宣恩县人民医院情绪不稳型人格障碍,边缘型专家

简介：

宣恩县人民医院创建于1949年6月15日，位于风景如画的贡水河畔，是全县唯一一所集医疗、科研、教学、康复和急救为一体的县级综合性二级甲等医院。六十多年来，医院始终秉承着“以人为本、以诚待人、以信经营、以质取胜”的服务理念，坚持“科技兴院、质量强院、文化建院、诚信立院”的办院宗旨，经过几代宣恩县人民医院人的艰辛与奋斗，铸就了宣恩县人民医院一片日新月异、欣欣向荣的景象。尤其是近几年来，院领导班子带领全院职工团结拼搏、开拓进取、求真务实，医院各项工作得到了迅速发展，取得了可喜成绩，先后荣获恩施州“先进单位”、“优质诚信企业”、“药品质量管理信得过单位”等荣誉。2007年，获湖北省二级优秀医院、湖北省“医院管理年先进单位”、“湖北省优秀检验科”，泌尿外科被评为“州级重点专科”。2008年医院被省工会授予“省级模范职工之家”，普外科、产科、中医康复医学科被评为“州级重点专科”。2009年，医院被恩施州委、州政府授予2007—2008年度“州级文明单位”，被县委、县政府授予“项目工作先进单位”。2010年，医院被湖北省精神文明建设委员会办公室、省卫生厅授予“文明创建先进单位”，获省卫生厅授予的“湖北省疫情信息报告工作先进单位”。2011年，获恩施州献血领导小组、恩施州精神文明建设委员会办公室授予的2006-2010年度恩施州无偿献血促进奖，获恩施州卫生局授予的恩施州医院感染管理“先进集体”荣誉称号，医院党总支被恩施州卫生局授予“先进基层党组织”。2012年医院被湖北省卫生厅授予“二级甲等医院”，获恩施州妇女联合会授予“恩施州三八红旗集体”称号。2013年被省卫生厅评为全省医政医管工作“先进集体”，荣获全省临床检验质量控制最佳实验室，被省爱卫会命名为“湖北省卫生先进单位”。2014年，被恩施州卫生和计划生育委员会、恩施州献血领导小组办公室授予“恩施州无偿献血促进奖”，院党总支被县直机关工委命名“示范基层党组织”。2015年，院团支部被共青团恩施州委授予“2014年全州五四红旗团支部”。全院占地1.9万平方米，医疗业务用房2.40万平方米，总资产1.3亿元，设置病床600张，实际开放床位450张。内设外一科、外二科、外三科、五官科、内一科、内二科、内三科、中医康复科、妇产科、儿科、重症医学科(ICU)、手术麻醉科、门急诊科、口腔科、感染科、医学检验科、放射科、功能科、药剂科、输血科、保健科、病理科、供应室、血液透析室、院行政办公室、党务办公室、医务科、医疗质控科、公共卫生科、人事科、纪检监察室、护理部、院感办、宣传信息科、审计科、招标采购办、财务科、医合科、科教科、基建科、总务科、设备科、医疗器械科、保卫科、支助中心等45个行政职能和临床医技科室。在岗职工456人，卫技人员420人，其中正高级职称7人，副高上职称40人，中级职称107人。医院承担全县36万人及周边地区老百姓的医疗救治任务。年门诊诊疗20万人次，住院2万余人次。医院设备先进，拥有美国GE1.5T核磁共振、美国GE16排螺旋CT机、美国GEVolusonE6三维彩超、美国GEDR全数字X射线摄影系统等医疗设备219台件，建有全州先进的层流手术间和ICU、标准化供应室、检验科、血液透析室等。医院现已建成2个千级、3个万级、一个正负压切换的六个标准层流手术室，有力保障了临床医疗业务工作的需要。医院技术力量雄厚，能够全面开展全胃切除术、胆总管空肠吻合技术、眼角膜移植术、乳腺癌根治术、脑瘤切除术、颅腔内血肿碎吸术、髓内针治疗、宫颈癌根治+淋巴清扫术、宫外孕及子宫切除微创技术、力普刀治疗宫颈癌变、腔镜微创手术、骨肿瘤清除植骨固定、上尿路腹腔镜手术、经尿道前列腺汽化电切术、经皮肾输尿管镜气压弹道碎石、经输尿管镜气压弹道碎石术、颅脑创伤开颅手术、脑内肿瘤(脑膜瘤)切除术、硬膜外和硬膜下血肿微创清除引流术、肺癌(肿瘤)根治性肺叶切除手术、食管癌根治术、心脏破裂修补术、胸腔镜手术等业务。2013年医院泌尿外科、神经外科、普外科、内分泌内科、妇产科、检验科被评为“州级临床重点专科”。