敦化市医院始建于1947年,现为一所集医疗、科研、教学、预防保健、康复、急救为一体的综合性国家三级医院。为吉林省普通高等医学院校临床教学医院、延边大学医学部敦化临床学院、吉林省临床住院医师规范化培训基地、吉林省农村卫生技术人员培训基地、国家化学中毒救治基地。 1994年被评为国家“爱婴医院”;1998年被省卫生厅评为吉林省“十佳医院”;2005年被中国医院协会授予“全国百姓放心示范医院”称号;2009年7月与韩国首尔大学盆塘医院建立协作关系,12月加入吉林大学第一医院集团;2010年被选为省级临床路径管理试点医院; 2011年被选为卫生部电子病历试点医院、国家院务公开试点医院,2011年7月与解放军307医院结为协作医院 ;2012年2月与解放军301医院建立远程医学会诊中心;2014年2月与四川大学华西医院、华西妇产儿童医院建立区域联盟医院。2014年7月加入吉林省肿瘤医院医疗服务联合体。2015年被国家卫计委医政医管局和健康报授予“2015年改善医疗服务创新医院”荣誉称号。2016年荣获星耀中华--最具成长力中国县市医院创新之星奖。 医院占地面积3.5万平方米,建筑面积5万平方米;现有职工955名,专业技术人员805名,设有临床科室20个、医技科室8个、司法鉴定所1个,可开放床位700张。医院主要医疗设备有:西门子64排128层螺旋CT机、西门子500MA 数字化X线摄影机(DR)、西门子800MA数字胃肠机、GE 16排螺旋CT机、GE 1.5T核磁共振、GE数字化X线剪影(DSA)、GE彩色多普勒超声诊断仪 、德国卡瓦 intrasurg 300 plus种植机,韩国奥齿泰种植体 TSHⅢ系统,韩国怡友 pax-400c齿科全景摄影机、钬激光碎石机、肾脏超声碎石机、费森尤斯血液透析机、10人高压氧舱等,设备总价值1.19亿元, 固定资产总值2.18亿元。亚急性肝衰竭是指急性肝损害或慢性肝损害急性发作,并在发病2~26周内出现的肝衰竭综合征。,1.肝炎病毒,如甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒。在中国,引起肝衰竭的主要病因是乙型肝炎病毒。 2.其他病毒,如巨细胞病毒、肠道病毒、EB病毒。 3.药物及肝毒性物质,如异烟肼、利福平、抗代谢药、化疗药物、乙醇等。在欧美国家,药物是引起亚急性肝衰竭的主要原因。 4.严重或持续感染,如败血症、血吸虫病等。 5.自身免疫性肝病。 6.其他,如休克、充血性肝衰竭、创伤等。6周,肝,1.治疗原则 (1)识别并去除肝衰竭的病因。 (2)改善内环境和提供器官功能支持,为肝脏再生提供条件。 (3)积极防治并发症。 (4)及时进行肝移植,提高手术成功率。 2.内科治疗 (1)一般支持治疗:卧床休息,加强病情监护,予以高糖、低脂、适量蛋白饮食,积极纠正低蛋白血症,注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 (2)病因治疗:对乙型肝炎病毒DNA阳性的肝衰竭患者,应尽早使用核苷(酸)类药物,如拉米夫定、替比夫定等。对药物性肝衰竭患者,应先停用可能导致肝损害的药物,再给予相应治疗。 (3)免疫调节:可用胸腺素等免疫调节剂,以调节免疫功能,减少感染等并发症。 (4)其他:用肠道微生态调节剂减少肠道细菌移位或内毒素血症等。 3.人工肝支持治疗 根据患者的具体情况选择不同的治疗方法或联合使用,包括血浆置换、血液透析、持续性血液净化等。 4.肝移植 适用于经内科和人工肝治疗效果欠佳者。 5.并发症防治 亚急性肝衰竭的并发症有肝性脑病、颅内高压、感染等。 (1)肝性脑病:应去除诱因,如感染、出血等;适度限制蛋白质摄入;服用乳果糖等酸化肠道,减少肠源性毒素吸收;使用支链氨基酸纠正氨基酸失衡。 (2)颅内压增高:应用高渗性脱水剂。 (3)合并感染:先联合应用抗生素,并根据药敏试验结果调整用药。 (4)弥散性血管内凝血:可给予新鲜血浆、凝血酶原复合物和纤维蛋白原等,血小板减少显著者可输注血小板并给予小剂量低分子肝素或普通肝素。,(1)急性肝衰竭:①急性起病,2周内出现Ⅱ期及以上肝性脑病;②极度乏力,有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐;③短期内黄疸进行性加深;④出血倾向明显,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血;⑤肝进行性缩小。与亚急性肝衰竭的主要鉴别是发病特点不同,后者多于起病2~26周内出现肝衰竭综合征,伴或不伴有肝性脑病。 (2)慢加急性(亚急性)肝衰竭:是在慢性肝病基础上短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床综合征。表现为极度乏力,有明显的消化道症状,有失代偿性腹水,可伴有肝性脑病。血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.体格检查 伴有肝性脑病的患者,可有神经活动迟钝、嗜睡、躁动、扑翼样震颤等表现,严重者可表现为神志模糊甚至昏迷。 2.实验室检查 (1)血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L。 (2)PTA≤40%或国际标准化比值(INR)≥1.5。 3.组织病理学检查 (1)急性期(发病约2周):表现为肝脏亚大块坏死或桥接坏死,坏死局部改变与急性重型肝炎一致,可见坏死区肝血窦扩张,内含红细胞。 (2)进展期(发病4周后):肝组织内同时存在新旧坏死灶,较陈旧的坏死区网状纤维塌陷或有少量胶原纤维沉积。坏死范围大者,肝组织内形成宽窄不一的纤维性间隔,部分或全部分割残存肝细胞,后者呈不同程度增生或形成结节状团块。新生或残留肝细胞团周缘带可见细、小胆管增生,腔内有胆汁淤积,管周伴中性粒细胞浸润。再生结节形成和肝内明显胆汁淤积是亚急性肝衰竭的突出特点,同时可见强烈的再生反应。,。