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太原市中医研究所甲状腺癌术后专家

简介:

太原市中医医院(太原市中医研究所)创建于1959年,医院位于山西省太原市杏花岭区坝陵南街2号,医院占地面积10945平方米、建筑面积26250.8平方米。省、市医保、城镇居民、新农合定点医院。2012年8月,我院经中国医院审核批准为第三批全国百姓放心示范医院。太原市中医“治未病”中心、太原市中医社区卫生服务指导中心、国家中医药管理局第四批“治未病”预防保健服务试点单位、山西省第一批中医药“治未病”预防保健服务试点单位、山西中医学院非直属附属医院、山西省中医药继续教育基地,承担山西省医院康复管理专业工作。病床编制400张,专业技术人员228人,中以上人员129人,职称人员43人。第五批全国老中医药专家指导老师1人(王有奎)和学术继承人2人。开设24个临床医技科室和10个研究室,3个省级工作室。国家中医药管理局“十二五”重点专科建设项目(培育项目)2个,山西省中医重点专科3个,太原市医学重点学科2个。现我院儿科、心脑中风科、中医肿瘤科、脾胃病科、糖尿病的治疗居于全市较水平。已积极开展中医传统疗法60种、非药物疗法47种、中医专病85种、专方113种、中医优势病种41种。太原市中医医院,人才济济,辈出。六十年代初“小儿王”王中三,名老中医李学义、韩国玺、赵培根,“三部六病”创始人刘绍武等一代享誉华北地区乃至神洲;七八十年代“儿科圣手”张刚、内科专家金振堂、王有奎、杨振东,妇科专家赵彭如、肛肠科专家郑明印、“三部六病”传人胡连玺,针灸名家马云奇、儿科专家(张刚弟子)戴高升、李翠果等一代名噪晋阳。在老一代先哲的培养下,新生一代中医专家在继承前辈学术经验的基础上逐步脱颖而出,肛肠病专家赵德美,儿科专家李玉兰、董晓莉,内科专家吕建华、马世英、任健、王济梅,心脑科专家赵千英、于海青,针灸专家王镜、王林叶,妇科专家曲安平,皮肤科专家史雅仙等人积极发挥中医药防病治病优势,结合现代医学知识,充分发挥中医专科专病特色,同时不断创新中医、中西医结合治疗的新途径。该院坚持以“突出中医药特色、加强专科专病建设、改善就医环境、提高医疗服务质量”为办院宗旨。始终坚持中医人才的后续发展培养,充分发挥中医药文化特色优势,借鉴现代医学发展的新技术、新成果,形成独特的中医诊疗技术规范。在突出中医药特色优势的基础上,广泛开展中医优质护理服务,打造中医特色护理服务品牌,不断提升医院的综合诊治能力和临床服务水平。门诊量、住院量逐年稳步增长,社会综合满意度达99%以上,已连续十二年荣获市文明和谐单位、文明标兵单位称号,2008年我院被中华中医药学会评为“全国中医特色护理工作集体”、2010年获中华中医药学会第二届全国护理集体。2009年在创建绿色医院活动中成绩显著,获太原市委、市政府“绿色十佳”单位称号,2010年获太原市委、市政府“五一劳动模范”单位称号,2011年获全国中医药文化建设单位。曾获市级以上成果与科技进步奖30余项,其中10项达国内水平。并多次在国家、省中医药管理局专家组检查中屡获好评,中医药具有简、便、廉、验的作用,在解决患者“看病难,看病贵”问题上发挥着突出优势。我院现已发展成为一所具有浓厚中医药特色与中西医结合优势互补的现代化的综合性中医医院。。

陈树花 主治医师

中西医结合治疗乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌、甲状腺功能减退、甲状腺炎、甲状腺癌术后等相关疾病,肿瘤术后放化疗后的康复辅助治疗及其他内科疾病。

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擅长:中西医结合治疗乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌、甲状腺功能减退、甲状腺炎、甲状腺癌术后等相关疾病,肿瘤术后放化疗后的康复辅助治疗及其他内科疾病。
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2024-11-18 23:42:50

