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宣恩县人民医院膝关节置换术后专家

简介:

宣恩县人民医院创建于1949年6月15日,位于风景如画的贡水河畔,是全县唯一一所集医疗、科研、教学、康复和急救为一体的县级综合性二级甲等医院。六十多年来,医院始终秉承着“以人为本、以诚待人、以信经营、以质取胜”的服务理念,坚持“科技兴院、质量强院、文化建院、诚信立院”的办院宗旨,经过几代宣恩县人民医院人的艰辛与奋斗,铸就了宣恩县人民医院一片日新月异、欣欣向荣的景象。尤其是近几年来,院领导班子带领全院职工团结拼搏、开拓进取、求真务实,医院各项工作得到了迅速发展,取得了可喜成绩,先后荣获恩施州“先进单位”、“优质诚信企业”、“药品质量管理信得过单位”等荣誉。2007年,获湖北省二级优秀医院、湖北省“医院管理年先进单位”、“湖北省优秀检验科”,泌尿外科被评为“州级重点专科”。2008年医院被省工会授予“省级模范职工之家”,普外科、产科、中医康复医学科被评为“州级重点专科”。2009年,医院被恩施州委、州政府授予2007—2008年度“州级文明单位”,被县委、县政府授予“项目工作先进单位”。2010年,医院被湖北省精神文明建设委员会办公室、省卫生厅授予“文明创建先进单位”,获省卫生厅授予的“湖北省疫情信息报告工作先进单位”。2011年,获恩施州献血领导小组、恩施州精神文明建设委员会办公室授予的2006-2010年度恩施州无偿献血促进奖,获恩施州卫生局授予的恩施州医院感染管理“先进集体”荣誉称号,医院党总支被恩施州卫生局授予“先进基层党组织”。2012年医院被湖北省卫生厅授予“二级甲等医院”,获恩施州妇女联合会授予“恩施州三八红旗集体”称号。2013年被省卫生厅评为全省医政医管工作“先进集体”,荣获全省临床检验质量控制最佳实验室,被省爱卫会命名为“湖北省卫生先进单位”。2014年,被恩施州卫生和计划生育委员会、恩施州献血领导小组办公室授予“恩施州无偿献血促进奖”,院党总支被县直机关工委命名“示范基层党组织”。2015年,院团支部被共青团恩施州委授予“2014年全州五四红旗团支部”。全院占地1.9万平方米,医疗业务用房2.40万平方米,总资产1.3亿元,设置病床600张,实际开放床位450张。内设外一科、外二科、外三科、五官科、内一科、内二科、内三科、中医康复科、妇产科、儿科、重症医学科(ICU)、手术麻醉科、门急诊科、口腔科、感染科、医学检验科、放射科、功能科、药剂科、输血科、保健科、病理科、供应室、血液透析室、院行政办公室、党务办公室、医务科、医疗质控科、公共卫生科、人事科、纪检监察室、护理部、院感办、宣传信息科、审计科、招标采购办、财务科、医合科、科教科、基建科、总务科、设备科、医疗器械科、保卫科、支助中心等45个行政职能和临床医技科室。在岗职工456人,卫技人员420人,其中正高级职称7人,副高上职称40人,中级职称107人。医院承担全县36万人及周边地区老百姓的医疗救治任务。年门诊诊疗20万人次,住院2万余人次。医院设备先进,拥有美国GE1.5T核磁共振、美国GE16排螺旋CT机、美国GEVolusonE6三维彩超、美国GEDR全数字X射线摄影系统等医疗设备219台件,建有全州先进的层流手术间和ICU、标准化供应室、检验科、血液透析室等。医院现已建成2个千级、3个万级、一个正负压切换的六个标准层流手术室,有力保障了临床医疗业务工作的需要。医院技术力量雄厚,能够全面开展全胃切除术、胆总管空肠吻合技术、眼角膜移植术、乳腺癌根治术、脑瘤切除术、颅腔内血肿碎吸术、髓内针治疗、宫颈癌根治+淋巴清扫术、宫外孕及子宫切除微创技术、力普刀治疗宫颈癌变、腔镜微创手术、骨肿瘤清除植骨固定、上尿路腹腔镜手术、经尿道前列腺汽化电切术、经皮肾输尿管镜气压弹道碎石、经输尿管镜气压弹道碎石术、颅脑创伤开颅手术、脑内肿瘤(脑膜瘤)切除术、硬膜外和硬膜下血肿微创清除引流术、肺癌(肿瘤)根治性肺叶切除手术、食管癌根治术、心脏破裂修补术、胸腔镜手术等业务。2013年医院泌尿外科、神经外科、普外科、内分泌内科、妇产科、检验科被评为“州级临床重点专科”。2014年消化内科、呼吸内科、骨科、儿科、超声影像科、放射影像科、麻醉科、康复医学科、护理专业等9个专科被评为“州级临床重点专科”,2015年护理专业被评为“省级临床重点专科”。科研成果丰硕。近5年来,获县科技进步奖16项,其中:一等奖1项,二等奖2项,三等奖10项,优胜奖3项,撰写医学专著11本,发表专业论文235篇,开展新业务、新技术106项。。

