和龙市人民医院始建于1947年8月1日,是一所集医疗、教学、预防、保健、急救、康复、科研为一体的综合性医院,是延边大学医学院教学医院。1996年被国家卫生部批准为“二级甲等医院”、“爱婴医院”,1992年被命名为州级文明单位。德国产西门子全身CT机医院位于市中心,占地面积16000平方米,建筑面积12000平方米,其中2000年投资910万元新建的有集中供氧负压中心、附设电梯的现代化7层住院楼建筑面积为8400平方米,设有250张病床,设有16个临床专业科室、10个医技科室、9个行政职能科室、3个社区服务站和全市急救中心。全院有在职职工350名,离退休职工144名。有高级职称人员17名,中级职称人员94名,以大学本科毕业生为中心的初级技术人员150多名。经过多年建设已经形成了老、中、青三结合的学科带头人梯队,以主管护师为骨干的护理队伍和素质较高的管理人员队伍。医院拥有1万元以上的医疗设备68台(件),其中有德国西门子全身CT、奥地利B超、日产纤维胃镜、全自动血球分析仪、心脏监护仪、脑电地形图仪、心电工作站、彩色经颅多普勒血流诊断系统、C型臂等较先进的医疗设备。奥地利产311-C型B超医院年门诊量10万多人次,年均住院4000多人次,大中手术890人次。医院能开展二级甲等医院要求的必备技术项目和重点专科项目220多项及三级医院要求的技术项目35项。医院的两项科研成果“脑血管疾病与生活方式的关系及其社会预防效果的研究”曾获得了省科技成果奖,“中国围产儿出生缺陷监测及高危高发出生缺陷的病因学探讨”曾荣获国家科学进步三等奖,并近几年开展了“颅内血肿碎吸术”、“肝左外侧叶切除术”、“肾修补术”、“CT导引下胸部穿刺活检及造影”、“断指再植术”、“白内障摘除人工晶体植入术”、“股骨颈骨折代血管植骨术”、“代血管皮瓣转移术”、“全髋关节置换术”、“代锁髓内针内固定术”等填补了我院我市空白。1999年9月与韩国釜山岗东医院结成姊妹医院,发展民族医学、进行医学交流,现已派3名同志去进修深造,促进了医学发展。近几年,医院举办了四次省、州医学会——和龙地区学术会,承办7次州级专科学术会,先后在国家级刊物上发表论文54篇,省级刊物上发表论文30余篇,各级学术会上发表论文400余篇,曾荣获了州级新技术二等奖。亚急性肝衰竭是指急性肝损害或慢性肝损害急性发作,并在发病2~26周内出现的肝衰竭综合征。,1.肝炎病毒,如甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒。在中国,引起肝衰竭的主要病因是乙型肝炎病毒。 2.其他病毒,如巨细胞病毒、肠道病毒、EB病毒。 3.药物及肝毒性物质,如异烟肼、利福平、抗代谢药、化疗药物、乙醇等。在欧美国家,药物是引起亚急性肝衰竭的主要原因。 4.严重或持续感染,如败血症、血吸虫病等。 5.自身免疫性肝病。 6.其他,如休克、充血性肝衰竭、创伤等。6周,肝,1.治疗原则 (1)识别并去除肝衰竭的病因。 (2)改善内环境和提供器官功能支持,为肝脏再生提供条件。 (3)积极防治并发症。 (4)及时进行肝移植,提高手术成功率。 2.内科治疗 (1)一般支持治疗:卧床休息,加强病情监护,予以高糖、低脂、适量蛋白饮食,积极纠正低蛋白血症,注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 (2)病因治疗:对乙型肝炎病毒DNA阳性的肝衰竭患者,应尽早使用核苷(酸)类药物,如拉米夫定、替比夫定等。对药物性肝衰竭患者,应先停用可能导致肝损害的药物,再给予相应治疗。 (3)免疫调节:可用胸腺素等免疫调节剂,以调节免疫功能,减少感染等并发症。 (4)其他:用肠道微生态调节剂减少肠道细菌移位或内毒素血症等。 3.人工肝支持治疗 根据患者的具体情况选择不同的治疗方法或联合使用,包括血浆置换、血液透析、持续性血液净化等。 4.肝移植 适用于经内科和人工肝治疗效果欠佳者。 5.并发症防治 亚急性肝衰竭的并发症有肝性脑病、颅内高压、感染等。 (1)肝性脑病:应去除诱因,如感染、出血等;适度限制蛋白质摄入;服用乳果糖等酸化肠道,减少肠源性毒素吸收;使用支链氨基酸纠正氨基酸失衡。 (2)颅内压增高:应用高渗性脱水剂。 (3)合并感染:先联合应用抗生素,并根据药敏试验结果调整用药。 (4)弥散性血管内凝血:可给予新鲜血浆、凝血酶原复合物和纤维蛋白原等,血小板减少显著者可输注血小板并给予小剂量低分子肝素或普通肝素。,(1)急性肝衰竭:①急性起病,2周内出现Ⅱ期及以上肝性脑病;②极度乏力,有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐;③短期内黄疸进行性加深;④出血倾向明显,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血;⑤肝进行性缩小。与亚急性肝衰竭的主要鉴别是发病特点不同,后者多于起病2~26周内出现肝衰竭综合征,伴或不伴有肝性脑病。 (2)慢加急性(亚急性)肝衰竭:是在慢性肝病基础上短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床综合征。表现为极度乏力,有明显的消化道症状,有失代偿性腹水,可伴有肝性脑病。血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.体格检查 伴有肝性脑病的患者,可有神经活动迟钝、嗜睡、躁动、扑翼样震颤等表现,严重者可表现为神志模糊甚至昏迷。 2.实验室检查 (1)血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L。 (2)PTA≤40%或国际标准化比值(INR)≥1.5。 3.组织病理学检查 (1)急性期(发病约2周):表现为肝脏亚大块坏死或桥接坏死,坏死局部改变与急性重型肝炎一致,可见坏死区肝血窦扩张,内含红细胞。 (2)进展期(发病4周后):肝组织内同时存在新旧坏死灶,较陈旧的坏死区网状纤维塌陷或有少量胶原纤维沉积。坏死范围大者,肝组织内形成宽窄不一的纤维性间隔,部分或全部分割残存肝细胞,后者呈不同程度增生或形成结节状团块。新生或残留肝细胞团周缘带可见细、小胆管增生,腔内有胆汁淤积,管周伴中性粒细胞浸润。再生结节形成和肝内明显胆汁淤积是亚急性肝衰竭的突出特点,同时可见强烈的再生反应。,。