京东健康互联网医院
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南通大学附属东台医院,江苏医药职业学院附属东台医院肺炎支原体性急性支气管炎专家

简介:

东台市人民医院始建于1941年,经过近80年建设发展,目前已成为一所集医疗、教学、科研为一体的综合性医疗服务中心。1992年被原卫生部评为首批二级甲等医院,2005年成为江苏省首批基本现代化医院,2011年成为江苏省首批公立医院改革试点医院,2012年纳入三级医院管理,2016年被评为三级乙等综合医院,2018年成为建立健全现代医院管理制度试点医院。医院先后获得全国卫生系统先进集体、全国爱婴医院、江苏省十佳医院、江苏省文明单位等多项荣誉。2019年以来,医院先后获得江苏省首批“防治卒中单位、“江苏省平安医院”、“江苏省母婴友好医院”、“国家标准化胸痛中心建设单位”、“国家标准化心衰中心建设单位”、“全国改善医疗服务示范医院”等荣誉称号。医院目前为南通大学附属医院上海交通大学附属第一人民医院、上海同济大学附属第十人民医院协作医院,南通大学附属医院战略联盟医院。 发展目标 医院确定了“一年夺三乙,三年创三甲”总体发展目标,紧跟公立医院体制改革形势,以建立健全现代医院管理制度试点为契机,狠抓基础管理,注重问题导向,不断强化质量安全;坚持人才培养,推进专科建设,努力提升服务能力;坚持党建引领,强化党风廉政,致力打造医院“家文化”。 医院规模 医院占地面积6.0万平方米,医院建筑面积10.8万平方米,医疗用房8.7万平方米。院内主要建有11层的门诊综合楼(1号楼)、7层的急诊楼(2号楼)、2层的职工病员餐厅(3号楼)、22层的内科住院楼(4号楼)、19层的外科住院楼(5号楼),急诊综合楼规划设计中。 医院核定床位800张,开放床位1150张。现有职工1464名,其中高级职称348人,中级职称449人;博士5人、在读5人,硕士95人、在读56人。拥有南通大学医学院硕士生导师5人,兼职教授、副教授44人;高校教师资格证15人;江苏省“333工程”第三层次培养对象5人,盐城市有突出贡献的中青年专家1名,盐城市医学重点人才6人、青年人才6人,东台市青年卫生技术人才53人。 医院拥有3D腹腔镜、高频钬激光治疗仪、体外膜肺氧合仪(ECMO)各一台;GE256排螺旋CT、西门子64排128层螺旋CT、飞利浦GE16排螺旋CT、16排大孔径CT、西门子1.5T MRI、GE3.0T MRI各一台;飞利浦1000mA DSA两台;单板DR、双板DR、GE钼靶机各一台;GE等品牌彩色超声波诊断仪八台、奥林巴斯等品牌电子胃肠镜五台;日立全自动生化、免疫检测流水线,贝克曼全自动化学发光分析仪,希森美康全自动血液检测流水线,希森美康尿液检测流水线,凝血功能检测流水线,梅里埃全自动细菌鉴定和药敏分析仪,梅里埃全自动血培养分析仪,梅里埃质谱分析仪,强生全自动干式生化、免疫分析仪等设备。 专科建设 全院计有61个临床医技职能科室,其中临床科室43个,医技科室18个。全院共有盐城市重点学科2个(神经外科、医学检验科)、建设单位1个(药学科),盐城市临床重点专科8个(重症医学科、消化内科、检验科、影像科、药学科、泌尿外科、神经外科)、建设单位1个(普外科);建有1个名医分中心、18个名医工作室;建成五大信息中心(远程会诊、影像诊断、心电诊断、临床检验(病理)、消毒供应)。在巩固五大信息中心建设的基础上,加快推进卒中、胸痛、创伤、高危孕产妇救治、新生儿急危重症救治五大“急救中心”,对危、急、重、疑难病症的救治发挥着区域辐射和示范作用。 科研教学 医院十分重视新技术新项目的开展,近三年来获批江苏省卫健委科研课题立项3项,盐城市科技局、卫健委立项科研课题立项26项。获盐城市科技进步奖二等奖1项、三等奖6项,盐城市医学新技术引进奖一等奖2项、二等奖19项,获批盐城市医学创新团队13个。医院目前为江苏医药职业学院附属医院,南京医科大学、江苏大学教学医院。同时也是国家级住院医师规培基地协同基地,江苏省首批示范基层卫生人员实训基地。 信息应用 医院HIS及电子病历系统已建成双活数据中心,全院现有软件系统110余套,His、Lis、Ris、Pacs等系统高度集成。做实做优覆盖四级体系的远程会诊、影像诊断、心电诊断、临床检验(病理)、集中消毒供应五大信息中心,发挥品牌效应。HIS及电子病历系统通过等级保护3级测评。2020年,医院五级电子病历应用水平通过江苏省卫生统计信息中心的初审测评。已形成以万兆光纤为主干、千兆到桌面的医院局域网为基础、以服务病人为中心、临床医疗信息为主线、提高管理水平为目标、满足区域医疗卫生信息化、集临床和医院管理为一体的数字化平台。 伴着党的十九大的温暖春风,随着健康中国建设的有力号角,东台市人民医院在市委、市政府及市卫健委党委坚强领导下,不忘初心,牢记使命,勇于担当,继续巩固区域医疗中心作用,不断提高社会满意度,促进医院科学发展、和谐发展、健康发展,为全市百万人民健康保驾护航,续写东台市人民医院更加辉煌灿烂的明天。急性支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性支气管粘膜炎症。多散发,无流行倾向,年老体弱者易感。,肺炎支原体感染,支气管,多数急性支气管炎患者在家多休息、对症治疗即可,无需进行抗生素或其他处方药的治疗。,肺炎,少吃辛辣刺激性的食物,少吃油炸类的或者是烟熏的食物,忌烟酒,周围血中白细胞计数和分类无明显改变。细菌感染较重时,白细胞总数和中性粒细胞增高,痰培养可发现致病菌。X线胸片检查,大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。,。