徐昌金 主治医师

高血压,冠心病,心力衰竭,心律失常,心肌病,心瓣膜病

好评 100%
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擅长:高血压,冠心病,心力衰竭,心律失常,心肌病,心瓣膜病
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余林城 主治医师

对于男科疾病、泌尿系疾病有专业的诊疗经验和丰富的临床经验

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擅长:对于男科疾病、泌尿系疾病有专业的诊疗经验和丰富的临床经验
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陈二明 主治医师

新生儿常见疾病,小孩子的呼吸系统如感冒流行性感冒。疱疹性咽峡炎,急性支气管炎,支气管肺炎,特别是儿童哮喘的诊治;特别是重症肺炎的治疗方面积累了丰富的临床经验。掌握了儿童消化系统常见病多发病的治疗,小儿腹泻,乳糖不耐受,感染性腹泻。发表论文数篇,参与一本论著编写。

好评 -
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擅长:新生儿常见疾病,小孩子的呼吸系统如感冒流行性感冒。疱疹性咽峡炎,急性支气管炎,支气管肺炎,特别是儿童哮喘的诊治;特别是重症肺炎的治疗方面积累了丰富的临床经验。掌握了儿童消化系统常见病多发病的治疗,小儿腹泻,乳糖不耐受,感染性腹泻。发表论文数篇,参与一本论著编写。
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患友问诊

患者膝关节置换术后出现大腿小腿肿胀,咨询肿胀原因及处理方法。患者女性64岁
60
2024-11-13 11:52:18
患者膝关节置换术后准备出院,咨询药物使用及术后恢复问题。患者男性69岁
21
2024-11-13 11:52:18
膝关节置换术后咳嗽发烧,手术部位发烫,担心感染。患者女性71岁
16
2024-11-13 11:52:18
患者咨询关于葡萄糖酸钙锌口服液是否适合为做过膝关节置换术的老人补钙,并询问推荐品牌。
60
2024-11-13 11:52:18
患者膝关节置换术后出现大腿疼痛,症状持续三天,疼痛扩散至大腿外侧。已排除其他异常原因,考虑诊断为膝关节置换术后引起的筋膜炎。患者女性72岁
43
2024-11-13 11:52:18
患者膝关节置换术后出现疼痛,已购买药品使用一段时间后效果不理想,寻求医生的专业建议。
43
2024-11-13 11:52:18
全膝关节置换术后,患者关心恢复情况和假体的角度设置。患者女性63岁
38
2024-11-13 11:52:18
70岁老人膝关节置换术后,想了解如何通过饮食提高免疫力。
39
2024-11-13 11:52:18
膝关节置换术后,下肢肿胀,想咨询消肿用药。
56
2024-11-13 11:52:18
72岁患者,膝关节置换术后,咨询骨化三醇用药问题。
49
2024-11-13 11:52:18

科普文章

膝关节置换手术下肢水肿可以通过一般治疗、药物治疗、饮食调理等方法进行缓解。

1.一般治疗:首先要注意根据医生的指导,适当进行康复运动和活动,可以促进血液的循环和淋巴的流动。同时需要避免长时间的静坐或者站立。另外在休息或睡眠的时候,将下肢抬高,以促进血液和淋巴液的流动。如果局部肿胀和疼痛明显,还可适当采用冷敷的方法进行缓解。