科普文章

视频简介

作者信息:北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

甲状腺乳头状癌患者需要长期服用优甲乐。

首先,甲状腺乳头状癌是一种分化型的甲状腺癌,分化型甲状腺癌的癌细胞有一定甲状腺细胞的功能,如果人体的甲状腺激素足量甚至超量,残留的甲状腺细胞或者癌细胞就会功能抑制,最后肿瘤细胞消极怠工,就会逐渐的萎缩,从而达到治疗、预防肿瘤复发的目的。这种在医学上称为叫TSH抑制治疗,就是甲状腺癌的内分泌治疗。

其次,患者一般都会切除甲状腺,比如做全切或者一侧腺叶切除,切除后的甲状腺细胞的整体数量和质量就会得到明显降低,一部分病人甲状腺功能进而导致不足,人体就会缺乏甲状腺激素。为维持保证人体每天的需要,必须每天额外补充人工合成的甲状腺素,以弥补人体缺乏甲状腺素产生相应的症状。因此甲状腺乳头状癌术后的患者,多数病人需要长期或者终身来服用甲状腺素。

但是,根据目前指南的建议,对于小于1厘米低危的甲状腺乳头状癌的患者,5~10年如果没有复发表现,可以尝试慢慢停用甲状腺素治疗。

#甲状腺癌#甲状腺癌术后
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甲状腺癌术后为了防止肿瘤的复发和转移一般要服用左旋甲状腺素钠( L-T4 ),来抑制促甲状腺激素(TSH)身体的存在水平。

 

甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤,目前治疗主要措施为手术切除治疗 。甲状腺癌术后TS H 抑制治疗既可以补充甲状腺激素的生理需要量,还可以预防肿瘤的复发及转移 ,所以患者术后需服用左旋甲状腺素钠( L-T4 )。

 

据国内外相关研究指出,甲状腺癌切除术后,一般单侧甲状腺切除后自第 3 周起, 双侧甲状全切除后自第 2 周起,给予左旋甲状腺素钠( L-T4 ) 开始 TSH 抑制治疗 TSH浓度增高可以加快 DTC 肿瘤的生长。TSH 抑制治疗是利用甲状腺激素负反馈作用,使血清TSH 处千较低水平,削弱TSH的刺激作用 ,从而抑制肿瘤复发及转 移。 研究发现,当有转移灶高危复发组TSH抑制至0.1mU/ L以下、低危复发组TSH 抑制于0.1-0.5 mU/ L 时,可改善预后, 显著降低肿瘤复发转移,国内指南指出推荐每 3 ~ 4 周检测甲状腺功能并根据TSH数值调整左旋甲状腺素钠( L-T4 ) 剂量,达标后 1 年内每 2 ~ 3 个月、1 ~ 2 年每 3 - 6 个月、2 ~ 5 年每6 ~ 12 个月复查甲状腺功能 ,指导药物剂量调整。

#甲状腺癌#甲状腺癌术后
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现在甲状腺癌的发病率不断升高,很多人怀疑跟吃碘盐有关,到底碘盐是不是甲状腺癌的真凶呢,平时生活中还需不需要吃碘盐呢?
 
1995年起,我国开始推行“食盐加碘”的公共卫生政策。随着政策的推行,缺碘导致的甲状腺肿的患病率在2017年已经降至1.17%,达到历史最低点,我国已属于碘充足国家。而甲状腺癌的发病率在差不多同时期升高了近3倍之多,2018年上海市疾控中心发布的肿瘤登记报告显示甲状腺癌在上海市女性中的发病率高达16.8%,已经超过乳腺癌成为癌症发病率首位。
 
