SRS:立体定向放射外科(单次)；FSRT :分次立体定向放疗；CRT:常规分割放疗

1： 1 级脑膜瘤

放疗剂量：

• SRS: 14–16 Gy /1 f
• FSRT : 20–24 Gy /4 f;或 25 Gy /5 f
• CRT： 52.2–54 Gy ，1.8–2 Gy/f；视神经鞘脑膜瘤给予 50.4 Gy ， 1.8 Gy/f

靶区勾画

未切除的 1 级脑膜瘤：

• GTV: 在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤；
• CTV: 0-0.5cm，于解剖屏障处缩减修饰；
• PTV： 0-0.3cm，取决于放疗技术和日常摆位技术， SRS 或 FSRT 外放 0-1 毫米，常规分割放疗外放 1-3 毫米。

未完全切除的 1 级脑膜瘤：

• GTV: 术腔、残存的强化的肿瘤，包括可疑的硬脑膜和/或骨受累区域，以及术前硬脑膜附着部位；
• CTV: 0-0.5cm，于解剖屏障处缩减修饰；
• PTV： 0-0.3cm，取决于放疗技术和日常摆位技术， SRS 或 FSRT 外放 0-1 毫米，常规分割放疗外放 1-3 毫米。

2：前庭神经鞘瘤和非前庭神经鞘瘤

放疗剂量及靶区勾画：

• SRS: 12–13 Gy /1 f；GTV:在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤，CTV=GTV, PTV:取决于放疗技术，常为 0-1 毫米。
• FSRT : 20 Gy /4 f;或 25 Gy /5 f；GTV:在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤，CTV=GTV, PTV:取决于放疗技术，常为 0-1 毫米。
• CRT： 46.8–54 Gy ，1.8–2 Gy/f；GTV:在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤，CTV=GTV, PTV:取决于放疗技术，常为 0-3 毫米。

3：垂体瘤

放疗剂量：

• SRS:非功能性腺瘤： 15–16 Gy/ 1 f;功能性腺瘤：基于视神经/视交叉耐受性， 18-25Gy/1f(最好> 20Gy/1f )。
• CRT：非功能性腺瘤 45–54 Gy ，1.8–2 Gy/f，功能性腺瘤： 54–55.8 Gy ，1.8–2 Gy/f.

靶区勾画

未切除的病灶：

• GTV:在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤；
• CTV:外放 0-0.5cm，于解剖屏障处缩减修饰；
• PTV： 0-0.3cm，取决于放疗技术和日常摆位技术， SRS 或 FSRT 外放 0-1 毫米，常规分割放疗外放 1-3 毫米。

术后残存或复发病灶：

• GTV:在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤；
• CTV:外放 0-0.5cm，于解剖屏障处缩减修饰，以及术前病灶侵犯的范围；
• PTV:外放 0.3-0.5cm，取决于 IGRT 使用频率、放疗技术和日常患者摆位技术。

4：血管球瘤/副神经节瘤

放疗剂量

• SRS: 14–16 Gy /1 f
• FSRT : 25 Gy /5 f
• CRT： 50.4–54 Gy ，1.8–2 Gy/f；

靶区勾画

• GTV:在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤；
• CTV:外放 0-0.5cm，于解剖屏障处缩减修饰；
• PTV:外放 0 -0.3 cm，根据放疗技术和日常患者摆位技术，SRS 或 FSRT 外放 0-1 毫米，常规分割放疗外放 1-3 毫米。

参考：《Target Volume Delineation and Field Setup》Second Edition。

在临床中，突然之间出现了口吃方面的临床症状，考虑为中风头部里面言语中枢出现了病变所致的可能性大，比如说脑出血，或者是大面积的脑梗死，或者是颅内肿瘤发作，或者是头部外伤等。当然，也不排除舌头下面舌系带或者是声带出现了损伤所致。

所以出现了说话口吃方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情，需要完善头部方面的检查，头部 ct 或者磁共振，还需要完善舌头下面舌系带和声带方面的检查，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。当然，即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少的，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说头部下颌处针灸，推拿的治疗，做言语功能训练的治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。