2014年消化内科、呼吸内科、骨科、儿科、超声影像科、放射影像科、麻醉科、康复医学科、护理专业等9个专科被评为“州级临床重点专科”,2015年护理专业被评为“省级临床重点专科”。科研成果丰硕。近5年来，获县科技进步奖16项，其中：一等奖1项，二等奖2项，三等奖10项，优胜奖3项，撰写医学专著11本，发表专业论文235篇，开展新业务、新技术106项。人格障碍是一种精神心理障碍,指人格具有明显偏离正常的特征,且相应的行为方式根深蒂固,具有适应不良的性质,通常给人以“与众不同”、“格格不入”的特异感觉。，遗传因素家系调查发现,人格障碍患者亲属中的人格障碍患病率高于一般人群,而且血缘关系越近,患病率越高。研究发现,同卵双生子人格障碍的同病率高达67％,异卵双生子的同病率则为31％。边缘型人格障碍的遗传度约为0.69,表演型人格障碍的遗传度约为0.67。部分人格障碍的行为特征具有攻击和冲动的特点,如反社会型人格障碍、冲动型人格障碍、边缘型人格障碍,这种攻击倾向的遗传可能性在成人中为44％～72％。神经生化因素边缘系统的γ-氨基丁酸能、谷氨酸能、胆碱能环路的过度反应可能介导情绪的不稳定,个体对环境情绪刺激反应和敏感性增加,情绪不稳定型人格障碍可能与之相关。杏仁核过度反应、前额叶抑制降低可能与边缘型人格障碍及反社会型人格障碍的冲动攻击性阈值较低相关。前额叶皮质的多巴胺和去甲肾上腺活性降低,可能与分裂样人格障碍患者的认知缺陷有关。病理生理因素有观点认为人格障碍是大脑发育成熟延迟的表现。脑电图研究证明,人格障碍者的双亲中,脑电图异常率较高。50％人格障碍者的脑电图显示有慢波出现,与儿童脑电图近似。大脑皮质成熟延迟在一定程度上说明人格障碍患者冲动控制和社会意识成熟延迟。胎儿及婴幼儿感染、营养不良孕期感染、中毒,胎儿营养不良,特别是缺乏充分蛋白质、脂类和维生素的供应,导致婴儿大脑发育不成熟。出生时或婴幼儿时期的脑损伤和病毒感染等传染病,导致婴儿大脑发育不成熟。，脑，近年来精神药物的发展对很多精神疾病的治疗带来了希望,但目前仍未发现对人格障碍有特效的药物。临床实践证明,尽管药物不能改善人格结构,但作为改善某些症状的对症治疗并非无益。，人格改变人格改变是由躯体疾病、精神障碍、颅脑损伤等各种疾病所引起的人格异常,人格改变出现在上述各种疾病之后,患者患病前的人格特征在正常范围之内。人格障碍患者在患上述各类疾病之前即存在相应的人格障碍特征。其他精神障碍某些精神疾病与人格障碍具有一些类似表现,如偏执型人格障碍与精神分裂症、表演型人格障碍与分离障碍、强迫型人格障碍与强迫障碍等。主要鉴别点各类人格障碍通常起病较早,且特征症状有一惯性的特征,没有发作期和发作间期的区分,也没有明显的应激因素作为前因。人格障碍患者的异常表现与其人格特征的融合是根深蒂固的,生活各个领域均受到持续影响,且通常是终身影响。与强迫障碍、分离障碍不同,人格障碍患者受症状困扰、引发的痛苦并不强烈,自知力水平相对较低（但仍高于精神分裂症患者）。其他精神障碍的某些典型症状通常不会出现在人格障碍中,如精神分裂症的幻觉、妄想,强迫障碍的部分典型强迫观念等,也可据此进行鉴别。精神分裂症边缘型人格障碍存在更多的自杀未遂、身份认同障碍和短暂的精神病性症状（以幻觉、妄想为主）,但没有典型的、持续的精神病性症状,可据此与精神分裂症鉴别。转换障碍（癔症）癔症型（表演型）人格障碍可出现情感或行为上的明显改变,但其改变并非无意识。癔症患者在癔症发作时无意识,行为不受自我控制,且患者会感觉到明显痛苦,可据此鉴别。，无，为确诊人格障碍,患者（或家属）除需提供多方面的详细病史外,可能需要接受以下检查或评估：脑部影像学检查：排除脑部的器质性疾病。临床访谈：通过面对面的语言交流形式,医生直接向当事人提问或通过知情者了解有关情况或信息,评估当事人的人格特征。神经心理检测：主要是人格测定,一般使用明尼苏达多项人格问卷（MMPI）、艾森克人格问卷（EPQ）、国际人格障碍检查、DSM-Ⅲ-R人格障碍临床定式检查、DSM-Ⅳ人格障碍检查等工具。，。