刘祥怀 主任医师

呼吸与危重症医学科常见病、肺癌及疑难疾病病例的诊治

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擅长:呼吸与危重症医学科常见病、肺癌及疑难疾病病例的诊治
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史俊 主治医师

脑外伤,脑出血,脑血管,脑肿瘤等神经外科疾病的诊断和治疗。

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擅长:脑外伤,脑出血,脑血管,脑肿瘤等神经外科疾病的诊断和治疗。
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姚俊 副主任医师

擅长呼吸系统多发病、常见病的诊治,尤其在肺部肿瘤、肺结节、胸膜疾病方面有丰富的治疗经验。先后于2019年、2022年在上海市第十人民医院、南京市鼓楼医院进修呼吸介入,能熟练操作支气管镜及硬质支气管镜进行检查、镜下治疗(气管肿瘤消融、异物取出、置入气管支架等),电磁导航支气管镜肺结节活检及消融术、经超声支气管镜行纵膈淋巴结活检术,经内科胸腔镜进行胸膜活检术、胸膜粘连松解术,经皮或经支气管镜肺穿刺活检及肺部结节消融术。

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擅长:擅长呼吸系统多发病、常见病的诊治,尤其在肺部肿瘤、肺结节、胸膜疾病方面有丰富的治疗经验。先后于2019年、2022年在上海市第十人民医院、南京市鼓楼医院进修呼吸介入,能熟练操作支气管镜及硬质支气管镜进行检查、镜下治疗(气管肿瘤消融、异物取出、置入气管支架等),电磁导航支气管镜肺结节活检及消融术、经超声支气管镜行纵膈淋巴结活检术,经内科胸腔镜进行胸膜活检术、胸膜粘连松解术,经皮或经支气管镜肺穿刺活检及肺部结节消融术。
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刘汉军 副主任医师

擅长于颅脑损伤的救治、脑出血显微外科治疗、内镜下手术治疗脑出血、脑室出血、颅内动脉瘤夹闭术、颈动脉斑块切除术(CEA)以及垂体瘤、脑膜瘤及胶质瘤的手术治疗等。尤其对脑出血性疾病显微外科治疗颇有研究。