癫痫的发作与遗传因素，围产期感染，宫内缺氧，发育异常，高热惊厥，颅内感染，颅内肿瘤，脑血管病，颅脑外伤，寄生虫感染等多种因素有关。

找不到致病原因的称为原发性癫痫，有致病原因的癫痫称为症状性癫痫。

癫痫患者应尽快就诊神经内科，在医师的指导下进行检查和治疗，确诊后应按医嘱服药，不可自行停药减药，也不可过量服药，在日常生活中尽量避免骑车、驾车、爬高等危险行为，不要饮酒，注意休息，不要熬夜，保证睡眠质量。

一、门诊就诊等床住院

多数颅内肿瘤患者症状包括不同程度的头痛、头晕、癫痫、肢体运动感觉、语言、听力、视力障碍或声音嘶哑、饮水呛咳等，出现症状后去当地医院行颅脑 CT 或 MRI 检查发现颅内肿瘤，一般需要进一步行增强 MRI 检查确诊（多数肿瘤有增强）。

需要找一个神经外科医生判断是否需要手术治疗，患者可以选择在医院 App 挂号或到医院门诊挂号（窗口挂号或通过患者身份证、银行卡在门诊各楼层自助挂号机挂号），如果挂不上号可到诊室找我加号（需要先用身份证在挂号机建立门诊号），神经外科诊区：门诊 7 层 C 区周一下午在 3 诊室、周三上午在 4 诊室。门诊就诊应该带齐患者的影像资料及既往病历方便医生诊断。就诊后如果医生建议手术治疗患者同意就开住院单等床住院（把住院单交到住院管理科），一般需要等床一段时间。

一般情况入院前应该评估心脏功能（如果有心脏疾病史应检查包括心电图、24 小时心电图、超声心动图等），心内科医师会诊可以接受全麻手术才行；停用阿司匹林肠溶片或波立维等抗血小板药物 7 天以上；停用利血平、寿比山、降压 0 号等降血压药物改用其它降压药物控制血压 7 天以上；控制血糖。等医院住院管理科电话通知有床位可以住院后前往医院办理住院手续（24 小时均可办理，包括午夜或凌晨）。

二、住院手术

入院后第二天凌晨会常规抽血检查、上午心电图、胸片术前评估（根据具体病情增加 CT、听力或视力检查）。如果心电图有异常可能需要进一步行超声心动图甚至 24 小时动态心电图检查（入院前有检查就不用了），心内科会诊认为可以接受手术才行。

一般入院第 2 天或 3 天就会安排手术。手术前会根据具体手术行备血（需要家属献血）、头部备皮、抗菌素皮试等，医师会与家属行术前谈话签字（近亲家属应该都到）。手术前一天晚上 12 点后禁食水，手术当天早上用少量水口服降压药物。如果是第一台手术当天 8 点接入手术室，接台手术会安排输液等待。

病人接入手术室麻醉前麻醉医师可能会找家属行麻醉签字，然后家属到手术等待区等待。手术有特殊情况会通知家属到手术室进一步交代病情或看手术标本，手术结束后通知家属返回神经外科监护室门口等待。手术结束后病人麻醉未醒转入 9 层中厅监护室观察治疗，家属不能陪床，如果医生护士没有特殊交代家属即可返回住处，手机保持通畅，多数情况病人会在手术后 3-6 小时内苏醒拔除气管插管，如果没有苏醒或有其它异常医生会联系家属行颅脑 CT 检查。多数并发症都发生在手术后 24 小时内，一切顺利术后第二天会通知家属病人要转回普通病房。

病人转回普通病房后一般留置的伤口引流管、尿管在手术后 48 小时拔除，病人可以根据情况逐步下地活动防止血栓并有利于康复。这段时间输液以抗炎、脱水、防止癫痫、神经营养为主，病人可能会有低热、轻度头痛、头晕，多数可以忍受并逐渐恢复，要注意患者的精神意识状态防止摔伤。注意发热切口皮下积液愈合不佳等。如果患者体温正常、睡眠食欲佳，一天比一天精神状态好就不必担心了。

三、出院

择期开颅手术肿瘤切除后 7 天患者切口愈合良好可以拆线，患者无特殊情况就可以出院了。出院时医生会向家属交代注意事项，开具出院介绍信及诊断证明书出院带药，先取药再去结账。要办理病历复印手续，病理结果会随病历在出院后 10 天内寄到患者家里。

