建一流医院,把医院建设成为一家具有特色的现代化综合医院。是陆川县域内的医疗卫生中心和农村三级医疗卫生服务网络的龙头,与市级、县级医疗机构分工协作,为县域居民提供基本医疗服务,运用适宜医疗技术和药物,开展常见病、多发病诊疗,危急重症病人救治,重大疑难疾病接治转诊;推广应用适宜医疗技术,为农村基层医疗卫生机构人员提供培训和技术指导;承担部分公共卫生服务,保健预防以及自然灾害和突发公共卫生事件医疗救治等工作。肾娠合并淋病,实际上就是女性患者在分娩期间感染了淋病奈瑟菌,从而造成了尿道生殖道的一些炎症性改变,感染淋病奈瑟菌,宫颈、阴道壁、阴道口,药物治疗,手术治疗,炎症,患者不能吃烧、烤、煎、炸等一些温热性食物,这些食物食用后易上火;另外还有狗肉、茴香、生姜、荔枝、龙眼肉等,也要避免食用,食用这些食物易生热助火,从而使病情加重。,血液检查、直接免疫荧光检查、病理学检查,。

丘岸成 副主任医师

擅长治疗:泌尿系统结石,泌尿系统肿瘤,前列腺增生,前列腺炎,淋病、梅毒、支原体、衣原体感染等泌尿生殖系统感染,包茎、包皮过长,阳痿早泄,男性不育,外生殖器畸形,男性不育,女性尿失禁等。

好评 100%
接诊量 21
平均等待 15分钟
擅长:擅长治疗:泌尿系统结石,泌尿系统肿瘤,前列腺增生,前列腺炎,淋病、梅毒、支原体、衣原体感染等泌尿生殖系统感染,包茎、包皮过长,阳痿早泄,男性不育,外生殖器畸形,男性不育,女性尿失禁等。
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蓝敬淞 副主任医师

能熟练掌握呼吸内科常见病,多发病及疑难病症的诊断及治疗、支气管镜下诊断及治疗、常见病的影像学诊断等。

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平均等待 -
擅长:能熟练掌握呼吸内科常见病,多发病及疑难病症的诊断及治疗、支气管镜下诊断及治疗、常见病的影像学诊断等。
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李庆运 主治医师

内科主治医师,擅长于神经内科、呼吸内科、消化内科、心内科、内分泌科、肾内科等多科室疾病诊治。

好评 -
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擅长:内科主治医师,擅长于神经内科、呼吸内科、消化内科、心内科、内分泌科、肾内科等多科室疾病诊治。
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陈武胜 主治医师

擅长泌尿外科男科疾病的诊疗。如泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺增生、精索静脉曲张、前列腺炎、包皮过长、包茎、鞘膜积液等。

好评 100%
接诊量 338
平均等待 -
擅长:擅长泌尿外科男科疾病的诊疗。如泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺增生、精索静脉曲张、前列腺炎、包皮过长、包茎、鞘膜积液等。
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陈柱华 主治医师

擅长治疗青春痘、荨麻疹、手足癣、过敏性皮炎、湿疹、激素依赖性皮炎、过敏性紫癜、带状疱疹等,具备对各类常见皮肤病的诊疗能力。

好评 99%
接诊量 876
平均等待 -
擅长:擅长治疗青春痘、荨麻疹、手足癣、过敏性皮炎、湿疹、激素依赖性皮炎、过敏性紫癜、带状疱疹等,具备对各类常见皮肤病的诊疗能力。
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患友问诊

科普文章

#妊娠状态#妊娠合并淋病
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这些妇科疾病要拉上伴侣一起检查
#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
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本研究结果显示,淋球菌对于环丙沙星的耐药性已达 84.34%,充分说明环丙沙星同样无法作为淋病治疗的一线药物。

阿奇霉素对于支原体、淋球菌、衣原体等多种病原微生物具有一定治疗效果,在临床广泛应用,部分研究说明已有部分淋球菌对于阿奇霉素产生耐药性。

本研究结果显示,淋球菌对于阿奇霉素耐药性已达 39.21%,提示需加强阿奇霉素在淋病治疗过程中耐药性的监测。

此外,本研究还发现,淋球菌对于壮观霉素、头孢呋肟、头孢西丁、头孢曲松敏感性为 100%,对于头孢克肟、头孢他啶敏感性均> 75%,说明淋球菌已对部分头孢菌素产生耐药性。