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擅长:擅长于颅脑损伤的救治、脑出血显微外科治疗、内镜下手术治疗脑出血、脑室出血、颅内动脉瘤夹闭术、颈动脉斑块切除术(CEA)以及垂体瘤、脑膜瘤及胶质瘤的手术治疗等。尤其对脑出血性疾病显微外科治疗颇有研究。
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李杰 副主任医师

普外科从医十余年,2014年在长海医院胃肠外科 胆胰外科 血管外科进修,2015年在瑞金医院医院进修腹腔镜手术。在国内杂志发表论文8篇

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擅长:普外科从医十余年,2014年在长海医院胃肠外科 胆胰外科 血管外科进修,2015年在瑞金医院医院进修腹腔镜手术。在国内杂志发表论文8篇
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季祥 主任医师

擅长头颈部肿瘤,肺癌,乳腺癌,食管癌,胃癌,结直肠癌,肝胰等消化道肿瘤相关疾病方面的诊治

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擅长:擅长头颈部肿瘤,肺癌,乳腺癌,食管癌,胃癌,结直肠癌,肝胰等消化道肿瘤相关疾病方面的诊治
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崔恒江 主任医师

食管肿瘤、贲门胃体肿瘤、肺部肿瘤和纵隔肿瘤的诊治

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擅长:食管肿瘤、贲门胃体肿瘤、肺部肿瘤和纵隔肿瘤的诊治
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宋磊 主治医师

各类原发性肾小球肾炎,包括微小病变型肾病,IgA肾病,膜性肾病等。各类继发性肾小球肾炎,包括糖尿病肾病,狼疮性肾炎,ANCA相关性肾小球肾炎等。急慢性肾脏疾病的早期诊断和管理。血液透析患者的管理。

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擅长:各类原发性肾小球肾炎,包括微小病变型肾病,IgA肾病,膜性肾病等。各类继发性肾小球肾炎,包括糖尿病肾病,狼疮性肾炎,ANCA相关性肾小球肾炎等。急慢性肾脏疾病的早期诊断和管理。血液透析患者的管理。
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倪小飞 主治医师

呼吸科,肺部感染,咳嗽,慢性阻塞型肺疾病,肺癌,支气管扩张等

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擅长:呼吸科,肺部感染,咳嗽,慢性阻塞型肺疾病,肺癌,支气管扩张等
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王春燕 主治医师

擅长神经系统疾病,脑血管病,帕金森病,老年痴呆及其他内科常见慢性疾病的治疗

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擅长:擅长神经系统疾病,脑血管病,帕金森病,老年痴呆及其他内科常见慢性疾病的治疗
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患友问诊

孩子11个月大,被诊断为支气管肺炎,想咨询吸入用布地奈德混悬液的用法及注意事项。
45
2024-11-24 15:48:51
一岁三个月孩子支气管肺炎,第二次发病,出院一周,仍有咳嗽流鼻涕。
26
2024-11-24 15:48:51
3.5岁儿童支气管肺炎康复后嗓子不适,咨询泛福舒用药。
38
2024-11-24 15:48:51
支气管肺炎,询问雾化颗粒及购买途径。
44
2024-11-24 15:48:51
7月龄婴儿偶尔咳嗽,有支气管肺炎史,担心病情加重。
15
2024-11-24 15:48:51
宝宝7个月,支气管肺炎愈后,体重9公斤,咨询用药。
25
2024-11-24 15:48:51
宝宝5个月大,有支气管肺炎、咳嗽有痰、脾胃不好、胀气、吐奶、拉肚子。
35
2024-11-24 15:48:51
61岁,慢性支气管肺炎和慢性支气管扩张患者,询问用药情况。
33
2024-11-24 15:48:51
五岁半儿童,支气管肺炎,脾胃虚弱,磨牙,大便干燥,鼻血。
6
2024-11-24 15:48:51
孩子支气管肺炎刚出院,咳嗽未愈,正在使用头孢克肟颗粒和肺力咳合剂治疗。
10
2024-11-24 15:48:51

科普文章

#乙型流感#甲型流感#肺炎支原体性急性支气管炎
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据国家流感中心统计数据显示,目前全国流感样病例呈现有统计以来的同期最高值。

 

北京疾控今日提示,现在已进入呼吸道传染病高发季节,呈现多种病原体共同流行的态势,儿童作为易感人群,感染人数大幅上升,且出现叠加感染的情况。

 

该如何区分不同病毒的症状?