出院后如果患者睡眠食欲佳，一天比一天精神状态好就不必担心了，饮食没有特殊忌口，逐步适当活动。出院带药如果是大脑肿瘤需要服用抗癫痫药物至少 1 月后逐渐减量（如果术前有癫痫则需要长期服用）；继续控制血压血糖。伤口一般留有 1 针引流管线在出院后 2 天拆除，出院 7 天即可洗头，洗头后要把切口擦干不要去抓伤口。良性肿瘤术后 3 月复查，恶性肿瘤术后 1 月复查。复查需要挂门诊号，可以在当地三甲医院检查 MRI 平扫+增强也可以来我院门诊检查（等待检查时间约 1 周），记得带上以前的影像资料及复印的病历。复查时医师会根据肿瘤的病理特点及切除程度为病人的下步治疗提出建议。有特殊情况可在医生个人网站留言。

【健康科普】儿童矮小的有效干预方法有哪些?针对矮小症的小孩，推荐的饮食应着重于提供全面均衡的营养，以促进生长发育。以下是一些具体的食物建议：

优质蛋白质：

肉类：如牛肉、羊肉、深海鱼类等，这些肉类富含高质量的蛋白质，是身体生长发育的基石。

蛋类：如鸡蛋、鸭蛋等，它们也是优质蛋白质的重要来源，且易于消化吸收。

奶类：牛奶、酸奶、芝士等奶制品，不仅提供优质蛋白质，还富含钙质和维生素D，有助于骨骼生长。

钙质丰富的食物：

奶制品：牛奶、酸奶等，是钙质的重要来源，有助于骨骼健康发育。

豆制品：如豆腐、豆浆等，也含有一定的钙质。

海产品：部分海产品如小鱼干、虾皮等也富含钙质。

新鲜的蔬菜和水果：

富含维生素C的蔬果：如西红柿、橙子、猕猴桃等，维生素C有助于促进钙质的吸收，增强骨骼健康。

深绿色有叶蔬菜：如菠菜、油菜等，富含多种维生素和矿物质，对生长发育有积极作用。

粗粮和杂粮：

小米、黑米等粗粮，富含微量元素和纤维素，有助于营养物质的吸收和消化。

坚果类食物：

如核桃、杏仁等，富含不饱和脂肪酸和多种微量元素，有助于大脑和身体的健康发育。

在饮食习惯方面，家长应鼓励孩子养成合理进食的习惯，避免过多摄入零食、油炸、高盐、高糖食物，同时保证足够的睡眠和适当的户外运动，以促进生长激素的分泌，有助于孩子的生长发育。

儿童矮小的有效干预方法有哪些?需要注意的是，每个孩子的具体情况可能不同，因此在制定饮食计划时，最好咨询专业医生或营养师的建议，以确保营养摄入的均衡和充足。

【健康科普】孩子个子矮小长得慢怎么办?孩子个子矮小长得慢，这是许多家长都会担忧的问题。面对这种情况，家长首先需要保持冷静，不要盲目地寻求增高药物或偏方，因为这些方法往往缺乏科学依据，甚至可能对孩子的健康造成不良影响。

正确的做法是，家长应带孩子去医院进行专业的生长发育评估。医生会根据孩子的年龄、性别、身高、体重、骨龄等多个因素，综合评估孩子的生长发育状况，并给出科学的建议。

如果确实存在生长发育迟缓的问题，医生可能会建议进行进一步的检查，如内分泌检查、营养状况评估等，以找出具体的病因。针对不同的病因，医生会制定相应的治疗方案，可能包括药物治疗、营养补充、运动锻炼等。

同时，家长也应积极配合医生的治疗方案，注意孩子的饮食均衡，确保摄入足够的营养;鼓励孩子多进行户外运动，促进骨骼的生长;保证充足的睡眠，因为生长激素主要在夜间分泌。

具体增高药物

钙剂：如葡萄糖酸钙片和碳酸钙颗粒等。钙元素是骨骼的主要成分，补充钙剂有助于促进骨骼的生长发育。但过量补钙也可能带来副作用，如便秘等，因此应遵医嘱适量补充。

维生素D：如维生素D滴剂和维生素D2软胶囊等。维生素D能促进钙元素的吸收，有助于骨骼的发育和身高的增长。同样，过量补充维生素D也可能产生不良影响，如高钙血症等，因此也需要在医生指导下使用。