故在临床治疗时应予以药敏试验确认患者对于抗菌药物的耐药性。综上所述,淋病患者治疗时应首先予以药敏试验,确认对于抗菌药物的耐药性,为临床用药选取提供可参考数据。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
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而对于环丙沙星耐药性已高达 96.1%,而环丙沙星于 20 世纪 90 年代为治疗淋病首选药物,10 多年过去 已产生较多耐药性 [5]。说明淋球菌极易对抗菌药物 产生耐药性。

淋球菌对于青霉素、四环素耐药性是由 耐药质粒介导,而耐药质粒可以在不同的菌属之间 交换,进而致使耐药性可在不同菌株、不同种菌属之 间进行传递,从而引发耐药性的流行。在本研究结 果中发现,110 例淋病患者中分离出淋球菌 51 例, 检出率为 46.36%,且耐药试验结果显示,淋球菌对于 青霉素耐药性已达 68.63%,对于四环素耐药性已达 84.31%,其已经无法作为一线治疗药物。

环丙沙星属于广谱的喹诺酮类抗菌药物,可抑制细菌 DNA 合成来发挥效果,对于淋球菌存在一定效果。

#妊娠合并淋病#淋病
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1 .3 观察指标和评定标准

1 ) 观察两组患者心理状态(SAS 和 SDS 评分) : 均采用 HAMD 和 HAMA 评估 ,分值越高 ,则患者的病症越严重 ;

2 ) 比较两组的护理满意度 ,自制满意调查表 ,非常满意 (超过 90 分) ,一般满意(80 ~ 90 分) ,不满意(少于 80 分)[3] 。 一般满意 + 非常满意 = 满意度 。

1 .4 统计学分析

研 究 数 据 选 择 S P S S 2 2 .0 软 件 处 理 ,计 量 资 料 以 ( x- ± s ) 表示,以 t 检验;计数资料以%表示,以χ2 检验,P<0.05 为 差异存在统计意义 。

2 结果

2.1 两组 SAS、SDS 评分情况

干 预 后 ,研 究 组 S A S ( 3 2 .1 6 ± 3 .2 9 ) 分 、 S D S ( 3 1 .4 2 ± 2.47 )分比对照组少,差异比较具统计意义(P<0.05 )。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
4

物 , 其对于淋病奈瑟菌有很好的杀菌和抑制细菌活性 的效果 , 从而有效的治疗淋病。SA 作为细胞膜蛋白主 要成分 , 其水平变化和患者病情发展有密切的关系 ; sIL-2R 属于重要的免疫抑制剂 , 其可以中和周围白细 胞内分泌效应 , 从而发挥正反免疫调节效果 ;IFN-γ 属于抗病毒活性物质 , 具有免疫调节效果。

比较两组 患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平和临床疗效 , 结 果表明 , 联合组患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平 分别为 (430.8±31.2 )mg/L、(210.8±28.4 )pg/ml、(0.18± 0.05 )pg/ml, 均低于对照组的 (469.2±40.3 )mg/L、(262.9± 31.7 )pg/ml、(0.46±0.12 )pg/ml, 差异均具有统计学意义 (t=4.393、7.138、12.559, P<0.05 )。

联合组患者临床治 疗总有效率为 94.1%, 高于对照组的 76.5%, 差异具有 统计学意义 (χ2=4.221, P<0.05 )。

提示两种药物联合使 用可以更加有效的抑制和杀灭病原菌 , 促使血清免疫 学指标恢复正常 , 提高临床治疗疗效。

综上所述 , 头孢曲松联合阿奇霉素治疗淋病患者 , SA、sIL-2R、IFN-γ 水平降低 , 效果良好 , 值得推广 应用。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
5

3 讨论

  • 10(29.4 ) 18(52.9 )
  • 16(47.1 ) 14(41.2 )
  • 8(23.5 ) 2(5.9 )
  • 26(76.5 ) 32(94.1 )a 4.221 <0.05

淋病作为皮肤性病科常见的化脓性炎症性疾病 , 在临床比较常见 , 其主要是泌尿生殖系统因感染淋病 奈瑟菌诱发 , 性传播是最为主要的传播途径[5, 6]。

发病 患者中 , 以男性患者为多数 , 多以患者的不洁性行为为 主 , 患者有尿急、尿道口流脓、尿道分泌物等症状 , 并 且随着病情的进展 , 出现发烧和尿道炎 , 患者在发病 1 个月后 , 临床症状消失 , 并发更加严重的并发症 , 增 加了临床治疗的难度[7, 8]。

淋病影响严重的女性患者 , 以宫颈炎、盆腔炎和异位性妊娠为主 , 还可能造成母婴传播 , 甚至发生新生儿夭折。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
4