 

 

如果出现以下情况,需及时就医

 

如果孩子出现以下症状,建议第一时间就医,确诊到底是哪种病毒引起,以便对症治疗。

 

1. 发热持续3天,体温没见好转或病情反复。

2. 有明显咳嗽,呼吸频率增快,或伴有喘息、呼吸困难。

3. 发绀(皮肤、黏膜、指端青紫)。

4. 头痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹等症状。

5. 精神差、抽搐等。

 

面对不同病症,我们该如何用药?

 

流感

 

 

肺炎支原体

 

 

注意同功效药品只选一种,避免重复用药导致药物过量。6岁以下儿童用药需严格遵医嘱。

 

营养要补足

 

日常除了要做好预防措施,也要及时补充维生素等必须微量元素,保证身体摄入充足的优质蛋白质,增强身体免疫力。

 

 

正规医院能处理,不必扎堆大医院

 

北京儿童医院通过多渠道呼吁,由于目前就诊量大,如果孩子刚出现症状,不建议立即前往北京儿童医院、儿研所等儿科医院就诊,只要是正规医院,一般都能处理,不是非要扎堆去大医院。如果遇到重症,可以再转到上级医院。

 

京东健康互联网医院儿科全职医生陈连丽也表示,“在接诊过程中我们发现,孩子生病家长是特别焦虑的,除了提供患儿的解决方案,我们还需要花很多时间来安抚家长的情绪。”陈医生说。

 

绝大多数孩子在对症用药的情况下,病症可以得到缓解,家长们不必过分焦虑。

 

目前流感病毒、呼吸道合胞病毒等感染也比较严重,为了避免医院内交叉感染的风险,家长可在孩子刚出现症状时选择线上问诊。

 

医生可以通过图文、语音、视频等方式,在线上对孩子的症状及精神状态等进行评估,并进行相应的诊疗与指导。

 

有需求的家长可以打开京东APP搜索“问医生”,即可找到流感/支原体肺炎门诊,京东健康互联网医院儿科医生24小时在线,平均30秒内响应,给出专业用药指导及治疗意见。

 

#肺炎支原体性急性支气管炎
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在临床工作中,不少家属和医生都存在“支原体恐慌症”,一旦孩子肺炎支原体抗体检测结果显示阳性或弱阳性,就会被冠以“肺炎支原体感染”,觉得孩子需要上阿奇霉素、克拉霉素或者红霉素等治疗。那么肺炎支原体抗体检测结果显示阳性真的就是肺炎支原体感染吗?真的需要马上吃药吗?如果要吃药,怎么选药?药要怎么吃呢?

01什么是肺炎支原体?

肺炎支原体是隶属于支原体属、柔膜体纲,无细胞壁、革兰染色阴性,属于非典型微生物,是儿童社区获得性肺炎的重要病原之一

 

 

02肺炎支原体的发病机制

2.1发病机制-直接损伤

2.2发病机制-免疫损伤机理

大部分临床症状是由患者对支原体及其代谢产物所引起。肺炎支原体感染可引起肺外器官病变的发生,提示免疫因素在肺炎支原体的感染中起重要作用。

03肺炎支原体感染的临床表现

呼吸系统表现

以咳嗽和发热为主,中高度发热多见。但是肺部听诊早期往往是阴性的。婴幼儿症状相对较重。

其他系统表现

肺炎支原体感染可累及全身多个系统,常发生在起病2天至数周,对大环内酯类耐药的肺炎支原体更容易有其他系统的表现,皮肤粘膜损伤常见,受累程度不一,心血管系统受累亦较常见,多为心肌损害。血液系统以自身免疫性溶血性贫血多见,亦可导致脑、肾脏、脾脏等器官及外周动脉栓塞等。