2.药物治疗:可以在医生指导下,服用利尿剂将液体排出体外,达到消肿的作用,如常用的呋塞米、布美他尼等。

3.因素调理:要注意控制盐分的摄入,因为盐分可导致水分潴留,同时要注意保持均衡的饮食,摄入足够的蛋白质和营养,也可起到促进病情的恢复。

一旦出现膝关节置换手术后下肢水肿的现象,需尽快到医院就诊,在医生指导下进行合理治疗。

#膝关节置换术后
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人工膝关节置换术后功能锻炼

术后早期功能锻炼,不仅可以促进患肢血液循环,又有利于消肿,防止肌肉萎缩,可以避免关节僵硬等作用。

1、术后在患肢小腿处垫一软枕,抬高患肢,利于患肢血液回流,使膝关节处于伸直状态,防止膝关节屈曲畸形。

2、术后用 1-2 斤冰米袋在伤口处予以局部冰敷,冰敷不仅可以起到止血的作用,而且具有消肿、止痛、促进炎症局限等作用。

3、术后 6h 进行踝泵运动,踝关节背伸、跖屈运动,每个动作坚持 5s,再放松,每天 60 次左右,踝关节旋转运动:每天 3—4 次,每次重复五遍。

4、术后第 1 天

  • 上肢肌力训练:可以进行床上引体向上拉力练习。
  • 下肢按摩运动,向心性按摩,先足底,再小腿,最后大腿的顺序,避开伤口,每隔半小时揉捏 5—10 分钟。
  • 股四头肌收缩运动:患者卧床,收紧大腿肌肉,尽量伸直膝关节,每次 20—30 次,每日 3 次。
  • 直腿抬高训练:收紧大腿肌肉,尽量伸直膝关节,用力抬高足部使其离床 30 厘米,持续 10s,慢慢放低。
  • 髌骨松动术:以手指指腹或掌根推髌骨边缘,向上、下、左、右四个方向缓慢用力推动髌骨,每方向 10-20 次,2-3 次/日。

5、术后 3—5 天进行腘绳肌等长练习,患膝关节的主被动伸屈活动,促进伤口愈合,防止肌肉萎缩,改善关节活动度。

6、术后 6 天-2 周进行离床训练,健肢先离床并使足部着力,然后患肢离床,在床尾练习站立,此时重心在健肢,以后重心逐渐过渡到患肢,开始扶助行器行走,行走时健肢在前先行,患肢跟上,上床时,按相反方向进行,由患肢先上床。

7、出院指导:

  • 饮食:进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素丰富饮食,限制饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物,以促进疾病康复,保持大小便通畅。
  • 进一步加强下肢平衡训练、本体感觉、肌力训练,回家一周后可使用静态自行车进行康复训练,术后 6 周内避免跳舞、体育运动等有强度的运动。
  • 股四头肌肌力训练: a、直腿抬高: 100 个/天,10 个/组,至少 3 个月。b、坐床边抬腿练习:踝部加沙袋 1-2 斤。
  • 行走时应每天增加行走次数,其次才是逐渐增加行走的距离。
  • 术后 1 个月、3 个月、6 个月定期复查,以后每年复查一次。

术前,患者需要做以下几点:

1、术前3天开始指导患者进行咳嗽、深呼吸练习,吸烟患者应戒烟;

2、练习床上大小便;

3、患肢进行患肢的主动运动,如进行屈膝、伸膝、大腿外展、患腿上举等动作的练习,练习使用助行器;

4、肥胖者还应适当减肥。

 

术后的功能锻炼对膝关节置换的患者尤为重要,它关系到术后关节功能恢复的好坏。

术后功能锻炼分早期功能锻炼(住院期间功能锻炼)和出院后功能锻炼。早期功能锻炼术后抬高双侧下肢,增加下肢回流血量。

术后第 1天,患者即可在康复医生的指导下进行趾、踝关节屈伸和小腿肌肉的主动舒缩运动及深呼吸,此后循序渐进,以不疲劳为宜;

术后2天,患者可进行关节持续被动运动锻炼,在康复医生的帮助下进行屈膝锻炼。开始从40°开始,每天增加 5~10°,

一般术后 2 周内屈膝应超过90°。在出院后的康复训练中,一般在6周内都一直要用护膝保护膝关节,锻炼也应以增加肌力为主。主动运动可以通过手力协助,协助主动屈伸膝关节。此外,患者还可以下地负重行走练习,以改善肌肉协调性,改善身体一般状况,但一定要注意保护,避免摔倒。一些膝关节不稳者可以佩戴膝关节支架或借助步行器、拐杖。