松注射液用法用量同对照组

  • 口服阿奇霉素, 1 g/ 片 , 1 片/次, 1 次/d, 饭后温水服用, 用餐后 0.5 h 服用药物。
  • 治疗过程中不能食用辛辣刺激性食物, 禁止性生活 , 保 持个人卫生 , 生活用品消毒处理 , 多喝开水 , 适当的增 强机体营养摄入。
  • 两组患者均治疗 7 d 作为 1 个疗程

1. 4 观察指标及判定标准

比较两组患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平及临床疗效。临床疗效分为显效、 有效和无效 , 显效 :患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 的水平恢复至正常范围,临床表现消失;有效: SA、 sIL-2R、IFN-γ 的水平明显改善 , 临床症状有所缓解; 无效: SA、sIL-2R、IFN-γ 的水平无变化或有继续恶 化倾向 , 临床症状无改善 , 甚至加重。总有效率 = 显效 率+有效率。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
6

5.3 治愈标准

  • 症状体征全部消失
  • 尿液常规检查阴性
  • 在治疗结束后第 4 天、第 8 天进行宫颈、尿道分泌物涂片及淋球菌培养均为阴性始属治愈

若治疗一个疗程后淋球菌仍为阳性支持,提高了服药的依从性,使病情迅速得到控制 ;家属的病情反馈,使医护人员能详细了解患者的病情变化及精神活动,更利于治疗;封闭式管理,患者的生活安排、服药、饮食由护士统一安排和管理,缺乏自我决策性,而开放式管理,病人生活自理技能都是在护士督促,训练下自己完成,有利于疾病的康复;另外,患者的社交技能也得到训练: 如鼓励病人参与社交,对她遇到的问题进行分析,回归到社会中去实践,病人就在不断的指导中去体验社交的成功。鉴于开放式病房的种种优势,有关报道认为它本身的设置就是一种强而有力的心理治疗的形式 [4]。本研究中,对躯体化患者采用开放式管理,治疗各时段 HAMD 评分下降明显 (P <0.05 ),治疗 6 周后的显效率达到 83.33%,效果明显。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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5.1.4 大观霉素

本品作用于淋菌的 30s 核糖体亚单位,而抑制蛋白合成,目前机制尚未明了。用法 : 2g,1 次 /d,肌内注射,共 7d。孕妇慎用。

给 329 例妊娠合并淋病病人分别用阿莫西林 + 丙磺舒、 头孢曲松、大观霉素治疗,结果发现,三种药物抗菌效果 相同。国内郑秋鸿等对 107 例妊娠合并淋病病人分别用三 种药物治疗 :青霉素、头孢曲松。治愈率分别为 61.5%、 78.7% 和 88.6%。青霉素与头孢曲松的治愈率无显著差异, 阿奇霉素与青霉素比较有显著差异性。

5.2 新生儿处理

淋病孕妇娩出的新生儿,应预防用药。1% 硝酸银滴眼,0.5% 红霉素眼膏及 1% 四环素眼膏涂双眼,每日至少 2 次, 预防新生儿淋菌性结膜炎。已感染淋菌性结膜炎的新生儿, 用青霉素 G 10 万 U/ kg,每日分 4 次静脉滴注或肌内注射, 至少 7d。如母亲耐青霉素淋球菌感染,则应用头孢曲松钠 25 ~ 50mg/kg,每日静脉或肌内注射,至少 7d,或大观霉素 25mg/kg,肌内注射,连续 5 ~ 7d。同时用生理盐水冲 洗面部配合治疗。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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5.1.2 青霉素

青霉素可以破坏淋球菌的细胞壁,造成细胞壁缺损,失去渗透屏障作用,大量胞浆溢出,使细胞死亡。青霉素常与丙磺舒合用,丙磺舒是苯甲酸衍生物,无抗菌作用,能与青霉素竞争排泄通道,阻碍青霉素排泄,延长青霉素作用。常用的有:

  • 普鲁卡因青霉素 G 480 万 U,一次肌内注射
  • 氨苄西林 3.5g,一次口服
  • 阿莫西林 3g,一次口服

最好用以上药物后用红霉素巩固,红霉素 O.5 g,4 次 /d,口服 7d。

5.1.3 红霉素

500mg,4 次 / d,共 7d,或阿奇霉素 1g,顿服。阿奇霉素血浆半衰期为 2d,具有很好的酸稳定作用,口服方便,对胎儿无致畸作用,因此,阿奇霉素可作为妊娠合并淋病的常用药。40% ~ 50% 淋病患者同时并发沙眼衣原体感染,对这类病人选用大环内酯类药物效果较好。

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