04肺炎支原体的影像学表现

影像学表现多样,不具有特异性。

05病原学诊断

5.1分离培养分离出肺炎支原体是诊断肺炎支原体的可靠标准,常规培养需10-14天甚至更长时间。但是目前因为培养周期较长、且阳性率较低,很少用分离培养作为诊断依据。

5.2血清学诊断

特异性试验: 明胶颗粒凝集试验

酶联免疫吸附试验

非特异性试验: 冷凝集试验

 

明胶颗粒凝集试验

检测的是IgM和IgG的混合抗体,单次肺炎支原体滴度大于或等于1:160可作为肺炎支原体近期感染或急性感染的参考。恢复期和急性期肺炎支原体滴度呈4倍或4倍以上减低或增高时,可确诊肺炎支原体感染。

 

酶联免疫吸附试验

可分别检测IgM/IgG,单次测定肺炎支原体IgM阳性对诊断肺炎支原体近期感染有价值, 恢复期和急性期肺炎支原体IgM或IgG滴度呈4倍或4倍以上增高或减低时,同样确诊肺炎支原体感染。

 

肺炎支原体IgM抗体是感染以后出现的早期抗体,一般感染后4-5天出现,可持续1-3个月甚至更长。

肺炎支原体IgM阳性也可能是既往感染,如果没有临床表现,并不需要吃药,宝爸宝妈们切莫恐慌。

06如何治疗?

肺炎支原体没有细胞壁,对作用于细胞壁的药物如头孢类等药物均无效。

大环内酯类可以与肺炎支原体核糖体50S亚基的23S核糖体的特殊靶位及某种核糖体的蛋白质结合,阻断转肽酶作用,干扰mRNA位移,从而选择性抑制肺炎支原体蛋白质的合成。

阿奇霉素用法

轻症患儿第一疗程通常3-5天,重症可连用5-7天,4天后可重复第二个疗程,必要时可加用第三疗程。

 

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎#支原体肺炎
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肺炎支原体肺炎是社区获得性肺炎的一种常见病因。肺炎支原体感染好发于儿童和年轻的成人;但是,约 25%以上的肺炎支原体感染患者超过 40 岁。该病原体的靶点是呼吸道的纤毛细胞,其特点是急性细胞性细支气管炎伴水肿,支气管壁的溃疡性病变,支气管和血管周围的间质性病变,包含淋巴细胞,浆细胞和巨噬细胞。累及毛细支气管的肺泡周围包含单核细胞浸润。组织学上,典型的急性细胞毛细支气管炎可能进展为支气管肺炎。

X 线片上最常见的表现是高密度影,节段性或非节段性分布。CT 上,最常见的是支气管壁增厚(81%),其次是小叶中心结节(78%),磨玻璃影(78%)和小叶实变(61%)。轴向间质及小叶间隔增厚常见。胸片中通常很难识别肺炎,但在高分辨 CT 中可见。其它表现是胸腔积液和淋巴结肿大。成人 CT 中常表现为细菌性支气管肺炎和病毒性间质性肺炎的合并感染。但儿童肺炎支原体肺炎与细菌性大叶性肺炎相似。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎
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肺炎支原体肺炎呈重症或难治的原因是多方面的:包括机体肺部与全身过强的炎症反应、合并肺炎支原体肺外并发症、合并其他病原体(细菌、病毒、其他非典型微生物)的感染、肺炎支原体感染的高载量、肺炎支原体对大环内酯类耐药、气道黏蛋白高分泌或高表达导致塑型性 支气管炎、机体高凝状态促使微血栓甚至肺栓塞形成,使局部供血不足造成肺组织坏死以及社区获得性呼吸窘迫综合征毒素产生,气道上皮细胞损伤等。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#支原体肺炎
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西医认识致病机制包括通过黏附及细胞毒效应对呼吸道上皮造成直接损伤和通过免疫机制引起呼吸道及肺外系统损伤。