术后6个月内,应按医嘱到医院进行复查,

此后每半年去医院复查一次。

#膝关节置换术后
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本内容转载自捷迈邦美,京东健康已获授权,未经授权,不可二次转载。如涉侵权请联系jdh-hezuo@jd.com。

为了降低磨损,延长膝关节假体在年轻患者中的使用寿命。

1976 年,Goodfellow 和 OConner 研制 Oxford 膝关节假体,作为双髁置换假体,其特点在于股骨髁为单一矢状曲率半径,与胫骨案乙烯衬垫完匹配,聚乙烯衬垫易于在抛光的金属托上移动。膝关节的稳定由完整的交叉韧带和侧副韧带维持。这*设计聚乙烯接触应力很低,但要求所有交叉韧带和侧副韧带功能良好,易引起内衬后脱位与韧带不平衡之后,Beuchel 吸收了 Oxford 膝关节假体的特点并进行了改进,研制出低接触应力(low contact stressLCS )假体,这种假体既保持了股骨假体向后逐渐减小的曲率半径,同时金属托上的鸠尾槽样弓形沟控制了内衬的前后移动,减少了脱位的风险。

Insall 等在后交叉韧带替代型假体的基础上,研制了限制性髁假体(CCK、TC3 ),即加大了胫骨聚乙烯衬的中央柱,将其限制在加深的股骨假体中央凹槽的内外侧壁。

这种机制可控制内外翻稳定,仅允许少量内外翻扭曲。最初设计为股骨和胫骨侧采用骨水泥髓内柄,后来演变为生物型固定压配柄,以混合固定方式提高骨水泥界面强度。

#膝关节置换术后
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1973 年,纽约特种外科医院的 Insall 等设计了全髁膝关节假体,提出了“假体符合力学因素应优于解剖复制正常膝关节运动”的动力学理念原则。受到以前 LCLH 假体设计的影响极大,切除前后叉韧带,矢状面稳定由关节面几何形状维持。全髁假体的钴铬股骨部件,带有对称的与髌骨形成关节的前翼,股骨髁后方具有在矢状面逐渐减小的曲率半径;胫骨假体的双盘状关节面在冠状面及矢状面上与股骨假体匹配度较好。假体的移位和脱位由胫骨假体前后唇和内侧突起所阻挡。胫骨假体带有髓内柄,对抗负荷不对称的假体倾斜。后来添加的金属托可均匀传导应力,防止聚乙烯蠕变。

早期的全髁型假体设计未考虑到股骨后滚,屈膝范围较小,在大约屈膝 95°时,后方股骨干与胫骨关节面将发生撞击。同时,如果屈伸间隙不完全平衡,在屈膝位有向后半脱位的倾向。为了纠正这两个问题,1978 年研制了 Insall-Burstein 后稳定设计(后交叉替代假体),即在全髁假体的几何关节面上增加了中央柱。在屈膝约 70°时,股骨假体上的凹槽咬合胫骨关节面的中央柱,引起股骨胫骨关节的接触点向后移位,产生股骨后滚效应,避免了撞击,允许进一步屈膝。目前,临床上保留和不保留后交叉韧带假体的应用已有超过 20 年的随访报道,两种假体的总体临床效果无明显差异,但关于是否保留后交叉韧带的争论仍在继续。

#漂浮膝#二分籽骨损伤#膝关节置换术后
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膝关节置换是一项关节置换的手术,简单的来说就是把膝关节内损坏的影响到关节正常活动的软骨,及其以下鼓面部分,代替成人工设计的假体组件,进行置换是要通过手术的方法,进行截骨植入假体,清理关节面操作膝关节置换术适用于以下患者:

  1. 通过正规保守治疗效果差,症状反复发作、疼痛得不到缓解,严重影响生活;
  2. 排除其它引起膝关节疼痛的疾病,且存在影像改变。各种类型的非感染性关节炎以及继发性骨性关节炎,造成了膝关节严重疼痛,其功能丧失是初次人工全膝关节置换术首选的适应症,包括骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、创伤性关节炎。
  3. 现在高龄或更年轻的患者也被认为可以进行膝关节置换术,年龄的指征明显放宽。手术主要目的是解除关节疼痛、改善功能,手术的禁忌症包括膝关节局部或全身性感染,过度肥胖只被认为是手术相对禁忌症。
#膝关节置换术后
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“医生只会换关节不算本事,有本事就想办法保住每一个膝关节!”