那甲状腺癌的发生与碘盐有没有关系呢?目前并没有证据表明碘盐与甲状腺癌的发生有关联。相反,有报道碘缺乏反而会增加甲状腺癌的风险。2015-2017年,国家卫生部门组织了全国31省自治区流行病学研究表明:碘过量是甲状腺结节的保护因素,碘缺乏才是危险因素,控制甲状腺疾病仍需要推行“食盐加碘”政策。所以对于加碘盐,您还是放心服用。世界卫生组织推荐成人碘摄入量为150-300微克/天,根据现行的国家标准GB 26878-2011《食用盐碘含量》规定,目前我国加碘食用盐中碘含量的平均水平是20mg/kg-30mg/kg,按每人每日摄入盐5-10克碘盐计算,每日摄碘量完全符合国际标准。
 
关于甲状腺癌的发病因素,目前已经明确的病因只有家族遗传因素和电离辐射。甲状腺癌的发病率升高的原因可能源于医学诊疗水平的提高,之前没有被发现的甲状腺癌尤其是甲状腺微小癌被早期诊断,甲状腺癌的发病率当然升高了。这也可以解释为什么沿海城市的甲状腺癌的发病率略高于内陆,不是因为沿海城市的碘摄入高,同样与其经济、医疗水平比较高相关。
 
 那甲状腺癌术后能不能吃碘盐呢?答案是可以的。
碘是人类必需的微量元素,在人体生长发育过程中起重要作用。缺碘影响儿童的神经、智力发育;孕产妇缺碘影响胎儿的脑发育,甚至引起流产、胎儿畸形和死胎;缺碘也可能导致成人的甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺功能亢进症等疾病
甲状腺癌术后的病人,我们建议低碘饮食。碘过量不利于甲状腺刺激激素(TSH)的水平控制,严格无碘很容易发生缺碘,导致上述缺碘引起的疾病。海鲜当然也可以吃,但是含碘量非常高的海带、紫菜要限制食用,虾、蟹、贝类和海鱼的碘含量相对较低,可以放心食用(当然也不等每顿都吃)。
但如果甲状腺癌患者术后行I-131治疗,那么需要在治疗前2~4周严格限制碘的摄入,吃无碘盐,治疗后一个月也要低碘饮食。
 
至于碘盐或者碘过量与甲状腺癌复发有没有关系,目前尚无依据。甲状腺癌是治愈率最高的癌症,甲状腺乳头状癌手术后5年生存率可达96%以上,10年生存率为92%;晚期患者5年生存率也接近60%。术后遵医嘱治疗、随访,规律作息,合理运动,均衡饮食,这才是预防复发的关键。
#甲状腺癌#甲状腺癌术后
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曾经有一个患者,做完手术出院前问了一个很有意思的问题:医生,我得的是右侧甲状腺癌,为什么给我开左甲状腺素钠片,是不是开错了?不,没有开错。今天我们就来聊聊左甲状腺素钠片,也就是优甲乐。

 

首先来了解一下什么是甲状腺激素,甲状腺激素对人体非常重要,如果缺乏会引起各种疾病,甲状腺激素是维持机体正常代谢促进生长发育所必须的激素,甲状腺激素由甲状腺球蛋白(TG)的酪氨酸残基经碘化,耦联而成。包括甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3),其中,T3作用快而强,T4作用弱而慢,人体内的T4含量远远大于T3,它可以通过脱碘转化成T3,从而发挥更大的作用。T4有DL,L,D三型,D型活性较小,L型活性较强。我们所说的左甲状腺素就是L型T4。所以并不存在右甲状腺素,无论是右侧甲状腺癌,还是左侧甲状腺癌,都是用左甲状腺素来治疗。

那么为什么甲状腺癌患者要吃优甲乐呢?因为经过大量研究表明,服用优甲乐进行TSH抑制治疗可以降低甲状腺癌患者术后的复发率,提高生存率。

 

 

那么优甲乐应该怎么吃呢?优甲乐一般晨起空腹口服,剂量因人而异,且随时间推移剂量也需要调整。药物调整期间每4周需要测定血清TSH,TSH抑制的目标值则需要根据甲状腺癌患者的复发风险和治疗副作用综合评估。

 

 

 

另外,服用优甲乐后,服用以下食物和药物需要间隔一定的时间。

 

 

 
 
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