龙牡壮骨颗粒：适合缺钙缺维生素D导致的生长迟缓。它含有葡萄糖酸钙和维生素D2，能强筋壮骨，促进骨骼的生长发育。

五维赖氨酸颗粒：可用于促进身体的正常发育。但使用时可能出现恶心、呕吐等现象，对五维赖氨酸颗粒过敏者和有氨基酸代谢障碍者禁用。

孩子个子矮小长得慢怎么办?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：面对孩子个子矮小长得慢的问题，家长应保持冷静，寻求专业医生的帮助，制定科学的治疗方案，并积极配合治疗，共同促进孩子的健康成长。

【健康科普】语言发育迟缓吃什么药效果好?宝宝语言发育迟缓，家长在寻求药物治疗时，首先需要明确的是，药物并非解决这一问题的首选或唯一方法。语言发育是一个复杂的过程，涉及认知、听力、口腔运动等多个方面，因此，单一依靠药物治疗往往效果有限。

然而，如果经过专业医生评估，确实认为需要辅助药物治疗以促进宝宝的语言发育，那么家长应遵循医嘱，选择合适的药物。在选择药物时，应考虑药物的疗效、安全性以及宝宝的年龄和体重等因素。一般来说，针对特定病因(如听力障碍、神经系统疾病等)的药物可能更为有效，但这些都需要在专业医生的指导下使用。药物并非首选或唯一的治疗方法。然而，在某些特定情况下，医生可能会建议辅助药物治疗，以促进语言能力的提升。

每个宝宝的情况都是独特的。有些宝宝可能对某些药物反应良好，而另一些宝宝则可能效果不明显。因此，家长不应盲目追求所谓的“特效药”，而是应积极配合医生的治疗方案，同时结合言语治疗、家庭训练等综合手段，共同促进宝宝的语言发育。

在选择药物时，医生会综合考虑宝宝的年龄、体重、病因以及可能的副作用等多个因素。不同的宝宝可能对同一种药物的反应各不相同，因此，没有一种药物可以被视为所有语言发育迟缓宝宝的“万能药”。

同时，家长也应认识到，药物治疗只是整体治疗方案的一部分。言语治疗、家庭训练、教育干预等综合手段同样重要，它们共同构成了促进宝宝语言发育的完整体系。因此，在寻求药物治疗的同时，家长也应积极配合其他治疗手段，为宝宝提供全方位的支持和帮助。

语言发育迟缓吃什么药效果好?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：宝宝语言发育迟缓的治疗需要综合考虑多种因素，药物治疗只是其中的一部分。家长应保持耐心和信心，与医生紧密合作，为宝宝提供全方位的支持和帮助。

【健康科普】儿童注意力不集中有什么表现?儿童注意力缺陷障碍是一种常见的心理发展问题，通常会在孩子的行为、学习和社交互动中表现出来。儿童注意力缺陷障碍通常有以下表现：

一、注意力不集中方面

1.难以专注于细节：做事情时很粗心，经常忽略一些重要的细节，比如在做作业时写错字、漏题等。

2.难以持续专注：在完成任务时，注意力很容易被分散，不能长时间保持专注状态，例如看书几分钟就开始做别的事情。

3.似乎不听别人说话：别人和他说话时，好像没有在听，常常需要重复多次才能有所反应。

4.难以遵守指令：不能很好地听从大人的指令，即使重复多次也难以执行，比如整理房间、完成作业等指令。

5.难以组织任务：在做事情时缺乏条理，不知道从哪里开始，难以组织和安排任务，如写作业时不知道先做什么后做什么。

二、多动方面

6.手脚小动作多：在坐着的时候，手脚不停地动，比如摆弄铅笔、抖腿等。

7.难以安静地坐着：总是坐不住，在座位上扭来扭去，或者频繁站起来走动。

8.经常跑来跑去：在不合适的场合也会跑来跑去，比如在教室里、餐厅里等。

黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：许多儿童能够学会管理他们的症状，提高生活质量。重要的是，家长、教育工作者和医疗专业人员应共同努力，儿童创造一个理解、支持和包容的环境，以促进他们的全面发展。