其中,直接损伤与肺炎支原体感染的载量有关,所依赖的细胞结构是可抵抗黏液纤毛清除和吞噬细胞吞噬的黏附细胞器。

免疫机制导致的炎性损伤被认为是临床表现特别是肺外表现的主要原因,感染早期以固有免疫激活、触发炎性反应为主。此后,机体体液免疫产生特异性抗体(IgM、IgG、IgE 和黏膜表面的 sIgA 等)以抵抗肺炎支原体感染。T 细胞亚群会影响疾病严重程度。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎#支原体肺炎
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轻症肺炎支原体肺炎可在门诊治疗。肺炎支原体感染有一定自限性,根据《儿童社区获得性肺炎管理指南》等多部指南的指导建议,以阿奇霉素为首选的大环内酯类抗生素是抗肺炎支原体感染的一线药物。

口服阿奇霉素,第 1 天剂量为 10mg/kg,每日 1 次,连用 3 d。停 4 d 后重复 1 次。替代选择包括口服其他大环内酯类药物,如克拉霉素(7.5 mg/kg,每日 2 次)或 红霉素(10~15 mg/kg,每 8 h 1 次)。我国指南推荐疗程平均为 10~14 d。

对症治疗可根据临床症状严重程度适当给予退热、止咳、祛痰、平喘等药物。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎
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其他辅助检查

血常规检查无特异性。血清 C反应蛋白(CRP)水平及鼻咽吸出物中白细胞介素18(IL-18)水平显著升高可能是提示难治的预测指标,乳酸脱氢酶(LDH)升高与IL-18的升高呈显著相关,可作为临床参考。有研究认为,CRP >40 mg/L是诊断难治性MPP的参考指标之一,也可作为全身使用糖皮质激素的参考指标之一。D- 二聚体增高提示MP感染可能合并有高凝状态,须 警惕血栓形成的可能。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎
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影像学检查肺炎支原体肺炎的胸部 X 线片表现多样。 婴幼儿主要表现为双肺间质性肺炎;学龄前期及学龄期患儿以一侧的节段性或大叶性肺炎为主, 常出现胸腔积液及肺不张等。重症病变多表现为累及一叶或多叶的节段性或叶性实变,可伴有肺不张、胸腔积液、坏死性肺炎、肺脓肿、气胸等。

胸部影像学异常一般在 4 周左右大部分吸收,8 周时完全吸收,也有病程 1 年后恢复正常的报道。胸部 CT 常见的征象为伴有支气管充气征的大片实变影、结节状或小斑片状气腔实变影、磨玻璃样阴影,其他有支气管壁增厚、马赛克征、肺不张、树芽征、肺门淋巴结肿大等。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎#支原体肺炎
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血清学检测是我国目前临床诊断肺炎支原体感染的 主要方法。

单次 MP-IgM 抗体滴度≥1∶160 对肺炎支原体近期感染或急性感染有诊断价值,恢复期和急性期双份血清 MP-IgM 或 IgG 抗体滴度呈 4 倍或 4 倍 以上增高或减低时,同样可确诊为肺炎支原体感染。

血清学检查结果受病程的影响,MP-IgM 须在感染 1 周 后才能被检测到。婴幼儿由于免疫功能尚未发育完善、产生抗体的能力较低,可能出现假阴性。

抗体检测对于疾病病情和治疗疗程无意义。冷凝集素抗体检测因其敏感性和特异性有限,目前已被上述抗体检测所替代。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎#肺炎
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普通肺炎支原体肺炎:

  • 初期多见发热、咳嗽、咽红、气急、有汗等风热闭肺的证候群
  • 极期则见高热不退、咳嗽、痰黄黏稠、痰涎壅盛、气急鼻扇等痰热闭肺的证候群
  • 恢复期可见干咳、少痰、盗汗、低热、手足心热等阴虚肺热的证候群或咳嗽无力、食少纳呆、动则汗出、气短懒言等肺脾气虚的证候群
  • 另外,在南方地域和长夏季节还可见到身热不扬、咳嗽、咯痰不爽、食少腹胀、大便黏腻等湿热闭肺的证候群

严重肺炎支原体肺炎:

  • 见高热炽盛、喘憋、咳嗽、烦躁口渴、涕泪俱无等毒热闭肺的肺系本脏重症证候群
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