以上这句话是南京医科大学第二附属医院何斌副主任医师经常说的一句话,何主任介绍说:以前的自己也很热衷于做关节置换,因为做关节置换的病人都是症状非常严重、疼痛非常厉害的关节炎患者,这些病人通常术后效果都很好,自己做完手术也很有成就感。

 

  
只是随着自己手术做得越多,越觉得医生不应该把精力都放在做关节置换上,医生只会换关节不算本事,有本事就想办法保住每一个膝关节。毕竟膝关节置换可能会出现一些并发症,如术后顽固性疼痛、感染、假体松动、静脉血栓、切口愈合不良等等,有些并发症甚至会给病人带来灾难性的后果,而且假体也是有一定的寿命的,如果假体到了寿命再进行翻修又是一次较大的手术。

 

  
按照膝关节炎的诊疗规范,医生应该进行个体化、阶梯化的一个治疗,这就好比是一个金字塔,我们大多数人应该从底层开始进行治疗,而关节置换术是最高层,处于金字塔的塔尖,是终末期的手术,也就是说不到万不得已不做关节置换,做了就没有退路了。

  
何主任继续介绍说,其实我现在为病人做的一切努力就是要保住膝盖,争取让患者早诊断、早治疗,争取不做手术,如果要做,也是做修复性治疗。就好像这两天刚收了一个59岁的男性病人,是外地专程来找我的,之前他膝关节已经疼痛难忍很久,走了多家医院都建议做关节置换,我一定要把他的膝关节保住。

  
在做了一些辅助检查以后,何主任发现病人的膝关节内侧关节炎症较重,半月板磨损,也有少量积液,膝关节外侧炎症并不重,如果行膝关节置换就很可惜。这样的病人可以行截骨矫形治疗(胫骨高位截骨术),将胫骨上段截取一段后再进行固定,纠正膝关节的内翻畸形,从而治疗膝关节炎。

  
胫骨高位截骨术的手术适应症是:


患者小于65岁,女性可小于60岁;


膝关节活动度正常,至少屈膝大于100度;


仅仅是膝关节内侧的骨关节炎;


屈曲挛缩畸形小于15度,胫骨内翻畸形大于5度;


内侧胫骨近端角小于85度;


外侧软骨及半月板功能正常;


韧带存在,无关节不稳。

 


何主任在认真查体、仔细评估后,决定给该病人行胫骨高位截骨术,并进行了详细的术前准备工作,用心测量每一个角度,在术前就模拟出手术的整个过程,以保证手术的准确性,增加手术的安全性,缩短手术时间。何主任表示,每一个医生都应该有工匠精神,做好每一个细节。

  
事实证明,这样用心的去做手术,手术也一定会很成功。何主任介绍说,这个手术不仅仅是做了胫骨高位截骨,因为病人的膝关节内侧半月板也有损伤,于是同时还用关节镜微创做了半月板修整。

  
术后患者病情稳定,预期效果非常好。何主任最后还再次强调,医生只会换关节不算本事,有本事就想办法保住每一个膝关节!

① 除夕纳入法定节假日 ② 5月2日纳入法定节假日 全年放假总数由11天增加至13天

小弟是指阴茎,阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现,一般是多种原因所造成的,要及时详细的了解。

频繁性行为:男性频繁发生性行为可能导致阴茎海绵体内小血管破裂出血,血液淤积在皮下,从而引起阴茎外皮水肿,外皮肿的像游泳圈。
 
外伤:在生活当中做了一些剧烈的活动,阴茎位置受到的外伤,皮下的血管破裂,产生淤血也会有肿胀疼痛及不会像游泳圈一样。
 
急性过敏:过敏原接触:夏季游泳、接触化学物质、某些衣物材质、避孕套或蚊虫叮咬等,都可能导致包皮急性过敏性水肿,包皮水肿透亮,类似游泳圈,而且还会伴随着皮肤瘙痒的症状。
 
包皮感染:阴茎部位受到细菌感染,发生炎症反应,可分泌大量炎性因子刺激周围组织,导致阴茎外皮肿胀,还有大量的分泌物,产生肿胀和疼痛,从外表看起来像游泳圈。
 
需要根据以上的原因,然后选择合理的治疗方法,达到改善的作用,可以购买图文问诊和我联系
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